Refluks asam, juga dikenal sebagai penyakit refluks gastroesofageal (GERD), adalah masalah perut umum yang dapat terjadi pada siapa saja dan pada usia berapa pun. Kerongkongan Anda adalah tabung yang menghubungkan mulut dan tenggorokan ke perut Anda. Makanan dan minuman yang Anda konsumsi melewati kerongkongan dan masuk ke perut Anda, kemudian terus bekerja melalui saluran pencernaan Anda. Terkadang, otot di bagian bawah kerongkongan Anda tidak bekerja dengan baik, yang memungkinkan asam lambung dan partikel makanan untuk menemukan jalan kembali ke kerongkongan dan daerah tenggorokan Anda. Hal ini menyebabkan gejala yang berhubungan dengan refluks asam atau GERD. Satu-satunya cara untuk memastikan bahwa Anda menderita refluks asam adalah menemui dokter Anda untuk evaluasi dan diagnosis.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Mengenali Masalah
Langkah 1. Identifikasi gejala penyakit asam lambung
Tanda-tanda umum penyakit refluks asam termasuk mulas, nyeri dada, kesulitan menelan, batuk kering kronis atau suara serak, sakit tenggorokan, rasa asam di mulut Anda, regurgitasi makanan atau jus perut yang terasa asam, dan sensasi benjolan di perut Anda. tenggorokan.
- "Mulas" adalah istilah yang umum digunakan untuk menggambarkan beberapa gejala yang dikelompokkan bersama. Definisi mulas yang diterima adalah gangguan pencernaan yang melibatkan sensasi terbakar di daerah dada tengah Anda yang dapat menyebar ke tenggorokan Anda, sering disertai dengan rasa pahit.
- Gejala refluks asam yang kurang umum termasuk mual, muntah, mengi, sakit telinga, radang tenggorokan, kebutuhan terus-menerus untuk membersihkan tenggorokan, dan erosi email gigi dan masalah gigi lainnya.
- Refluks asam bertanggung jawab atas sebanyak 50% kasus nyeri dada non-jantung. Banyak orang pergi ke ruang gawat darurat atau pusat perawatan darurat karena nyeri dada, mengira mereka mungkin mengalami serangan jantung.
- Selalu mencari perhatian medis ketika gejala tiba-tiba atau berpotensi mengancam jiwa terjadi. Jika tidak ada bukti masalah jantung yang ditemukan, tindak lanjuti dengan dokter reguler Anda untuk melihat apakah Anda mungkin mengalami refluks asam.
Langkah 2. Beri tahu dokter Anda tentang riwayat kesehatan Anda
Berikan sedetail mungkin tentang riwayat kesehatan Anda. Mengobati refluks asam Anda secara efektif mungkin tergantung pada pengetahuan dokter Anda tentang penyakit atau masalah lain.
- Ini termasuk riwayat lengkap masalah pencernaan yang pernah Anda alami di masa lalu, sakit tenggorokan yang terus-menerus, batuk, suara serak atau radang tenggorokan, sakit perut, dan riwayat sakit maag atau gangguan GI lainnya.
- Beri tahu dokter Anda tentang alergi apa pun yang mungkin Anda miliki, terutama karena Anda mungkin perlu menindaklanjuti dengan prosedur pengujian yang menggunakan obat-obatan yang tidak biasa dan media kontras.
- Cantumkan semua kondisi medis dalam informasi yang Anda berikan kepada dokter Anda, serta dokter lain seperti ahli radiologi dan ahli anestesi yang mungkin menjadi bagian dari tim perawatan kesehatan Anda. Pastikan untuk memberi tahu mereka jika Anda merasa hamil.
Langkah 3. Berikan daftar lengkap obat-obatan Anda
Daftar tersebut harus mencakup semua obat resep yang Anda pakai, ditambah produk yang dijual bebas, vitamin, dan suplemen herbal. Selalu beri tahu setiap dokter Anda ketika obat baru ditambahkan, Anda memulai sesuatu yang baru yang dijual bebas, atau obat yang sudah ada diubah atau dihentikan.
- Terkadang obat yang dijual bebas, suplemen herbal, dan vitamin yang Anda anggap tidak berbahaya, bisa menjadi penyebab utama masalah perut Anda.
- Ikuti instruksi dokter Anda tentang cara menghentikan dan memulai kembali obat dengan aman saat Anda melanjutkan prosedur pengujian.
Langkah 4. Biasakan diri Anda dengan karakterisasi yang berbeda dari refluks asam
Refluks asam umumnya jatuh ke dalam tiga kategori. Kategori ini penting untuk dipahami karena memandu dokter Anda dalam menentukan langkah selanjutnya dalam memastikan diagnosis penyakit refluks asam Anda.
- Kategori pertama disebut GERD fungsional atau fisiologis.
- Kategori ini mencakup orang-orang yang tidak memiliki faktor risiko refluks asam atau kondisi medis apa pun yang mungkin berkontribusi terhadap gejala tersebut.
- Orang-orang dalam kelompok ini sering diobati dengan perubahan gaya hidup atau bentuk obat yang lebih ringan. Tes diagnostik mungkin tidak diperlukan untuk memulai pengobatan selama tidak ada kondisi medis lain atau faktor risiko yang ada. Terserah dokter Anda.
- Kategori kedua disebut penyakit refluks patologis. Orang-orang dalam kategori ini mengalami gejala refluks asam dan kemungkinan komplikasi karena gejala yang lebih parah dan berkepanjangan dan kadang-kadang memiliki kondisi medis yang membuat refluks asam mereka memburuk.
- Refluks asam persisten yang tidak diobati untuk waktu yang lama termasuk dalam kategori ini.
- Kategori ketiga disebut GERD sekunder. Ini berarti bahwa kondisi medis lain yang mendasari mungkin menyebabkan atau berkontribusi pada perkembangan refluks asam.
- Misalnya, orang yang memiliki gangguan gastrointestinal yang menyebabkan masalah pengosongan lambung dapat mengalami refluks asam karena kondisi tersebut.
Langkah 5. Perhatikan gejala Anda dengan serius
Setelah Anda mengetahui bahwa Anda menderita refluks asam, ikuti saran pengobatan yang diberikan oleh dokter Anda. Jika opsi perawatan yang diberikan tampaknya tidak berhasil, beri tahu dokter Anda. Komplikasi serius dari penyakit refluks asam mungkin terjadi.
- Komplikasi paling umum dari refluks asam disebut esofagitis. Ini berarti kerongkongan menjadi meradang, teriritasi, atau memiliki area ulserasi.
- Kondisi ini bisa menjadi jauh lebih buruk dari waktu ke waktu jika refluks asam tidak diobati secara efektif.
- Striktur adalah komplikasi yang sering berkembang dalam bentuk esofagitis lanjut. Striktur umumnya disebabkan oleh paparan lanjutan dari esofagus terhadap asam lambung. Peradangan lokal, jaringan parut, atau kerusakan jaringan lain pada kerongkongan, menyebabkan kerongkongan menjadi kaku dan/atau kencang yang membuat makanan sulit untuk lewat dan sulit untuk ditelan.
- Orang dengan penyempitan akibat penyakit refluks asam yang berkepanjangan sering mengalami masalah dengan muntah makanan yang tidak tercerna atau kesulitan menelan makanan padat. Dalam banyak kasus, ini membutuhkan pembedahan untuk memperbaikinya.
- Komplikasi lain yang mungkin timbul disebut kerongkongan Barrett dan terjadi pada sekitar delapan sampai 15% orang dengan refluks asam. Paparan jangka panjang dari esofagus terhadap asam lambung menyebabkan perubahan pada tingkat sel yang menyebabkan displasia.
- Displasia adalah perubahan yang diamati pada jaringan selama perkembangan awal kanker.
- Perkembangan kerongkongan Barrett dapat menyebabkan jenis kanker yang disebut adenokarsinoma, yang merupakan jenis kanker kerongkongan yang paling umum. Ini adalah komplikasi paling serius yang terkait dengan GERD.
Bagian 2 dari 3: Berpartisipasi dalam Pengujian Diagnostik
Langkah 1. Ketahui metode umum untuk mendiagnosis refluks asam
Dokter sangat bergantung pada gejala dan respons terhadap pengobatan untuk diagnosis. Dokter harus mengesampingkan diagnosis alternatif yang mungkin menyamar sebagai GERD: mulas fungsional, kasus akalasia atipikal, atau kejang esofagus distal. Berdasarkan gejala Anda, kemungkinan Anda akan diberi resep penghambat pompa proton (PPI). Ini memblokir produksi asam di perut. Jika tidak ada respons terhadap obat-obatan ini, dokter Anda mungkin mencoba tes tambahan. Tes khusus seperti yang disarankan di bawah ini biasanya hanya digunakan jika ada diagnosis yang tidak jelas untuk GERD, atau jika ada gejala yang lebih serius.
- Beberapa pengujian, seperti manometri esofagus, direkomendasikan untuk evaluasi praoperasi.
- Endoskopi direkomendasikan dengan adanya gejala alarm dan untuk skrining pasien yang berisiko tinggi untuk komplikasi.
Langkah 2. Lakukan endoskopi GI bagian atas
Prosedur endoskopi GI bagian atas membantu mengevaluasi anatomi secara keseluruhan dan mengidentifikasi masalah struktural atau komplikasi dari penyakit. Tes ini mengkonfirmasi adanya penyakit refluks asam dan berguna untuk menentukan tingkat kerusakan kerongkongan. Kondisi GI atas lainnya juga didiagnosis dengan metode ini.
- Contoh kondisi lain yang didiagnosis dengan melakukan endoskopi GI atas termasuk anemia, mual dan muntah yang tidak dapat dijelaskan, bisul, perdarahan, dan kelainan prakanker.
- GI atas dilakukan dengan memasukkan endoskop, yang merupakan tabung panjang dan fleksibel dengan kamera di ujungnya, turun ke tenggorokan dan ke kerongkongan. Ini memungkinkan pemeriksa untuk melihat lapisan area GI atas Anda termasuk kerongkongan Anda.
Langkah 3. Persiapkan untuk endoskopi GI bagian atas
Dokter Anda akan memberi Anda instruksi yang jelas untuk diikuti sebelum prosedur. Ikuti petunjuk yang diberikan oleh dokter Anda. Item yang tercantum di sini disediakan hanya untuk informasi, dan mungkin berbeda dari yang diberikan oleh dokter Anda.
- Jangan makan atau minum apa pun setidaknya selama delapan jam sebelum prosedur. Agar dokter dapat melihat dengan jelas lapisan kerongkongan dan daerah perut Anda, perut Anda harus dikosongkan.
- Ini termasuk merokok, makan makanan apa pun, minum minuman apa pun termasuk air, dan mengunyah permen karet.
- Endoskopi saluran cerna bagian atas biasanya dilakukan di rumah sakit atau pusat bedah rawat jalan karena sedasi ringan diberikan.
- Pastikan Anda memiliki tumpangan pulang. Anda akan diberikan anestesi ringan sehingga Anda tidak akan diizinkan mengemudi segera setelahnya.
- Beberapa dokter akan melakukan prosedur ini tanpa menggunakan obat penenang, tetapi ini tidak umum dilakukan.
Langkah 4. Ketahui apa yang diharapkan selama prosedur dan segera setelahnya
Anda mungkin diminta untuk berkumur, atau menyemprotkan, anestesi cair di bagian belakang tenggorokan Anda. Ini membantu menghentikan refleks muntah saat selang dimasukkan.
- Anda akan berbaring miring di atas meja ujian selama prosedur. Sebuah infus akan dimulai di lengan atau tangan Anda sehingga Anda dapat diberikan obat untuk sedasi. Perawat atau dokter lain akan bersama Anda untuk memantau tanda-tanda vital Anda selama prosedur.
- Pemeriksa akan memasukkan tabung panjang dan tipis dengan kamera di ujungnya ke dalam mulut Anda dan dengan lembut mendorongnya melalui kerongkongan dan masuk ke daerah perut Anda. Hal ini memungkinkan pemeriksa untuk melihat lebih dekat pada jaringan di saluran pencernaan bagian atas dan daerah perut Anda.
- Jika perlu, dokter dapat mengambil biopsi jaringan selama pemeriksaan. Ini dilakukan dengan menggunakan instrumen yang dimasukkan dengan hati-hati melalui tabung yang telah dimasukkan ke area GI bagian atas Anda. Anda tidak akan merasakan sakit apapun dari biopsi.
- Terkadang udara dipompa ke lambung dan duodenum, yang merupakan bagian paling atas dari usus Anda. Ini membantu pemeriksa untuk melihat semua jaringan dan lapisan untuk menentukan penyebab masalah dengan lebih baik.
- Seluruh prosedur biasanya memakan waktu antara 15 dan 30 menit. Dalam banyak kasus, dokter dapat memberi Anda umpan balik langsung tentang apa yang ditemukan. Biopsi jaringan membutuhkan waktu beberapa hari untuk mendapatkan hasilnya.
- Anda akan tinggal di rumah sakit atau pusat perawatan selama beberapa jam setelah prosedur untuk memberikan waktu bagi Anda untuk bangun dari obat penenang yang digunakan, dan untuk memastikan tidak ada masalah sebagai akibat dari prosedur.
- Banyak orang merasa kembung dan mual selama beberapa jam dan mengalami sakit tenggorokan selama satu atau dua hari setelah prosedur. Anda dapat beristirahat di rumah selama sisa hari itu dan mungkin keesokan harinya. Lanjutkan diet normal Anda setelah sakit tenggorokan mereda dan Anda tidak mengalami kesulitan menelan.
Langkah 5. Lakukan studi manometri
Studi manometri dilakukan untuk memberikan informasi rinci tentang orang-orang yang mungkin menjadi kandidat bedah. Prosedur ini memungkinkan dokter untuk mengevaluasi seberapa baik kerongkongan berfungsi dan jika ada masalah yang dapat diperbaiki dengan operasi.
- Manometri adalah prosedur yang memberikan informasi penting tentang fungsi keseluruhan kerongkongan dan sfingter di bagian bawah yang biasanya mengencang atau menutup setelah makanan melewatinya.
- Selama manometri, dokter akan dapat mengukur tekanan sfingter esofagus bagian bawah, memeriksa masalah dengan motilitas, mengevaluasi kontraksi dan relaksasi esofagus, dan mengidentifikasi masalah lain yang mungkin terkait dengan menelan.
Langkah 6. Mempersiapkan studi manometri
Dokter Anda akan memberikan instruksi khusus untuk Anda ikuti untuk mempersiapkan studi manometri Anda. Ikuti panduan persis seperti yang digariskan dokter Anda.
Anda kemungkinan besar akan diberitahu untuk tidak makan atau minum apa pun setidaknya selama delapan jam sebelum tes dilakukan. Jika dijadwalkan untuk hal pertama di pagi hari, maka Anda tidak boleh makan atau minum apa pun setelah tengah malam di malam sebelumnya
Langkah 7. Ketahui apa yang diharapkan sebelum dan segera setelah prosedur
Anda tidak akan dibius selama tes tetapi obat-obatan digunakan untuk membuat prosedur lebih nyaman.
- Obat-obatan yang membuat daerah tenggorokan dan saluran hidung Anda mati rasa digunakan tepat sebelum prosedur dimulai. Obat membuat penyisipan tabung lebih nyaman.
- Prosedur ini melibatkan melewatkan tabung tipis yang peka terhadap tekanan melalui hidung, turun ke tenggorokan dan kerongkongan, dan masuk ke perut. Anda mungkin akan duduk tegak saat tabung dimasukkan.
- Anda mungkin merasakan sensasi tersedak dan beberapa ketidaknyamanan saat selang melewati hidung dan tenggorokan Anda.
- Tabung ditarik sedikit ke belakang setelah mencapai perut untuk memastikannya berada di kerongkongan Anda. Anda dapat tetap duduk atau diminta untuk berbaring telentang selama sisa prosedur.
- Setelah tabung berada di tempat yang tepat, Anda akan diminta untuk menelan sedikit air. Kateter, atau tabung, terhubung ke komputer dan dapat mengambil pembacaan penting saat Anda menelan.
- Bernapaslah perlahan dan teratur, tetap diam mungkin, dan telan hanya jika diminta.
- Pembacaan komputer dapat menentukan apakah otot sfingter di kerongkongan Anda normal. Prosedur ini juga memeriksa fungsi keseluruhan kerongkongan sehubungan dengan kontraksi, relaksasi, dan motilitas yang tepat.
- Anda mungkin mengalami sedikit mimisan, mata berair, dan sakit tenggorokan, selama dan setelah prosedur. Ada kemungkinan, tetapi sangat jarang, kerongkongan Anda rusak selama prosedur.
- Dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda dapat melanjutkan makan dan minum normal, yang biasanya segera setelah prosedur selesai.
- Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 30 menit hingga satu jam. Biasanya dilakukan di rumah sakit atau pusat bedah.
- Harapkan beberapa hari untuk hasil tes akhir akan tersedia.
Bagian 3 dari 3: Menjalani Prosedur Pengujian Lainnya
Langkah 1. Pertimbangkan prosedur opsional
Dokter Anda mungkin memerlukan informasi tambahan tentang kondisi Anda untuk mengobati refluks asam Anda dengan benar. Tes lain terkadang dilakukan untuk mengevaluasi orang dengan refluks asam dan masalah terkait, selain tes diagnostik wajib.
- Dua tes yang paling umum dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis refluks asam, atau untuk mengeksplorasi masalah dengan gejala yang sama, termasuk pemeriksaan probe pH 24 jam dan seri GI atas.
- Prosedur ini sangat membantu dalam mendiagnosis kondisi terkait, seperti penyakit tukak lambung, dan dalam memantau kemajuan intervensi pengobatan.
- Setelah pengobatan dimulai untuk refluks asam, penting untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan. Seringkali ini dapat dilakukan dengan memantau gejala, tetapi terkadang mengulangi prosedur untuk membandingkan hasil adalah cara yang paling efektif.
Langkah 2. Lakukan pemeriksaan probe pH 24 jam
Pemeriksaan pemeriksaan pH 24 jam digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis penyakit refluks asam pada orang yang memiliki gejala refluks asam yang bukan yang paling umum, dan jika hasil endoskopi tidak meyakinkan.
- Ini juga digunakan untuk menentukan efektivitas beberapa perawatan, dan untuk menemukan penyebab masalah lain seperti batuk malam hari atau suara serak.
- Tes ini mengukur pH kerongkongan selama periode 24 jam. Ini membantu dokter Anda untuk mengetahui apakah asam ada di kerongkongan padahal seharusnya tidak.
- Dokter Anda akan memberi Anda petunjuk lengkap tentang cara mempersiapkan tes. Umumnya instruksi merekomendasikan tidak ada makanan atau air selama 2 jam sebelum prosedur.
- Selama prosedur, obat mati rasa akan ditempatkan di saluran hidung Anda untuk membuat penyisipan tabung lebih nyaman. Setelah tabung terpasang, tabung akan direkatkan ke wajah dan hidung Anda agar tetap di tempatnya.
- Tas jinjing/ransel kecil yang berisi unit perekam terpasang ke tabung. Anda juga akan diberikan buku harian untuk mencatat rincian spesifik gejala, saat Anda makan atau minum, dan informasi lain yang perlu diketahui dokter Anda.
- Unit perekaman mengumpulkan data selama 24 jam. Informasi ini akan dikorelasikan dengan entri buku harian Anda untuk menentukan apakah ada masalah dengan kadar asam abnormal di kerongkongan Anda. Setelah 18 hingga 24 jam, Anda akan kembali ke rumah sakit atau klinik dan selang akan dilepas.
- Pertahankan rutinitas normal Anda sebanyak mungkin untuk memberikan pembacaan dan informasi yang akurat.
Langkah 3. Lakukan rangkaian GI atas
Seri GI atas menggunakan fluoroskopi, atau rontgen konstan dan real-time, untuk membuat gambar kerongkongan, lambung, dan usus kecil. Prosedur ini non-invasif dan menggunakan bahan kontras barium untuk mencari masalah di saluran pencernaan bagian atas Anda. Banyak kemungkinan kondisi medis, termasuk refluks asam, dapat didiagnosis atau dikonfirmasi menggunakan seri GI atas.
- Dokter Anda akan memberi Anda petunjuk terperinci tentang cara mempersiapkan prosedur ini. Sebagian besar waktu, Anda akan diminta untuk tidak mengunyah permen karet, atau makan atau minum apa pun, termasuk obat-obatan rutin Anda, selama beberapa jam sebelum prosedur.
- Prosedur ini akan dilakukan di rumah sakit, klinik, atau pusat bedah. Anda akan dipantau oleh ahli radiologi karena fluoroskopi terlibat. Fluoroskopi adalah bentuk x-ray.
- Perhiasan, beberapa peralatan gigi, kacamata, dan benda logam lainnya harus dilepas sebelum prosedur dimulai. Anda akan diminta untuk mengenakan gaun rumah sakit untuk prosedur ini.
- Anda akan diminta untuk minum beberapa bentuk media kontras, seperti barium. Selanjutnya Anda akan diminta untuk berbaring di meja khusus yang merupakan bagian dari peralatan fluoroskopi. Ini membuat organ Anda terlihat oleh peralatan sehingga ahli radiologi dapat melihat cara kerjanya secara real-time.
- Gambar diambil saat media kontras bergerak melalui saluran GI bagian atas Anda. Tabel mungkin miring atau bergerak selama prosedur sehingga gambar dapat dibuat selengkap mungkin. Seluruh ujian memakan waktu sekitar 20 hingga 30 menit.
- Selama dan setelah ujian, Anda mungkin merasa kembung jika jenis bahan penghasil gas tertentu digunakan.
- Dalam kebanyakan kasus, Anda dapat melanjutkan diet normal dan pengobatan biasa segera setelah pemeriksaan. Barium dapat menyebabkan tinja Anda menjadi abu-abu atau putih dan Anda mungkin merasa sembelit selama dua hingga tiga hari setelah prosedur. Minumlah cairan ekstra jika diperlukan untuk membantu tubuh Anda melanjutkan jadwal yang teratur.
- Ahli radiologi akan meninjau hasil penelitian Anda dan mengirimkan laporan lengkap ke dokter Anda. Dokter Anda akan berbicara dengan Anda tentang hasil prosedur.
