Medicaid adalah program asuransi kesehatan yang didanai oleh pemerintah Amerika Serikat. Ini menyediakan cakupan kesehatan untuk berbagai kategori individu dan keluarga, terutama mereka yang kurang beruntung. Namun, di bawah undang-undang baru dalam Undang-Undang Perawatan Terjangkau 2010, pemerintah memperluas kelayakan Medicaid. Dengan memverifikasi kelayakan Anda dan mendaftar untuk program Medicaid, Anda mungkin bisa mendapatkan pertanggungan gratis atau biaya rendah untuk diri sendiri dan anggota keluarga lainnya.
Langkah
Bagian 1 dari 2: Menentukan Kelayakan Anda
Langkah 1. Informasikan diri Anda tentang Medicaid
Sebelum Anda memulai proses melamar Medicaid, disarankan untuk mempelajari program tersebut. Ini dapat membantu Anda dalam proses aplikasi atau bahkan membantu Anda lebih memahami jenis manfaat yang Anda berhak dapatkan.
- Medicaid dan program mitranya CHIP (Program Asuransi Kesehatan Anak) memberikan hampir 60 juta orang Amerika beberapa jenis cakupan kesehatan.
- Medicaid dan CHIP mencakup berbagai individu termasuk anak-anak, wanita hamil, orang tua, warga lanjut usia, dan penyandang disabilitas.
- Meskipun program federal, masing-masing negara bagian menangani aplikasi dan program Medicaid.
- Undang-undang federal mengharuskan negara bagian mencakup kelompok populasi tertentu yang disebut "kelompok kelayakan wajib" sambil memberikan negara bagian pilihan untuk mencakup kelompok lain yang disebut "kelompok kelayakan opsional." Misalnya, ibu hamil, penyandang disabilitas, dan anak-anak dianggap kelompok wajib. Kelompok opsional termasuk anak asuh dan keluarga berpenghasilan rendah.
Langkah 2. Pastikan Anda memenuhi persyaratan dasar
Paling tidak, Anda harus menjadi warga negara, penduduk tetap, atau penduduk asing agar memenuhi syarat untuk Medicaid. Program federal dan negara bagian mengharuskan Anda memberikan bukti informasi ini untuk menerima Medicaid.
Ketahuilah bahwa persyaratan dasar ini dapat bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian lainnya
Langkah 3. Konfirmasikan bahwa Anda memenuhi persyaratan lain
Selain persyaratan dasar yang disebutkan di atas, ada banyak kriteria lain yang biasanya harus Anda penuhi agar memenuhi syarat untuk Medicaid. Kriteria ini mungkin termasuk tetapi tidak terbatas pada:
- Penghasilan Anda. Pendapatan diukur terhadap Tingkat Kemiskinan Federal, atau FPL. Jumlah ini sering berubah, tetapi $29.700 untuk keluarga dengan empat orang pada tahun 2011.
- Kehamilan.
- Usia. Jika Anda berusia 65 tahun atau lebih atau berusia di bawah 21 tahun, Anda mungkin memenuhi syarat.
- Cacat, termasuk kebutaan.
- Cakupan saat ini atau kekurangannya.
- Anak-anak di rumah Anda. Jika Anda adalah wali dari anak di bawah umur, tetapi memiliki penghasilan terbatas, Anda mungkin memenuhi syarat.
Langkah 4. Konsultasikan dengan kantor Medicaid negara bagian Anda
Karena masing-masing negara bagian menentukan kelayakan dan manfaat akhir untuk Medicaid, konsultasikan dengan kantor Medicaid negara bagian asal Anda baik secara online atau melalui telepon.
- Kriteria kelayakan negara terkadang berbeda. Bahkan jika Anda tidak termasuk dalam salah satu grup cakupan wajib, Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicaid di bawah undang-undang negara bagian grup cakupan opsional.
- Banyak negara bagian memperluas cakupan, terutama untuk anak-anak. Sekali lagi, periksa persyaratan negara bagian untuk melihat apakah anak Anda mungkin memenuhi syarat untuk mendaftar dan menerima manfaat meskipun Anda tidak.
- Pusat Layanan Medicare dan Medicaid menyediakan informasi kontak dan tautan ke situs Medicaid masing-masing negara bagian.
Langkah 5. Hubungi pihak berwenang setempat
Sangat mudah untuk bingung dengan pertanyaan tentang Medicaid dan kelayakannya. Jika Anda memiliki pertanyaan, Anda dapat menghubungi pihak berwenang setempat atau berkonsultasi dengan situs web program Medicaid, yang mungkin dapat membantu Anda lebih lanjut.
- Anda dapat mengunjungi situs web Medicaid di www.medicaid.gov atau mengunjungi situs web Medicaid negara bagian asal Anda. Dalam kebanyakan kasus, Anda juga dapat menemukan sumber daya negara bagian di situs web Medicaid di
- Anda juga dapat menghubungi atau mengunjungi salah satu dari sepuluh Pusat Medicare dan Medicare regional jika Anda memiliki pertanyaan. Informasi tentang sepuluh situs ini tersedia di
- Jika Anda tidak memiliki akses ke Internet dari rumah Anda atau lebih suka berbicara dengan seseorang secara langsung, Anda dapat menghubungi +1 (877) 267-2323.
Langkah 6. Tetapkan kelayakan secara online
Pemerintah Amerika Serikat juga mengizinkan calon penerima Medicaid untuk menentukan apakah mereka memenuhi syarat secara online. Dengan mengakses situs web di https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/ dan memasukkan negara bagian Anda, Anda mungkin bisa mendapatkan tanggapan cepat tentang kelayakan Anda.
- Cukup masukkan negara bagian Anda di kotak yang sesuai dan jawab serangkaian pertanyaan untuk mengetahui penentuan cakupan Medicaid awal Anda.
- Ini akan menentukan apakah Anda memenuhi syarat berdasarkan pendapatan saja. Untuk kriteria lain, Anda harus mengisi aplikasi untuk negara bagian spesifik Anda.
Bagian 2 dari 2: Mengajukan Aplikasi Anda
Langkah 1. Atur dokumentasi
Negara bagian asal Anda perlu memverifikasi informasi tentang aplikasi Medicaid Anda dengan melakukan referensi silang dengan dokumen tertentu yang mungkin Anda miliki. Memiliki dokumen-dokumen ini dapat membantu Anda mendapatkan manfaat yang menjadi hak Anda lebih cepat. Untuk melakukan ini, Anda harus memiliki salinan:
- Akta kelahiran, nomor Jaminan Sosial, dan/atau surat perwalian Anda (jika ada).
- SIM dan STNK Anda.
- Bukti tempat tinggal di negara bagian tempat Anda melamar Medicaid.
- Setiap slip gaji atau bukti penghasilan lainnya.
- Nama lembaga keuangan Anda dan nomor rekening bank apa pun.
- Perbuatan real estat.
- Tagihan dokter atau perawatan kesehatan yang belum dibayar.
- Dan Kartu Manfaat Medicare Anda (jika ada).
Langkah 2. Baca aplikasi
Baik Anda mengisi salinan aplikasi atau menjawab pertanyaan secara online, pastikan untuk membaca seluruh aplikasi dan setiap pertanyaan dengan cermat dan lengkap sebelum menjawabnya. Ini dapat membantu memastikan bahwa Anda tidak membuat kesalahan yang dapat mendiskualifikasi Anda.
- Aplikasi Medicaid, serta yang memungkinkan Anda untuk secara bersamaan mengajukan manfaat lain seperti bantuan tunai, akan menanyakan pertanyaan tentang tanggal lahir, tempat tinggal, anak, kehamilan, dan penghasilan Anda. Anda juga cenderung menjawab pertanyaan tentang disabilitas dan informasi terkait lainnya untuk menilai kasus Anda.
- Sebagian besar aplikasi Medicaid negara bagian adalah serangkaian layar yang ditampilkan untuk Anda dengan serangkaian pertanyaan di setiap halaman.
Langkah 3. Bersikaplah jujur atau jawablah semampu Anda
Sangat penting untuk jujur dalam jawaban Anda atau untuk mengisi pertanyaan sejauh pengetahuan Anda. Memalsukan informasi dengan sengaja adalah kejahatan federal, sementara sepengetahuan Anda dapat mendiskualifikasi Anda dari keuntungan.
Manfaatkan data yang Anda miliki tentang pendapatan, disabilitas, atau kriteria kualifikasi lainnya. Informasi ini dapat membantu Anda menjawab setiap pertanyaan secara efektif dan jujur
Langkah 4. Jawablah selengkap mungkin
Selain kejujuran dan menjawab pertanyaan sejauh pengetahuan Anda, penting juga untuk menjawab sebanyak mungkin pertanyaan. Ini akan membantu pekerja yang menerima aplikasi Anda lebih cepat dan efektif menilai kelayakan Anda dan manfaat yang Anda memenuhi syarat.
Aplikasi ini memiliki pertanyaan tertentu yang harus Anda jawab. Jika Anda tidak memberikan informasi ini, Anda tidak akan dapat melanjutkan ke layar pertanyaan berikutnya atau mengirimkan aplikasi Anda
Langkah 5. Hubungi jika Anda memiliki pertanyaan
Menavigasi Medicaid dapat membingungkan dan menakutkan bagi banyak orang. Jika Anda memiliki pertanyaan, jangan malu untuk menghubungi pejabat Medicaid lokal atau federal. Mereka ada untuk membantu Anda dan memberi Anda manfaat secepat mungkin.
- Jadwalkan waktu untuk bertemu dengan petugas Medicaid atau perwakilan layanan sosial atau manusia jika Anda masih memiliki pertanyaan atau kekhawatiran tentang kelayakan Anda, atau proses aplikasi Medicaid. Anda juga dapat menghubungi departemen kesehatan kabupaten Anda.
- Anda dapat menghubungi otoritas ini dengan mengunjungi kantor mereka atau menelepon Centers for Medicaid dan Medicare setempat di +1 (877) 267-2323.
Langkah 6. Tinjau aplikasi Anda
Setelah menyelesaikan setiap layar, tinjau jawaban Anda untuk semua pertanyaan Anda. Ini dapat membantu memastikan bahwa Anda telah menjawab semua pertanyaan secara menyeluruh dan benar.
Jika Anda masih memiliki pertanyaan tentang jawaban tertentu, tanggapi dengan pengetahuan terbaik Anda atau hubungi petugas Medicaid setempat
Langkah 7. Tanda tangani aplikasi Anda
Anda harus menandatangani aplikasi Anda untuk mengirimkannya ke otoritas negara bagian untuk diproses. Siapa pun yang berusia di atas 18 tahun dapat menandatangani aplikasi.
- Jika Anda mengirimkan salinan cetak, tanda tangani aplikasi Anda dengan pena.
- Jika Anda mengirimkan aplikasi Anda secara online, Anda dapat memilih untuk menandatangani dokumen secara elektronik. Anda tidak perlu mengirimkan formulir yang ditandatangani melalui surat atau faks jika Anda memilih opsi ini. Ketahuilah bahwa hanya orang dewasa di atas usia 18 tahun dan anak di bawah umur yang dibebaskan di atas usia 16 tahun yang dapat menggunakan opsi tanda tangan elektronik.
Langkah 8. Kirim dan konfirmasi aplikasi Anda
Anda dapat mengirimkan aplikasi Medicaid Anda baik secara online atau melalui surat atau faks. Negara asal Anda tidak akan mempertimbangkan aplikasi Anda sampai Anda mengirim aplikasi dan materi pendukung apa pun. Setelah Anda mengirim, konfirmasikan tanda terima
- Jika Anda mengirimkan secara elektronik, Anda akan menerima konfirmasi di halaman terpisah.
- Anda dapat mengirimkan aplikasi Anda di otoritas Medicaid setempat atau melalui surat atau faks juga. Jika mengirim aplikasi Anda melalui surat, pertimbangkan untuk menggunakan surat bersertifikat untuk mengonfirmasi pengiriman.
Langkah 9. Tunggu tekad Anda
Setelah Anda mengirimkan aplikasi Anda, Anda harus menunggu kelayakan Anda, dan, jika berlaku, penentuan manfaat Anda. Proses ini dapat memakan waktu mulai dari beberapa hari hingga 90 hari.
- Pastikan untuk menindaklanjuti status aplikasi Anda jika Anda tidak menerima tanggapan dalam waktu yang wajar.
- Jika ada informasi dari aplikasi Anda yang berubah, pastikan untuk melaporkannya ke perwakilan Medicaid yang sesuai di wilayah Anda. Ini dapat mengubah status aplikasi Anda, kelayakan, atau penentuan manfaat.
Langkah 10. Perbarui kelayakan Anda setiap tahun
Karena peraturan dan situasi pribadi terus berubah, Anda perlu memperbarui kelayakan Anda untuk Medicaid setiap tahun. Dalam kebanyakan kasus, negara bagian asal Anda akan menghubungi Anda saat kelayakan Anda akan segera berakhir. Jika Anda pernah mengajukan Medicaid di masa lalu, proses perpanjangan biasanya tidak selama aplikasi awal.
Video - Dengan menggunakan layanan ini, beberapa informasi dapat dibagikan dengan YouTube
Tips
- Anak-anak dari keluarga berpenghasilan rendah dan menengah mungkin memenuhi syarat untuk cakupan di bawah program Medicaid bahkan jika orang tua mereka tidak.
- Waktu pemrosesan aplikasi akan bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian lainnya.
-
Jika Anda menerima SSI dan/atau SSDI dan/atau memiliki setidaknya kecacatan yang memenuhi syarat, tetapi masih tidak dapat memperoleh Medicaid gratis karena pendapatan yang berlebihan, jika Anda pernah memenuhi syarat untuk menerima dalam satu bulan setelah tahun 1977, baik SSDI maupun SSI, Anda masih dapat memenuhi syarat untuk Medicaid gratis tanpa Pembagian Biaya. Mulailah dengan menelepon Departemen Layanan Sosial negara bagian Anda dan bersikeras bahwa Anda dipertimbangkan untuk Medicaid gratis di bawah Amandemen Pickle sebagai akomodasi yang wajar di bawah ADA karena kecacatan Anda.
- Amandemen Pickle berlaku secara nasional. Pastikan untuk memeriksa undang-undang, peraturan, dan kebijakan khusus negara bagian, karena mereka mungkin sedikit berbeda di setiap negara bagian.
- Jika DSS memberi tahu Anda bahwa mereka telah menerima permintaan Anda, Anda harus memenuhi syarat untuk Medicaid gratis tanpa Pembagian Biaya karena Amandemen Pickle akan mengurangi pendapatan yang Anda hitung ke tingkat yang diperlukan. Namun, jika saat ini Anda hanya menerima SSDI atau SSI (tetapi tidak keduanya) dan pekerja sosial mengatakan bahwa Anda perlu menerima SSDI dan SSI untuk memenuhi syarat, Anda harus mengatakan bahwa menurut Acar Amandemen pemohon hanya perlu berhak untuk kedua program "dalam bulan yang sama setelah 1977" dan tidak harus menerima kedua program saat ini atau di masa lalu.
-
Jika Anda tidak dapat memenuhi syarat untuk Medicaid gratis bahkan di bawah Amandemen Pickle, Anda dapat mempertimbangkan opsi Kepercayaan Kebutuhan Khusus (terkadang, Tambahan) (SNT) sebagai cara lain yang mungkin untuk mengurangi (atau membelanjakan) kelebihan penghasilan Anda untuk memenuhi syarat Medicaid gratis. Ini adalah solusi yang lebih rumit dan lebih mahal, tetapi mungkin jauh lebih disukai dalam beberapa kasus dan mungkin juga membuat Anda memenuhi syarat untuk beberapa manfaat sekaligus (yaitu SSDI dan Medicaid) karena Anda dapat mengurangi penghasilan Anda sebanyak yang Anda butuhkan dengan menyetor kelebihan ke SNT.
- Jika pekerja sosial Anda menyarankan agar Anda "menghabiskan" kelebihan penghasilan Anda dengan cara lain, misalnya dengan membeli asuransi tambahan tambahan, jangan setuju. Anda akan kehilangan jumlah yang harus Anda "habiskan" untuk asuransi itu atau pembayaran bersamanya.
- Solusi SNT berlaku secara nasional, tetapi pastikan untuk memeriksa undang-undang, peraturan, dan kebijakan negara bagian karena mereka mungkin waspada. Jumlah total kontribusi maksimum federal pada tahun 2018 adalah $15.000, tetapi setiap negara bagian memiliki peraturannya sendiri terkait dengan kontribusi maksimum yang diizinkan, jadi tanyakan kepada negara bagian tempat SNT Anda dibuat.
- Jika Anda tidak yakin bagaimana mengatur SNT, konsultasikan dengan "kebutuhan khusus" atau "manfaat"/"perencana/pengacara perkebunan yang baik, karena solusi ini mungkin rumit untuk diterapkan karena keuangan dan situasi Anda. Jika tidak, silakan lihat 2019 In Garis Besar Pelatihan mendalam tentang SNT di situs web NY Health Access dan bagian Sistem Manual Operasi Program SI 01120.203 di situs web Jaminan Sosial.
Peringatan
- Jangan biarkan siapa pun menggunakan kartu Medicaid Anda; apalagi meminjamkan kartu Anda kepada siapa pun. Di sebagian besar negara bagian, ini adalah pelanggaran pidana.
- Jangan berikan nomor Medicaid Anda kepada siapa pun. Ini termasuk menanggapi setiap penawaran khusus yang meminta informasi tersebut. Program Medicaid negara bagian Anda tidak akan pernah meminta Anda untuk memberikan informasi ini. Jika Anda mendapat telepon yang meminta seperti itu, segera laporkan.
- Jangan gunakan kartu Medicaid orang lain. Ini merupakan pencurian identitas, dan Anda akan dituntut.
- Medicaid tidak memberikan bantuan medis untuk semua orang yang pendapatan dan sumber dayanya terbatas.
