Kemoterapi telah diusulkan sebagai pengobatan baru untuk MS. Ini masih dalam tahap uji klinis, tetapi telah menunjukkan hasil yang menjanjikan hingga saat ini. Jika Anda memiliki bentuk MS yang lebih parah dan ingin mempertimbangkan pengobatan kemoterapi, bicarakan dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah Anda memenuhi syarat untuk itu.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Menerima Kemoterapi dan Transplantasi Sel Induk
Langkah 1. Merangsang pertumbuhan sel darah putih di sumsum tulang Anda
Hal pertama yang perlu Anda lakukan untuk mengobati MS melalui kemoterapi adalah merangsang pertumbuhan sel darah putih sehingga sampel yang cukup besar dapat diambil dari tubuh Anda dan disimpan (dibekukan) untuk digunakan nanti. Kemoterapi adalah bagian awal dari perawatan ini, dan harus diikuti dengan transplantasi sel punca, yang nantinya akan digunakan untuk sel-sel yang dibekukan ini.
- Anda kemungkinan akan menerima obat seperti G-CSF (Granulocyte Colony Stimulating Factor) yang akan mendorong pertumbuhan sel darah putih, yang selanjutnya dapat diangkat dan dibekukan. Selama waktu ini, gejala MS Anda mungkin memburuk, tetapi ini adalah efek sementara.
- Setelah tahap persiapan ini selesai, Anda akan siap untuk melanjutkan kemoterapi.
Langkah 2. Terima kemoterapi pengkondisian untuk MS Anda
Kemoterapi secara tradisional dianggap sebagai pengobatan untuk kanker saja; namun, ini juga efektif dalam menghancurkan sel darah putih, dan merupakan garis keturunan tertentu dari sel darah putih (disebut sel T Anda) yang bertanggung jawab atas kerusakan autoimun pada multiple sclerosis. Oleh karena itu, menggunakan kemoterapi untuk menargetkan dan "membunuh" sel darah putih Anda, termasuk sel T Anda, dapat digunakan sebagai metode untuk menyingkirkan sel-sel yang menjadi akar masalah pada MS. Konsep inilah yang membuat gagasan kemoterapi untuk MS berpotensi sangat menjanjikan (walaupun masih dalam tahap awal sehingga dokter belum melihat bukti efektivitasnya secara berkelanjutan).
- Agen kemoterapi yang biasanya digunakan termasuk kombinasi Etoposide, Cytarabine, Carmustine, dan Melphalan, serta agen imunosupresif yang disebut Thymoglobulin. Regimen kemoterapi disebut "BEAM."
- Meskipun kemoterapi tidak secara teknis menyembuhkan MS, beberapa penelitian telah menunjukkan stabilisasi atau peningkatan penyakit mereka setelah pengobatan - jadi ini tentu saja merupakan pilihan yang menjanjikan bagi mereka yang memenuhi persyaratan kelayakan.
Langkah 3. Lanjutkan dengan pemantauan rutin setelah kemoterapi
Anda akan tinggal di rumah sakit setelah kemoterapi pengkondisian. Dokter Anda akan memantau kondisi Anda dan sel-sel yang menyebabkan MS Anda. Sistem kekebalan Anda akan rusak atau hancur setelah perawatan, jadi dokter Anda akan merawat Anda jika terjadi infeksi.
- Anda mungkin ditempatkan di ruang isolasi selama beberapa minggu setelah perawatan Anda. Ini untuk memastikan bahwa Anda tidak terserang penyakit apa pun saat sistem kekebalan tubuh Anda terganggu.
- Selama waktu ini, Anda mungkin menerima antibiotik atau transfusi darah untuk mendukung Anda saat sistem kekebalan Anda pulih.
Langkah 4. Lakukan transplantasi sel induk
Setelah sel darah putih Anda dimusnahkan dengan kemoterapi, Anda sekarang siap untuk menerima transplantasi sel induk autologus (artinya menggunakan sel Anda sendiri). Harapannya adalah bahwa kemoterapi akan menghilangkan semua sel T yang merusak dari garis sel darah putih Anda yang bertanggung jawab atas kerusakan autoimun dari multiple sclerosis. Tujuannya sekarang adalah mengganti sel-sel yang dihancurkan dengan sel-sel baru yang sehat (sel-sel yang dibekukan dan sekarang akan ditransplantasikan).
- Ketika sel-sel dibekukan, para dokter akan mengeluarkan sel-sel T, dan hanya membekukan sel-sel sehat untuk ditransplantasikan kembali ke Anda setelah kemoterapi. Inilah yang membuat perawatan ini begitu efektif dan menjanjikan.
- Anda akan tetap berada di rumah sakit setelah transplantasi sel induk sampai "jumlah sel perifer" Anda (jumlah sel darah putih Anda) telah kembali ke kisaran normal.
Bagian 2 dari 3: Menentukan Kelayakan untuk Kemoterapi
Langkah 1. Tentukan apakah Anda seorang kandidat untuk kemoterapi
Untuk menjadi kandidat uji klinis pengobatan kemoterapi untuk MS, Anda harus memiliki bentuk MS dengan prognosis yang buruk (artinya pandangan yang buruk untuk maju). Umumnya tidak digunakan untuk mengobati kasus MS ringan, karena kurangnya bukti dan potensi risiko. Jika Anda memiliki bentuk MS progresif yang parah, atau yang kambuh berulang kali, perawatan ini mungkin cocok untuk Anda. Beberapa uji klinis mungkin memiliki kriteria yang sedikit berbeda dari yang lain.
- Jika bentuk MS Anda memenuhi syarat untuk perawatan kemoterapi potensial, dokter Anda juga perlu mengevaluasi kesehatan dan kebugaran Anda secara keseluruhan untuk menerima perawatan.
- Jika Anda memiliki sejumlah penyakit medis lainnya, Anda mungkin tidak memenuhi syarat. Namun, jika tubuh Anda kuat dan sehat, Anda mungkin memenuhi syarat untuk berpartisipasi dalam uji klinis dan menerima kemoterapi sebagai pengobatan untuk MS Anda.
Langkah 2. Bicaralah dengan dokter Anda tentang cara mendaftar uji klinis MS terbuka
Penting untuk dipahami bahwa kemoterapi sebagai pengobatan untuk MS masih dalam tahap uji klinis. Artinya, ini adalah pengobatan baru yang baru-baru ini dicoba oleh komunitas medis, dan tidak memiliki bukti jangka panjang yang substansial tentang keefektifannya.
- Biasanya, Anda akan berbicara dengan dokter Anda untuk menentukan kelayakan Anda untuk memasuki uji klinis dan, jika Anda memenuhi syarat, dia akan menghubungkan Anda dengan dokter yang melakukan uji coba.
- Jika perawatan kemoterapi tetap menarik bagi Anda, lanjutkan untuk menindaklanjuti dengan dokter Anda tentang status uji klinis untuk melihat apakah ada titik baru yang terbuka di masa depan.
Langkah 3. Faktor risiko pengobatan kemoterapi MS
Meskipun perawatan ini saat ini tampaknya bermanfaat, mungkin ada efek samping atau komplikasi. Ada beberapa laporan kasus orang yang meninggal karena pengobatan. Juga, belum ada bukti jangka panjang mengenai implikasi potensial dari perawatan pada kesehatan dan kesejahteraan Anda di masa depan. Penting untuk menyadari risiko sebelum mendaftar untuk perawatan baru ini.
- Jika kondisi Anda cukup parah (yaitu jika Anda sangat menderita gejala MS), manfaat dari mencoba pengobatan kemungkinan akan lebih besar daripada kerugiannya.
- Namun, terserah Anda untuk mempertimbangkan pro dan kontra dan untuk menentukan pilihan mana yang tepat untuk Anda. Dokter Anda dapat memberikan panduan dan bantuan dengan keputusan ini.
Bagian 3 dari 3: Memilih Perawatan MS Tradisional
Langkah 1. Pelajari tentang berbagai pilihan pengobatan MS yang tersedia, selain dari kemoterapi
Sementara MS tidak dapat disembuhkan (dan peneliti medis masih secara aktif mencari pertanyaan tentang cara terbaik untuk mengobatinya), ada beberapa pilihan yang tersedia untuk mengobati dan memperbaiki gejala dan, dalam beberapa kasus, untuk benar-benar memperlambat perkembangan MS juga. Apakah perkembangannya dapat diperlambat atau tidak tergantung pada dua faktor:
- Tahap di mana "pengobatan pemodifikasi penyakit" dimulai (lebih awal, lebih baik), dan
- Jenis spesifik MS yang Anda miliki. Jenis "relapsing-remitting" cenderung menjadi yang paling merespons pengobatan modifikasi penyakit, yang pada gilirannya dapat memperlambat laju perkembangannya.
Langkah 2. Pertimbangkan pengobatan steroid
Terlepas dari jenis MS yang Anda miliki, dan seberapa dini atau terlambatnya perjalanan penyakit Anda, hampir semua pasien MS ditawarkan steroid sebagai bentuk pengobatan. Contoh obat steroid termasuk Prednison dan IV (intravena) Methylprednisolone. Tujuan terapi steroid adalah untuk mengurangi peradangan di sekitar saraf, karena ini adalah serangan autoimun pada saraf yang mengarah pada gejala MS.
Langkah 3. Pilih "pertukaran plasma
"Pilihan lain, jika terapi steroid tidak membantu Anda, adalah pertukaran plasma (disebut "plasmapheresis"). Ini adalah saat sebagian darah Anda (plasma) dikeluarkan dan ditukar dengan plasma baru. Tujuannya adalah, dalam pertukaran, antibodi autoimun (yang mengarah ke gejala MS) dapat dibersihkan sementara dari tubuh Anda.
Langkah 4. Tanyakan kepada dokter Anda tentang perawatan untuk manajemen gejala
Gejala umum MS termasuk kelelahan, masalah dengan kontrol kandung kemih, kekakuan otot dan/atau kejang, sensasi mati rasa dan/atau kesemutan, masalah penglihatan, kesulitan berjalan, masalah dengan keseimbangan dan/atau koordinasi, dan penurunan fungsi kognitif (masalah dengan berpikir, pembelajaran, dan perencanaan). Banyak dari gejala ini dapat diperbaiki dengan perawatan medis tertentu.
Langkah 5. Cobalah terapi khusus "pengubah penyakit"
Seperti disebutkan sebelumnya, satu-satunya cara untuk benar-benar mengubah (yaitu memperlambat) perkembangan penyakit itu sendiri adalah dengan memilih terapi pengubah penyakit. Ini paling berhasil untuk bentuk MS yang relaps-remisi. Sayangnya, mereka telah menunjukkan sedikit utilitas dalam bentuk MS lainnya.
- Pilihan pengobatan termasuk interferon Beta, Dimetil fumarat, Teriflunomide, Natalizumab, Glatiramer asetat, Fingolimod, Mitoxantrone, dan Alemtuzumab.
- Perawatan ini mungkin memiliki efek samping yang signifikan, jadi penting untuk mendiskusikan pro dan kontra dengan dokter Anda sebelum memulai perawatan.
