Jika Anda berpenghasilan rendah dan tinggal di negara bagian Ohio, Anda mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan perawatan kesehatan di bawah program Medicaid. Jika Anda berusia di atas 64 tahun, Anda secara otomatis memenuhi syarat selama penghasilan Anda tidak di atas ambang batas yang ditetapkan setiap tahun. Sebaliknya, jika Anda berusia di bawah 64 tahun, Anda mungkin memenuhi syarat jika Anda hamil, memiliki anak di bawah 18 tahun, cacat, atau merawat seseorang di rumah Anda yang cacat, seperti anak, pasangan atau induk.
Langkah
Metode 1 dari 3: Melengkapi Aplikasi Anda
Langkah 1. Periksa kelayakan Anda
Sebelum Anda mengalami kesulitan mengisi aplikasi Medicaid, masuk akal untuk memeriksa ulang dan memastikan Anda memenuhi syarat. Ohio memiliki alat online yang dapat Anda gunakan, tersedia di
Alat online hanya memberikan perkiraan kasar tentang kelayakan Anda. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang faktor-faktor tertentu, seperti ukuran atau pendapatan rumah tangga, dan bagaimana hal itu berhubungan dengan kasus Anda, Anda dapat menghubungi Hotline Konsumen Ohio Medicaid di 800-324-8680
Langkah 2. Mendaftar secara online di situs web Manfaat Ohio
Asalkan Anda memiliki akses internet dan alamat email yang valid, cara termudah untuk mengajukan Medicaid di Ohio adalah dengan mengunjungi https://benefits.ohio.gov/. Jika Anda hanya melamar Medicaid, klik tombol "Periksa kelayakan Anda" lalu ikuti petunjuknya.
- Jika Anda ingin mendaftar melalui telepon, hubungi 1-844-640-6446. Pastikan Anda memiliki informasi tentang rumah tangga dan penghasilan Anda sebelum menelepon.
- Anda juga dapat mengisi aplikasi kertas dan mengirimkannya ke agen daerah Anda atau membawanya ke sana secara langsung. Unduh formulir di https://www.geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf. Untuk menemukan kantor county Anda, kunjungi
Langkah 3. Kumpulkan dokumen verifikasi Anda
Anda mungkin perlu memverifikasi orang-orang di rumah tangga Anda, informasi kewarganegaraan atau imigrasi, dan semua pendapatan rumah tangga. Dokumen yang mungkin diminta untuk Anda berikan meliputi:
- Kartu Jaminan Sosial atau dokumen imigrasi untuk semua orang di rumah Anda
- Membayar stub atau pengembalian pajak yang menunjukkan pendapatan rumah tangga
- Surat hadiah untuk setiap manfaat yang Anda terima
- SIM atau tanda pengenal berfoto lainnya yang dikeluarkan pemerintah
- Bukti tempat tinggal, seperti pernyataan sewa atau hipotek
Langkah 4. Kirim dokumen verifikasi Anda ke pekerja sosial Anda
Setelah aplikasi Anda diterima, pekerja sosial akan mengirimi Anda surat dengan daftar dokumen yang perlu mereka verifikasi sebelum mereka dapat membuat keputusan tentang kelayakan Anda. Sebagian besar dokumen yang diperlukan dapat difotokopi dan kemudian difaks atau dikirim ke kantor daerah Anda.
Pekerja sosial akan menyertakan informasi kontak pada surat tersebut. Simpan surat itu bersama dengan semua kertas penting lainnya yang terkait dengan cakupan Medicaid Anda
Tip:
Tulis nama, nomor kasus, dan nomor Jaminan Sosial Anda di setiap dokumen. Nomor kasus Anda akan dicantumkan pada surat dari pekerja sosial.
Langkah 5. Tunggu surat penetapan manfaat
Dalam beberapa minggu setelah dokumen verifikasi Anda diterima, Anda akan mendapatkan surat yang memberi tahu Anda jika Anda telah disetujui untuk Medicaid. Sementara itu, Anda dapat memeriksa status aplikasi Anda secara online di https://benefits.ohio.gov/ atau dengan menelepon 1-844-640-OHIO.
- Jika aplikasi Anda disetujui, Anda akan segera terdaftar dalam program Fee-for-Service. Kartu Medicaid Anda akan disertakan dengan surat Anda, dan Anda dapat segera mulai menggunakan layanan Medicaid.
- Jika permohonan Anda ditolak, surat tersebut akan menjelaskan alasan penolakan dan apa yang dapat Anda lakukan jika Anda yakin keputusan itu salah dan ingin mengajukan banding.
Metode 2 dari 3: Mempertahankan Cakupan Medicaid Anda
Langkah 1. Pilih rencana perawatan terkelola Anda
Sebagian besar warga Ohio di Medicaid menerima perawatan kesehatan mereka melalui rencana perawatan terkelola. Mulai 2019, Anda memiliki 5 pilihan: Buckeye Health Plan, CareSource, Molina Healthcare, Paramount Advantage, dan United Healthcare. Pekerja sosial Anda akan mengirimi Anda surat yang meminta Anda untuk memilih sebuah rencana. Jika Anda tidak memilih rencana pada tanggal surat, Anda akan secara otomatis diberi satu.
- Managed care sama seperti asuransi kesehatan swasta. Setiap jaringan memiliki dokter, klinik, rumah sakit, dan penyedia layanan kesehatan lain yang digunakannya. Jika Anda melihat seseorang keluar dari jaringan itu, Anda mungkin harus mengeluarkan uang tambahan.
- Anda dapat memilih paket perawatan terkelola secara online di https://www.ohiomh.com/. Di sana Anda juga dapat membandingkan paket yang tersedia untuk menemukan paket yang paling sesuai untuk Anda.
Langkah 2. Beri tahu petugas sosial Anda tentang perubahan rumah tangga dalam waktu 10 hari
Jika jumlah orang dalam rumah tangga Anda berubah, jika Anda pindah ke alamat baru, atau jika Anda mendapatkan pekerjaan baru, hubungi pekerja sosial Anda dan beri mereka informasi terbaru Anda. Sebaiknya perbarui informasi meskipun tidak mengubah kelayakan Anda untuk Medicaid.
- Kegagalan untuk melaporkan perubahan dalam rumah tangga Anda dapat mengakibatkan Anda kehilangan cakupan Medicaid, bahkan jika perubahan itu tidak mempengaruhi kelayakan Anda.
- Ohio menyediakan cakupan Medicaid terus menerus selama 12 bulan, bahkan jika pendapatan Anda berubah. Meskipun Anda tidak perlu segera melaporkan perubahan pendapatan, Anda akan melakukannya saat memperbarui Medicaid Anda di akhir tahun.
Tip:
Memperbarui alamat Anda penting, terutama jika Anda pindah ke daerah lain. Lembaga daerah Anda mungkin perlu mentransfer berkas kasus Anda ke pekerja sosial baru di daerah baru Anda.
Langkah 3. Laporkan manfaat Medicaid Anda pada pengembalian pajak Anda
Setiap tahun, Anda akan menerima formulir 1095-B dari Departemen Medicaid Ohio. Formulir ini mencantumkan jumlah total manfaat Medicaid yang Anda terima sepanjang tahun. Salinan formulir ini juga dikirim ke IRS atas nama Anda. Namun, Anda tetap harus menyertakan informasi ini pada pengembalian pajak Anda.
Bahkan jika Anda biasanya tidak perlu mengajukan pengembalian pajak, seperti jika Anda tidak bekerja, Anda masih perlu mengajukan pengembalian pajak jika Anda mendapatkan 1095-B
Langkah 4. Perbarui manfaat Anda segera setelah Anda menerima formulir perpanjangan
Departemen Medicaid Ohio akan mengirimi Anda formulir setelah Anda menggunakan Medicaid selama 11 bulan. Anda dapat memperbarui manfaat Anda secara online atau di agen daerah Anda.
- Perhatikan batas waktu pada formulir. Jika Anda tidak memperbarui manfaat Anda pada tanggal tersebut, Anda bisa kehilangan cakupan Medicaid Anda.
- Untuk memperbarui Medicaid Anda, pada dasarnya Anda harus memberikan informasi yang sama seperti yang Anda lakukan saat pertama kali mendaftar. Namun, Anda tidak perlu menyerahkan dokumen verifikasi kecuali ada sesuatu yang berubah, seperti Anda mendapatkan anggota rumah tangga baru atau memulai pekerjaan baru.
- Jika perpanjangan Anda ditolak, Anda berhak mengajukan banding atas penolakan tersebut. Anda mungkin bisa terus mendapatkan manfaat sambil menunggu sidang banding.
Metode 3 dari 3: Mengajukan Banding atas Penolakan Medicaid
Langkah 1. Baca pemberitahuan yang Anda terima yang menyangkal manfaat Anda
Pemberitahuan Anda mencakup informasi tentang alasan permohonan Anda ditolak serta petunjuk tentang apa yang harus dilakukan jika Anda tidak setuju dengan keputusan itu. Ini juga memberi tahu Anda tenggat waktu di mana Anda perlu meminta sidang.
Simpan pemberitahuan dan amplop yang disertakan dengan semua kertas penting lainnya yang terkait dengan cakupan Medicaid Anda
Langkah 2. Hubungi agen daerah Anda untuk meminta konferensi informal
Jika Anda yakin bahwa penolakan tersebut adalah akibat dari kesalahpahaman mendasar, atau kegagalan Anda untuk menyerahkan dokumen yang benar, Anda mungkin dapat memperbaiki situasi tanpa melakukan pemeriksaan. Lembaga daerah Anda akan menjadwalkan pertemuan dengan pekerja sosial Anda untuk membahas masalah tersebut.
- Anda bisa mendapatkan informasi kontak untuk agen daerah Anda di
- Ketika Anda tiba di konferensi, bawa pemberitahuan Anda bersama dengan informasi atau dokumentasi yang Anda butuhkan untuk mendukung posisi Anda.
Langkah 3. Minta dengar pendapat kenegaraan dari Departemen Pekerjaan dan Layanan Keluarga Ohio
Pemberitahuan yang Anda terima memiliki formulir yang dapat Anda gunakan untuk meminta sidang kenegaraan. Anda juga dapat meminta audiensi melalui telepon dengan menelepon 1-866-635-3748 dan memilih opsi 1.
- Jika Anda ingin mengirim email permintaan Anda untuk sidang, kirim email Anda ke [email protected]. Anda juga dapat mengirimkan formulir Anda melalui faks ke 614-728-9574 atau mengirimkan permintaan tertulis Anda ke State Hearings, Ohio Department of Job and Family Services, PO Box 182825, Columbus, OH 43218.
- Jika Anda membutuhkan penerjemah, lebih memilih wawancara telepon, atau membutuhkan akomodasi lain, nyatakan ini dengan jelas saat Anda mengajukan permintaan.
Tip:
Lanjutkan dan jadwalkan sidang kenegaraan bahkan jika Anda pikir Anda dapat menyelesaikan masalah di sidang informal. Anda selalu dapat membatalkan sidang jika masalahnya telah teratasi. Namun, Anda tidak akan dapat menjadwalkan sidang jika Anda melewatkan tenggat waktu.
Langkah 4. Putuskan apakah Anda ingin orang lain mempresentasikan kasus Anda untuk Anda
Anda dapat meminta teman atau anggota keluarga untuk menyampaikan kasus Anda atas nama Anda, atau Anda dapat menyewa pengacara. Pengacara sukarelawan di kantor bantuan hukum setempat akan mewakili Anda secara gratis.
- Untuk menemukan kantor bantuan hukum setempat, hubungi 1-866-529-6446.
- Ada juga pengacara dalam praktik pribadi yang mungkin bersedia mewakili Anda secara gratis atau dengan tarif yang lebih rendah. Kantor bantuan hukum setempat Anda akan memiliki informasi lebih lanjut.
Tip:
Jika Anda menyewa pengacara, berikan nama dan alamat Biro Audiensi Negara sehingga pemberitahuan dengar pendapat dan informasi lainnya akan dikirimkan kepada mereka alih-alih Anda.
Langkah 5. Kumpulkan bukti untuk mendukung posisi Anda
Kembali dan lihat pemberitahuan Anda, dengan fokus pada alasan permohonan Anda ditolak. Pertimbangkan dokumen atau informasi apa yang dapat Anda berikan untuk membuktikan kepada petugas sidang bahwa keputusan itu tidak benar.
- Misalnya, jika Anda gagal memvalidasi jumlah orang dalam rumah tangga Anda, Anda mungkin dapat mengumpulkan dokumen identifikasi tambahan untuk setiap orang dalam rumah tangga Anda yang akan memperjelasnya.
- Jika Anda mengajukan klaim bahwa Anda cacat dan pekerja sosial memutuskan bahwa Anda tidak cacat, catatan medis dan pernyataan dari dokter Anda dapat membantu mendukung klaim Anda.
Langkah 6. Dapatkan pemberitahuan tentang tanggal, waktu, dan lokasi sidang Anda
Dalam beberapa minggu setelah Anda meminta sidang kenegaraan, Anda akan mendapatkan pemberitahuan yang memberi tahu Anda kapan dan di mana sidang Anda akan dilakukan. Sidang Anda mungkin diadakan melalui telepon atau secara langsung di lembaga daerah Anda.
- Simpan pemberitahuan ini di tempat yang aman bersama dengan semua dokumen Anda lainnya yang terkait dengan cakupan Medicaid Anda.
- Jika Anda tidak dapat menghadiri sidang pada hari yang dijadwalkan, beri tahu Biro sesegera mungkin agar dapat dijadwal ulang.
Langkah 7. Berpartisipasilah dalam sidang kenegaraan Anda
Pekerja kasus dan petugas dengar pendapat negara bagian Anda akan menghadiri sidang negara bagian Anda, bersama dengan pengacara Anda (jika Anda menyewanya) atau perwakilan pribadi lainnya. Pekerja sosial Anda akan menjelaskan tindakan yang diambil agen tersebut dan kemudian giliran Anda untuk menjelaskan mengapa menurut Anda tindakan tersebut salah dalam kasus Anda.
- Anda dapat menunjukkan dokumen dan bukti lain untuk mendukung poin Anda. Anda juga dapat membawa saksi, seperti dokter atau anggota rumah tangga Anda, untuk bersaksi atas nama Anda.
- Jika Anda tidak memahami sesuatu yang dikatakan petugas sosial Anda, Anda dapat meminta mereka atau petugas dengar pendapat untuk menjelaskannya kepada Anda.
Langkah 8. Tunggu keputusan tertulis dari petugas sidang
Setelah petugas sidang mempertimbangkan semua informasi yang diberikan selama sidang, mereka akan membuat keputusan tentang apakah keputusan lembaga itu benar. Anda akan mendapatkan surat tertulis yang menjelaskan keputusan petugas dengar pendapat melalui pos dalam waktu 90 hari sejak tanggal Anda meminta pemeriksaan.
- Jika Anda memenangkan sidang, pendaftaran Medicaid Anda akan segera dimulai.
- Jika petugas sidang memihak agensi, Anda dapat meminta banding administratif. Pemberitahuan akan memberikan instruksi untuk Anda tentang cara melakukannya.
