Jika Anda memiliki pendapatan rendah dan tinggal di Illinois, Anda mungkin memenuhi syarat untuk cakupan Medicaid dari biaya perawatan kesehatan Anda. Di negara bagian Illinois, program ini dikelola oleh Department of Human Services (DHS). Jika Anda berusia di atas 64 tahun, Anda secara otomatis memenuhi syarat tetapi Anda masih harus mendaftar. Jika Anda berusia di bawah 64 tahun, Anda mungkin masih memenuhi syarat jika Anda buta atau cacat atau merawat seseorang di rumah Anda yang buta atau cacat.
Langkah
Metode 1 dari 3: Melengkapi Aplikasi Anda
Langkah 1. Baca buku panduan aplikasi
Jika Anda tidak terbiasa dengan program Medicaid atau belum pernah mengajukan permohonan tunjangan pemerintah sebelumnya, buku panduan akan membantu Anda mengisi aplikasi Anda. Ini mencakup definisi untuk sejumlah istilah yang akan Anda lihat pada aplikasi yang memiliki signifikansi hukum.
- Buku panduan aplikasi juga mencakup informasi tentang program Medicaid yang dapat membantu Anda menentukan apakah Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat. Anda dapat membacanya di
- Kualifikasi pendapatan didasarkan pada persentase pendapatan Anda di atas garis kemiskinan federal. Pada 2019, Illinois telah memperluas Medicaid untuk memasukkan orang dewasa dengan pendapatan hingga 133% dari tingkat kemiskinan dan anak-anak di rumah tangga dengan pendapatan hingga 138% dari tingkat kemiskinan. Untuk menghitung dengan cepat persentase pendapatan Anda di atas garis kemiskinan federal, gunakan alat di
Langkah 2. Kunjungi portal web ABE untuk mengajukan manfaat
Situs web ABE (Application for Benefit Eligibility), di https://abe.illinois.gov/abe/access/, memungkinkan Anda untuk mengajukan dan mengelola manfaat Anda secara online. Klik "Terapkan untuk Manfaat" untuk menyiapkan akun Anda. Anda harus memiliki alamat email yang valid.
- Pilih opsi yang dimulai "Mulai aplikasi baru…." Portal akan memandu Anda melalui bagian-bagian aplikasi. Anda dapat menyimpan kemajuan Anda kapan saja.
- Anda juga akan memiliki kesempatan untuk memindai dan mengunggah salinan digital dari dokumen verifikasi yang diperlukan. Ini dapat menghemat perjalanan Anda ke kantor DHS setempat.
- Jika Anda masih tidak yakin apakah Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat Medicaid, klik tombol "Periksa apakah Saya Harus Mendaftar" di portal web ABE untuk menggunakan alat kelayakan.
Langkah 3. Unduh aplikasi kertas jika Anda tidak ingin menggunakan portal web
Anda dapat mengunduh formulir aplikasi di https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698. Setelah Anda mengunduh formulir, Anda dapat mengetik jawaban Anda di komputer atau mencetaknya dan mengisinya dengan tangan.
- Jika Anda mengisi aplikasi dengan tangan, cetak rapi menggunakan tinta biru atau hitam.
- Tanda tangani aplikasi Anda setelah Anda selesai mengisinya. Buat salinan formulir yang ditandatangani untuk catatan Anda.
- Kirim aplikasi lengkap Anda ke Pusat Sumber Daya Komunitas Keluarga setempat. Buka https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 untuk menemukan kantor lokal Anda. Pilih "Pusat Sumber Daya Komunitas Keluarga" sebagai jenis kantor, lalu pilih wilayah Anda dari menu tarik-turun.
Langkah 4. Melamar secara langsung jika Anda menginginkan bantuan dari pekerja sosial
Anda juga memiliki pilihan untuk langsung ke Pusat Sumber Daya Komunitas Keluarga setempat dan melamar Medicaid. Seorang pekerja sosial akan mengajukan pertanyaan dan mengisi aplikasi Anda berdasarkan jawaban Anda atas pertanyaan tersebut.
- Untuk mendapatkan alamat Pusat Sumber Daya Komunitas Keluarga setempat, kunjungi https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Pilih "Pusat Sumber Daya Komunitas Keluarga" sebagai jenis kantor, lalu pilih wilayah Anda dari menu tarik-turun.
- Anda mungkin ingin menelepon dulu untuk memastikan Anda tidak perlu membuat janji untuk melamar Medicaid dengan pekerja sosial.
Langkah 5. Berpartisipasilah dalam wawancara dengan pekerja sosial Anda
Sebelum pekerja sosial Anda dapat membuat keputusan tentang aplikasi Anda, mereka perlu melihat dokumen asli yang membuktikan status imigrasi Anda, status perkawinan, dan informasi lain yang tercantum pada aplikasi Anda. Pekerja sosial Anda akan memberi tahu Anda dokumen apa yang perlu mereka tinjau setelah membaca aplikasi Anda.
- Anda biasanya dapat membawa dokumen-dokumen ini secara langsung. Anda mungkin juga dapat mengirim faks ke mereka.
- Jika Anda mendaftar secara online, Anda akan memiliki kesempatan untuk mengunggah salinan digital dari dokumen yang diperlukan, meniadakan kebutuhan untuk wawancara terpisah. Seorang pekerja sosial dapat menghubungi Anda setelah menerima aplikasi Anda jika diperlukan dokumen tambahan.
- Selain memverifikasi dokumen Anda, pekerja sosial Anda mungkin memiliki pertanyaan untuk Anda tentang beberapa informasi yang Anda sertakan dalam aplikasi Anda. Jika mereka sudah memverifikasi dokumen Anda, mereka mungkin menjadwalkan wawancara telepon.
Tip:
Bahkan jika Anda melamar secara langsung, Anda mungkin masih harus kembali untuk wawancara dan membawa dokumen untuk diverifikasi oleh pekerja sosial.
Langkah 6. Tunggu surat ketetapan hati Anda
Setelah pekerja sosial meninjau aplikasi Anda dan dokumen yang Anda kirimkan, mereka akan memutuskan apakah Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat Medicaid. Anda akan menerima surat tertulis yang menjelaskan keputusan yang telah dibuat.
- Jika pekerja sosial menentukan bahwa Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan tunjangan, surat Anda akan menyertakan informasi tentang cara melanjutkan dan tanggal Anda dapat mulai menggunakan tunjangan Anda.
- Jika aplikasi Anda ditolak, surat keputusan Anda akan menyertakan informasi tentang bagaimana Anda dapat mengajukan banding atas keputusan tersebut.
- Simpan surat tekad Anda dengan catatan pribadi penting Anda. Ini mencakup informasi yang mungkin perlu Anda rujuk nanti, termasuk nama dan informasi kontak pekerja sosial Anda.
Langkah 7. Periksa status aplikasi Anda
Anda harus mendapatkan surat penetapan Anda dalam waktu 4 hingga 6 minggu sejak tanggal Anda mengajukan aplikasi. Namun, jika 45 hari telah berlalu sejak kontak terakhir Anda dengan DHS dan Anda masih belum menerima surat penetapan, hubungi 1-800-843-6154 untuk memeriksa statusnya.
Jika Anda membuat akun ABE secara online, Anda juga dapat memeriksa status aplikasi Anda di sana
Metode 2 dari 3: Mempertahankan Cakupan Anda
Langkah 1. Pilih rencana kesehatan perawatan terkelola
Sebagian besar penerima Medicaid Illinois harus memilih rencana perawatan terkelola untuk asuransi kesehatan mereka. Segera setelah aplikasi Anda disetujui, Anda akan menerima paket melalui pos dari HealthChoice Illinois dengan instruksi tentang cara memilih paket dan mendaftar. Lansia dan orang cacat yang terdaftar di Medicaid dan Medicare menggunakan sistem yang berbeda.
- Anda dapat memilih dari 7 paket berbeda jika Anda tinggal di Cook County. Semua kabupaten lain memiliki 5 rencana untuk dipilih. Untuk membandingkan paket dan mendaftar di paket yang tepat untuk Anda, kunjungi
- Jika Anda tidak memilih rencana kesehatan perawatan terkelola yang Anda suka, HealthChoice Illinois akan memilihkan rencana untuk Anda. Hal ini dapat mengakibatkan Anda harus berganti dokter.
Tip:
Anda tidak kehilangan manfaat apa pun dengan menggunakan rencana perawatan terkelola. Bahkan, beberapa rencana perawatan terkelola memiliki manfaat lebih besar daripada cakupan yang diberikan oleh Medicaid.
Langkah 2. Laporkan perubahan pendapatan atau ukuran rumah tangga Anda
Jika seseorang bergabung atau meninggalkan rumah tangga Anda, atau jika Anda berganti pekerjaan dan menghasilkan lebih banyak atau lebih sedikit daripada saat Anda pertama kali melamar, ini dapat memengaruhi kelayakan Anda untuk mendapatkan manfaat Medicaid. Anda diminta untuk melaporkan perubahan ini sesegera mungkin jika Anda ingin mempertahankan cakupan Anda.
- Jika pendapatan atau perubahan rumah tangga Anda berarti Anda tidak lagi memenuhi syarat untuk cakupan Medicaid, aplikasi Anda akan dikirim ke Marketplace. Anda akan menerima surat atau email berisi petunjuk tentang cara memilih paket asuransi kesehatan melalui Marketplace.
- Jika Anda tidak melaporkan perubahan pendapatan atau ukuran rumah tangga Anda, Anda mungkin harus membayar kembali manfaat Medicaid yang Anda dapatkan setelah perubahan itu terjadi.
Langkah 3. Perbarui alamat Anda dengan DHS
DHS secara berkala akan mengirimkan informasi penting tentang cakupan Medicaid Anda. Jika alamat Anda tidak diperbarui, Anda mungkin melewatkan pemberitahuan penting.
- Anda dapat mengubah alamat Anda melalui akun online Anda di Portal ABE, jika Anda memilikinya, atau dengan menghubungi Saluran Bantuan Pelanggan DHS di 1-800-843-6154.
- Jika Anda mengajukan aplikasi perubahan alamat ke Kantor Pos AS, Anda tidak perlu mengubahnya secara terpisah dengan Medicaid. Namun, jika tidak, mungkin perlu waktu lebih lama bagi pemberitahuan Medicaid untuk sampai kepada Anda.
Langkah 4. Perbarui cakupan Medicaid Anda setiap tahun
Pada bulan ke-11 cakupan Medicaid Anda, Anda akan mendapatkan paket melalui pos dengan informasi tentang cara memperbarui cakupan Medicaid Anda. Selesaikan ini sesegera mungkin untuk menghindari kesenjangan dalam cakupan.
- Pada dasarnya, Anda akan mengisi aplikasi dengan informasi yang sama yang Anda berikan saat pertama kali mengajukan Medicaid. Namun, Anda akan menggunakan informasi yang diperbarui selama setahun terakhir. Ini dapat memengaruhi apakah Anda terus memenuhi syarat untuk Medicaid.
- Pekerja sosial Anda akan meninjau aplikasi Anda dan mengirimi Anda surat keputusan. Anda tidak perlu memberikan dokumen untuk diverifikasi oleh pekerja sosial Anda kecuali ada sesuatu yang berubah sejak aplikasi awal Anda. Misalnya, jika Anda bercerai sejak pertama kali mengajukan Medicaid, pekerja sosial mungkin ingin memverifikasi keputusan perceraian Anda.
Metode 3 dari 3: Mengajukan Banding atas Penolakan Medicaid
Langkah 1. Pilih paket perawatan kesehatan Marketplace
Jika aplikasi Medicaid Anda ditolak, DHS secara otomatis meneruskannya ke Marketplace. Untuk menghindari kesenjangan dalam cakupan layanan kesehatan, buka Marketplace dan temukan paket yang sesuai dengan anggaran Anda.
- Anda akan menerima surat atau email dari Marketplace yang akan memberi tahu Anda cara memilih paket perawatan kesehatan baru.
- Jika Anda menang dalam banding, Medicaid dapat menanggung sebagian atau semua premi yang Anda bayarkan untuk pertanggungan pribadi dan setiap pengeluaran medis yang Anda keluarkan saat banding Anda tertunda.
Langkah 2. Baca pemberitahuan penolakan Anda dengan cermat
Pemberitahuan dari pekerja sosial Anda memberikan alasan spesifik mengapa aplikasi Anda untuk Medicaid ditolak. Lihat salinan aplikasi Anda serta catatan Anda yang lain untuk menentukan apakah keputusan itu diambil karena kesalahan.
Jika Anda memiliki dokumen atau informasi lain yang membuktikan bahwa keputusan pekerja sosial tidak benar, sisihkan. Anda akan membutuhkannya untuk pendengaran Anda
Langkah 3. Lengkapi Pemberitahuan Banding Anda
Jika aplikasi Anda ditolak, formulir Pemberitahuan Banding harus disertakan bersama dengan surat keputusan Anda. Anda juga dapat mengunduh formulir di
Jika Anda ingin petugas sosial membantu Anda mengisi formulir Anda, pergilah ke kantor DHS setempat dan mintalah formulir. Jika Anda tidak tahu di mana kantor itu berada, kunjungi https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county dan pilih county Anda dari menu tarik-turun
TIP:
Jika perpanjangan Anda ditolak dan Anda ingin terus menerima manfaat sementara banding Anda tertunda, Anda dapat menunjukkannya di formulir Pemberitahuan. Namun, perlu diingat bahwa jika Anda kalah dalam banding, Anda mungkin harus membayar kembali sebagian dari manfaat tersebut.
Langkah 4. Kirim Pemberitahuan Banding ke kantor DHS setempat
Jika Anda ingin mengajukan banding atas penolakan pekerja sosial Anda, Anda harus menyerahkan formulir Pemberitahuan Banding dalam waktu 60 hari setelah tanggal pemberitahuan penetapan Anda diterbitkan. Anda dapat mengirimkan formulir lengkap Anda atau membawanya ke sana secara langsung.
- Jika Anda mengirimkan formulir Anda secara langsung, bawalah fotokopi yang dapat dicap oleh pekerja sosial sebagai catatan pribadi Anda.
- Membawa formulir ke kantor DHS setempat secara langsung biasanya lebih efisien karena Anda tahu persis kapan pemberitahuan itu diterima dan dapat membuktikan bahwa mereka memilikinya sebelum batas waktu.
- Anda juga dapat mengirimkan formulir yang telah diisi melalui email ke DHS. [email protected] atau mengirimkan formulir secara online di https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals. Ini juga merupakan opsi yang efisien jika Anda menghadapi tenggat waktu.
- Jika Anda ingin mengirimkan lamaran lengkap Anda, kirimkan ke Bureau of Hearings, 69 W. Washington, Lantai 4, Chicago, IL 60602. Kirimkan sesegera mungkin untuk memastikan diterima sebelum batas waktu 60 hari.
Tip:
Jika Anda mengirimkan Pemberitahuan Banding sebagai gantinya, kirimkan menggunakan surat bersertifikat dengan tanda terima pengembalian yang diminta. Dengan begitu, Anda akan memiliki bukti tanggal Pemberitahuan Anda diterima.
Langkah 5. Berpartisipasilah dalam konferensi pra-sidang
DHS akan menjadwalkan konferensi pra-sidang dengan pekerja kasus Anda dan supervisor mereka. Anda dapat menjelaskan kepada mereka mengapa Anda yakin bahwa Anda telah ditolak secara keliru. Jika keputusan dibuat berdasarkan kesalahan atau kesalahpahaman sederhana, Anda mungkin memenuhi syarat untuk segera menerima manfaat.
Banding Anda dapat ditolak jika Anda tidak menghadiri konferensi pra-sidang ini. Jika Anda tidak dapat tiba di sana pada tanggal yang dijadwalkan, hubungi DHS sesegera mungkin untuk mengetahui apakah dapat dipindahkan ke tanggal yang berbeda
Langkah 6. Cari tahu kapan sidang Anda dijadwalkan
Jika kasus Anda tidak diselesaikan selama konferensi pra-sidang Anda, Anda akan mendapatkan pemberitahuan yang memberi tahu Anda kapan Anda dapat menghadap petugas sidang. Jika menurut Anda Anda tidak dapat hadir pada hari itu, hubungi nomor yang tercantum pada pemberitahuan Anda sesegera mungkin untuk menjadwal ulang sidang.
- Dengar pendapat administratif hampir tidak seformal persidangan di gedung pengadilan. Namun, Anda diperbolehkan untuk meminta seorang pengacara mewakili Anda jika Anda mau. Untuk menemukan pengacara bantuan hukum yang mungkin dapat membantu Anda, baik secara gratis atau dengan tarif yang dikurangi secara substansial, kunjungi https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help dan isi formulirnya.
- Anda juga akan memiliki kemampuan untuk memperkenalkan dokumen sebagai bukti dan menanyai saksi selama persidangan. Surat yang Anda terima saat sidang dijadwalkan akan memberi tahu Anda cara melakukan hal-hal ini.
Langkah 7. Ceritakan kisah Anda kepada petugas pendengaran
Selama persidangan, Anda akan memiliki kesempatan untuk mengajukan kasus Anda kepada petugas dengar pendapat, sama seperti yang Anda lakukan di persidangan di ruang sidang. Biasanya, pekerja sosial akan pergi lebih dulu dan menjelaskan keputusan mereka untuk menolak aplikasi Anda.
- Setelah pekerja sosial menjelaskan posisi DHS, Anda dapat menjelaskan mengapa menurut Anda keputusan itu salah. Petugas pendengaran dapat mengajukan pertanyaan kepada Anda atau mengizinkan Anda berbicara dengan bebas.
- Perlakukan petugas sidang dengan rasa hormat yang sama seperti Anda memperlakukan hakim di ruang sidang. Jika petugas pendengaran menyela Anda untuk mengajukan pertanyaan, berhentilah berbicara dan jawab pertanyaan mereka. Jangan mulai berbicara lagi sampai petugas pemeriksaan memberi tahu Anda bahwa Anda dapat melanjutkan.
Langkah 8. Ajukan gugatan jika petugas dengar pendapat menentang Anda
Dalam waktu 30 hari sejak tanggal sidang Anda, petugas sidang akan mengirimkan pemberitahuan tertulis dengan keputusan mereka. Jika petugas sidang memihak pekerja kasus dalam menolak permohonan Anda, Anda dapat mengajukan banding lebih lanjut melalui Pengadilan Sirkuit Illinois. Gugatan ini harus diajukan dalam waktu 35 hari sejak tanggal surat petugas sidang.
- Karena tingkat banding ini bisa menjadi rumit, ada baiknya Anda meminta pengacara yang mewakili Anda.
- Saat Anda mendapatkan pemberitahuan, periksa tanggal dikeluarkannya dan cari tahu berapa banyak waktu yang Anda miliki. Jika tenggat waktu semakin dekat, Anda dapat mengajukan pemberitahuan banding sebelum Anda berbicara dengan seorang pengacara. Formulir dasar tersedia dari panitera dan mungkin juga disertakan dengan pemberitahuan Anda.
