Skoliosis adalah kelengkungan tulang belakang yang tidak normal, biasanya di daerah punggung tengah atau dada, yang mempengaruhi sekitar 7 juta orang di Amerika Serikat. Kurva skoliosis dapat menyimpang ke kanan atau ke kiri dan biasanya melibatkan beberapa putaran atau rotasi vertebra (tulang belakang). Pembedahan skoliosis untuk remaja hanya dianjurkan bila lekukan mereka lebih besar dari 40 – 45 derajat dan semakin berkembang, dan hanya untuk orang dewasa dengan lekukan lebih besar dari 50 derajat. Operasi untuk skoliosis adalah penyatuan tulang belakang (pada dasarnya proses "pengelasan") yang biasanya melibatkan batang logam, kabel dan/atau sekrup. Seperti operasi invasif yang signifikan, itu bisa traumatis secara fisik dan emosional. Oleh karena itu, langkah-langkah khusus harus diambil untuk menangani dampak yang tepat.
Langkah
Bagian 1 dari 2: Memahami Skoliosis
Langkah 1. Pelajari apa itu skoliosis
Dari sisi (lateral) pandangan, tulang belakang biasanya melengkung seperti huruf "S" untuk mendukung tubuh terbaik, memungkinkan untuk fleksibilitas dan untuk melindungi sumsum tulang belakang. Namun, jika dilihat dari belakang (posterior), tulang belakang harus tampak cukup lurus dan tidak terlalu menyimpang ke kedua sisi. Banyak orang memiliki beberapa derajat (kurang dari 10) penyimpangan lateral yang biasanya diabaikan dan tidak didiagnosis sebagai skoliosis karena tidak menimbulkan masalah. Ada banyak kemungkinan penyebab skoliosis, termasuk kelainan bentuk tulang belakang bawaan (hadir saat lahir), spina bifida, cerebral palsy, distrofi otot, infeksi tulang belakang, trauma akibat kecelakaan dan tumor tulang belakang tertentu, meskipun pada lebih dari 80% kasus penyebabnya tidak diketahui., atau idiopatik.
- Meskipun anak laki-laki dan perempuan mengembangkan skoliosis pada tingkat yang hampir sama, anak perempuan memiliki risiko skoliosis parah yang jauh lebih tinggi, yang seringkali memerlukan pembedahan.
- Skoliosis dapat diturunkan dalam keluarga (hubungan genetik), tetapi kebanyakan orang yang didiagnosis dengan skoliosis tidak memiliki riwayat keluarga dengan kondisi tersebut.
Langkah 2. Sadarilah bahwa skoliosis tidak selalu memerlukan pembedahan
Skoliosis relatif mudah diukur pada rontgen tulang belakang, tetapi kurva tidak dianggap signifikan sampai lebih besar dari 25 – 30 derajat. Dengan demikian, kelengkungan ringan dan sedang bahkan tidak dipertimbangkan untuk operasi, terlepas dari apakah itu menyebabkan ketidaknyamanan atau tidak. Skoliosis ringan hingga sedang dapat menyebabkan beberapa kelainan bentuk yang nyata, tetapi biasanya terlalu sulit untuk membedakannya dengan pakaian yang dikenakan. Dalam banyak kasus, diagnosis skoliosis terdengar jauh lebih buruk daripada bagaimana kondisi sebenarnya muncul atau gejala apa pun yang mungkin ditimbulkannya. Orang dengan skoliosis ringan hingga sedang menjalani kehidupan normal dan bahkan dapat menjadi atlet kelas atas, jadi jangan terlalu kecewa atau khawatir dengan diagnosis awal skoliosis.
- Deformitas umum yang berhubungan dengan skoliosis meliputi: tulang belikat menonjol yang menciptakan punuk, satu pinggul lebih tinggi dari yang lain (pinggang tidak rata), tulang rusuk yang lebih menonjol di satu sisi, miring ke satu sisi saat berdiri atau berjalan, kepala yang tidak di tengah. batang tubuh.
- Sebagian besar kurva skoliosis ringan berkembang tanpa disadari oleh anak atau orang tua karena muncul secara bertahap dan seringkali tidak menyebabkan sakit punggung.
Langkah 3. Kenali kapan operasi diperlukan
Meskipun kurva skoliosis dianggap signifikan pada sekitar 30 derajat, itu masih belum cukup untuk menjamin operasi. Tidak sampai kurva mencapai 40 derajat pada seorang remaja bahwa seorang dokter bahkan mulai mempertimbangkan operasi, dan kemudian hanya jika ada tanda-tanda perkembangan yang cukup cepat dan/atau gejala yang serius. Namun, ketika kurva mendekati 45 – 50 derajat pada remaja yang lebih muda, maka sebagian besar dokter merekomendasikan operasi tidak hanya untuk memerangi deformitas yang berkembang karena alasan kosmetik, tetapi juga untuk mengurangi risiko gejala kecacatan. Skoliosis parah (kurva lebih besar dari 80 – 90 derajat) dapat melumpuhkan karena mendorong tulang rusuk ke paru-paru dan jantung, sehingga sulit bernapas dan memaksa jantung bekerja lebih keras.
- Kurva skoliosis yang terletak di punggung tengah (daerah toraks) tumbuh dan memburuk lebih sering daripada kurva di daerah tulang belakang atas (serviks) atau bawah (lumbal).
- Tanda dan gejala skoliosis biasanya dimulai selama percepatan pertumbuhan sesaat sebelum pubertas - antara usia sembilan dan 15 tahun.
- Begitu tulang remaja berhenti tumbuh, risiko perkembangan skoliosis menjadi sangat rendah.
Langkah 4. Pahami jenis cangkok tulang yang direkomendasikan oleh ahli bedah Anda
Ide dasar dari operasi skoliosis adalah untuk menyelaraskan kembali dan menyatukan tulang belakang yang melengkung sehingga mereka sembuh menjadi satu tulang yang solid. Semua fusi tulang belakang menggunakan cangkok tulang, yaitu potongan-potongan kecil tulang yang ditempatkan ke dalam ruang di antara vertebra yang akan disatukan. Tulang-tulang itu kemudian tumbuh bersama, mirip dengan penyembuhan tulang yang patah. Namun, biasanya ada pilihan cangkok tulang yang digunakan: cangkok tulang diambil dari suatu tempat di tubuh Anda (seperti tulang panggul) atau tulang alograf digunakan (diambil dari donor yang sudah meninggal). Tulang allograft disterilkan dan sering dicampur dengan sumsum Anda sendiri untuk meningkatkan kemampuan fusi tulangnya. Kelemahan utama menggunakan tulang Anda sendiri untuk tujuan pencangkokan adalah bahwa area donor dapat terasa sakit untuk waktu yang lama (berminggu-minggu atau berbulan-bulan).
- Operasi fusi tulang belakang sangat berhasil dalam menghentikan kurva dari kemajuan dan meningkatkan penampilan pasien.
- Dengan operasi, kurva paling parah (50 derajat dan lebih) berkurang menjadi kurang dari 25 derajat, yang hampir tidak terlihat.
- Batang logam (terbuat dari titanium, kobalt kromium atau baja tahan karat) biasanya digunakan untuk menahan tulang belakang di tempatnya sampai terjadi fusi. Batang logam dilekatkan pada tulang belakang dengan sekrup, kait, dan/atau kabel dan kemudian biasanya dilepas di lain waktu.
Langkah 5. Pahami prosedurnya
Sebagian besar operasi skoliosis melibatkan pemotongan ke bagian belakang di mana kurva paling menonjol, tetapi kadang-kadang dengan kasus yang lebih rumit, ahli bedah akan melewati dada dan menangani sisi depan (anterior) tulang belakang yang bengkok. Melewati bagian depan lebih traumatis bagi tubuh dan melibatkan sedikit lebih banyak risiko, tetapi sebagian besar operasi skoliosis masuk melalui sisi belakang untuk mengatasi kurva toraks (antara tulang belikat dan di bawah dalam banyak kasus). Bekas luka tidak bisa dihindari, tetapi memudar dengan cukup baik seiring waktu. terutama jika Anda menjaga luka sayatan tetap bersih dan mengoleskan lidah buaya dan vitamin E secara teratur setelah luka sembuh total dan dokter bedah Anda mengatakan bahwa tidak apa-apa.
- Sayatan untuk memperbaiki kurva skoliosis tunggal umumnya sekitar 10 inci panjangnya. Jangan terlalu sadar diri tentang bekas luka karena tidak terlalu terlihat setelah sekitar enam sampai delapan bulan.
- Meskipun biasanya membutuhkan setidaknya tiga bulan agar tulang belakang menyatu dengan baik, dibutuhkan satu atau dua tahun tambahan untuk menyatu sepenuhnya.
Bagian 2 dari 2: Menangani Operasi Skoliosis
Langkah 1. Jadwalkan operasi pada waktu yang tepat
Keputusan untuk menjalani operasi tulang belakang pasti akan menyebabkan kecemasan dan mungkin sedikit ketakutan, jadi bantu menguranginya dengan menyelesaikannya pada waktu yang tepat yang memungkinkan penyembuhan dan pemulihan yang tepat. Kebanyakan ahli bedah setuju bahwa skoliosis jarang memerlukan operasi darurat yang mendesak (bahkan pada remaja), jadi rencanakan operasi sekitar liburan musim panas jika Anda masih di sekolah. Jika Anda adalah orang dewasa yang bekerja, pertimbangkan untuk menghemat hari liburan Anda dan menyelesaikannya selama bulan-bulan yang lebih dingin, yang akan membuat pemulihan Anda di dalam ruangan lebih nyaman dan tidak terlalu menggoda untuk aktif sebelum Anda benar-benar siap.
- Meskipun beberapa hari pertama melibatkan rasa sakit yang signifikan, rasa sakit ini akan dikelola oleh ahli bedah Anda dan tim mereka. Secara bertahap memudar sehingga kebanyakan remaja dapat kembali ke sekolah dalam waktu tiga sampai empat minggu setelah operasi.
- Untuk orang dewasa, kembali bekerja sulit untuk diperkirakan karena semua faktor yang terlibat - usia, kondisi kesehatan secara keseluruhan, jenis operasi yang dilakukan dan profesi.
Langkah 2. Jangan terburu-buru tinggal di rumah sakit
Masa inap setiap pasien di rumah sakit bervariasi tergantung pada usia, kondisi kesehatan secara keseluruhan, dan prosedur pembedahan. Secara umum, sebagian besar masa inap di rumah sakit adalah empat hari, tetapi bisa bertahan hingga tujuh hari. Tergantung pada ahli bedah Anda, kateter epidural dapat digunakan, kateter epidural dapat dimasukkan ke punggung Anda untuk mengontrol rasa sakit selama tiga hari pertama kemudian dilepas. Kateter juga ditempatkan di kandung kemih Anda selama dua hingga tiga hari sehingga Anda tidak perlu berjalan ke kamar mandi dan berisiko jatuh. Anda akan memiliki ahli terapi fisik yang membantu Anda bangun dari tempat tidur dan menginstruksikan Anda untuk bergerak dan berjalan selama masa tinggal Anda. Pada hari keempat, Anda harus bisa menaiki tangga. Jika Anda membutuhkan lebih banyak waktu untuk mencapai tonggak fisik, jangan khawatir karena setiap orang menyembuhkan pada tingkat yang berbeda.
- Sebelum dipulangkan, rontgen tulang belakang akan dilakukan untuk memastikan tidak ada masalah dengan implan dan/atau penyelarasan tulang belakang.
- Perban yang menutupi sayatan Anda tidak boleh diganggu sampai kunjungan tindak lanjut dengan dokter Anda (sekitar satu hingga dua minggu), jadi Anda harus berhati-hati saat mandi.
- Ingatlah bahwa semakin tidak bergerak tulang belakang disimpan, semakin baik akan menyatu bersama, sehingga setiap membungkuk, mengangkat, dan / atau memutar tidak dianjurkan selama sekitar tiga bulan pasca operasi.
Langkah 3. Singkirkan diri Anda dari obat pereda nyeri
Saat Anda bersiap untuk meninggalkan rumah sakit, dokter Anda kemungkinan akan memberi Anda obat resep yang kuat untuk rasa sakit - mungkin opiat seperti morfin. Meskipun ini sangat efektif untuk mengendalikan rasa sakit, mereka bisa menjadi kecanduan jika dikonsumsi lebih dari beberapa minggu. Karena itu, Anda akan didorong untuk beralih ke acetaminophen (Tylenol) yang dijual bebas sesegera mungkin setelah Anda menetap di rumah. Tiga sampai enam minggu setelah operasi skoliosis, obat pereda nyeri apapun tidak lagi diperlukan. Jika Anda mengalami kesulitan untuk berhenti minum obat pereda nyeri, konsultasikan dengan dokter Anda tentang pendekatan yang efektif.
- Berhati-hatilah untuk tidak minum obat apa pun saat perut kosong, karena dapat mengiritasi lapisan lambung dan meningkatkan risiko tukak lambung.
- Jangan pernah mengonsumsi analgesik, seperti asetaminofen, bersamaan dengan NSAID. Mencampur kelas obat yang berbeda dapat menciptakan efek samping yang lebih buruk.
Langkah 4. Bersabarlah saat memulihkan diri
Sebagai pedoman umum, setelah Anda berada di rumah, Anda tidak boleh terlalu aktif (selain berjalan-jalan) selama sekitar dua minggu. Ini adalah waktu yang paling penting untuk menyembuhkan, baik secara fisik maupun mental. Selama waktu ini, pembalut di atas sayatan tidak boleh diganggu, jadi bersiaplah untuk mandi spons berkali-kali. Selama 6 bulan pertama, aktivitas harus terutama terkait dengan kehidupan sehari-hari - angkat berat, lari, atau lompat tidak diperbolehkan. Setelah delapan hingga 10 bulan, jika semuanya sembuh secara normal, maka aktivitas ringan mungkin diperbolehkan (tanyakan kepada dokter bedah Anda apa yang mereka rekomendasikan). Pada 10 – 12 bulan, lari, lompat, dan olahraga non-kontak biasanya diperbolehkan.
- Kontak fisik apa pun atau aktivitas jenis menggelegar yang umum dalam olahraga seperti sepak bola dan hoki dibatasi hingga satu tahun atau lebih pasca operasi, jadi bersiaplah untuk melewatkan setidaknya satu musim penuh olahraga jika tidak lebih.
- Setelah operasi fusi tulang belakang, kebanyakan orang memiliki gerakan tulang belakang yang cukup untuk melakukan semua aktivitas kehidupan sehari-hari dan sebagian besar olahraga. Namun, sebagian besar ahli bedah tidak akan mengizinkan pasien untuk kembali melakukan olahraga kontak setelah operasi fusi tulang belakang.
Langkah 5. Dapatkan konseling jika perlu
Trauma fisik dan rasa sakit dari operasi skoliosis, serta tekanan emosional yang disebabkan oleh rasa takut sangat banyak, terutama bagi remaja yang mungkin merasa hidupnya hancur. Jika semua stres terlalu berat untuk ditanggung, maka jangan ragu untuk menghubungi konselor sekolah atau meminta dokter merujuk Anda ke profesional kesehatan mental. Selain membantu mengatasi stres, kecemasan, dan depresi, terapi perilaku kognitif juga dapat membantu mengatasi nyeri muskuloskeletal. Menghilangkan mitos skoliosis juga sangat membantu dalam mengurangi stres karena kenyataannya sebagian besar yang membutuhkan pembedahan menjalani kehidupan yang benar-benar normal.
- Wanita yang mengalami fusi skoliosis (bahkan di tulang belakang bagian bawah) masih bisa hamil dan melahirkan bayi secara normal.
- Operasi fusi jarang menghambat pertumbuhan dan memiliki efek minimal pada tinggi badan. Faktanya, meluruskan lekukan terkadang menambah 1/2 inci tinggi badan seseorang.
- Pada pasien yang sangat kurus, batang logam / implan kadang-kadang dapat dirasakan, tetapi jarang terlihat, jadi tidak perlu menjadi sadar diri.
Tips
- Sekitar dua minggu sebelum operasi, berhenti merokok dan minum obat yang mengencerkan darah (aspirin, ibuprofen), tetapi lakukan di bawah pengawasan dokter Anda.
- Anda mungkin keluar dari sekolah selama beberapa minggu dan tidak berolahraga lebih lama, tetapi izinkan teman Anda untuk berkunjung saat Anda berada di rumah sakit dan memulihkan diri di rumah. Ini akan lebih baik untuk kondisi psikologis Anda.
