Asam urat dapat dikacaukan dengan sejumlah kondisi lain, termasuk pseudogout, septic arthritis, rheumatoid arthritis, dan osteoarthritis. Jika Anda khawatir bahwa Anda mungkin menderita asam urat, dokter Anda akan memeriksa tanda dan gejala Anda. Ia juga akan melakukan tes diagnostik untuk menentukan apakah kondisi Anda benar-benar asam urat.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Menilai Tanda dan Gejala
Langkah 1. Beritahu dokter Anda tentang bagaimana itu dimulai
Salah satu yang harus diwaspadai adalah asam urat memiliki onset yang khas. Ini biasanya dimulai dengan rasa sakit yang tiba-tiba dan parah - sering di satu sendi, dan paling sering di jempol kaki Anda (di satu sisi atau yang lain). Ini sering dimulai pada malam hari, dan mungkin membangunkan Anda dari tidur. Sendi yang terkena sering tampak merah dan bengkak dan mungkin terasa hangat saat disentuh, dan kemungkinan Anda akan mengalami penurunan rentang gerak di sekitar sendi yang terkena.
- Jika nyeri sendi Anda timbul secara bertahap dan tidak sesuai dengan profil di atas, kemungkinannya adalah asam urat.
- Mungkin sesuatu yang lain, seperti rheumatoid arthritis atau osteoarthritis, antara lain.
Langkah 2. Pertimbangkan bahwa itu mungkin infeksi sendi
Salah satu diagnosis penting yang harus disingkirkan oleh dokter Anda adalah kemungkinan sendi yang terinfeksi (atau "arthritis septik"), yang mungkin memiliki presentasi yang sangat mirip dengan asam urat. Infeksi juga dapat terjadi bersamaan dengan serangan asam urat, dan keduanya hampir tidak mungkin dibedakan tanpa tes diagnostik.
- Sendi yang terinfeksi kemungkinan juga akan muncul secara tiba-tiba, tampak merah dan bengkak dan hangat saat disentuh, dan mungkin disertai demam.
- Anda akan memerlukan analisis cairan sendi Anda untuk membedakan antara asam urat dan infeksi.
Langkah 3. Waspadai kemungkinan "pseudogout
Pseudogout, juga dikenal sebagai deposisi kalsium pirofosfat (CPPD), juga sangat mirip dengan asam urat (karena itu namanya). Sekali lagi, satu-satunya cara untuk benar-benar membedakan pseudogout dari asam urat adalah dengan memeriksa cairan sendi Anda di bawah mikroskop.
Langkah 4. Catat apakah sendi Anda sembuh sendiri
Serangan asam urat akut akan sembuh dengan sendirinya dalam waktu tiga sampai 10 hari (walaupun perawatan medis dapat membantu meringankan gejala selama waktu ini, untuk mempercepat pemulihan, dan untuk mencegah serangan asam urat di masa depan). Jika Anda memiliki asam urat, Anda akan mengalami "serangan" itu diikuti dengan remisi (atau diikuti oleh resolusi total). Asam urat tidak cenderung menjadi kondisi yang persisten, kronis, dan konsisten. Sebaliknya, itu baik datang sebagai serangan satu kali, atau serangkaian gejolak dan eksaserbasi, diikuti oleh periode remisi (atau peningkatan).
Jika rasa sakit di persendian Anda bertahan selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan, tanpa banyak variabilitas, kemungkinan itu adalah diagnosis lain seperti rheumatoid arthritis atau osteoarthritis
Langkah 5. Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat asam urat, riwayat asam urat dalam keluarga, atau faktor risiko asam urat lainnya
Tak perlu dikatakan, jika Anda pernah menderita asam urat di masa lalu, kemungkinan Anda mengalami serangan berulang secara signifikan lebih tinggi; oleh karena itu, jika Anda memiliki riwayat asam urat di masa lalu, episode Anda saat ini lebih mungkin untuk menjadi asam urat juga (berlawanan dengan diagnosis yang sama sekali baru yang mempengaruhi sendi Anda).
- Jika anggota keluarga Anda pernah menderita asam urat sebelumnya, Anda juga berisiko tinggi terkena asam urat. Ini, sekali lagi, akan meningkatkan kemungkinan bahwa masalah sendi Anda saat ini terkait dengan asam urat.
- Faktor risiko tambahan untuk asam urat meliputi: menjadi laki-laki, menjadi wanita pasca-menopause, memiliki kondisi kesehatan lain (yaitu tekanan darah tinggi, diabetes, atau masalah ginjal), mengonsumsi alkohol berlebih, kelebihan berat badan, dan minum obat tertentu (seperti aspirin, diuretik, dan agen imunosupresif tertentu).
Langkah 6. Periksa keberadaan tophi
Selain serangan asam urat akut (jangka pendek), ada juga orang yang menderita asam urat kronis. Asam urat kronis terdiri dari serangan asam urat berulang selama periode waktu yang lama. Ini sering mengarah pada pembentukan "tophi" (benjolan keras di bawah kulit di area sendi), yang merupakan tanda khas asam urat kronis.
- Kehadiran tophi - yang dapat dilihat secara visual pada sendi - adalah salah satu tanda utama dari gout kronis (juga dikenal sebagai "gout tophaceous").
- Ini adalah salah satu cara terbaik untuk membedakan asam urat dari kondisi rematik kronis lainnya, seperti rheumatoid arthritis, karena tidak ada bentuk arthritis kronis lain yang hadir dengan tophi.
Langkah 7. Amati jumlah sendi yang terlibat
Kondisi medis yang perlu dipertimbangkan dalam diagnosis banding akan sangat bergantung pada apakah Anda hanya memiliki satu sendi yang terpengaruh, atau beberapa sendi yang terpengaruh. Perbedaannya adalah sebagai berikut:
- Jika Anda hanya memiliki satu sendi yang terkena, kemungkinan besar itu adalah asam urat, pseudogout, atau sendi yang terinfeksi.
- Jika Anda memiliki beberapa sendi yang terkena, mungkin masih gout atau pseudogout. Mungkin juga kondisi lain, seperti rheumatoid arthritis atau osteoarthritis.
- Terakhir, jika Anda memiliki beberapa sendi yang terkena, kemungkinan infeksi sangat kecil hingga tidak ada (karena infeksi biasanya hanya mempengaruhi satu sendi pada satu waktu).
Bagian 2 dari 3: Menyelidiki Lebih Lanjut
Langkah 1. Lakukan tes darah
Tes darah dapat menilai kadar asam urat dan kreatinin dalam darah Anda. Peningkatan kadar asam urat meningkatkan kemungkinan bahwa itu adalah asam urat. Kreatinin adalah ukuran fungsi ginjal. Fungsi ginjal yang buruk dapat menyebabkan pembersihan asam urat yang tidak memadai dari tubuh Anda, dan penumpukan asam urat yang dihasilkan dapat mempengaruhi Anda untuk asam urat.
- Namun, perhatikan bahwa tidak ada korelasi langsung antara kadar asam urat pada tes darah Anda dan diagnosis asam urat.
- Banyak orang mengalami peningkatan kadar asam urat, tetapi tidak pernah mengalami tanda atau gejala klinis asam urat.
- Demikian pula banyak orang yang memang memiliki tanda dan gejala klinis asam urat tidak yang mengalami peningkatan kadar asam urat.
- Ada korelasi, pasti, dan kemungkinan gout Anda meningkat dengan peningkatan kadar asam urat, tetapi tidak diperlukan (juga bukan kriteria eksklusif) dalam diagnosis gout.
Langkah 2. Dapatkan cairan di sendi yang terkena disedot
Dokter Anda mungkin menggunakan jarum untuk "menyedot," atau mengeluarkan, beberapa cairan dari sendi Anda yang terkena. Dia kemudian akan memeriksa cairan ini di bawah mikroskop.
- Jika asam urat, mikroskop akan menunjukkan adanya kristal asam urat.
- Ini adalah pseudogout, mikroskop akan menunjukkan adanya kristal kalsium pirofosfat.
- Jika itu adalah artritis septik, mikroskop tidak akan menunjukkan kristal asam urat atau kristal kalsium pirofosfat.
Langkah 3. Minta cairan aspirasi dikirim untuk kultur
Meskipun melihat cairan sendi sinovial di bawah mikroskop dapat mendiagnosis asam urat (jika keberadaan kristal asam urat terdeteksi), penting untuk memahami bahwa asam urat dan infeksi tidak selalu eksklusif. Oleh karena itu, bahkan jika tes kembali diagnostik untuk gout, infeksi masih berpotensi hadir.
- Setelah cairan sinovial dikirim untuk kultur akan memeriksa untuk melihat apakah ada bakteri atau mikroba lain yang tumbuh.
- Jika ada infeksi, cawan kultur akan menumbuhkan mikroba, yang akan menjadi diagnostik untuk "arthritis septik" (diagnosis yang mungkin ada bersamaan dengan asam urat).
Langkah 4. Tanyakan kepada dokter Anda untuk rontgen sendi yang terkena
X-ray dapat membantu membedakan antara asam urat dan kondisi rematik lainnya seperti rheumatoid arthritis, yang memiliki tampilan yang berbeda pada x-ray. X-ray biasanya cukup untuk pencitraan; namun, dalam beberapa kasus, USG atau CT scan juga dapat membantu dalam menilai masalah sendi yang mendasari Anda, terutama jika tampaknya tidak disebabkan oleh asam urat.
Bagian 3 dari 3: Mengobati Asam Urat
Langkah 1. Gunakan NSAID untuk meredakan gejala dan mengurangi peradangan
Jika Anda memang didiagnosis menderita asam urat, kemungkinan besar dokter akan menyarankan Anda untuk mulai mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Contohnya termasuk Ibuprofen (Advil, Motrin) dan Naproxen (Aleve). Ini dapat dibeli tanpa resep di apotek atau toko obat setempat.
NSAID yang lebih kuat dapat diresepkan untuk Anda oleh dokter Anda jika versi yang dijual bebas tidak cukup untuk membantu meringankan asam urat Anda
Langkah 2. Coba Colchicine
Colchicine adalah obat yang unik efektif untuk mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh asam urat; namun, bila dikonsumsi dalam dosis tinggi (yang biasanya diperlukan untuk memerangi serangan asam urat akut), efek samping dari mual, muntah, dan/atau diare seringkali terlalu berat untuk ditangani.
- Akibatnya, colchicine paling sering digunakan setelah serangan gout akut mereda, dengan tujuan mencegah serangan gout di masa depan.
- Diambil dalam dosis rendah untuk tujuan pencegahan, efek samping colchicine jarang bermasalah.
Langkah 3. Pilih kortikosteroid
Kortikosteroid adalah metode pengendalian peradangan (dan penghilang rasa sakit berikutnya) bagi mereka yang tidak dapat mentolerir NSAID dan / atau Colchicine. Kortikosteroid dapat diresepkan dalam bentuk pil, atau mereka dapat disuntikkan langsung ke sendi yang terkena (yang biasanya merupakan pilihan yang lebih baik, karena Anda menghindari efek samping yang dapat timbul dari meminumnya dalam bentuk pil).
- Contoh kortikosteroid adalah Prednison.
- Kortikosteroid umumnya diberikan dalam jumlah terbatas, seperti satu (atau minimal) suntikan ke dalam sendi yang terkena, dan/atau kortikosteroid dalam bentuk pil.
Langkah 4. Minum obat untuk mencegah serangan asam urat di masa depan
Selain mengobati serangan asam urat akut (atau eksaserbasi asam urat, jika Anda menderita asam urat kronis), dokter Anda mungkin menawarkan obat pencegahan. Tujuan dari obat-obatan ini adalah untuk mengurangi kemungkinan serangan asam urat di masa depan.
- Allopurinol adalah contoh obat yang dapat membantu mencegah produksi asam urat berlebih.
- Probenesid adalah contoh obat yang dapat membantu kemampuan ginjal Anda untuk menyaring dan mengeluarkan asam urat dari tubuh Anda.
