Kolitis ulserativa adalah jenis penyakit radang usus, atau IBD, yang menyebabkan peradangan kronis dan luka yang menyakitkan (borok) di lapisan terdalam usus besar dan rektum. Penyebab kolitis ulserativa tidak diketahui, tetapi ada semakin banyak bukti bahwa itu adalah akibat dari kerusakan sistem kekebalan tubuh. Bentuk lain dari IBD, serta penyakit dan kondisi usus yang berbeda dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan kolitis ulserativa, tetapi seringkali memerlukan perawatan yang berbeda. Dengan demikian, membedakan antara berbagai jenis masalah gastrointestinal adalah penting.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Mengenali Gejala Utama Kolitis Ulseratif
Langkah 1. Perhatikan diare kronis
Salah satu tanda khas kolitis ulserativa adalah diare kronis atau buang air besar setiap hari. Diare sering disertai nanah dan darah karena pembentukan borok di usus besar (kolon).
- Di antara serangan diare, beberapa darah merah terang juga bisa keluar dari anus Anda jika borok berada di rektum, yang merupakan ujung (bagian distal) usus besar.
- Gejala kolitis ulserativa sedikit bervariasi di antara penderita, dari ringan hingga berat, tergantung pada tingkat peradangan dan di mana bisul terbentuk.
Langkah 2. Waspada terhadap peningkatan urgensi untuk buang air besar
Selain diare, kolitis ulserativa menyebabkan peningkatan urgensi buang air besar (BAB), sehingga penderita sering merasa tidak bisa terlalu jauh dari kamar mandi. Ulkus pada lapisan usus besar mempengaruhi kemampuan rektum untuk berkontraksi dan menahan tinja di tempat lebih lama sehingga air dapat diserap darinya.
- Dengan demikian, diare dengan kolitis ulserativa longgar dan berair - dehidrasi bisa menjadi masalah pada orang dengan gejala parah. Mereka mungkin memerlukan cairan intravena (IV) dari waktu ke waktu.
- Kolitis ulserativa diklasifikasikan berdasarkan seberapa banyak usus besar yang terpengaruh: ketika borok terbatas pada rektum, gejalanya cenderung ringan; ketika lebih dari usus besar terpengaruh gejalanya cenderung lebih parah.
Langkah 3. Waspadai sakit perut dan kram
Gejala umum lain dari kolitis ulserativa adalah sakit perut bagian bawah dan kram, terutama disebabkan oleh bisul, tetapi juga dari pencernaan yang buruk dan gangguan pada "bakteri baik" di usus besar dari begitu banyak diare. Perut bagian bawah kembung (distensi) dan perut kembung juga relatif umum, tergantung pada diet seseorang.
- Hindari makanan pedas, makanan berserat tinggi dan produk susu karena mereka cenderung memperparah sakit perut dan kram kolitis ulserativa.
- Orang yang mengembangkan kolitis ulserativa pada usia muda (remaja) jauh lebih mungkin untuk memiliki gejala yang parah.
Langkah 4. Perhatikan penurunan berat badan yang progresif
Orang dengan kolitis ulserativa, bahkan bentuk yang lebih ringan, cenderung menurunkan berat badan secara tidak sengaja karena beberapa faktor berbeda: diare kronis, takut makan dan memicu gejala, dan malabsorpsi nutrisi dari usus besar mereka yang disfungsional. Akibatnya, penurunan berat badan bersifat progresif, terutama pada remaja dan dewasa muda, dan kadang-kadang sampai berbahaya.
- Saat tubuh masuk ke "mode kelaparan" awalnya menggunakan simpanan lemak untuk energi, kemudian memecah otot dan jaringan ikat menjadi asam amino untuk energi.
- Tanyakan kepada dokter Anda tentang suplemen vitamin dan mineral, serta makanan berkalori tinggi yang tidak memicu gejala kolitis ulserativa.
- Makan makanan kecil (lima sampai enam hari setiap hari) cenderung meningkatkan pencernaan yang lebih baik daripada dua sampai tiga yang lebih besar.
Langkah 5. Waspadai kelelahan dan kelelahan kronis
Karena diare kronis, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan dan kekurangan nutrisi penting, kekurangan energi (kelelahan) dan kelelahan di siang hari juga merupakan tanda umum kolitis ulserativa. Kelelahan dan kelelahan kronis ini tidak terbantu dengan banyak tidur di malam hari atau tidur siang di siang hari. Kelemahan otot juga dapat terlihat.
- Faktor lain dalam kelelahan kronis adalah anemia - kekurangan zat besi karena kehilangan darah dari bisul. Zat besi dibutuhkan dalam darah (oleh hemoglobin) untuk membawa oksigen ke seluruh sel untuk menghasilkan energi.
- Di antara anak-anak yang lebih kecil, kolitis ulserativa dapat menunda pertumbuhan dan perkembangan karena kekurangan energi dan nutrisi.
Langkah 6. Berhati-hatilah terhadap gejala yang kurang umum, meskipun tersebar luas
Gejala kolitis ulserativa yang kurang umum termasuk nyeri atau nyeri sendi yang meluas (terutama pada sendi yang lebih besar), ruam kulit merah di sekitar tubuh, iritasi mata, dan demam kronis ringan. Ketika gejala-gejala ini muncul, diperkirakan bahwa kolitis ulserativa lebih disebabkan oleh sistem kekebalan yang terlalu aktif atau rusak.
- Ketika suatu kondisi disebabkan oleh reaksi kekebalan yang terlalu aktif atau salah, itu disebut penyakit autoimun. Intinya tubuh menyerang dirinya sendiri dan menciptakan banyak peradangan.
- Bukan hal yang aneh bagi orang dewasa paruh baya dengan riwayat panjang kolitis ulserativa untuk mengembangkan radang sendi pada persendian, seperti lutut, tangan, dan tulang belakang.
Bagian 2 dari 3: Membedakan Kolitis Ulseratif dari Kondisi Serupa
Langkah 1. Bedakan antara kolitis ulserativa dan penyakit Crohn
Meskipun keduanya adalah penyakit radang usus, Crohn dapat mempengaruhi bagian mana pun dari saluran pencernaan (baik usus kecil maupun besar). Kolitis ulserativa terbatas pada mukosa dan submukosa, dua lapisan pertama dari lapisan usus. Penyakit Crohn, selain dua lapisan pertama juga melibatkan dua lapisan berikutnya, yaitu lapisan otot dan jaringan ikat di bawahnya.
- Penyakit Crohn cenderung lebih serius dan bergejala daripada kolitis ulserativa karena boroknya lebih dalam dan lebih merusak. Malabsorpsi nutrisi lebih sering terjadi pada penyakit Crohn.
- Crohn paling sering berkembang di mana usus kecil bertemu dengan usus besar (daerah ileocecal), sehingga gejala (nyeri dan kram) biasanya terasa lebih tinggi di perut dekat perut.
- Crohn juga menyebabkan diare berdarah, meskipun darah seringkali berwarna lebih gelap karena borok biasanya lebih jauh dari anus.
- Gambaran yang membedakan meliputi area yang berbeda dari usus besar yang terlibat, keterlibatan usus kecil yang signifikan, dan granuloma pada biopsi. Diare dan sakit perut (terutama di kuadran kanan bawah) adalah gejala khas.
Langkah 2. Jangan bingung kolitis ulserativa dengan sindrom iritasi usus besar (IBS)
Sindrom iritasi usus bukanlah penyakit radang yang menyebabkan ulserasi di usus. Sebaliknya, ini adalah gangguan yang mempengaruhi kontraksi otot usus besar - kontraksi lebih sering dan cepat, seperti kedutan internal. Dengan demikian, diare, dorongan yang meningkat untuk buang air besar dan kram perut bagian bawah juga umum terjadi pada IBS, tetapi tidak ada darah atau nanah dalam tinja.
- Diagnosis IBS sering dibuat dengan kriteria berikut: Ketidaknyamanan atau nyeri perut yang dapat dikurangi dengan buang air besar, terkait dengan perubahan frekuensi buang air besar, dan/atau perubahan konsistensi tinja yang ada setidaknya selama 12 minggu.
- IBS cenderung kurang menyakitkan karena tidak ada borok di lapisan usus. Nyeri kram akibat IBS sering berkurang dengan serangan diare.
- IBS cenderung dipicu oleh makanan dan stres sebagian besar, dan tidak memiliki komponen genetik penting seperti kolitis ulserativa.
- IBS jauh lebih umum pada wanita, sedangkan penyakit radang usus tidak menunjukkan preferensi gender.
Langkah 3. Jangan salah mengira kolitis ulserativa dengan intoleransi laktosa
Orang dengan intoleransi laktosa tidak dapat mencerna gula susu (laktosa) dengan baik karena kekurangan enzim laktase. Laktosa kemudian dimakan oleh bakteri usus, yang memicu produksi gas, kembung dan diare. Gejala intoleransi laktosa biasanya dimulai 30 menit hingga dua jam setelah makan atau minum produk susu.
- Sebaliknya, kolitis ulserativa berkembang perlahan dari waktu ke waktu dan menjadi kronis pada kebanyakan penderita. Ini bisa menjadi remisi, tetapi tidak hilang dengan menghindari makanan tertentu.
- Diare dengan intoleransi laktosa cenderung lebih eksplosif karena produksi gas, tetapi tidak mengandung darah atau nanah.
- Beberapa mual umum terjadi pada intoleransi laktosa, tetapi kelelahan, kelelahan, dan penurunan berat badan biasanya tidak dialami.
Langkah 4. Pelajari perbedaan antara kolitis ulserativa dan infeksi usus
Infeksi usus (baik dari virus atau bakteri) datang dengan cepat dan cenderung memicu sakit perut, kram dan diare, tetapi tidak sering berlangsung lebih dari seminggu atau lebih. Sebagian besar infeksi bakteri disebabkan oleh keracunan makanan (Salmonella, E. coli dan spesies lainnya) dan juga melibatkan muntah yang kuat dan demam tinggi, yang bukan merupakan karakteristik kolitis ulserativa.
- Tergantung pada spesiesnya, infeksi usus dapat menyebabkan darah pada diare jika lapisan mukosa menjadi sangat teriritasi, tetapi tidak berlangsung lebih dari seminggu atau lebih.
- Infeksi usus dapat terjadi di mana saja di usus atau perut, sedangkan kolitis ulserativa terbatas pada usus besar.
- Kebanyakan sakit maag disebabkan oleh spesies bakteri yang disebut H. pylori, yang menyebabkan sakit perut bagian atas, mual dan pendarahan. Tidak ada diare dan darah dalam tinja lebih mirip bubuk kopi.
Langkah 5. Ketahui kapan kolitis ulserativa dapat menempatkan Anda pada risiko kanker usus besar yang lebih besar
Gejala kolitis ulserativa parah dan kanker usus besar sangat sulit dibedakan satu sama lain. Keduanya melibatkan banyak rasa sakit, diare berdarah, demam, penurunan berat badan dan kelelahan; namun, kolitis ulserativa lebih mungkin berkembang menjadi kanker usus besar ketika: seluruh usus besar terpengaruh, terdapat peradangan kronis yang meluas, dan kondisi tersebut telah aktif setidaknya selama delapan tahun atau lebih.
- Pria dengan kolitis ulserativa parah lebih berisiko daripada wanita, terutama jika mereka memiliki primary sclerosing cholangitis - suatu kondisi yang mempengaruhi hati.
- Orang dengan kolitis ulserativa parah harus menjalani pemeriksaan kolonoskopi setiap satu hingga tiga tahun untuk memastikan kondisi mereka tidak bersifat kanker.
- Pembedahan untuk mengangkat seluruh usus besar menghilangkan risiko kanker usus besar.
Bagian 3 dari 3: Mendapatkan Diagnosis yang Akurat
Langkah 1. Kunjungi ahli gastroenterologi
Meskipun dokter keluarga Anda dapat membantu menyingkirkan beberapa penyebab lain dari sakit perut dan diare kronis dengan tes darah dan sampel tinja, yang terbaik adalah mendapatkan rujukan ke spesialis usus yang disebut gastroenterologist. Spesialis ini akan menggunakan peralatan diagnostik untuk melihat langsung ke lapisan usus besar untuk melihat apakah ada ulserasi.
- Tes darah dapat mengkonfirmasi anemia (sel darah merah berkurang), yang menyimpulkan semacam pendarahan internal karena borok perforasi.
- Tes darah juga dapat menunjukkan peningkatan sel darah putih, yang mengindikasikan semacam infeksi bakteri atau virus.
- Sampel tinja yang menunjukkan darah dan nanah (sel darah putih mati) menunjukkan semacam IBD, sedangkan banyak bakteri atau parasit menunjukkan infeksi.
Langkah 2. Lakukan kolonoskopi
Kolonoskopi memungkinkan ahli gastroenterologi Anda untuk melihat seluruh usus besar Anda dengan menggunakan tabung tipis dan fleksibel dengan kamera yang terpasang di ujungnya. The "lingkup" dimasukkan ke dalam rektum dan mengambil gambar dari lapisan seluruh usus besar, sehingga setiap bisul divisualisasikan. Selama prosedur, sampel jaringan kecil (biopsi) dapat diambil dan dilihat di bawah mikroskop.
- Sebagai alternatif, sigmoidoskop fleksibel juga dapat digunakan untuk memvisualisasikan bagian terakhir dari usus besar yang disebut sigmoid. Sigmoidoskopi adalah pilihan yang lebih baik daripada kolonoskopi jika usus besar Anda meradang parah.
- Mencakup usus besar bisa agak tidak nyaman, tetapi biasanya tidak cukup menyakitkan untuk menjamin anestesi atau penghilang rasa sakit yang kuat. Pelumasan dan relaksan otot biasanya cukup.
Langkah 3. Lakukan diagnosa visual lainnya
Jika gejala Anda parah, ahli gastroenterologi Anda mungkin melakukan rontgen perut setelah Anda menelan "barium shake" yang kental untuk menyingkirkan usus besar yang berlubang. Dokter juga dapat memesan CT scan perut untuk melihat seberapa banyak usus besar yang mengalami ulserasi dan seberapa dalamnya. CT scan sangat bagus untuk membedakan antara kolitis ulserativa dan penyakit Crohn.
- Magnetic resonance (MR) enterography adalah tes yang lebih sensitif untuk menemukan peradangan dan ulserasi di usus besar dan tidak melibatkan radiasi apa pun.
- Chromoendoscopy digunakan oleh spesialis untuk menyingkirkan kanker kolorektal. Ini melibatkan penyemprotan bagian dalam usus besar dengan pewarna khusus yang menyoroti jaringan kanker.
Tips
- Penyebab pasti kolitis ulserativa tidak diketahui, meskipun stres, faktor makanan dan genetika diduga berperan.
- Antara 10 – 20% orang dengan kolitis ulserativa memiliki anggota keluarga yang memiliki kondisi tersebut.
- Orang Yahudi keturunan Eropa Timur (Ashkenazi) memiliki insiden kolitis ulserativa tertinggi.
- Penyakit ini paling sering didiagnosis pada orang berusia antara 15 – 35 tahun.
- Sekitar 50% pasien dengan kolitis ulserativa memiliki gejala ringan sementara separuh lainnya mengalami gejala yang lebih parah, termasuk sekitar 10% yang dilemahkan oleh penyakit tersebut.
- Tidak ada obat untuk kolitis ulserativa, tetapi perawatannya meliputi modifikasi pola makan, pengurangan stres, obat-obatan (antiinflamasi nonsteroid, kortikosteroid, imunomodulator, biologik) dan pembedahan pada kasus yang parah.
- Proktitis adalah peradangan rektum atau anus yang kadang-kadang dikaitkan dengan kolitis ulserativa, tetapi juga kadang-kadang karena kondisi lain.
