Memberikan vaksinasi adalah pekerjaan penting di banyak pengaturan perawatan kesehatan, dan mengetahui apa yang harus dan tidak boleh dilakukan akan membuat pengalaman lebih mudah bagi Anda dan pasien Anda. Pemberian vaksin dimulai dengan komunikasi yang baik dengan pasien Anda dan pemeriksaan kesehatan yang cermat. Anda ingin pasien Anda merasa nyaman dan mendapat informasi! Kemudian pastikan untuk memilih bahan yang benar, gunakan prosedur yang aman saat memberikan vaksin, dan dukung pasien Anda dengan perawatan setelahnya. Ini akan membuat pengalaman vaksinasi positif yang mudah bagi Anda berdua.
Langkah
Bagian 1 dari 4: Mengikuti Jadwal Vaksinasi
Langkah 1. Dapatkan dan gunakan jadwal imunisasi terbaru
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) adalah badan pemerintah yang mengatur jadwal vaksinasi di Amerika Serikat. Mereka memiliki jadwal vaksinasi yang dapat diunduh untuk bayi, anak-anak dan remaja, dan orang dewasa yang tersedia di situs web mereka. Ikuti panduan dasar ini saat memutuskan vaksin mana yang akan diberikan kepada pasien Anda.
Jadwal imunisasi mungkin sedikit berbeda tergantung pada faktor-faktor seperti di mana pasien Anda tinggal dan kondisi medis apa yang mereka miliki
Langkah 2. Pelajari imunisasi apa yang direkomendasikan di negara Anda
Orang-orang di berbagai belahan dunia membutuhkan vaksin yang agak berbeda, berdasarkan penyakit apa yang lebih umum di sana. Gunakan alat interaktif yang dibuat oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) ini untuk memasuki negara Anda dan mendapatkan jadwal vaksinasi khusus untuk di mana saja di dunia.
Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropa memiliki alat serupa untuk negara-negara Eropa
Langkah 3. Skrining untuk kontraindikasi
Sebelum memberikan vaksin, lakukan riwayat lengkap dan pemeriksaan fisik dan tinjau riwayat vaksinasi pasien Anda. Tanyakan apakah pasien Anda sedang mengonsumsi obat, memiliki alergi, atau pernah bereaksi terhadap vaksin sebelumnya. Jika mereka pernah mengalami reaksi alergi parah (anafilaksis) terhadap bagian mana pun dari vaksin, JANGAN berikan. Jika pasien Anda sakit sedang hingga parah, pertimbangkan risiko dan manfaatnya – tunggu sampai sembuh, jika memungkinkan. Waspadai kontraindikasi berikut untuk vaksin tertentu, dan hindari vaksin jika ada:
- Hepatitis B: alergi jamur
- Rotavirus: riwayat intususepsi; imunodefisiensi gabungan parah (SCID)
- Difteri/Tetanus/Pertusis: riwayat ensefalopati dalam seminggu dari dosis DTP, DTaP, atau Tdap sebelumnya
- Hib: lebih muda dari 6 minggu
- Campak/Mumps/Rubella (MMR), Varicella, dan Herpes Zoster: imunodefisiensi berat, termasuk HIV; kehamilan
- Influenza: di bawah 6 bulan, reaksi alergi berat sebelumnya terhadap vaksin influenza atau salah satu komponennya, atau alergi parah terhadap telur.
Bagian 2 dari 4: Memilih dan Menggunakan Bahan yang Tepat
Langkah 1. Konsultasikan dengan tabel dosis
Anda tidak harus menghafal pedoman dosis setiap vaksin. Konsultasikan tabel dosis seperti ini di immunize.org atau dari CDC.
Langkah 2. Pilih rute pengiriman yang benar
Sebagian besar vaksin dapat diberikan langsung ke otot (intramuskular), tetapi beberapa diberikan secara subkutan (Subcut, atau ke dalam lapisan lemak), hidung, intradermal (ID, atau ke dalam kulit), atau melalui mulut (PO). Konsultasikan bagan imunisasi atau tanyakan kepada supervisor Anda jika Anda tidak yakin tentang rute pengiriman yang terbaik. Ikuti panduan umum ini:
- Vaksin IM: Difteri/Tetanus/Pertusis (termasuk DTaP, DT, Tdap, dan Td), Hib, HepA, HepB, HPV, influenza inaktif dan rekombinan (suntikan flu paling umum), konjugat meningokokus dan serogrup B, konjugat pneumokokus, pneumokokus polisakarida (bisa juga diberikan Subkutan), polio (atau Subcut)
- Subkutan: MMR, polisakarida meningokokus, varicella zoster, MMRV (ProQuad)
- Semprotan intranasal: influenza hidup yang dilemahkan (LAIV, juga disebut FluMist)
- Intradermal: Fluzone influenza
- Oral: Rotavirus
Langkah 3. Berikan suntikan IM pada sudut 90° dengan jarum pengukur 22-25
Sebagian besar vaksin diberikan melalui rute IM. Berikan suntikan IM langsung ke perut otot kelompok otot besar. Masukkan jarum tegak lurus ke tubuh pasien menggunakan gerakan dorong cepat. Otot terletak di bawah lapisan lemak, sehingga diperlukan jarum yang lebih panjang daripada untuk injeksi subkutan.
Pilih jarum yang berukuran antara 22 dan 25 gauge. Panjangnya harus ditentukan oleh ukuran tubuh pasien
Langkah 4. Pilih panjang jarum IM yang sesuai dengan usia dan ukuran tubuh pasien
Pilih panjang jarum yang tepat untuk vaksin IM agar injeksi lebih nyaman bagi pasien Anda dan untuk memastikan bahwa semua vaksin masuk ke dalam otot. Panjang jarum didasarkan pada usia dan ukuran tubuh pasien Anda, sebagai berikut:
- Bayi baru lahir (<1 bulan): 5/8” di paha atas, luar (anterolateral)
- Bayi (1-12 bulan): 1 "ke paha anterolateral
- Balita (1-2 tahun): 1-1,25” ke paha anterolateral, atau 5/8-1” ke deltoid (lengan luar atas)
- Anak-anak dan remaja (3-18 tahun): 5/8-1 "ke deltoid, atau 1-1,25" ke paha anterolateral
- Dewasa <130 lb (59 kg): 5/8-1” ke dalam deltoid
- Dewasa 130-152 lb (59-69 kg): 1” ke dalam deltoid
- Betina 153-200 lb (69-91 kg) dan jantan 130-260 lb (59-118 kg): 1-1,5” ke dalam deltoid
- Betina 200+ lb (91 kg) dan jantan 260+ (118 kg) lb: 1,5” ke dalam deltoid
Langkah 5. Gunakan jarum 5/8” untuk injeksi subkutan
Baik orang dewasa maupun anak-anak dapat menerima suntikan Subcut dengan jarum 5/8” yang berukuran antara 23-25 gauge. Berikan suntikan ke jaringan lemak di atas otot paha atas, luar (anterolateral) untuk bayi usia 1-12 bulan. Untuk siapa pun yang berusia di atas 12 bulan, Anda dapat menggunakan paha anterolateral juga, atau area lemak di atas otot trisep.
Masukkan jarum pada sudut 45 ° ke tubuh pasien sambil dengan lembut mencubit kulit ke dalam tenda untuk memungkinkan akses yang lebih baik. Suntikkan ke dalam jaringan lemak di bawah kulit dan di atas lapisan otot
Langkah 6. Berikan vaksin ID ke lapisan atas kulit
Gunakan jarum pendek dan sempit untuk vaksin ID, seperti jarum ukuran 15 mm, 26. Masukkan jarum tepat sejajar dengan kulit, ke lapisan kulit paling atas. Untuk memberikan vaksin intradermal dengan perangkat injeksi yang telah diisi sebelumnya, pertama-tama campurkan perangkat dengan lembut kemudian ikuti petunjuk berikut:
- Pegang perangkat dengan ibu jari dan jari tengah Anda, jaga agar jari telunjuk Anda tetap bebas.
- Masukkan jarum kira-kira 1/8” ke dalam kulit sehingga masih terlihat.
- Tahan tekanan ringan pada kulit dan dorong plunger dengan jari telunjuk Anda. Jika Anda memberikan tes TB, maka Anda akan melihat lepuh kecil atau ruam muncul. Jika tidak muncul, maka tarik sedikit jarumnya. Jangan menggosok area tersebut setelah melakukan tes TB.
- Lepaskan jarum dari kulit dengan gerakan cepat. Arahkan jarum menjauh dari Anda dan orang lain dan dorong plunger dengan ibu jari Anda untuk mengaktifkan pelindung jarum sampai Anda mendengar bunyi klik. Buang ke dalam wadah benda tajam.
Langkah 7. Berikan FluMist secara intranasal
FluMist, vaksin flu hidup yang dilemahkan, tidak dapat disuntikkan. Lepaskan pelindung ujung karet. Tempatkan ujungnya di dalam lubang hidung pasien Anda saat mereka dalam posisi tegak. Beritahu mereka untuk bernapas normal. Dorong pendorong secepat mungkin dalam satu gerakan – klip pembagi dosis akan menghentikan Anda di tengah jalan. Jepit klip pembatas dosis dan lepaskan, lalu ulangi prosedur di lubang hidung lainnya.
Langkah 8. Simpan catatan pasien yang akurat
Catat tanggal, dosis, dan tempat suntikan setiap kali Anda memberikan vaksin. Lakukan ini di EMR (Electronic Medical Records) atau catatan kertas Anda, seperti yang disarankan oleh administrator Anda. Masukkan data ke dalam sistem informasi imunisasi jika ada yang digunakan di tempat Anda.
- Pada populasi anak, berikan jadwal vaksinasi untuk orang tua yang menunjukkan mana yang selesai dan mana yang berikutnya.
- Vaccine Information Statement (VIS) berisi informasi tentang manfaat dan risiko dari setiap vaksin. Jika memungkinkan, berikan salinan VIS kepada pasien dan orang tua pasien Anda pada setiap vaksinasi.
Bagian 3 dari 4: Menerapkan Prosedur Vaksinasi yang Aman
Langkah 1. Periksa dan siapkan vaksin yang akan Anda berikan
Periksa dan periksa kembali label botol vaksin yang akan Anda berikan. Periksa tanggal kedaluwarsa – buang jika sudah kedaluwarsa dan gunakan yang baru. Sebelum menggunakan vaksin, periksa label untuk melihat apakah vaksin memerlukan penanganan khusus, misalnya mengocok botol vaksin dan/atau menggunakan campuran rekonstitusi (pengencer).
- Jika Anda memberikan lebih dari satu vaksin, buatlah, beri label dengan tepat, dan periksa kembali labelnya.
- Gunakan daftar periksa "Hak": Pasien yang tepat, vaksin dan pengencer yang tepat (bila ada), waktu yang tepat (usia pasien yang tepat, interval waktu, vaksin tidak kedaluwarsa), dosis yang tepat, rute/jarum yang benar, tempat yang tepat, dokumentasi yang benar.
Langkah 2. Cuci tangan Anda
Cuci tangan Anda secara menyeluruh dengan air hangat dan sabun. Busakan sabun setidaknya selama 30 detik dan gosok di bawah kuku, sela-sela jari, dan pergelangan tangan Anda. Keringkan tangan Anda dengan handuk kertas bersih.
Kenakan sarung tangan sekali pakai untuk memberikan injeksi. Pastikan pasien Anda tidak memiliki alergi lateks; jika demikian, gunakan sarung tangan non-lateks
Langkah 3. Gunakan lap alkohol di tempat suntikan
Pilih dan temukan lokasi injeksi yang tepat. Buka lap alkohol steril baru. Gosok situs dengan gerakan melingkar mulai dari tengah dan memanjang keluar 2-3 inci. Biarkan alkohol mengering.
Jika memberikan lebih dari satu vaksin, gunakan tempat suntikan terpisah untuk masing-masing vaksin
Langkah 4. Lakukan pemotretan menggunakan gerakan halus dan tegas
Stabilkan lengan atau kaki yang akan menerima injeksi dengan tangan yang tidak dominan. Dengan menggunakan jarum IM atau Subcut yang sesuai, pegang jarum sekitar satu inci dari pasien Anda. Masukkan dengan cepat pada sudut yang sesuai. Tekan plunger dengan tekanan stabil untuk menyuntikkan vaksin. Lepaskan jarum pada sudut yang sama saat Anda memasukkannya.
Buang jarum ke dalam wadah benda tajam
Langkah 5. Usap dan perban area tersebut
Berikan tekanan lembut ke area segera setelah melepas jarum. Tutupi ini dengan sepotong kecil kain kasa dan tahan di tempatnya dengan pita medis. Beri tahu pasien Anda bahwa mereka dapat melepas perban pada hari itu juga.
Bagian 4 dari 4: Berbicara dengan Pasien dan Memberikan Perawatan Setelahnya
Langkah 1. Jawab pertanyaan pasien Anda dan kurangi ketakutan mereka
Banyak pasien, terutama orang tua yang berpikir untuk memvaksinasi anak mereka, merasa gugup tentang vaksin. Mereka mungkin berpikir bahwa vaksin dapat membuat anak mereka sakit, atau menyebabkan autisme. Jawab pertanyaan-pertanyaan ini dengan tenang dan langsung:
- Tanyakan langsung, “Apakah Anda memiliki ketakutan atau kekhawatiran tentang vaksin yang dapat kita diskusikan?”
- Tawarkan pembuka untuk percakapan seperti, “Saya tahu beberapa orang tua khawatir bahwa vaksin dapat menyebabkan masalah kesehatan. Ada banyak informasi yang salah, dan itu bisa menakuti orang. Jika Anda memiliki masalah itu, saya ingin mendiskusikannya sampai Anda mengerti dan merasa nyaman.”
- Pastikan orang tua mengetahui bahwa vaksin tidak menyebabkan autisme. Jelaskan bahwa ini adalah kesalahpahaman umum, tetapi autisme adalah bawaan lahir, artinya tidak mungkin vaksin dapat menyebabkan anak mengembangkan autisme.
- Perlihatkan gambar atau video pasien yang waspada terhadap vaksin tentang penyakit yang dicegah oleh vaksin. Misalnya, jika orang tua tidak ingin anaknya mendapatkan suntikan pertusis, tunjukkan video bayi yang berjuang untuk bernapas dari pertusis.
- Jangan terlihat frustrasi atau merendahkan pasien Anda.
Langkah 2. Gunakan bahasa yang dimengerti pasien Anda
Bersikaplah langsung dan jujur dalam diskusi Anda, tetapi ingat bahwa pasien Anda mungkin tidak terlatih secara medis. Gunakan bahasa untuk menjelaskan dan menjawab pertanyaan yang rata-rata orang akan mengerti.
Hindari istilah seperti, “MMR adalah vaksin hidup yang dilemahkan di mana virulensi patogen berkurang.” Sebaliknya, katakan sesuatu seperti, “Vaksin campak menggunakan bentuk virus yang lemah. Itu cukup kuat untuk membuat tubuh Anda membuat pertahanan, tetapi tidak cukup kuat untuk membuat Anda sakit.”
Langkah 3. Jelaskan efek samping umum dari vaksin kepada pasien Anda
Imunisasi dapat menyebabkan reaksi ringan seperti nyeri, bengkak, dan kemerahan di tempat suntikan, dan demam ringan. Beritahu pasien Anda bahwa ini tidak berbahaya atau tidak biasa, dan itu bukan tanda bahwa vaksin membuat mereka atau anak mereka sakit. Jelaskan bahwa sistem kekebalan merekalah yang membuat pertahanan yang dibutuhkannya.
Ingatlah bahwa efek samping bersifat sementara dan Anda dapat mengobatinya, seperti dengan meletakkan waslap basah yang dingin di area yang sakit untuk membantu menenangkannya
Langkah 4. Berikan pilihan manajemen medis untuk reaksi umum
Jika pasien Anda mengeluh bengkak, kemerahan, nyeri, gatal, atau pendarahan ringan di tempat suntikan, beri tahu mereka bahwa ini normal. Kemudian ambil langkah-langkah untuk membuat mereka merasa lebih nyaman:
- Untuk rasa sakit, kemerahan, bengkak, atau gatal, oleskan kompres dingin ke area tersebut. Beri mereka pereda nyeri ringan seperti ibuprofen.
- Jika tempat suntikan berdarah, oleskan perban di atas area tersebut. Jika terus berdarah, letakkan kain kasa tebal di atas tempat tersebut dan beri tahu pasien Anda untuk memberikan tekanan konstan.
- Angkat lengan mereka di atas tingkat jantung mereka selama beberapa menit untuk memperlambat pendarahan.
Langkah 5. Kelola rasa takut dan pingsan dengan tenang
Jika pasien Anda menunjukkan ketakutan atau kecemasan tentang mendapatkan suntikan, atau mengeluh penglihatan kabur, pusing, atau pusing, mereka mungkin pingsan. Cobalah untuk menghindari hal ini dengan meminta pasien Anda berbaring untuk vaksinasi, duduk dengan kepala di antara lutut selama beberapa menit, dan oleskan kain lembab yang dingin ke wajah dan leher mereka. Bersabarlah dan tunggu sampai mereka siap memberikan vaksin.
Jika pasien Anda jatuh atau pingsan, periksa cedera sebelum memindahkannya. Kemudian letakkan mereka di punggung mereka dengan kaki terangkat. Hubungi layanan darurat jika mereka tidak pulih dalam beberapa menit. Hiburlah dan tawarkan mereka jus atau permen untuk membantu meningkatkan gula darah mereka, yang dapat membantu mereka merasa lebih baik lebih cepat
Langkah 6. Beri tahu pasien Anda tanda bahaya apa yang harus diwaspadai
Jarang, seorang pasien mungkin mengalami reaksi alergi parah terhadap vaksin yang disebut anafilaksis. Waspadai tanda-tanda berikut, dan beri tahu pasien Anda atau pihak kedua untuk melakukan hal yang sama dan mencari perawatan medis jika muncul:
- Mulai gatal semua
- Kulit kemerahan atau gatal-gatal yang tiba-tiba atau parah
- Pembengkakan pada bibir, wajah, lidah, atau tenggorokan
- Mengi atau sesak napas
- Kram perut
- Penurunan tekanan darah dan kemungkinan kehilangan kesadaran
Langkah 7. Berikan epinefrin (adrenalin) untuk reaksi yang parah
Kecuali jika kemerahan dan gatal hanya terlokalisasi pada area injeksi, pengobatan terbaik adalah memberikan epinefrin. Jika Anda adalah penyedia layanan kesehatan yang terlatih, berikan epinefrin berair pengenceran 1:1000 (1 mg/ml) IM. Jika Anda bukan profesional terlatih atau tidak memiliki epinefrin, segera hubungi layanan darurat. Beri mereka Benadryl sambil menunggu bantuan datang, jika mereka sadar dan bisa menelan. Penyedia layanan kesehatan yang terlatih juga dapat memberikan Benadryl (Diphenhydramine HCl) kepada orang tersebut secara intramuskular atau intravena.
Gunakan EpiPen pasien jika mereka memilikinya
Tips
- Jika memberikan lebih dari satu vaksin, gunakan tempat suntikan terpisah. Jika menggunakan anggota tubuh yang sama, pilih tempat dengan jarak setidaknya 1-2 inci sehingga Anda dapat memantau reaksinya.
- Siapkan kit darurat yang berisi epinefrin jika pasien mengalami reaksi parah.
- Ingatlah bahwa Anda mungkin tidak selalu dapat memberikan FluMist kepada pasien. Di Pusat Pengendalian Penyakit AS, mereka mengatakan bahwa suntikan yang sebenarnya lebih baik untuk imunisasi. Beberapa rumah sakit tidak diperbolehkan atau tidak memberikan FluMist.
