Jika Anda adalah penduduk New York dengan pendapatan rendah, Anda mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan perlindungan asuransi kesehatan melalui program Medicaid. Jika Anda berusia di bawah 64 tahun, Anda harus hamil, memiliki anak di bawah usia 18 tahun, atau buta atau cacat. Selain itu, Anda harus memiliki penghasilan di bawah tingkat maksimum yang ditetapkan setiap tahun. Anda mungkin juga memenuhi syarat jika seseorang di rumah Anda buta atau cacat. Jika Anda berusia di atas 64 tahun, Anda secara otomatis memenuhi syarat asalkan Anda memenuhi persyaratan pendapatan.
Langkah
Metode 1 dari 3: Melengkapi Aplikasi Anda
Langkah 1. Tentukan apakah Anda memenuhi syarat tanpa mengacu pada penghasilan Anda
Beberapa kelompok orang memenuhi syarat untuk Medicaid di New York terlepas dari pendapatan mereka. Jika Anda termasuk dalam salah satu grup ini, Anda mungkin bisa mendapatkan cakupan Medicaid lebih cepat. Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicaid terlepas dari penghasilan Anda jika Anda:
- Di atas 65 tahun dan tidak melamar sebagai orang tua atau pengasuh
- Buta atau cacat
- Mendaftar di bawah program asuransi kesehatan tertentu, seperti COBRA atau Program Asuransi Kesehatan AIDS
- Berpartisipasi dalam Program Pengobatan Kanker Medicaid
- Penghuni rumah orang dewasa, pusat perawatan residensial, atau fasilitas tempat tinggal komunitas
Langkah 2. Hitung pendapatan kotor disesuaikan yang dimodifikasi (MAGI)
MAGI Anda adalah pendapatan kotor Anda yang disesuaikan seperti yang muncul pada pengembalian pajak terbaru Anda, ditambah pendapatan asing yang tidak dikenai pajak, manfaat Jaminan Sosial tidak kena pajak, dan bunga bebas pajak.
- Jika Anda menerima Penghasilan Jaminan Tambahan (SSI) dari Administrasi Jaminan Sosial, jumlah itu tidak termasuk dalam MAGI Anda.
- Setelah Anda menghitung MAGI Anda, bandingkan dengan tabel di https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf untuk melihat apakah Anda memenuhi syarat untuk Medicaid berdasarkan aturan MAGI.
Langkah 3. Kumpulkan dokumentasi untuk mengajukan Medicaid
Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicaid berdasarkan aturan MAGI, Anda mungkin perlu memberikan dokumentasi untuk mencadangkan informasi yang Anda berikan dalam aplikasi Anda tentang pendapatan, kewarganegaraan, dan ukuran rumah tangga Anda. Dokumen yang mungkin Anda perlukan meliputi:
- Bukti kewarganegaraan atau status imigrasi, seperti akta kelahiran AS, sertifikat naturalisasi, atau kartu hijau
- Bukti usia, seperti akta kelahiran
- 4 minggu potongan gaji, jika Anda bekerja
- Bukti manfaat yang Anda terima, seperti Jaminan Sosial, manfaat pensiun, atau pembayaran tunjangan anak
- Bukti tempat tinggal Anda, seperti hipotek atau pernyataan sewa
- Kartu asuransi atau polis untuk polis asuransi kesehatan lain yang Anda miliki
Tip:
Jika Anda memiliki asuransi kesehatan lain, jangan batalkan. Medicaid mungkin dapat membantu membayar premi atau melindungi layanan yang tidak dimiliki polis Anda yang lain. Anda tidak akan dinyatakan tidak memenuhi syarat untuk Medicaid hanya karena Anda sudah memiliki asuransi kesehatan.
Langkah 4. Gunakan Marketplace untuk melamar jika Anda memenuhi syarat berdasarkan aturan MAGI
Jika Anda melamar Medicaid untuk wanita hamil atau bayi, orang dewasa berusia 18 hingga 64 tahun, anak berusia 1 hingga 18 tahun, atau kerabat orang tua atau pengasuh, Anda harus mendaftar secara online menggunakan NY State of Health Marketplace. Anda juga dapat mendaftar dengan menelepon 855-355-5777.
- Untuk memulai aplikasi Anda secara online, buka
- Setelah Anda mengirimkan aplikasi Anda secara online, Anda mungkin menerima surat yang meminta Anda untuk mengirimkan dokumen verifikasi. Ikuti petunjuk pada surat tersebut untuk menyerahkan dokumen-dokumen tersebut sesegera mungkin untuk menghindari penundaan lebih lanjut.
Langkah 5. Terapkan melalui kantor lokal Anda jika Anda tidak termasuk dalam aturan MAGI
Jika Anda yakin Anda memenuhi syarat untuk Medicaid terlepas dari penghasilan Anda, ajukan melalui kantor Layanan Sosial Distrik Lokal (LDSS) Anda. Untuk menemukan kantor lokal Anda, kunjungi https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm dan gulir ke bawah daftar sampai Anda menemukan county Anda.
- Jika Anda tinggal di salah satu dari lima borough New York City, Anda akan melalui NYC Human Resources Administration (HRA) daripada LDSS. Anda dapat menemukan kantor terdekat di
- Anda dapat mengunduh formulir di https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf jika Anda ingin mengisinya sebelum pergi ke kantor setempat.
Tip:
Jika Anda berencana untuk pergi ke kantor lokal Anda secara langsung untuk melamar Medicaid, telepon dulu dan cari tahu apakah Anda memerlukan janji temu. Itu bisa mengurangi waktu tunggu Anda.
Langkah 6. Tunggu surat ketetapan hati Anda
Secara umum, Anda dapat mengharapkan untuk menerima surat yang memberi tahu Anda jika aplikasi Anda telah diterima atau ditolak dalam waktu 45 hari sejak tanggal Anda melamar Medicaid. Jika Anda hamil atau melamar atas nama anak-anak, Anda dapat mengetahuinya dalam waktu 30 hari.
- Jika Anda diterima, kartu Medicaid Anda dan informasi tambahan akan disertakan dalam surat penerimaan Anda.
- Jika Anda ditolak, surat Anda akan memberikan alasan penolakan dan menyertakan informasi tentang bagaimana Anda dapat meminta pemeriksaan yang adil jika Anda tidak setuju dengan keputusan itu.
Metode 2 dari 3: Mempertahankan Cakupan Medicaid Anda
Langkah 1. Laporkan pendapatan dan perubahan rumah tangga sesegera mungkin
Perubahan hidup, seperti mendapatkan pekerjaan baru atau peningkatan atau penurunan jumlah orang di rumah Anda, dapat memengaruhi kelayakan Anda untuk Medicaid. Laporkan perubahan ini baik melalui akun NY State of Health Marketplace Anda atau ke LDSS Anda, tergantung pada bagaimana Anda awalnya melamar Medicaid.
- Jika penghasilan Anda meningkat atau jumlah orang dalam rumah tangga Anda berkurang, Anda mungkin tidak lagi memenuhi syarat untuk Medicaid.
- Jika penghasilan Anda menurun atau jumlah orang dalam rumah tangga Anda meningkat, kemungkinan Anda akan tetap memenuhi syarat untuk Medicaid. Namun, melaporkan perubahan itu tetap penting.
Jika kamu gagal untuk melaporkan perubahan hidup yang Anda bisa kehilangan Medicaidmu cakupan, bahkan jika perubahan tersebut tidak benar-benar memengaruhi kelayakan Anda.
Langkah 2. Beri tahu kantor Medicaid setempat jika Anda pindah
Jika Anda terdaftar melalui LDSS Anda, mereka perlu tahu kapan Anda pindah, terutama jika Anda pindah ke daerah lain. Mereka harus mentransfer kasus Anda ke daerah baru Anda. Jika Anda mendaftar secara online, Anda dapat masuk ke akun Anda dan memperbarui alamat Anda di sana.
Bergantung pada jenis Medicaid tempat Anda mendaftar, beberapa produk atau layanan mungkin tidak tersedia di wilayah baru Anda. Dalam situasi itu, Anda akan diberikan periode pendaftaran khusus untuk mendaftar di program yang berbeda untuk memenuhi kebutuhan Anda
Langkah 3. Sertakan informasi tentang manfaat Medicaid Anda pada pengembalian pajak Anda
Setiap tahun, Anda akan menerima formulir pajak 1095-B dari Departemen Kesehatan Negara Bagian New York. Informasi ini juga dikirimkan ke IRS atas nama Anda. Namun, Anda tetap harus menyertakan informasi di SPT Anda. Anda dapat menyalin informasi langsung ke pengembalian pajak Anda.
Jika Anda menerima 1095-B, Anda harus mengajukan pengembalian pajak, bahkan jika Anda tidak diwajibkan secara hukum untuk mengajukan pengembalian pajak untuk tahun itu
Langkah 4. Perbarui cakupan Medicaid Anda setiap tahun
Setelah 12 bulan, Anda akan menerima paket melalui pos dengan instruksi tentang cara memperbarui cakupan Medicaid Anda. Pada dasarnya, Anda akan mengisi aplikasi yang sama dengan yang Anda lakukan saat pertama kali mendaftar. Kelayakan Anda untuk Medicaid akan dinilai ulang berdasarkan informasi yang Anda berikan.
- Jika Anda terus memenuhi syarat, Anda biasanya dapat tetap menggunakan paket, dokter, dan layanan yang sama yang sudah Anda gunakan.
- Jika Departemen menentukan bahwa Anda tidak memenuhi syarat, Anda akan mendapatkan surat dengan alasan penetapan tersebut dan instruksi tentang cara mengajukan banding atas keputusan tersebut jika Anda yakin keputusan tersebut salah. Anda dapat terus menerima manfaat Medicaid saat Anda mengajukan banding atas keputusan tersebut. Namun, jika hakim memutuskan untuk mendukung penolakan tersebut, Anda mungkin harus membayar kembali sebagian dari keuntungan tersebut.
Metode 3 dari 3: Mengajukan Banding atas Penolakan Medicaid
Langkah 1. Bacalah surat ketetapan hati Anda dengan seksama
Jika Anda ditolak Medicaid, surat penetapan Anda menjelaskan alasan penolakan dan juga memberikan instruksi tentang cara meminta sidang yang adil agar penetapan itu ditinjau. Jika Anda yakin memenuhi syarat untuk Medicaid, Anda bisa meminta hakim untuk meninjau keputusan tersebut.
- Lihatlah alasan Anda ditolak dan pikirkan dokumen atau informasi yang dapat Anda berikan yang akan membuktikan bahwa alasan tersebut tidak benar. Anda akan membutuhkan mereka untuk membuktikan kepada hakim bahwa keputusan itu salah.
- Surat tersebut biasanya juga menyertakan formulir yang dapat Anda isi jika Anda ingin meminta pemeriksaan yang adil.
Tip:
Simpan amplop dan juga suratnya. Anda mungkin memerlukannya untuk membuktikan ketika Anda menerima surat itu.
Langkah 2. Lengkapi formulir permintaan dengar pendapat yang adil
Buka https://otda.ny.gov/hearings/request/ untuk mengisi formulir online dan mengirimkannya langsung ke Kantor Dengar Pendapat Administratif. Pada halaman tersebut, Anda juga dapat mengunduh formulir cetak jika Anda ingin mengisi formulir tersebut dan mengirimkannya melalui pos atau faks.
- Jika Anda mengunduh formulir cetak, kirimkan melalui faks ke 518-473-6735 atau kirimkan ke Kantor Bantuan Sementara dan Disabilitas Negara Bagian New York, Kantor Dengar Pendapat Administratif, PO Box 1930, Albany, NY 12201-1930.
- Anda juga dapat meminta audiensi secara langsung. Jika Anda tinggal di New York City, pergilah ke Kantor Bantuan Sementara dan Disabilitas, Kantor Dengar Pendapat Administratif, 14 Boerum Place, Lantai 1, Brooklyn, NY 11201. Jika Anda tinggal di negara bagian lainnya, pergilah ke kantor di Albany, di 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Meskipun Anda memiliki waktu 60 hari untuk meminta sidang yang adil untuk penolakan Medicaid, biasanya kepentingan terbaik Anda untuk membuat permintaan Anda sesegera mungkin.
Tip:
Jika Anda merasa tidak dapat menghadiri sidang secara langsung, Anda dapat meminta sidang melalui telepon. Anda harus melakukan ini ketika Anda awalnya meminta pendengaran Anda.
Langkah 3. Tunggu untuk menerima pemberitahuan dengar pendapat yang adil
Dalam waktu 2 minggu setelah mengirimkan permintaan Anda, Anda akan mendapatkan formulir yang disebut "Pengakuan atas Permintaan Dengar Pendapat yang Adil". Dalam 1 hingga 2 minggu setelah Anda mendapatkan Pengakuan, Anda akan mendapatkan "Pemberitahuan tentang Pendengaran yang Adil." Surat ini memberi tahu Anda kapan dan di mana sidang adil Anda akan diadakan.
Jika Anda tidak dapat menghadiri sidang Anda, beri tahu Kantor Sidang yang Adil sesegera mungkin. Ada informasi kontak pada Pemberitahuan. Anda harus punya alasan yang bagus. Misalnya, Anda mungkin memiliki penyakit kronis, atau Anda mungkin perlu lebih banyak waktu untuk mencari pengacara
Langkah 4. Kumpulkan bukti untuk mendukung kelayakan Anda
Kembali ke pemberitahuan tekad awal Anda dan lihat alasan Anda ditolak. Periksa informasi pada aplikasi Anda dan cari tahu informasi apa yang menjadi dasar alasannya. Kemudian cari dokumen yang akan membuktikan keputusan itu tidak benar.
Misalnya, Anda ditolak dengan alasan bahwa Anda menghasilkan terlalu banyak uang. Namun, sebagai orang cacat, Anda pikir Anda tidak harus memenuhi syarat di bawah aturan pendapatan kotor yang disesuaikan (MAGI) yang dimodifikasi. Anda perlu menunjukkan bukti kecacatan Anda untuk menunjukkan bahwa aturan MAGI tidak berlaku untuk Anda dan Anda masih memenuhi syarat untuk Medicaid terlepas dari jumlah pendapatan yang Anda miliki
Tip:
Tanyakan kepada kantor Medicaid untuk catatan kasus Anda. Ini mencakup semua informasi yang akan dimiliki perwakilan agensi tentang kasus Anda di persidangan, dan Anda berhak untuk meninjaunya secara hukum.
Langkah 5. Uraikan poin-poin yang ingin Anda sampaikan sebelum sidang Anda
Audiensi yang adil cenderung berjalan cukup cepat, jadi Anda ingin memastikan bahwa Anda mendapatkan semua yang ingin Anda katakan. Jika Anda gugup atau terikat lidah dan melupakan sesuatu, garis besar Anda akan membantu Anda tetap pada jalurnya.
- Sertakan catatan pada kerangka Anda untuk dokumen apa pun yang Anda miliki untuk mencadangkan setiap poin yang ingin Anda buat.
- Buat setidaknya 3 salinan dari semua dokumen yang Anda rencanakan untuk dibawa ke persidangan. Hakim mungkin ingin melihat aslinya, tetapi juga menginginkan salinan untuk file Anda. Perwakilan agensi juga akan memerlukan salinannya, dan Anda ingin menyimpan salinannya sebagai referensi.
- Anda juga dapat membawa saksi ke persidangan jika Anda mengenal orang yang dapat mendukung poin Anda. Misalnya, jika Anda berargumen bahwa Anda cacat dan karena itu tidak harus tunduk pada persyaratan MAGI, Anda mungkin ingin membawa dokter Anda yang dapat berbicara tentang kecacatan Anda.
Langkah 6. Hadir untuk audiensi Anda setidaknya 15 menit sebelum waktu yang dijadwalkan
Saat Anda tiba di lokasi dengar pendapat, hubungi resepsionis. Mereka akan memberi tahu Anda kamar mana yang harus Anda tuju. Luangkan waktu sebentar untuk mengatur surat-surat dan bukti Anda dan bersiap-siap untuk sidang.
Sidang yang adil bukanlah acara formal, jadi tidak perlu memakai jas. Namun, Anda memang ingin terlihat rapi dan rapi. Gunakan penilaian terbaik Anda dan berpakaian seperti yang Anda lakukan untuk wawancara kerja
Langkah 7. Dengarkan perwakilan agensi menyajikan bukti mereka
Biasanya, hakim akan mendengar dari perwakilan agensi terlebih dahulu. Mereka menjelaskan bagaimana keputusan agensi tercapai dan memberikan bukti untuk mendukungnya. Anda seharusnya sudah mendapatkan bukti ini dalam file kasus Anda.
- Anda diperbolehkan untuk mengajukan pertanyaan. Jika Anda tidak memahami dokumen atau sesuatu yang dikatakan perwakilan agensi, angkat tangan Anda. Ketika diakui oleh hakim, ajukan pertanyaan Anda. Pastikan Anda memahami semua yang dikatakan.
- Ingatlah bahwa perwakilan agensi mungkin tidak menangani kasus Anda dan mungkin seseorang yang belum pernah Anda lihat sebelumnya. Jika mereka mengatakan sesuatu yang salah, jangan takut untuk menunjukkannya kepada hakim.
Langkah 8. Beri tahu juri sisi cerita Anda
Setelah perwakilan agensi menyelesaikan presentasi mereka, Anda memiliki kesempatan untuk memberi tahu juri mengapa menurut Anda keputusan agensi salah. Bicaralah dengan suara yang tenang dan jelas, dan lanjutkan poin demi poin garis besar Anda dengan cara yang terorganisir.
- Sama seperti Anda mengajukan pertanyaan kepada perwakilan agensi, mereka juga berhak mengajukan pertanyaan kepada Anda. Cobalah untuk tidak bingung dengan ini. Jika mereka mengajukan pertanyaan yang sulit kepada Anda, berhentilah sejenak dan tarik napas dalam-dalam sebelum menjawab. Jaga agar suara Anda tetap tenang dan rata.
- Jika Anda tidak tahu jawaban untuk sesuatu, katakan bahwa Anda tidak tahu jawabannya. Jangan hanya mengada-ada. Mereka mungkin dapat memberi tahu Anda di mana Anda dapat menemukan jawabannya, atau mereka mungkin memberi Anda lebih banyak waktu.
Tip:
Setelah sidang selesai, tanyakan kepada hakim apakah Anda membutuhkan uang untuk ongkos mobil atau penitipan anak. Anda mungkin perlu memberikan dokumentasi, seperti surat dari babysitter Anda atau tanda terima servis mobil Anda.
Langkah 9. Tunggu hingga keputusan juri dikirimkan kepada Anda
Dalam beberapa minggu setelah sidang Anda, Anda akan menerima keputusan hakim melalui pos. Jika Anda tidak menerima keputusan setelah 3 bulan, hubungi Kantor Dengar Pendapat di Albany di 518-474-8781.
- Jika Anda memenangkan sidang yang adil, kantor lokal Anda memiliki 10 hari untuk menerapkan keputusan itu. Jika kantor awalnya memutuskan Anda tidak memenuhi syarat untuk Medicaid, Anda harus mulai mendapatkan manfaat Medicaid dalam beberapa minggu.
- Jika hakim juga memutuskan bahwa Anda tidak memenuhi syarat untuk Medicaid, Anda juga dapat mengajukan banding ke sistem pengadilan negara bagian. Anda harus mengajukan banding Anda dalam waktu 4 bulan sejak tanggal keputusan hakim dibuat.
- Karena banding pengadilan jauh lebih formal dan aturannya bisa lebih rumit, Anda mungkin harus memiliki pengacara. Hubungi kantor bantuan hukum terdekat sesegera mungkin untuk mendapatkan bantuan gratis atau murah. Kunjungi https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid untuk menemukan kantor terdekat. Di New York City, buka
