Meskipun kepadatan tulang yang rendah (disebut osteoporosis atau osteopenia jika dini/ringan) jauh lebih umum pada wanita lanjut usia, hal itu juga terjadi pada anak-anak, terutama mereka yang memiliki kelainan genetik tertentu, kondisi hormonal, masalah nutrisi dan/atau paparan sinar matahari yang sangat sedikit. Mendiagnosis kepadatan tulang yang rendah pada anak-anak sangat mirip dengan orang dewasa dan memerlukan prosedur pencitraan tulang khusus. Kepadatan tulang yang rendah pada anak-anak yang sedang tumbuh dapat diobati dengan kombinasi perubahan gaya hidup, nutrisi yang lebih baik, dan obat-obatan.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Mendiagnosis Kepadatan Tulang Rendah
Langkah 1. Perhatikan tanda-tanda yang mungkin mengindikasikan kepadatan tulang yang rendah
Tidak ada yang mengharapkan Anda untuk dapat mendiagnosis kepadatan tulang yang rendah pada anak Anda (itulah gunanya dokter), tetapi ada beberapa tanda dan gejala yang mungkin mengindikasikan adanya masalah. Riwayat patah tulang yang sering merupakan gejala umum, meskipun terkadang stres atau patah tulang tidak dapat dideteksi tanpa rontgen.
- Indikasi bahwa anak Anda mungkin mengalami fraktur stres termasuk nyeri pegal yang dalam yang berlangsung selama lebih dari seminggu, tulang yang sangat lembut untuk disentuh, pembengkakan atau bengkak lokal dan kemerahan dan/atau memar lokal.
- Faktor risiko kepadatan tulang yang rendah termasuk berbagai penyakit dan kondisi (lihat di bawah) dan minum obat tertentu, seperti kortikosteroid, antikonvulsan (untuk kejang) dan obat imunosupresif.
Langkah 2. Temui dokter keluarga atau dokter anak Anda
Kepadatan tulang yang rendah pada anak-anak biasanya tidak dicurigai oleh orang tua sampai riwayat patah tulang, terutama tanpa trauma yang signifikan, terlihat pada anak-anak mereka. Dengan demikian, jika anak Anda memiliki riwayat beberapa patah tulang yang berbeda (atau lebih) meskipun tidak terlalu "kasar dan jatuh" dalam olahraga atau aktivitas lainnya, bicarakan dengan dokter Anda tentang tes kepadatan tulang yang rendah.
- Diagnosis osteoporosis pada anak-anak sedikit berbeda dengan orang dewasa. Anak-anak perlu memiliki riwayat patah tulang dan kepadatan mineral tulang yang rendah untuk dapat didiagnosis menderita osteoporosis.
- Sebelum pengujian apa pun, dokter Anda akan meninjau riwayat kesehatan anak Anda, obat-obatan dan kemungkinan menanyakan tentang riwayat kesehatan keluarga Anda, karena beberapa penyebab kepadatan tulang yang rendah bersifat genetik dan diturunkan.
Langkah 3. Lakukan serangkaian rontgen tulang
Sebagian besar kasus kepadatan tulang yang rendah pada anak-anak ditemukan ketika mereka dibawa ke dokter karena patah tulang, biasanya di kaki, lengan, atau tulang belakang mereka. Jadi kemungkinannya cukup bagus ketika anak Anda dirontgen lengan atau kakinya yang patah, dokter akan melihat bahwa tulangnya terlihat sedikit rapuh atau keropos pada film; namun, rontgen patah tulang secara teratur tidak terlalu dapat diandalkan untuk memahami kualitas atau kepadatan tulang.
- X-ray hanyalah titik awal untuk mengumpulkan informasi yang dapat mengarah pada diagnosis kepadatan tulang yang rendah. Tes lain diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
- Tulang yang sehat sebagian besar akan terlihat putih pada x-ray, terutama batas luarnya yang disebut tulang kortikal. Dengan osteoporosis, tulang terlihat lebih kasar dan lebih gelap pada film karena mengandung lebih sedikit mineral, seperti kalsium, fosfor, dan magnesium.
- Penipisan ringan jaringan tulang tanpa bukti adanya patah tulang pada anak-anak biasanya disebut osteopenia, bukan osteoporosis.
Langkah 4. Lakukan juga tes darah dan urin
Jika riwayat patah tulang dan rontgen terlihat menunjukkan kepadatan tulang yang rendah, dokter Anda akan memesan tes darah dan urin untuk anak Anda untuk mencoba dan mengkonfirmasi (atau mengesampingkan) diagnosis. Tes-tes ini terutama ditujukan untuk melihat kalsium, alkaline phosphatase, vitamin D dan kadar hormon tiroid/paratiroid, yang merupakan indikasi penyebab umum kepadatan tulang yang rendah pada anak-anak dan orang dewasa.
- Penyerapan kalsium penting karena merupakan mineral utama dalam tulang. Tingkat tinggi dalam darah mungkin berarti anak Anda tidak menggunakannya dengan benar. Tingkat rendah mungkin berarti dia tidak mendapatkan cukup kalsium makanan atau kehilangannya terlalu cepat.
- Vitamin D bertindak sangat mirip dengan hormon dan dibutuhkan untuk penyerapan kalsium di usus. Vitamin D dibuat di kulit sebagai respons terhadap frekuensi sinar matahari yang kuat.
- Hormon kelenjar tiroid dan paratiroid penting untuk mengatur pertumbuhan dan remodeling tulang. Masalah (penyakit atau cedera) pada kelenjar ini dapat memicu berkurangnya kepadatan mineral tulang pada anak-anak dan orang dewasa.
Langkah 5. Lakukan pemindaian dual x-ray absorptiometry (DXA atau DEXA)
Jika tes darah dan urin laboratorium juga menunjukkan kepadatan tulang yang rendah atau osteoporosis, maka pemindaian DXA diperintahkan untuk melihat lebih dekat kepadatan mineral di berbagai tulang. Untuk pemindaian DXA, ahli radiologi menggunakan dua sinar x-ray dengan energi yang berbeda untuk menggambarkan suatu situs, kemudian gambar khusus tersebut dibandingkan dengan "standar ideal" berdasarkan usia dan jenis kelamin anak tersebut. Anak tersebut kemudian diberi nilai Bone Mass Density (BMD) relatif terhadap anak-anak pada usia yang sama dengan tulang normal yang sehat.
- Untuk anak-anak, situs yang paling sering dicitrakan adalah tulang belakang dan panggul, yang dianggap menghasilkan informasi yang paling berguna dan dapat diandalkan mengenai kepadatan tulang.
- Memperoleh nilai BMD dari membandingkan pemindaian DXA tidak dianggap sepenuhnya dapat diandalkan karena tulang anak-anak secara alami kurang padat daripada orang dewasa dan menunjukkan lebih banyak variabilitas.
- Secara umum, pemindaian DXA dan nilai BMD dapat secara signifikan meremehkan kepadatan mineral tulang yang rendah pada anak-anak. Dengan kata lain, mereka dapat dikatakan "normal" padahal sebenarnya tidak.
Langkah 6. Tanyakan tentang pemindaian tomografi komputer kuantitatif perifer (pQCT)
Pemindaian pQCT cenderung lebih membantu daripada pemindaian DXA karena membedakan antara tulang spons bagian dalam (disebut intramedullary) dan tulang kortikal luar yang lebih keras, yang jauh lebih padat. Pemindaian pQCT ini juga cepat dan biasanya dilakukan di pergelangan tangan atau tibia (tulang kering). Mereka dianggap lebih baik untuk mendiagnosis kepadatan tulang yang rendah, meskipun tidak biasa dilakukan seperti pemindaian DXA.
- Idealnya, Anda bisa melakukan pemindaian DXA dan pQCT jika ada kebingungan apakah anak Anda memiliki kepadatan mineral tulang yang sangat rendah atau tidak.
- Saat ini, sebagian besar pemindaian pQCT dilakukan untuk tujuan penelitian, jadi mungkin sulit untuk mendapatkannya untuk anak Anda di daerah Anda. Tanyakan kepada dokter Anda.
Bagian 2 dari 3: Mencegah Kepadatan Tulang Rendah pada Anak
Langkah 1. Sadarilah bahwa sebagian besar penyebab kemungkinan besar tidak dapat dicegah
Beberapa penyebab kepadatan tulang yang rendah pada anak-anak dapat dicegah, tetapi banyak penyebab yang tidak. Misalnya, lahir prematur meningkatkan kemungkinan anak kemudian mengembangkan tulang yang lebih lemah dan lebih rapuh, seperti halnya cerebral palsy, penyakit Crohn, osteogenesis imperfecta, sindrom malabsorpsi, kondisi metabolisme (homocystinuria dan penyakit lisosom), penyakit hati dan ginjal, diabetes tipe 1, beberapa jenis kanker dan hiperparatiroidisme.
- Kuncinya adalah meneliti kondisi dan penyakit apa saja yang dimiliki anak Anda dan memahami semua kemungkinan efek samping, seperti kepadatan tulang yang rendah, sehingga Anda dapat mengantisipasi masalah di masa depan.
- Kadang-kadang fraktur garis rambut atau tulang stres tidak selalu jelas; Namun, curigalah jika anak Anda mengeluh nyeri pegal yang dalam yang berlangsung selama lebih dari beberapa hari, terutama jika tidak ada cedera permukaan yang jelas.
Langkah 2. Dorong aktivitas fisik, terutama di luar ruangan
Meskipun dalam banyak kasus kepadatan mineral tulang yang rendah pada anak-anak tidak dapat dicegah, ada semakin banyak kasus yang berhubungan langsung dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, terutama di kalangan anak-anak perkotaan di kota-kota besar. Dibandingkan dengan generasi sebelumnya, anak-anak modern jauh kurang aktif secara fisik, yang berdampak negatif pada tulang dan otot mereka.
- Tetapkan batasan berapa banyak waktu yang dapat dihabiskan anak Anda di depan komputer dan televisi saat di rumah.
- Dorong anak Anda untuk bermain game aktif secara fisik dengan teman-temannya, serta bersepeda, berenang, dan bekerja di halaman.
- Aktivitas di dalam ruangan baik-baik saja, tetapi bermain di luar lebih baik karena sinar matahari memicu produksi vitamin D di dalam kulitnya - setidaknya selama bulan-bulan musim panas.
- Jika anak Anda membutuhkan istirahat di tempat tidur untuk pulih dari beberapa penyakit atau kondisi, risiko osteoporosis mereka meningkat secara signifikan, jadi selalu dorong beberapa gerakan dengan izin dokter.
Langkah 3. Pastikan anak Anda makan dengan bergizi
Nutrisi yang buruk atau tidak memadai adalah penyebab lain dari kepadatan mineral tulang yang rendah pada anak-anak dan orang dewasa Amerika. Kekurangan kalsium dan vitamin D adalah dua nutrisi terpenting yang terkait dengan kepadatan tulang yang rendah, tetapi tidak cukup magnesium dan boron juga merupakan faktor. Hindari makan di restoran cepat saji dan kurangi makanan kemasan dengan banyak bahan pengawet. Sebaliknya, masak lebih banyak makanan buatan sendiri dari bahan-bahan segar.
- Sumber makanan yang kaya kalsium termasuk produk susu (susu, keju, yogurt), ikan (salmon, sarden), sebagian besar sayuran berdaun hijau (bayam, kangkung, sawi, brokoli), kacang-kacangan, kacang polong, dan sebagian besar kacang-kacangan dan biji-bijian.
- Sumber makanan kaya vitamin D lebih sulit didapat tetapi termasuk minyak ikan, ikan berlemak (herring, salmon, trout), kuning telur, hati sapi, beberapa keju keras, jus jeruk yang diperkaya, dan susu kedelai.
- Cobalah untuk membatasi jumlah soda yang diminum anak Anda. Tampaknya ada hubungan antara minum cola dan kepadatan tulang yang rendah - mungkin karena minum lebih banyak cola berarti orang tersebut mungkin minum lebih sedikit susu dan minuman lain yang meningkatkan kesehatan tulang.
Langkah 4. Bantu anak Anda berhenti jika dia menggunakan tembakau.
Penelitian menunjukkan bahwa penggunaan tembakau merupakan faktor risiko kepadatan tulang yang rendah. Jika anak remaja Anda menggunakan tembakau - merokok atau menggunakannya dalam bentuk lain, seperti mengunyah tembakau - dorong dia untuk berhenti.
- Jangan gunakan hukuman atau ultimatum, karena ini jarang berhasil. Alih-alih, cobalah berbicara dengannya tentang mengapa dia mulai menggunakan tembakau, dan jelaskan seberapa besar Anda ingin dia berhenti.
- Anak remaja Anda mungkin tahu tentang risiko nyata penggunaan tembakau - kanker, serangan jantung, stroke. Coba perhatikan efek samping negatif lain dari penggunaan tembakau, seperti bau mulut, gigi dan jari menguning, keriput, berkurangnya energi, belum lagi betapa mahalnya kebiasaan itu.
- Tawarkan untuk membantu anak remaja Anda berhenti dengan cara apa pun yang Anda bisa. Minta dia menuliskan semua alasan untuk berhenti dan tuliskan niatnya untuk berhenti. Bantu dia menetapkan tanggal untuk berhenti. Dukung dia melalui keinginannya - sediakan permen karet, sedotan, atau tusuk gigi agar dia bisa menempati mulutnya saat keinginannya muncul.
- Asap rokok juga dapat meningkatkan risiko massa tulang yang rendah. Jika Anda atau anggota keluarga Anda yang lain merokok, pastikan Anda tidak mengekspos anak Anda pada perokok pasif. Pergi keluar atau, lebih baik lagi, berikan contoh dan berhenti merokok.
Bagian 3 dari 3: Mengobati Kepadatan Tulang Rendah pada Anak
Langkah 1. Bicaralah dengan dokter Anda tentang obat-obatan
Meskipun pengobatan lini pertama adalah menangani kondisi mendasar yang menyebabkan kepadatan tulang yang lebih rendah, kemudian memastikan nutrisinya cukup, ada obat untuk osteoporosis yang disebut obat bifosfonat. Bifosfonat umum termasuk asam zoledronat, pamidronat, risedronat, dan alendronat - mereka bekerja dengan memperlambat sel (osteoklas) yang memecah tulang.
- Bifosfonat pada dasarnya memperlambat pengeroposan tulang dan memungkinkan sel-sel pembentuk tulang (disebut osteoblas) bekerja lebih efektif.
- Bifosfonat biasanya lebih tepat untuk orang dewasa karena efek sampingnya dapat menimbulkan masalah dan dapat mencakup mual, sakit perut, kesulitan menelan, dan tukak kerongkongan.
Langkah 2. Konsumsi suplemen mineral dan vitamin
Bentuk pengobatan lain untuk kepadatan tulang rendah yang mungkin jauh lebih aman untuk anak-anak adalah suplementasi dengan mineral dan vitamin, terutama kalsium dan vitamin D. Suplementasi adalah alternatif yang baik jika Anda merasa sulit untuk mendapatkan jumlah nutrisi yang dibutuhkan anak Anda melalui makan. makanan untuk memerangi osteoporosis.
- Perlu diingat jumlah kalsium harian yang disarankan adalah 800 mg antara usia empat hingga delapan tahun, tetapi meningkat menjadi 1.300 mg dari usia sembilan hingga 18 tahun.
- Antara sumber makanan dan suplemen, Anda harus selalu menjaga dosis harian kalsium di bawah 2.500 mg untuk mencegah sembelit dan kram perut.
- Vitamin D dapat diperoleh dari sinar matahari musim panas, tetapi tetes D3 cair adalah yang terbaik untuk suplemen. Usahakan setidaknya 400 IU vitamin D3 per hari, meskipun hingga 1.000 IU aman untuk anak-anak.
- Menggunakan tabir surya SPF tinggi mengurangi kemampuan tubuh Anda untuk membuat Vitamin D tetapi penting untuk mencegah kanker kulit. Bicaralah dengan dokter anak Anda tentang cara mendapatkan jumlah sinar matahari yang aman.
Langkah 3. Dapatkan rujukan ke ahli fisiologi olahraga
Jika Anda merasa sulit untuk mengeluarkan anak Anda dari komputer, keluar rumah dan berolahraga untuk memperkuat otot dan tulang mereka, maka dapatkan rujukan dari dokter Anda ke ahli fisiologi olahraga atau fisioterapis. Terapis fisik dapat mengevaluasi anak Anda dan merekomendasikan latihan menahan beban, seperti jalan cepat, lompat tali, memanjat tangga, dan mengangkat beban ringan.
- Latihan menahan beban penting untuk osteoporosis karena ketika otot berkontraksi dan menarik tulang melalui tendon, hal itu merangsang pertumbuhan tulang dan membuatnya lebih kuat.
- Berenang dan bersepeda adalah latihan kardiovaskular yang bagus untuk anak Anda, tetapi tidak seefektif memerangi osteoporosis remaja karena tidak menahan beban.
- Belajar tentang berolahraga dan peregangan dalam pengaturan profesional dapat mempromosikan gaya hidup yang lebih aktif pada anak Anda yang berlangsung seumur hidup.
Tips
- Pemindaian DXA dan pQCT melibatkan tingkat radiasi yang sangat rendah dan umumnya dianggap sepenuhnya aman untuk anak-anak.
- Untuk beberapa kondisi atau kasus medis, tes kepadatan tulang dapat diulang secara berkala untuk memantau kemajuan anak Anda.
- Gangguan makan, seperti anoreksia nervosa, juga dapat menyebabkan kepadatan mineral tulang yang lebih rendah pada remaja dan dewasa muda.
