Cymbalta (duloxetine) adalah antidepresan kategori SNRI yang juga dapat diresepkan untuk manajemen nyeri karena kondisi seperti fibromyalgia dan arthritis. Meskipun Cymbalta bisa sangat bermanfaat bagi banyak pasien, menghentikan pengobatan dapat menyebabkan gejala putus obat yang begitu parah sehingga ada nama umum untuk kondisi tersebut-Cymbalta Discontinuation Syndrome (CDS). Mengurangi obat secara perlahan, di bawah arahan dekat dokter yang meresepkan Anda, adalah kunci untuk mengelola CDS. Selain itu, membangun jaringan pendukung yang kuat dan melakukan penyesuaian gaya hidup juga penting.
Langkah
Metode 1 dari 3: Mengurangi Cymbalta dengan Bantuan Dokter Anda
Langkah 1. Bicaralah dengan dokter Anda tentang potensi gejala penarikan
Baik itu keputusan Anda untuk berhenti menggunakan Cymbalta atau rekomendasi dokter Anda, penting bagi Anda berdua untuk bekerja sama selama proses berlangsung. Untuk memulai, penting bagi Anda untuk mengetahui potensi gejala penarikan yang harus diwaspadai. Berikut ini adalah gejala yang paling sering dilaporkan:
- kecemasan, lekas marah
- kelelahan, masalah tidur
- sakit kepala, pusing
- berkeringat banyak
- mual, muntah, diare
- "brain zaps" - sensasi seperti sengatan listrik yang dapat menyebabkan rasa sakit dan disorientasi
Langkah 2. Kenali perbedaan antara gejala kembali dan penarikan
Gejala kondisi yang diobati dengan Cymbalta sering mulai muncul kembali jika Anda tidak meminumnya. Karena gejala-gejala ini kembali setelah Anda menghentikan pengobatan, mudah untuk membingungkan mereka untuk penarikan. Namun, mereka tidak akan hilang tanpa perawatan yang berbeda. Demikian pula, Anda tidak dapat menghindarinya dengan mengurangi secara perlahan, karena kemungkinan akan kembali pada akhirnya.
Misalnya, perasaan sedih mungkin kembali jika Anda menggunakan Cymbalta untuk depresi kronis
Langkah 3. Cobalah mengurangi Cymbalta dengan menggunakan dosis standar yang lebih rendah
Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk mengurangi obat dengan menurunkan dosis standar selama sekitar satu bulan. Misalnya, jika Anda mengonsumsi dua kaplet 30 mg dua kali sehari (total 60 mg), Anda dapat mencoba mengonsumsi 20 mg dua kali sehari (total 40 mg) selama sekitar satu minggu, kemudian 30 mg sekali sehari, dan seterusnya..
- Kaplet Cymbalta biasanya tersedia dalam dosis 60 mg, 40 mg, 30 mg, dan 20 mg. Dosis harian maksimum yang direkomendasikan adalah 120 mg (dua kaplet 60 mg setiap hari).
- Baik produsen obat maupun FDA memberikan panduan yang tidak jelas mengenai pengurangan dosis dan berapa lama pengurangan dosis harus dilakukan. Pada dasarnya, pengurangan Cymbalta adalah proses coba-coba untuk Anda dan dokter Anda.
Langkah 4. Tanyakan tentang “microtapering” jika tapering standar tidak bekerja
Jika pengurangan dosis Cymbalta standar masih menghasilkan CDS, Anda dapat mencoba proses yang jauh lebih bertahap yang dikenal sebagai "microtapering." Dalam kasus Cymbalta, ini melibatkan penghapusan jumlah obat yang meningkat dalam kaplet yang Anda minum selama periode 6 bulan atau lebih.
- Jumlah waktu yang Anda perlukan untuk mengurangi penggunaan obat tergantung pada berapa lama Anda meminumnya, serta dosis Anda. Jika Anda telah menggunakan Cymbalta untuk waktu yang lama, Anda harus meluangkan waktu untuk menghentikannya.
- Ingatlah bahwa proses pengurangan akan lebih mudah jika Anda beralih ke obat serupa, yang akan meringankan gejala penarikan Anda.
- Kaplet Cymbalta diisi dengan butiran tersalut, yang berarti Anda dapat membuka kaplet, mengeluarkan sejumlah butiran, menyatukan kembali kaplet, dan meminumnya seperti biasa.
- Teliti beberapa situs web yang didedikasikan untuk mengurangi obat-obatan seperti Cymbalta, dan bicarakan dengan dokter Anda tentang pro dan kontra dari mencobanya.
- Membuka/menutup kapsul dan menghitung butiran membutuhkan keterampilan motorik halus yang tidak dimiliki semua pasien.
- Anda mungkin dapat meminta apotek peracikan untuk melakukan mikro-tapering untuk Anda.
Langkah 5. Diskusikan penggunaan Prozac sementara saat Anda mengurangi Cymbalta
Prozac (fluoxetine) adalah antidepresan SSRI (tidak seperti Cymbalta, SNRI) yang cenderung menyebabkan gejala penarikan yang kurang parah. Dokter Anda mungkin bersedia meresepkan Prozac setelah Anda benar-benar memasuki proses tapering (atau micro-tapering) dari Cymbalta, kemudian minta Anda mengurangi Prozac selama 1-2 minggu setelah Anda menyelesaikan Cymbalta.
- Pada dasarnya, Prozac membantu menutupi efek CDS.
- Namun, metode ini tidak akan berhasil untuk semua orang, dan beberapa pasien mungkin mengalami efek samping dan/atau gejala penarikan yang lebih serius. Anda harus bekerja sama dengan dokter yang meresepkan Anda ketika mencoba metode ini.
Metode 2 dari 3: Mendapatkan Dukungan dari Teman dan Profesional
Langkah 1. Pertahankan koneksi sosial saat Anda mengurangi Cymbalta
Selain menyebabkan ketidaknyamanan fisik, CDS dapat membuat Anda merasa terisolasi dan putus asa. Selama masa yang penuh tantangan ini, tetap berhubungan dekat dengan teman-teman yang dapat diandalkan dan penuh kasih serta orang-orang terkasih dapat benar-benar membantu Anda mengelola penderitaan emosional.
- Lawan keinginan untuk menarik diri dari lingkaran sosial Anda karena Anda merasa tidak enak badan.
- Ketika seseorang di lingkaran Anda bertanya bagaimana mereka dapat membantu, jelaskan secara spesifik apa yang Anda butuhkan. Minta mereka untuk pergi ke toko untuk Anda, merapikan sedikit, atau hanya menjadi telinga yang simpatik saat Anda melampiaskan emosi Anda.
Langkah 2. Bergabunglah dengan kelompok pendukung CDS online
Mengetik "Grup dukungan penarikan Cymbalta" ke mesin pencari pilihan Anda akan menghasilkan daftar panjang situs web yang didedikasikan untuk penyebabnya. Jelajahi beberapa opsi yang tersedia dan pertimbangkan untuk bergabung dengan satu atau lebih opsi tersebut.
- Terhubung dengan orang lain yang tahu persis apa yang Anda alami dapat benar-benar membuat perbedaan. Anda mungkin mendapatkan dorongan yang Anda butuhkan untuk terus bekerja melalui CDS.
- Anda mungkin juga dapat menemukan kelompok pendukung langsung di daerah Anda.
Langkah 3. Bekerja sama dengan profesional kesehatan mental
Terutama jika Anda telah menggunakan Cymbalta untuk depresi, sangat mungkin Anda sudah menghadiri sesi terapi dengan profesional kesehatan mental. Jika demikian, pastikan Anda terus mengikuti sesi saat Anda mengurangi obat. Jika tidak, mintalah resep dokter dan perusahaan asuransi Anda untuk rekomendasi terapis yang memenuhi syarat di daerah Anda.
Berbicara secara terbuka tentang perjuangan Anda dengan CDS adalah tanda kekuatan pribadi, bukan kelemahan
Langkah 4. Masukkan program pemulihan yang berfokus pada penarikan antidepresan
Sementara Cymbalta biasanya tidak didefinisikan sebagai zat adiktif, tingkat keparahan CDS yang dialami beberapa orang menciptakan banyak kesamaan dengan pemulihan kecanduan. Dengan demikian, beberapa program perawatan pemulihan kecanduan memiliki komponen khusus yang didedikasikan untuk penarikan antidepresan.
- Mungkin ada program pemulihan rawat inap dan/atau rawat jalan yang tersedia di wilayah Anda.
- Mintalah panduan dari dokter yang meresepkan atau ahli kesehatan mental, dan pertimbangkan untuk mencari rekomendasi dari kelompok pendukung online.
Metode 3 dari 3: Membuat Penyesuaian Gaya Hidup
Langkah 1. Upayakan untuk menjaga pola makan yang sehat
Ada kemungkinan, jika belum pasti, bahwa diet yang terdiri dari buah-buahan, sayuran, biji-bijian, protein tanpa lemak, dan makanan non-olahan membantu mengurangi kemungkinan mengalami depresi. Mempertahankan jenis diet ini sambil mengurangi Cymbalta juga dapat membantu meringankan beberapa gejala penarikan emosional dan fisik.
Sayangnya, CDS dapat menyebabkan mual, muntah, dan diare, yang pada gilirannya dapat menekan nafsu makan Anda. Anda mungkin perlu bekerja dengan dokter dan ahli gizi untuk menemukan diet yang sehat dan dapat ditoleransi untuk Anda
Langkah 2. Lakukan olahraga ringan secara teratur dengan teman-teman jika memungkinkan
Seperti halnya diet sehat, ada bukti yang berkembang bahwa olahraga teratur dapat membantu mengurangi depresi dan memberikan manfaat kesehatan mental lainnya. Namun, beberapa gejala fisik CDS, seperti pusing, keringat berlebih, dan "otak zaps", dapat mengganggu rejimen olahraga sedang atau intens. Karena itu, yang terbaik adalah tetap berolahraga ringan.
- Misalnya, cobalah berjalan daripada berlari. Atau, naik sepeda stasioner di dalam ruangan (dengan kecepatan lambat) daripada sepeda standar di luar ruangan, yang juga akan membuat Anda tidak mudah jatuh atau kecelakaan karena pusing.
- Berolahraga dengan satu atau lebih teman berarti Anda akan memiliki seseorang yang dekat jika Anda mengalami gejala utama. Mereka juga akan memberi Anda persahabatan yang bermanfaat.
- Bicaralah dengan dokter Anda tentang rejimen olahraga yang tepat untuk Anda.
Langkah 3. Tanyakan kepada dokter Anda tentang mengonsumsi suplemen yang dapat meningkatkan CDS
Pencarian online dengan cepat mengungkapkan daftar panjang suplemen yang diklaim dapat membantu meringankan gejala penarikan Cymbalta. Namun, sangat jarang klaim ini didukung oleh bukti yang dapat diandalkan, jadi Anda harus berkonsultasi dengan dokter sebelum mencoba suplemen apa pun.
- Suplemen yang sering disebutkan meliputi: arang aktif; minyak ikan; GSH; melatonin; magnesium; 5-HTP atau L-triptofan; vitamin B; L-tirosin atau DLPA; Garam himalaya atau garam laut.
- Anda harus mencoba satu suplemen pada satu waktu sehingga Anda dapat memeriksa efek samping dan manfaat apa pun terkait CDS.
- Suplemen dapat berinteraksi dengan obat yang Anda pakai, jadi selalu konsultasikan dengan dokter Anda terlebih dahulu.
