Kolitis ulserativa (UC) adalah penyakit radang yang menyebabkan luka (ulkus) di lapisan terdalam usus besar dan rektum. Ini adalah salah satu dari sekelompok penyakit yang secara umum disebut sebagai penyakit radang usus atau IBD. UC memiliki gejala yang cukup khas yang harus diwaspadai, dan sementara tidak ada obat yang diketahui, pengobatan dini adalah kunci untuk mendorong remisi jangka panjang.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Mengenali Gejala Kolitis Ulseratif
Langkah 1. Cari darah di tinja Anda
Gejala UC yang paling umum adalah darah dalam tinja (kotoran). Mungkin dalam bentuk darah merah segar, campuran dengan lendir atau goresan pada permukaan tinja yang keras. Kotoran berdarah menunjukkan pendarahan di sistem pencernaan di suatu tempat. Jika warnanya merah cerah maka itu menandakan pendarahan dari usus besar atau rektum.
- Darah juga bisa disertai nanah (sel darah putih mati).
- Darah dalam tinja juga merupakan gejala umum kanker usus besar dan perut.
- Darah yang terlihat seperti bubuk kopi berasal dari sistem pencernaan bagian atas, seperti lambung atau usus kecil.
Langkah 2. Perhatikan jika Anda mengalami diare berair kronis
Banyak jenis masalah pada sistem pencernaan yang menyebabkan diare, jadi tidak spesifik untuk UC, tetapi waktu yang penting. Diare berair setelah makan atau pada malam hari merupakan indikasi UC. Ini terjadi karena usus dengan cepat mendorong bahan feses yang dicerna melewati area yang mengalami ulserasi untuk menghindari memperburuk peradangan.
- Meskipun diare akut (jangka pendek) biasanya berlalu dengan cepat, diare kronis selama lebih dari beberapa minggu adalah tanda masalah saluran pencernaan yang signifikan.
- Jika rektum menjadi benar-benar bengkak karena UC, usus akan memperlambat proses pencernaan agar rektum tidak menahan feses dalam waktu lama. Akibatnya, sembelit dapat terjadi setelah serangan diare yang lama.
- Diare dapat dengan cepat menyebabkan dehidrasi, jadi jagalah diri Anda terhidrasi dengan baik dengan minum delapan gelas air murni 8 ons setiap hari.
Langkah 3. Perhatikan sakit perut
Seiring dengan kram akibat diare kronis, tanda lain dari UC adalah nyeri perut bagian bawah atau tengah yang tidak jelas. Rasa sakit berasal dari ulserasi melalui lapisan mukosa usus besar/usus. Tidak ada banyak ujung saraf di sana seperti tempat lain di kulit Anda, rasa sakitnya lebih samar dan sering digambarkan sebagai sensasi terbakar ringan hingga sedang.
- Jenis nyeri ini sangat berbeda dengan yang disebabkan oleh penyakit Crohn (jenis lain dari IBD) atau radang usus buntu, yang biasanya dirasakan di sisi kanan bawah perut.
- Nyeri perut yang membakar UC biasanya tidak berkurang dengan buang air besar (buang air besar).
Langkah 4. Waspadai hilangnya nafsu makan dan penurunan berat badan
Dengan UC, sistem kekebalan tubuh terus diaktifkan dan berusaha menyembuhkan bisul, dan diare kronis dan sakit perut sering menyebabkan mual. Akibatnya, orang dengan UC biasanya kehilangan nafsu makan, makan lebih sedikit dan mulai menurunkan berat badan secara signifikan. Orang dengan UC sering menghindari makanan dalam upaya untuk mengurangi iritasi ulkus usus, meskipun biasanya tidak membuat rasa sakit jauh lebih baik. Situasi ini dapat meniru fase pemborosan kanker, yang disebut cachexia.
- Makanlah makanan kecil dan sehat dengan banyak produk segar, biji-bijian dan ikan tanpa lemak. Hindari makanan olahan dan olahan, terutama jenis pedas, dan produk susu.
- Dengan tidak makan, orang dengan UC memiliki risiko lebih tinggi mengalami kekurangan nutrisi. Karena itu, pertimbangkan untuk melengkapi dengan multivitamin dan mineral.
- Kelelahan kronis dan demam ringan adalah faktor lain dengan UC yang berkontribusi pada hilangnya nafsu makan dan penurunan berat badan.
Bagian 2 dari 3: Mendiagnosis Kolitis Ulseratif Secara Medis
Langkah 1. Buat janji dengan dokter Anda
Jika Anda melihat salah satu gejala usus yang disebutkan di atas, buatlah janji dengan dokter keluarga Anda sesegera mungkin. Dokter Anda mungkin bukan spesialis internal, tetapi mereka dapat mengambil sampel tinja dan mengirim Anda untuk tes darah untuk membantu memastikan diagnosis UC. Kondisi lain yang menyebabkan gejala yang mirip dengan UC meliputi: penyakit Crohn, sindrom iritasi usus, penyakit celiac, kanker usus besar, infeksi usus (bakteri, jamur, parasit), keracunan makanan dan radang usus buntu.
- Sel darah merah dan sel darah putih (karena respons imun) dalam tinja Anda dapat mengindikasikan UC. Sampel tinja juga dapat membantu menyingkirkan kondisi lain, terutama infeksi usus.
- Tes darah diperintahkan untuk memeriksa anemia (konsekuensi umum dari UC karena pendarahan internal dan hilangnya sel darah merah dan zat besi) dan infeksi potensial.
- Albumin rendah atau protein dalam sampel darah adalah temuan umum pada pasien dengan UC berat.
Langkah 2. Dapatkan rujukan untuk kolonoskopi
Dokter Anda dapat merujuk Anda ke spesialis (ahli gastroenterologi) untuk mendapatkan kolonoskopi, yaitu pemeriksaan yang memungkinkan visualisasi seluruh usus besar Anda menggunakan tabung tipis, fleksibel, berlampu dengan kamera di ujungnya. "Cakupan" adalah definitif untuk mendiagnosis UC dan menentukan seberapa lanjut penyakitnya. Ulkus dalam yang terus menerus di seluruh lapisan mukosa usus besar merupakan indikasi UC, sedangkan penyakit Crohn ditandai dengan ulkus intermiten (nonkontinu) yang dapat terjadi di mana saja di sepanjang saluran GI.
- Untuk kolonoskopi, pasien berbaring di atas meja sementara dokter memasukkan teropong ke dalam anus dan perlahan-lahan mengarahkannya melalui rektum dan masuk ke usus besar (usus besar).
- Jika dokter mencurigai UC, mereka akan mengambil sampel jaringan (biopsi) dari usus besar/rektum pasien dengan teropong dan melihatnya di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tandanya.
Langkah 3. Kenali tes diagnostik lainnya
Dokter keluarga/gastroenterolog Anda juga dapat memesan tes diagnostik lain untuk mengesampingkan atau mengesampingkan UC, seperti sigmoidoskopi, rontgen perut, CT scan, MRI dan/atau chromoendoscopy. Periksa dengan rencana asuransi kesehatan Anda untuk memastikan tes ini tercakup dalam rencana Anda.
- Sigmoidoskopi fleksibel seperti kolonoskopi mini - hanya untuk bagian terakhir usus besar Anda yang disebut sigmoid. Jika usus besar Anda meradang parah, dokter Anda mungkin hanya melakukan sigmoidoskopi untuk menyelamatkan Anda dari ketidaknyamanan.
- Jika gejala Anda parah, dokter Anda mungkin melakukan rontgen perut dengan bahan kontras untuk menyingkirkan komplikasi, seperti usus besar yang berlubang.
- CT scan dapat membedakan antara UC dan jenis IBD lainnya dan juga dapat menentukan seberapa banyak usus besar yang meradang/ulserasi.
- Kromoendoskopi menggunakan teropong dan pewarna yang disemprotkan untuk menyoroti perubahan jaringan abnormal di usus besar, karena risiko serius yang terkait dengan UC adalah kanker usus besar.
Bagian 3 dari 3: Mengobati Kolitis Ulseratif
Langkah 1. Mulailah dengan obat anti-inflamasi
Meskipun tidak ada obat yang dapat menyembuhkan UC, banyak yang dapat mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup seseorang. Obat anti-inflamasi biasanya merupakan langkah pertama dalam pengobatan UC dan jenis IBD lainnya. Mereka yang paling umum untuk memulai termasuk: aminosalisilat dan obat kortikosteroid, seperti prednison dan hidrokortison.
- Sulfasalazine (Azulfidine) adalah aminosalisilat yang efektif dalam memerangi gejala inflamasi UC, tetapi cenderung memicu sejumlah efek samping.
- Aminosalisilat lainnya termasuk mesalamine, balsalazide dan olsalazine. Semua tersedia dalam bentuk oral dan supositoria (anal).
- Anda mungkin perlu mengambil enema, yang melibatkan pembilasan obat terlarut ke dalam rektum Anda menggunakan botol pencuci khusus.
- Kortikosteroid biasanya hanya digunakan untuk UC sedang hingga berat yang tidak merespon dengan baik terhadap perawatan medis lainnya. Mereka hanya diberikan jangka pendek, tetapi masih cenderung menyebabkan banyak efek samping, termasuk: wajah bengkak, respon imun berkurang, keringat malam, insomnia dan osteoporosis.
Langkah 2. Bicaralah dengan dokter Anda tentang penekan sistem kekebalan
Obat kuat ini mengurangi peradangan dan menekan sistem kekebalan, yang berguna jika ulserasi disebabkan oleh respons autoimun (kekebalan hiperaktif). Imunosupresan ini biasanya diambil sebagai tablet melalui mulut. Kortikosteroid juga digunakan bersama dengan penekan sistem kekebalan, yang meliputi: azathioprine, mercaptopurine, cyclosporine, infliximab, adalimumab, golimumab dan vedolizumab.
- Azathioprine (Azasan, Imuran) dan mercaptopurine (Purinethol, Purixan) adalah penekan sistem kekebalan yang paling banyak digunakan untuk UC dan jenis IBD lainnya. Namun, obat ini bisa keras pada hati dan pankreas Anda.
- Siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) biasanya disediakan untuk kasus UC yang tidak merespon dengan baik obat lain. Efek samping yang serius relatif umum dengan penggunaan siklosporin.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) dan golimumab (Simponi) dikenal sebagai tumor necrosis factor (TNF)-alpha inhibitor atau biologis, dan direkomendasikan untuk UC sedang hingga berat. Mereka bekerja dengan menetralkan protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan Anda.
- Vedolizumab (Entyvio) adalah obat terbaru yang disetujui untuk UC. Ia bekerja dengan menghalangi sel-sel inflamasi untuk mencapai lokasi ulserasi dan memperburuk keadaan.
Langkah 3. Pertimbangkan operasi hanya sebagai upaya terakhir
Pembedahan seringkali dapat menghilangkan atau menyembuhkan UC, tetapi biasanya berarti mengeluarkan seluruh usus besar dan rektum Anda dalam prosedur yang disebut proktokolektomi. Dalam banyak kasus, Anda juga bisa menyelesaikan prosedur (anastomosis ileoanal) yang menghilangkan kebutuhan untuk memakai tas penampung untuk tinja Anda. Namun, dalam kasus lain, tas dilekatkan pada lubang di perut Anda (stoma ileum) untuk mengumpulkan tinja.
- Pemulihan penuh dari proktokolektomi membutuhkan waktu antara 4-6 minggu.
- Tanpa usus besar, kemampuan untuk menyerap kembali air dan memproduksi vitamin B12 dari bakteri ramah sangat terganggu. Fungsi kekebalan tubuh biasanya juga berkurang.
Tips
- Penyebab pasti UC tidak diketahui, tetapi dokter percaya bahwa sistem kekebalan usus yang terlalu aktif, genetika, dan faktor lingkungan semuanya berperan.
- Pastikan untuk minum banyak air. Penting untuk tetap terhidrasi ketika Anda berurusan dengan masalah pencernaan.
- UC dapat terjadi pada semua usia, meskipun biasanya dimulai antara usia 15-30 tahun.
- UC cenderung berjalan dalam keluarga dan lebih umum di antara bule asal Eropa dan orang-orang Yahudi.
- Waspadai pembentukan benjolan merah pada kulit Anda. Sekitar 10% pasien UC memiliki kondisi yang disebut eritema nodosum - berbagai ukuran benjolan merah di tulang kering, pergelangan kaki, paha depan, dan lengan.
- Jika Anda didiagnosis, Anda akan ingin mencari cara untuk menenangkan suar kolitis ulserativa ketika itu terjadi.
