Cauda Equina Syndrome (CES) adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan diagnosis dan perawatan segera. Semakin cepat perawatan (melalui dekompresi bedah sumsum tulang belakang) diterima, semakin baik kemungkinan Anda akan pulih sepenuhnya. Untuk mendiagnosis CES, penting bagi Anda untuk mengenali tanda dan gejalanya dan, jika Anda mengalaminya, segera pergi ke Unit Gawat Darurat. Dokter Anda kemudian dapat melakukan serangkaian tes diagnostik dan evaluasi yang dapat mengkonfirmasi diagnosis CES, serta menentukan penyebab yang mendasarinya, sehingga dapat diobati sesegera mungkin.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Mengenali Tanda dan Gejala
Langkah 1. Perhatikan nyeri kaki dan/atau kesulitan berjalan
Karena Cauda Equina Syndrome (CES) mempengaruhi saraf di bagian bawah sumsum tulang belakang Anda, dan karena banyak dari saraf ini menuju ke kaki Anda, CES pada tahap awal dapat muncul sebagai rasa sakit yang menjalar ke satu atau kedua kaki, dan/atau kesulitan bergerak. kaki Anda atau berjalan dengan mudah seperti sebelumnya.
Langkah 2. Segera temui dokter Anda jika Anda mengalami disfungsi kandung kemih dan/atau usus
Jika Anda tidak bisa buang air kecil (yaitu terakumulasi di kandung kemih Anda dan Anda tidak bisa buang air kecil), pergilah ke Ruang Gawat Darurat. Jika Anda tidak dapat mengontrol urin Anda (yaitu, urin bocor tanpa disengaja), ini adalah tanda potensial CES lainnya. Demikian pula, ketidakmampuan tiba-tiba untuk mengendalikan usus Anda (seperti buang air besar secara tidak sengaja atau tinja bocor dari rektum Anda) adalah kemungkinan tanda CES. Semua ini memerlukan perhatian dan evaluasi medis yang cepat.
Langkah 3. Perhatikan jika Anda mengalami tantangan yang tidak biasa secara seksual
Jika Anda mengalami penurunan sensasi seksual yang agak tiba-tiba dan tidak biasa, dan/atau kemampuan Anda untuk ereksi dan/atau orgasme, ini mungkin merupakan tanda potensial CES. Segera cari bantuan medis.
Langkah 4. Waspadai mati rasa di "area pelana
Jika Anda merasakan mati rasa di "area pelana" (bayangkan area panggul Anda yang akan bersentuhan dengan pelana jika Anda duduk di atasnya), area ini adalah gejala "bendera merah" (mengkhawatirkan) dan Anda perlu segera ke dokter Mati rasa di area genital ("pelana") tidak normal, dan mungkin merupakan tanda CES yang akan datang (atau sudah ada).
Langkah 5. Perhatikan nyeri punggung bawah
Anda mungkin merasakan sakit dan nyeri hebat di punggung bagian bawah, yang dapat melemahkan. Ini adalah gejala bendera merah lainnya dan mungkin intensitasnya bervariasi atau tumbuh perlahan seiring waktu.
Langkah 6. Waspadai hilangnya refleks
Anda mungkin menemukan bahwa refleks pergelangan kaki dan lutut Anda berkurang. Anda juga mungkin mengalami refleks yang memburuk di anus dan otot bulbospongiosus, yang terletak di antara anus dan alat kelamin.
Langkah 7. Pertimbangkan apakah Anda mengalami "insiden pemicu" baru-baru ini
Seringkali, CES mengikuti insiden yang menyebabkan trauma atau masalah lain pada sumsum tulang belakang. Hal-hal yang harus diperhatikan yang sangat meningkatkan risiko CES Anda meliputi:
- Infeksi baru-baru ini (mungkin telah menyebar ke sumsum tulang belakang)
- Operasi punggung baru-baru ini
- Trauma punggung baru-baru ini, seperti kecelakaan atau cedera lainnya
- Riwayat kanker (terkadang metastasis kanker dapat menyebar ke tulang belakang yang menyebabkan kompresi akar saraf)
Langkah 8. Segera pergi ke Ruang Gawat Darurat jika Anda melihat gejala "bendera merah"
Jika Anda mengalami salah satu gejala yang dijelaskan dalam artikel ini - nyeri kaki dan/atau kesulitan berjalan, nyeri punggung yang parah atau nyeri atau mati rasa di area pelana, disfungsi kandung kemih dan/atau usus, penurunan refleks pada ekstremitas, perubahan mendadak dalam seksual fungsi, memicu insiden - kuncinya adalah Anda segera pergi ke ruang gawat darurat terdekat. Waktu yang dihabiskan untuk menunggu atau ragu-ragu adalah waktu berharga yang hilang yang dapat merugikan fungsi dan kesehatan jangka panjang Anda.
Bagian 2 dari 3: Menerima Tes dan Pemeriksaan Diagnostik
Langkah 1. Mintalah dokter Anda melakukan pemeriksaan neurologis
Dokter Anda akan menguji refleks Anda, kemampuan Anda untuk menggerakkan anggota tubuh bagian bawah, kekuatan Anda ketika ia menerapkan resistensi pada otot-otot kaki Anda, dan sensasi Anda ketika ia menguji kulit Anda dengan berbagai benda. Jika salah satu dari ini tidak normal, itu mungkin merupakan indikasi potensi Sindrom Cauda Equina (CES).
- Dokter Anda mungkin menguji mobilitas dan koordinasi Anda dengan meminta Anda berjalan dengan tumit dan jari kaki.
- Dia akan memeriksa rasa sakit ketika Anda membungkuk ke depan, ke belakang, dan ke setiap sisi.
- Dokter Anda akan memeriksa sensasi dan refleks anal Anda, karena kelainan di sini adalah aspek kunci dari diagnosis CES.
Langkah 2. Lakukan CT atau MRI
Jika gejala Anda menunjukkan bahwa Anda mungkin menderita CES, penting bagi Anda untuk menerima tes pencitraan (baik CT atau MRI) sesegera mungkin. Tes pencitraan akan memungkinkan dokter untuk melihat sumsum tulang belakang Anda, termasuk akar saraf, dan untuk mengevaluasi apa, jika ada, yang mungkin menyebabkannya terkompresi. Kemungkinan sumber kompresi sumsum tulang belakang yang dapat dideteksi pada CT atau MRI meliputi:
- Tumor tulang belakang primer atau metastasis kanker
- Disk hernia di tulang belakang Anda
- Taji tulang
- Infeksi yang telah masuk ke sumsum tulang belakang Anda
- Fraktur sumsum tulang belakang
- Penyempitan kanal tulang belakang karena alasan apa pun
- Gangguan tulang belakang inflamasi seperti ankylosing spondylitis (radang sendi)
- Perdarahan tulang belakang
Langkah 3. Menerima myelogram
Selain pencitraan CT atau MRI standar, Anda mungkin juga menerima sesuatu yang disebut myelogram. Ini adalah saat bahan kontras dimasukkan ke dalam cairan serebrospinal di sumsum tulang belakang Anda, dan kemudian gambar jenis x-ray diambil.
- Kontras memungkinkan visualisasi yang jelas apakah ada kelainan atau perpindahan di tulang belakang Anda.
- Myelogram mungkin menunjukkan cakram hernia, taji tulang, atau tumor, yang semuanya mungkin bertanggung jawab untuk menyebabkan CES.
Langkah 4. Lakukan tes saraf neurologis pada ekstremitas bawah
Tes neurologis dapat membantu mengkonfirmasi CES dan harus dilakukan sesegera mungkin. Dokter Anda mungkin melakukan tes berikut:
- Kecepatan konduksi saraf (NCV) - Tes ini akan mengukur kecepatan impuls listrik saat bergerak melalui saraf. Tes ini dapat menentukan apakah ada kerusakan saraf dan bisa seberapa banyak. Saraf akan dirangsang oleh tambalan elektroda yang dipasang di satu ujung dan impuls listrik direkam oleh tambalan lain.
- Elektromiografi (EMG) - Tes ini sering dilakukan bersamaan dengan NCV dan mengukur aktivitas listrik di otot Anda.
Bagian 3 dari 3: Mengobati Sindrom Cauda Equina
Langkah 1. Menerima operasi darurat
Jika Anda telah didiagnosis dengan Cauda Equina Syndrome (CES), penting untuk segera menemui ahli bedah saraf untuk pembedahan. Operasi perlu dilakukan dalam waktu 48 jam setelah timbulnya gejala, jika memungkinkan, dan semakin cepat dilakukan semakin baik.
- Operasi akan terdiri dari menghilangkan bahan apa pun (seperti tumor, atau infeksi) yang menekan sumsum tulang belakang Anda.
- Tujuannya adalah, dengan mengobati penyebab yang mendasarinya (penyebab kompresi sumsum tulang belakang), ketegangan akan dihilangkan dari akar saraf Anda, dan Anda diharapkan bisa mendapatkan kembali fungsinya.
Langkah 2. Bersiaplah untuk kemungkinan konsekuensi jangka panjang setelah CES
Bergantung pada seberapa cepat Anda menerima perawatan bedah setelah timbulnya gejala, serta tingkat kompromi neurologis (terkait saraf) yang terjadi di sumsum tulang belakang Anda, Anda mungkin berakhir dengan gejala sisa jangka panjang atau cacat setelah CES. Ini mungkin termasuk:
- Nyeri kronis - beberapa orang memerlukan obat nyeri jangka panjang untuk meredakan nyeri terkait saraf yang sedang berlangsung setelah CES.
- Disfungsi kandung kemih atau usus - beberapa orang terus berjuang dengan kontrol kandung kemih dan/atau usus, bahkan setelah resolusi bedah CES mereka. (Namun, kabar baiknya di sini adalah bahwa fungsi kandung kemih dan usus sering membaik pada tahun-tahun setelah operasi; mungkin diperlukan waktu lebih lama untuk mendapatkan kembali fungsinya daripada area lain yang terkena.)
- Masalah seksual - pasien sering disarankan untuk menemui terapis seks untuk mendapatkan bantuan jika mereka berjuang untuk mendapatkan kembali fungsi seksual.
- Masalah motorik - masalah berjalan atau melakukan tugas gerakan lainnya, terutama dengan tungkai bawah Anda.
Langkah 3. Pahami mengapa penting untuk segera mencari pengobatan
Jika Anda mengalami tanda dan gejala CES potensial dan gagal menerima perhatian medis segera, hal itu dapat mengakibatkan kelumpuhan permanen pada tungkai bawah Anda, hilangnya fungsi dan sensasi seksual secara permanen, dan/atau gangguan fungsi kandung kemih atau usus secara kronis. Tak perlu dikatakan, ini adalah hal-hal yang ingin Anda hindari! Oleh karena itu, jika ragu, pergilah ke Unit Gawat Darurat setempat untuk mengevaluasi tanda dan gejala Anda guna memastikan bahwa, jika Anda mengalami CES, itu diobati dan diselesaikan secepat mungkin.
