Regurgitasi aorta adalah ketika ada kerusakan pada katup aorta, menyebabkan darah bocor ke belakang dari aorta (pembuluh darah terbesar tubuh) kembali ke jantung setelah setiap detak jantung. Ada beberapa hal yang dapat menyebabkan regurgitasi aorta, antara lain infeksi, trauma, penyakit jantung rematik, aneurisma, serta penyebab bawaan dan keturunan. Cara utama untuk menentukan penyebab regurgitasi aorta adalah melalui pencitraan jantung. Tes medis lainnya juga dapat dilakukan untuk memastikan penyebab yang mendasari regurgitasi aorta serta menilai kesehatan jantung secara keseluruhan.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Pengujian untuk Penyebab Spesifik Regurgitasi Aorta
Langkah 1. Cari kemungkinan penyebab infeksi ("endokarditis menular")
Infeksi katup aorta - disebut "endokarditis menular" - dapat merusak katup secara permanen yang menyebabkan kebocoran katup aorta (regurgitasi aorta). Untuk menilai ini sebagai penyebab regurgitasi aorta, tanyakan tentang riwayat kesehatan orang tersebut dan apakah mereka pernah mengalami infeksi baru-baru ini. Endokarditis infektif biasanya dimulai sebagai infeksi yang kurang serius di tempat lain di tubuh (seperti di paru-paru atau di saluran kemih) yang kemudian berkembang ke dalam aliran darah (disebut "sepsis") dan kemudian mempengaruhi jantung.
- Ekokardiogram transtorakal (TTE) akan digunakan untuk diagnosis dan penilaian regurgitasi aorta dari kemungkinan infeksi.
- Ekokardiogram transesofageal (TEE) dapat digunakan setelah TTE dilakukan. Ini dapat digunakan untuk menilai fungsi jantung secara keseluruhan serta untuk mendeteksi adanya regurgitasi katup dari infeksi pada satu atau lebih katup jantung.
- Tes darah dan kultur darah dapat mengidentifikasi keberadaan bakteri dalam darah, yang berarti kemungkinan penyebabnya adalah endokarditis. Bakteremia cukup umum, tetapi hanya sebagian kecil kasus yang disebabkan oleh endokarditis.
Langkah 2. Tanyakan tentang trauma dada baru-baru ini
Trauma dada dapat menyebabkan kerusakan pada aorta (pembuluh darah besar yang keluar dari jantung untuk mendistribusikan darah ke seluruh tubuh). Jika aorta rusak di dekat katup aorta, atau jika ada robekan di aorta, hal itu dapat menyebabkan aliran balik darah melalui katup aorta.
- Tanyakan tentang riwayat trauma baru-baru ini di area dada.
- X-ray dada atau CT scan juga dapat membantu untuk memvisualisasikan kerusakan akibat trauma, menunjuk ke arah ini sebagai penyebab potensial regurgitasi aorta.
Langkah 3. Pertimbangkan penyakit jantung rematik sebagai penyebab di negara berkembang
Demam rematik (dan penyakit jantung rematik berikutnya) biasanya merupakan komplikasi dari infeksi strep grup A yang tidak diobati dengan antibiotik. Ini jarang terjadi di Amerika Serikat karena orang yang didiagnosis dengan radang tenggorokan menerima pengobatan antibiotik, yang mencegah perkembangan komplikasi; namun, di negara berkembang, infeksi strep grup A yang tidak diobati dapat menyebabkan masalah jantung yang berkelanjutan.
Ekokardiogram dapat membantu dalam diagnosis penyakit jantung rematik yang menyebabkan regurgitasi aorta
Langkah 4. Evaluasi penyebab regurgitasi aorta kongenital atau herediter
Banyak orang dengan regurgitasi aorta mengembangkannya sebagai akibat dari penyebab bawaan atau keturunan. Yang paling umum adalah katup aorta bikuspid kongenital, artinya katup aorta yang hanya memiliki dua selebaran yang bertentangan dengan tiga biasanya. Dengan demikian lebih rentan untuk melemah seiring waktu, yang mengarah ke aliran balik darah yang merupakan karakteristik regurgitasi aorta.
- Ada juga kondisi keturunan, seperti sindrom Marfan (gangguan jaringan ikat), yang dapat menyebabkan perkembangan atau regurgitasi aorta pada usia muda yang abnormal.
- Kelainan bawaan atau keturunan dapat diuji dengan ekokardiogram, CT scan, dan/atau MRI jantung.
Bagian 2 dari 3: Menggunakan Tes Pencitraan untuk Mengevaluasi Regurgitasi Aorta
Langkah 1. Lakukan ekokardiogram transtorakal
Ekokardiogram transtorakal (biasa disebut "gema") biasanya merupakan pemeriksaan khusus pertama untuk melihat fungsi katup aorta. Ini menggunakan gelombang ultrasound untuk membuat gambar jantung saat berfungsi secara real time. Ini menunjukkan setiap detak jantung, dan dapat menilai aliran darah melalui berbagai bilik jantung dengan setiap detak jantung.
Gema juga dapat digunakan untuk menentukan penyebab yang mendasari regurgitasi aorta
Langkah 2. Lakukan ekokardiogram transesofageal
Jika ekokardiogram transtorakal tidak cukup untuk menentukan penyebab yang mendasari regurgitasi aorta, langkah selanjutnya adalah melanjutkan ke ekokardiogram transesofageal. Ini adalah saat, alih-alih melakukan tes dari luar dada Anda, probe ultrasound malah dimasukkan ke kerongkongan Anda untuk memberikan tampilan jantung Anda yang lebih dekat dan mendetail.
Langkah 3. Dapatkan tes diagnostik lain yang diperlukan
Bergantung pada apa yang dicurigai sebagai penyebab utama regurgitasi aorta, pemeriksaan tambahan mungkin diperintahkan untuk memberikan informasi lebih lanjut. Misalnya, jika infeksi katup jantung dicurigai, tes darah dan kultur darah kemungkinan akan diperintahkan untuk menguji keberadaan bakteri. Jika dicurigai trauma, rontgen dada atau CT scan kemungkinan akan diperlukan untuk mengevaluasi cedera pada struktur di sekitarnya. Jika ada kekhawatiran untuk aterosklerosis, kateterisasi jantung mungkin perlu dilakukan untuk merencanakan strategi pengobatan yang komprehensif.
Bagian 3 dari 3: Mengobati Regurgitasi Aorta
Langkah 1. Pilih "menunggu dengan waspada
" Sebagian besar kasus regurgitasi aorta tidak memerlukan perawatan segera. Dalam sebagian besar kasus, jantung mampu mengkompensasi sendiri sampai titik tertentu (dengan bantuan obat-obatan), dan akhirnya operasi menjadi diperlukan.
- Tanyakan kepada dokter Anda apakah aman bagi Anda untuk melanjutkan "menunggu dengan waspada" untuk saat ini.
- Dokter Anda kemudian akan memberi tahu Anda seberapa sering harus kembali untuk janji pemeriksaan untuk menilai fungsi katup aorta Anda.
Langkah 2. Lakukan ekokardiogram reguler untuk mengevaluasi fungsi katup aorta Anda
Kunci untuk menunggu dengan waspada adalah tidak melewatkan janji temu yang dijadwalkan untuk menilai fungsi katup aorta Anda. Ini karena, pada titik tertentu, jantung tidak dapat lagi mengkompensasi katup aorta yang tidak berfungsi dan pembedahan diperlukan untuk mencegah kerusakan serius.
- Untuk mengidentifikasi titik ini dengan segera, Anda memerlukan ekokardiogram rutin.
- Ekokardiogram dengan Doppler dapat melihat aliran darah keluar dari jantung Anda, melalui katup aorta Anda, dan regurgitasi kembali ke jantung Anda setelah setiap detak jantung.
- Ini dapat mengukur jumlah kerusakan dan menunjukkan kepada dokter Anda kapan operasi diperlukan.
Langkah 3. Minum obat untuk mengurangi stres pada jantung Anda dan meminimalkan tingkat kerusakan lebih lanjut
Saat Anda berada dalam periode "menunggu dengan waspada", obat-obatan dapat membantu mengurangi stres "afterload" (tekanan) pada jantung Anda dengan setiap detak jantung. Obat-obatan ini termasuk vasodilator seperti Hydralazine atau Nifedipine, obat penurun tekanan darah lainnya, dan obat kardiovaskular lainnya tergantung pada faktor risiko Anda dan kondisi medis bersamaan lainnya yang mungkin Anda miliki.
Langkah 4. Tanyakan kepada dokter Anda tentang operasi penggantian katup aorta
Satu-satunya pengobatan definitif untuk regurgitasi aorta adalah menerima pembedahan. Anda akan memerlukan operasi penggantian katup - dapat diganti dengan katup mekanis, atau katup biologis. Penggantian katup biasanya dilakukan melalui operasi jantung terbuka, dan akan membutuhkan tiga hingga lima hari di rumah sakit setelah prosedur pemulihan. Ada juga teknik invasif minimal yang mencakup sayatan kecil untuk mengganti katup aorta Anda.
