Jaringan granulasi luka atau disebut sebagai “fibroplasia” terbentuk di permukaan luka saat proses penyembuhan berlangsung. Granulasi dapat membantu memandu profesional kesehatan dalam memantau dan mengevaluasi kemajuan penyembuhan luka. Meskipun sulit untuk mengukur jaringan granulasi secara akurat, ada beberapa pedoman umum yang harus diikuti.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Mengukur dengan Skala Tekanan Ulkus untuk Penyembuhan
Langkah 1. Kaji permukaan luka
Penilaian luka yang lengkap harus mencakup riwayat bagaimana luka didapat, lokasi anatomis luka dan stadium atau fase penyembuhan luka.
- Sangat penting untuk mencatat panjang, lebar dan kedalaman luka dalam sentimeter, selain apakah luka itu terowongan atau merusak. Cari tanda-tanda infeksi seperti kemerahan, nyeri dan drainase. Periksa jaringan nekrotik dan granulasi.
- Jaringan nekrotik ditandai dengan fragmentasi coklat kemerahan dan membentuk eschar hitam tebal dan kasar (jaringan mati). Seringkali, ini menutupi kumpulan nanah atau abses yang mendasarinya.
- Sementara itu, jaringan granulasi yang sehat tampak mengkilat, tidak rata atau bergelombang, merah gemuk di dasar luka.
Langkah 2. Ukur permukaan luka menggunakan Pressure Ulcer Scale for Healing
Hitung panjang dan lebar luka dalam sentimeter, beri skor 0 hingga 10. Catat setiap eksudat (cairan merembes dari luka) dan beri nilai 0 untuk tidak ada hingga 3 jika eksudatnya banyak.
- Dokumentasikan juga jenis jaringan dengan menggunakan skala 0 sampai 4: 0 untuk luka tertutup atau muncul kembali, 1 untuk jaringan epitel superfisial, 2 untuk jaringan granulasi, 3 untuk jaringan slough yang ditandai dengan jaringan kuning hingga putih dengan lendir dan 4 sebagai nekrotik jaringan.
- Dapatkan jumlah dan letakkan pada grafik untuk memantau setiap perubahan atau kemajuan dalam kondisi luka.
Langkah 3. Ukur kedalaman luka vs perkiraan persentase granulasi luka
Dokter mengukur kedalaman luka menggunakan jaringan granulasi. Penurunan kedalaman luka yang signifikan menunjukkan proliferasi jaringan granulasi yang luar biasa. Penurunan yang signifikan diukur sebagai setidaknya 0,2 sentimeter (0,1 in) perubahan kedalaman dibandingkan dengan penilaian sebelumnya.
Langkah 4. Bersihkan luka
Pertama, cuci tangan dengan sabun di bawah air mengalir untuk mencegah penyebaran bakteri dan mikroorganisme lainnya. Keringkan tangan Anda dengan handuk bersih. Kenakan sepasang sarung tangan karet bersih.
Lepaskan pembalut luka yang kotor dan buang dengan benar. Balut luka dengan kasa segar
Bagian 2 dari 3: Mengukur dengan “Teknik Jam”
Langkah 1. Ukur dimensi luka menggunakan pengukuran linier atau 'teknik jam'
Dapatkan panjang, lebar, dan kedalaman luka terpanjang dengan tubuh sebagai jam imajiner menggunakan penggaris yang diukur dalam sentimeter.
Ingatlah bahwa panjangnya mungkin bukan pengukuran terpanjang di sini. Terkadang, lebarnya bisa lebih panjang dari panjangnya tergantung pada posisi jam
Langkah 2. Tempatkan penggaris pada bagian terlebar dari lebar dari jam 3 sampai jam 9
Ini memungkinkan Anda untuk mengukur lebar luka. Saat mendapatkan panjangnya, ingatlah bahwa tumit berada di posisi jam 12 dan jari kaki di posisi jam 6. Tempatkan penggaris di atas bagian luka yang terpanjang.
Langkah 3. Temukan kedalaman luka
Dapatkan kedalaman luka menggunakan janji kapas atau aplikator yang dicelupkan ke dalam larutan garam normal untuk mengukur bagian terdalam dari dasar luka.
- Lepaskan aplikator dan pegang pada penggaris untuk mengukur kedalaman margin luka berdasarkan tanda yang terlihat pada stik aplikator.
- Kemudian, perkirakan jumlah granulasi luka sesuai dengan persentase permukaan luka. Pastikan untuk mendokumentasikan temuan penilaian Anda dengan benar.
Bagian 3 dari 3: Mengenali Tahapan yang Berbeda dari Penyembuhan Luka
Langkah 1. Pelajari berbagai fase penyembuhan luka
Penting untuk memahami proses fisiologis penyembuhan luka agar dapat secara efektif mengelola dan merawat luka dengan benar.
Langkah 2. Kenali fase inflamasi
Fase inflamasi adalah garis pertahanan pertama tubuh terhadap cedera. Ini terjadi ketika pembuluh darah berkontraksi dan melepaskan vasokonstriktor kuat atau senyawa kimia yang menyebabkan pembuluh darah menyempit untuk membatasi, jika tidak menghentikan pendarahan.
- Pada titik ini, tubuh mengirimkan sel darah putih - terutama neutrofil dan makrofag - ke lokasi luka untuk membunuh bakteri dan mempercepat penyembuhan luka.
- Fase inflamasi biasanya berlangsung sekitar 2 sampai 4 hari dari saat cedera luka.
Langkah 3. Temukan fase proliferasi
Tumpang tindih dengan proses inflamasi, fase proliferasi dimulai sekitar hari ketiga, bertepatan dengan pelepasan makrofag. Makrofag bertanggung jawab untuk menarik salah satu sel terpenting, fibroblas, yang memulai pembentukan kolagen dan jaringan granulasi.
- Jaringan granulasi yang sehat tidak mudah berdarah dan akan tampak berwarna merah muda atau kemerahan. Jaringan granulasi gelap menunjukkan perfusi jaringan yang buruk atau kadar oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi. Ini juga dapat menunjukkan iskemia atau infeksi.
- Iskemia ditandai dengan perubahan warna kebiruan di sekitar luka yang menunjukkan perfusi jaringan yang buruk. Ini terjadi ketika aliran darah ke kapiler atau pembuluh darah kecil dan pembuluh darah terhambat.
- Penyembuhan luka terjadi ketika homeostasis antara sintesis kolagen dan pemecahannya tercapai.
Langkah 4. Identifikasi fase remodeling atau pematangan
Produksi kolagen terus berlanjut bahkan setelah penyembuhan luka. Kolagen adalah protein yang terbuat dari asam amino. Ini membantu memperkuat struktur tubuh dengan bertindak seperti semen.
