Anda mungkin belajar tentang penilaian dan perawatan luka di sekolah perawat. Tapi mungkin sejauh ini Anda belum menemukan banyak alasan untuk menggunakan keterampilan ini di pekerjaan Anda. Jika itu akan berubah, ada baiknya untuk meninjau metode yang paling umum untuk penilaian luka klinis. Untuk menilai luka, Anda perlu memeriksa penampilan dan baunya, merasakannya, memeriksa drainase, mengukur luka, mencatat penampilan tepi luka, memeriksa tanda-tanda infeksi, dan bertanya kepada pasien tentang tingkat nyerinya. mengalami dari luka. Menyelesaikan penilaian yang akurat akan meningkatkan efektivitas perawatan dan membantu Anda mengidentifikasi perkembangan penyembuhan luka.
Langkah
Metode 1 dari 2: Mengukur Panjang, Lebar, Diameter, dan Kedalaman Luka
Langkah 1. Gambar bentuk luka dan tulis deskripsi singkat
Perhatikan baik-baik luka dan tepinya, lalu gambarkan bentuk lukanya. Tulis deskripsi singkat tentang penampilan luka agar sesuai dengan gambar.
Misalnya, Anda mungkin menggunakan kata-kata seperti bergerigi, merah, bengkak, atau mengalir untuk menggambarkan luka
Langkah 2. Gunakan penggaris untuk mengukur panjangnya
Gunakan penggaris untuk mengukur luka dari atas ke bawah untuk mendapatkan panjangnya. Pastikan untuk mengukur bagian terpanjang dari luka untuk menemukan panjang penuh.
Langkah 3. Ukur lebar luka dengan penggaris
Tempatkan penggaris di atas bagian terluas dari luka.
Anda mungkin mengukur jarak ini sebagai 8 sentimeter, misalnya
Langkah 4. Temukan diameter jika lukanya bulat
Jika luka berbentuk lingkaran, gunakan penggaris untuk mengukur bagian terluas dari lingkaran. Pengukuran ini adalah diameter luka.
Langkah 5. Gunakan aplikator berujung kapas untuk mengukur kedalaman
Masukkan aplikator dengan lembut ke bagian terdalam dari luka. Ini adalah bagian luka di mana aplikator masuk paling jauh. Anda mungkin harus mencoba beberapa titik yang berbeda jika tidak segera terlihat titik mana yang paling dalam. Lepaskan aplikator dengan lembut, gunakan jari Anda untuk menahannya tepat di atas titik masuknya luka. Gunakan penggaris untuk mengukur dari bagian bawah aplikator ke tempat jari Anda berada.
Misalnya, kedalaman luka mungkin 2 sentimeter
Langkah 6. Periksa apakah ada kerusakan
Ketika erosi terjadi di sekitar tepi luka, itu dikenal sebagai undermining. Hal ini dapat mengakibatkan lubang kecil pada luka yang besar. Saat Anda memeriksa lukanya, berhentilah untuk mengukur kerusakan apa pun. Masukkan aplikator berujung kapas ke setiap area yang merusak dan ukur dengan cara yang sama seperti Anda mengukur kedalaman.
Anda mungkin mengukur kerusakan sebagai 3 sentimeter, misalnya
Langkah 7. Gunakan aplikator berujung kapas untuk mengukur tunneling
"Tunneling" mengacu pada luka sekunder yang terbentuk ketika ada infeksi atau masalah lain pada luka primer. Untuk mengukur tunneling, masukkan aplikator berujung kapas ke dalam tunnel. Seperti pada langkah sebelumnya, pegang aplikator di tepi luka dan gunakan penggaris untuk mengukur dalam sentimeter.
Misalnya, Anda dapat mengukur kerusakan sebagai 2 sentimeter
Langkah 8. Catat semua pengukuran Anda dalam sentimeter menggunakan L x W x D
Gunakan sistem yang sama untuk mencatat semua pengukuran Anda. Itu akan mencegah inkonsistensi dalam pendokumentasian. Selalu catat dengan menuliskan Panjang (L) x Lebar (W) x Kedalaman (D).
- Anda juga perlu mencatat pengukuran undermining dan tunneling, jika ada, setelah Anda merekam L x W x D.
- Luka tumbuh dan sembuh dengan kecepatan yang berbeda. Anda mungkin hanya melihat perubahan setiap 2-4 minggu. Jika Anda melihat gerakan sebelum itu, lanjutkan dan lakukan pengukuran dan perekaman Anda.
Langkah 9. Catat fitur lain dari luka saat Anda mengukurnya
Seiring dengan pengukuran luka, penting juga untuk mencatat temuan yang tidak biasa. Ini mungkin termasuk:
- Bau
- Warna
- Drainase
- Penampilan kulit di sekitar luka
- Tanda-tanda infeksi, seperti kemerahan, panas, atau bengkak
- Tingkat nyeri (seperti yang dilaporkan oleh pasien)
Metode 2 dari 2: Mengukur dengan Menelusuri
Langkah 1. Dapatkan 2 lembar kalkir luka dan bersihkan salah satunya
Anda membutuhkan 2 jenis lembaran yang berbeda. 1 adalah lapisan kontak transparan yang akan Anda tempatkan di atas luka. Pastikan untuk menyekanya dengan tisu antibakteri sebelum membiarkannya menyentuh luka. Anda akan memiliki lembar kedua yang memiliki perekat di satu sisi. Tracing Anda akan muncul di kedua lembar. Lembar itu nantinya akan dilampirkan pada kartu pasien atau rekam medis.
Langkah 2. Tempatkan transparansi di atas luka dan lacak lukanya
Pastikan transparansi menutupi seluruh luka. Dengan menggunakan pensil atau spidol, telusuri seluruh luka. Jangan menekan terlalu keras - Anda tidak ingin menyakiti pasien.
Langkah 3. Beri label pada tracing perekat dengan informasi pasien dan ukuran luka
Anda ingin memastikan bahwa file pasien mencakup semua informasi yang diperlukan. Pada transparansi, tuliskan nama pasien, tanggal lahir, tanggal pengukuran, dan ukuran luka. Anda cukup menggunakan penggaris untuk mengukur L x W x D pada penelusuran Anda.
- Anda masih perlu mengukur kedalaman secara langsung. Masukkan aplikator berujung kapas ke dalam luka. Dengan penggaris, ukur dari titik masuk ke bagian bawah aplikator.
- Lampirkan lembar perekat ke bagan rekam medis pasien.
Langkah 4. Tentukan seberapa sering untuk mengukur luka
Setiap luka tumbuh atau sembuh secara berbeda. Untuk sebagian besar luka, mengukur seminggu sekali sudah cukup. Jika Anda melihat perubahan cepat di antara pengukuran, ukur lebih sering. Beberapa luka hanya akan menunjukkan perubahan setiap 2-4 minggu.
Langkah 5. Catat semua pengukuran Anda dalam sentimeter menggunakan L x W x D
Gunakan sistem yang sama untuk mencatat semua pengukuran Anda. Itu akan mencegah inkonsistensi dalam pendokumentasian. Selalu catat dengan menuliskan Panjang (L) x Lebar (W) x Kedalaman (D).
Tips
- Selalu gunakan kewaspadaan standar dan kewaspadaan berbasis transmisi bila diperlukan. Pastikan untuk mengenakan sarung tangan sebelum Anda mulai mengukur luka juga.
- Ada jenis pengukuran lain, seperti planimetri digital dan dokumentasi foto, tetapi ini tidak umum digunakan dalam praktik klinis.
- Pastikan untuk selalu mengukur dalam sentimeter.
