Para ahli biasanya merekomendasikan obat antikonvulsan dan antispasmodik untuk membantu mengelola rasa sakit yang terkait dengan neuralgia trigeminal. Karena perawatan tersebut tidak bekerja untuk semua orang, dan karena kadang-kadang menjadi kurang efektif dari waktu ke waktu, Anda mungkin juga perlu berbicara dengan dokter Anda tentang suntikan atau teknik bedah -- penelitian telah menunjukkan bahwa ini juga bekerja dengan baik untuk beberapa orang. Berada dalam rasa sakit kronis bisa sangat membuat frustrasi dan dapat berdampak besar pada hidup Anda, tetapi jangan menyerah! Ada banyak perawatan di luar sana, dan mungkin perlu sedikit percobaan dan kesalahan untuk mencari tahu apa yang paling cocok untuk Anda.
Langkah
Metode 1 dari 2: Mengurangi Rasa Sakit Secara Medis
Langkah 1. Tanyakan kepada dokter Anda tentang obat antikonvulsan
Obat antikonvulsan adalah salah satu perawatan paling umum untuk neuralgia trigeminal. Dokter Anda mungkin meresepkan satu atau lebih antikonvulsan sampai dia menemukan obat yang paling efektif untuk mengatasi gejala nyeri Anda.
- Obat antikonvulsan biasanya diresepkan alih-alih obat penghilang rasa sakit tradisional (seperti obat antiinflamasi nonsteroid), yang tidak seefektif memblokir sinyal listrik dari neuron yang salah arah yang menyebabkan sensasi rasa sakit.
- Carbamazepine adalah pengobatan obat antikonvulsan awal yang biasa karena paling banyak dipelajari. Anda mungkin mengalami kantuk, pusing, mual, dan muntah sebagai efek samping, tetapi mungkin tidak terlalu menonjol jika Anda memulai dengan dosis yang lebih rendah dan dititrasi secara perlahan.
- Oxcarbazepine mirip dengan carbamazepine dalam efektivitas dan mungkin lebih baik ditoleransi, tetapi lebih mahal. Gabapentin dan lamotrigin sering digunakan untuk pasien yang tidak dapat mentoleransi carbamazepine.
- Baclofen mungkin merupakan obat yang berguna untuk dikonsumsi bersamaan dengan antikonvulsan, terutama pada pasien dengan TN yang berhubungan dengan multiple sclerosis.
- Obat antikonvulsan mungkin kehilangan kemanjurannya seiring waktu karena menumpuk di aliran darah; pada titik ini, dokter Anda mungkin mengganti resep Anda ke antikonvulsan lain yang tubuh Anda tidak sensitif atau menggunakan terapi tambahan dengan obat lain seperti lamotrigin.
Langkah 2. Dapatkan resep antidepresan trisiklik
Antidepresan trisiklik biasanya digunakan untuk mengelola gejala depresi tetapi juga dapat diresepkan untuk mengatasi nyeri kronis.
- Antidepresan trisiklik sering efektif dalam mengelola kondisi nyeri kronis, seperti nyeri wajah atipikal, tetapi umumnya tidak berguna pada neuralgia trigeminal klasik.
- Antidepresan trisiklik cenderung diresepkan dalam dosis yang lebih rendah untuk manajemen nyeri kronis dibandingkan ketika mereka digunakan untuk mengobati depresi.
- Antidepresan trisiklik yang umum digunakan untuk mengobati nyeri kronis termasuk amitriptyline dan nortriptyline.
Langkah 3. Hindari analgesik dan opioid
Analgesik dan opioid tidak berguna dalam mengelola paroksismal nyeri pada TN klasik. Namun, beberapa orang dengan TN2 merespons analgesik dan opioid.
- TN2 terdiri dari rasa sakit konstan yang dapat diredam oleh obat-obatan ini saat mereka menumpuk di aliran darah, sedangkan TN1 terdiri dari episode nyeri berulang yang tajam yang tidak dapat dikurangi secara efektif oleh obat ini.
- Dokter Anda dapat meresepkan analgesik dan opioid seperti allodynia, levorphanol, atau metadon.
Langkah 4. Cobalah agen antispasmodik
Agen antispasmodik digunakan untuk meredakan sensasi nyeri yang disebabkan oleh serangan neuralgia trigeminal. Mereka kadang-kadang digunakan bersama dengan antikonvulsan.
- Antispasmodik, atau dikenal sebagai relaksan otot, diresepkan untuk mengobati neuralgia trigeminal karena mereka menghambat gerakan otot tak sadar yang dapat dipicu oleh neuron yang salah arah selama episode neuralgia trigeminal.
- Antispasmodik umum termasuk Kemstro, Gablofen, dan Lioresal; ini semua adalah anggota keluarga obat baclofen.
Langkah 5. Tanyakan tentang suntikan Botox
Dokter Anda mungkin mempertimbangkan suntikan Botox untuk mengobati neuralgia trigeminal Anda jika Anda menjadi tidak sensitif dan tidak responsif terhadap antikonvulsan, antidepresan trisiklik, dan obat antispasmodik.
- Botox mungkin efektif untuk manajemen nyeri pada pasien dengan trigeminal neuralgia, terutama mereka yang mengalami kedutan otot yang cepat, tetapi belum banyak penelitian yang mengetahui hasilnya.
- Banyak orang merasa tidak nyaman mempertimbangkan suntikan Botox karena konotasi negatif dari penggunaannya dalam operasi plastik; namun, Anda tidak boleh mengabaikan modalitas perawatan ini karena dapat secara efektif membantu Anda mengelola nyeri wajah kronis setelah Anda kehabisan pilihan lain.
- Suntikan botox mungkin bermanfaat bagi pasien yang memiliki neuralgia trigeminal refrakter secara medis, meskipun tidak banyak data.
Langkah 6. Pertimbangkan pengobatan alternatif
Pilihan pengobatan alternatif belum cukup dipelajari untuk ditentukan sebagai efektif untuk mengobati neuralgia trigeminal. Meski begitu, banyak orang melaporkan beberapa pereda nyeri dari modalitas seperti akupunktur dan terapi nutrisi.
Metode 2 dari 2: Mengurangi Rasa Sakit dengan Operasi
Langkah 1. Tanyakan tentang operasi
Neuralgia trigeminal adalah kondisi progresif. Meskipun obat-obatan dapat membantu Anda mengelola gejala dari waktu ke waktu, kasus yang lebih agresif dari kondisi ini dapat menyebabkan kerusakan permanen pada saraf trigeminal, yang dapat mengakibatkan rasa sakit yang melemahkan atau mati rasa sebagian wajah permanen. Jika Anda tidak menanggapi pengobatan operasi dapat dipertimbangkan.
- Dokter Anda akan bekerja dengan Anda untuk membantu Anda memilih operasi terbaik berdasarkan latar belakang kesehatan dan medis Anda. Tingkat keparahan neuralgia trigeminal Anda, riwayat neuropati sebelumnya, dan kesehatan umum semua faktor menjadi pilihan yang tersedia untuk Anda.
- Tujuan keseluruhan dari operasi adalah untuk meminimalkan kerusakan pada saraf trigeminal saat neuralgia trigeminal berkembang dan untuk meningkatkan kualitas hidup ketika obat-obatan tidak lagi secara efektif mengelola rasa sakit.
Langkah 2. Coba kompresi balon
Tujuan kompresi balon adalah untuk sedikit merusak cabang saraf trigeminal sehingga impuls nyeri tidak dapat ditransmisikan.
- Selama prosedur, balon kecil dimasukkan ke dalam tengkorak melalui kateter dan saat mengembang, saraf trigeminal ditekan ke tengkorak.
- Ini biasanya merupakan prosedur rawat jalan yang dilakukan dengan anestesi umum, meskipun terkadang rawat inap semalam diperlukan.
- Kompresi balon menghasilkan sekitar dua tahun penghilang rasa sakit.
- Banyak pasien mengalami mati rasa wajah sementara atau kelemahan pada otot yang digunakan untuk mengunyah setelah menjalani prosedur ini, tetapi umumnya gejala nyeri hilang.
Langkah 3. Tanyakan tentang injeksi gliserol
Injeksi gliserol digunakan untuk mengobati neuralgia trigeminal yang secara khusus mempengaruhi cabang ketiga dan terendah dari saraf trigeminal.
- Selama prosedur rawat jalan ini, jarum tipis dimasukkan melalui pipi ke dasar tengkorak dan dekat divisi 3 saraf trigeminal.
- Setelah gliserol disuntikkan, itu merusak saraf trigeminal, sehingga menghilangkan rasa sakit.
- Prosedur ini biasanya menghasilkan sekitar 1 sampai 2 tahun penghilang rasa sakit.
Langkah 4. Cobalah lesi termal frekuensi radio
Lesi termal frekuensi radio, juga dikenal sebagai ablasi RF, adalah prosedur rawat jalan yang terdiri dari koagulasi serabut saraf dengan elektroda untuk menghilangkan kepekaan area di mana Anda mengalami rasa sakit.
- Selama prosedur, jarum dengan elektroda dimasukkan ke dalam saraf trigeminal.
- Setelah area saraf yang menyebabkan rasa sakit ditemukan, dokter Anda akan mengirimkan pulsa listrik kecil melalui elektroda untuk merusak serabut saraf, yang mengakibatkan mati rasa pada situs tersebut.
- Pada sekitar 50% pasien, gejala muncul kembali tiga sampai empat tahun setelah prosedur.
Langkah 5. Teliti radiosurgery stereotactic (atau pisau gamma)
Prosedur ini menggunakan pencitraan komputer untuk mengirim radiasi terfokus ke saraf trigeminal.
- Selama prosedur, radiasi menciptakan lesi pada saraf trigeminal, yang mengganggu sinyal sensorik ke otak dan mengurangi rasa sakit.
- Pasien sering dapat meninggalkan rumah sakit pada hari yang sama atau sehari setelah prosedur.
- Sebagian besar pasien yang menjalani pisau gamma melaporkan penghilang rasa sakit setelah beberapa minggu atau bulan tetapi rasa sakit sering muncul kembali dalam waktu tiga tahun.
Langkah 6. Coba dekompresi mikrovaskular (MVD)
MVD adalah prosedur bedah paling invasif untuk neuralgia trigeminal. Selama operasi, dokter membuat lubang di belakang telinga. Kemudian, dengan menggunakan endoskop untuk memvisualisasikan saraf trigeminal, dokter Anda akan menempatkan bantalan di antara saraf dan pembuluh darah yang menekan saraf.
- Waktu pemulihan untuk prosedur ini bervariasi dari orang ke orang dan seringkali memerlukan rawat inap di rumah sakit.
- Ini adalah perawatan bedah paling efektif untuk neuralgia trigeminal. Sekitar 70-80% pasien mengalami pereda nyeri segera dan lengkap dan 60-70% tetap bebas nyeri pada 10-20 tahun.
Langkah 7. Pahami neurektomi
Neurektomi melibatkan pengangkatan sebagian saraf trigeminal. Prosedur ablatif invasif ini disediakan untuk pasien yang refrakter terhadap perawatan lain atau yang tidak dapat menjalani prosedur bedah alternatif.
- Neurektomi dapat bekerja untuk mengobati neuralgia trigeminal, tetapi sebagian besar bukti negatif atau tidak meyakinkan.
- Neurektomi sering dilakukan ketika pembuluh darah tidak ditemukan menekan saraf selama MVD.
- Selama prosedur, bagian yang berbeda dari cabang saraf trigeminal diangkat untuk menghilangkan rasa sakit.
Video - Dengan menggunakan layanan ini, beberapa informasi dapat dibagikan dengan YouTube
Tips
- TN2 (atau neuralgia trigeminal atipikal) adalah ketika pasien mengalami nyeri wajah yang persisten. Neuralgia trigeminal atipikal adalah kondisi yang sama sekali berbeda yang kurang dipahami dengan baik daripada neuralgia trigeminal klasik.
- TN1 terdiri dari episode tiba-tiba nyeri tajam yang berlangsung selama beberapa detik hingga dua menit. Rasa sakitnya ada di daerah pipi atau dagu, hanya saja jarang mengenai dahi.
- Pasien dengan neuralgia trigeminal klasik sering menghindari menyentuh wajah karena sentuhan dapat memicu kejang nyeri. Pasien dengan nyeri wajah atipikal sering memijat atau menggosok wajah. Perbedaan ini membantu membedakan antara kedua kondisi tersebut.
