Proses penagihan medis di Amerika Serikat rumit untuk dokter dan pasien mereka. Prosedur medis tidak pernah murah, dan biaya kunjungan dokter atau rumah sakit mungkin mengejutkan banyak pasien. Namun, profesional medis yang tidak etis juga dapat mencoba untuk mendapatkan uang tambahan dari pasien. Misalnya, dokter mungkin menagih pasien untuk prosedur atau tes yang tidak pernah diterima pasien. Jika Anda yakin bahwa Anda telah ditagih secara curang, pertama-tama cobalah untuk menyelesaikan tagihan tersebut dengan dokter atau rumah sakit. Itu mungkin kesalahan yang jujur. Jika mereka menolak untuk memperbaiki biaya, hubungi penyedia asuransi kesehatan Anda.
Langkah
Bagian 1 dari 2: Bekerja dengan Dokter atau Rumah Sakit
Langkah 1. Hubungi departemen penagihan rumah sakit
Jika dokter atau rumah sakit melakukan kesalahan yang jujur, sebaiknya laporkan kesalahan penagihan tersebut kepada mereka segera setelah Anda mengetahui masalahnya. Lihat situs web kantor atau rumah sakit untuk menemukan informasi mengenai sengketa tagihan.
Jika departemen penagihan tidak memiliki informasi kontak yang terdaftar, hubungi nomor utama kantor dan mintalah untuk berbicara dengan seseorang yang bertanggung jawab atas perselisihan penagihan
Langkah 2. Minta informasi kontak CFO
Jika departemen penagihan rumah sakit tidak memperbaiki kesalahan penagihan, mintalah untuk menghubungi Chief Financial Officer. Jelaskan kekhawatiran Anda dengan penagihan kepada CFO, dan tanyakan apa yang dapat mereka lakukan untuk memperbaiki situasi.
- Dalam beberapa kasus, ancaman menghubungi CFO akan cukup untuk membuat departemen penagihan menanggapi klaim Anda dengan lebih serius.
- Jika Anda berurusan dengan kantor kecil atau praktik individu, mungkin tidak ada CFO. Jika demikian, Anda dapat meminta informasi kontak dari dokter kepala.
Langkah 3. Bekerja dengan advokat penagihan medis untuk memperbaiki penipuan
Advokat akan dapat menentukan apakah Anda telah ditagih secara curang dan, jika sudah, mereka akan menindaklanjuti dengan rumah sakit atau dengan dewan medis negara bagian. Jika Anda tidak nyaman menuduh rumah sakit melakukan penipuan penagihan, atau jika Anda tidak punya waktu untuk melanjutkan masalah ini, advokat penagihan medis mungkin merupakan pilihan terbaik Anda.
Bagian 2 dari 2: Melaporkan Penagihan Penipuan
Langkah 1. Hubungi Departemen Kesehatan negara bagian Anda
Jika Anda yakin bahwa Anda telah ditagih secara curang, dan rumah sakit atau dokter menolak untuk mengubah tagihan, langkah selanjutnya adalah menghubungi DOH negara bagian. Banyak negara bagian akan memiliki dewan medis dalam DOH yang mengevaluasi klaim perilaku medis yang tidak etis atau penagihan yang curang. Dewan ini akan menyelidiki penipuan penagihan atas nama Anda.
Jika Anda tidak tinggal di Amerika Serikat, hubungi dewan medis pemerintah yang mengatur wilayah tempat Anda tinggal
Langkah 2. Laporkan penagihan palsu ke perusahaan asuransi Anda
Dalam hampir semua keadaan, perusahaan asuransi Anda akan membayar sebagian besar tagihan medis Anda, jadi mereka akan sangat tertarik untuk mendengar tentang dugaan penipuan. Perusahaan asuransi Anda akan menghubungi dokter atau rumah sakit dan menanyakan tentang kecurigaan prosedur medis atau tes yang telah ditagihkan kepada Anda.
National Health Care Anti-Fraud Association (NHCAA) mencantumkan informasi kontak untuk penyedia asuransi utama secara online di: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud -kontak.aspx
Langkah 3. Laporkan penipuan perusahaan asuransi ke Biro Penipuan Asuransi Negara
Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, perusahaan asuransi Anda mungkin berpartisipasi dalam penipuan penagihan dengan rumah sakit atau kantor dokter yang tidak etis. Dalam hal ini, Anda perlu melaporkan penipuan tersebut ke Biro Penipuan Asuransi negara bagian Anda.
- NHCAA mencantumkan kontak Biro Penipuan Asuransi menurut negara bagian secara online:
- Biro ini biasanya dijalankan melalui Departemen Asuransi negara bagian atau kantor Kejaksaan Agung.
Langkah 4. Hubungi untuk melaporkan penagihan penipuan oleh penyedia layanan kesehatan di bawah ACA
Jika Anda terdaftar untuk perawatan kesehatan Anda di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau, Anda dapat menghubungi departemen penagihan mereka secara langsung. Laporkan tagihan penipuan yang Anda alami, termasuk nama fasilitas medis, persediaan, operasi, atau tes yang salah dibebankan kepada Anda, dan jumlah tagihannya.
Hubungi Penagihan ACA di 1-800-318-2596
Langkah 5. Hubungi Medicare dalam kasus dugaan penipuan penagihan
Jika Anda menerima asuransi melalui Medicare, Anda dapat menghubungi mereka secara langsung jika terjadi penipuan penagihan.
- Berbagai undang-undang Federal telah disahkan untuk melindungi klien Medicare dari tagihan palsu dan untuk mencegah dokter mengirimkan tagihan palsu ke penyedia asuransi.
- Hubungi Medicare untuk melaporkan penipuan penagihan di 1-800-632-4327.
