Fistula adalah lubang berbentuk terowongan abnormal antara 2 organ atau permukaan dalam tubuh. Beberapa tempat yang paling umum untuk terbentuknya fistula adalah antara rektum (ujung bawah usus) dan vagina, rektum dan kulit di sekitar anus, atau usus bagian bawah dan kandung kemih. Fistula bisa menyakitkan, menakutkan, dan memalukan. Untungnya, ada berbagai pilihan pengobatan. Pelajari cara mengenali gejala umum fistula, dan cari bantuan medis jika Anda merasa memilikinya. Anda dapat membantu dokter membuat diagnosis dengan menilai faktor risiko Anda untuk mengembangkan fistula, yang meliputi pembedahan, trauma, dan penyembuhan abnormal.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Mengenali Gejala Fistula
Langkah 1. Periksa rasa sakit di sekitar anus atau alat kelamin
Rasa sakit dan iritasi adalah gejala umum dari banyak jenis fistula. Anda mungkin mengalami rasa sakit dan bengkak di sekitar anus, alat kelamin, atau daerah antara alat kelamin dan anus (perineum).
- Fistula anal dapat menyebabkan rasa sakit saat buang air besar.
- Fistula yang melibatkan vagina dapat menyebabkan rasa sakit saat berhubungan seksual.
Langkah 2. Cari pendarahan atau keluarnya cairan yang tidak biasa
Fistula dapat menyebabkan perdarahan atau keluarnya cairan di sekitar anus atau alat kelamin. Anda mungkin memperhatikan bahwa cairan tersebut berbau busuk, atau mengandung nanah.
Jika Anda memiliki fistula vagina, Anda mungkin mengalami keputihan yang mengandung nanah atau feses. Anda mungkin juga melihat kebocoran gas dari vagina Anda
Langkah 3. Catat masalah kencing
Fistula yang melibatkan kandung kemih dapat menyebabkan berbagai gejala saluran kemih. Selain sering mengalami infeksi saluran kemih, Anda mungkin mengalami:
- Kesulitan menahan urin Anda, atau kebocoran urin dari tempat yang tidak biasa (mis., Vagina Anda).
- Keluarnya gas dari uretra Anda (lubang antara kandung kemih dan alat kelamin Anda) saat Anda buang air kecil.
- Urine yang berubah warna, keruh, atau berbau tidak sedap.
Langkah 4. Perhatikan gejala gastrointestinal
Fistula dapat menyebabkan nyeri pada panggul atau perut. Anda mungkin juga merasakan mual, diare, atau muntah. Meskipun ini bisa menjadi gejala dari banyak kondisi yang berbeda, mereka mungkin mengindikasikan fistula jika Anda mengalaminya dalam kombinasi dengan gejala fistula umum lainnya (seperti nyeri dan keluarnya cairan genital).
Langkah 5. Catat semua gejala umum penyakit
Selain gejala yang lebih spesifik, fistula dapat menyebabkan gejala samar yang mempengaruhi seluruh tubuh Anda. Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan infeksi yang berhubungan dengan fistula. Anda mungkin melihat gejala seperti:
- Demam.
- Panas dingin.
- Kelelahan.
- Perasaan sakit secara umum.
Bagian 2 dari 3: Mendapatkan Diagnosis Medis
Langkah 1. Buat janji bertemu dengan dokter perawatan primer Anda
Jika Anda berpikir Anda mungkin memiliki fistula, hubungi dokter Anda segera. Jika tidak diobati, fistula dapat menyebabkan infeksi atau kerusakan lebih lanjut pada jaringan di sekitarnya. Pada janji temu Anda, beri tahu dokter Anda tentang:
- Gejala apa pun yang Anda alami saat ini.
- Riwayat kesehatan Anda secara keseluruhan dan kondisi medis lainnya yang mungkin Anda miliki.
- Obat apa pun yang sedang Anda konsumsi.
Langkah 2. Biarkan dokter Anda melakukan pemeriksaan fisik
Dokter Anda akan mulai dengan melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa tanda-tanda fistula yang terlihat. Mereka mungkin juga merasakan adanya massa yang jelas, area nyeri tekan, atau tanda-tanda penyakit, infeksi, atau cedera lainnya.
- Untuk dugaan fistula vagina, dokter Anda mungkin melakukan pemeriksaan panggul dan menggunakan spekulum untuk melihat ke dalam vagina Anda.
- Untuk fistula yang melibatkan anus atau rektum, dokter mungkin perlu meraba bagian dalam rektum Anda secara digital (dengan jari yang bersarung tangan) atau melihat ke dalam anus dan rektum Anda dengan alat yang disebut anoskop.
- Fistula anal mungkin terlihat secara eksternal sebagai lubang di kulit di sekitar anus Anda.
Langkah 3. Persetujuan untuk tes pencitraan
Jika dokter Anda mencurigai adanya fistula, mereka mungkin akan merekomendasikan 1 atau lebih tes pencitraan untuk menentukan lokasi fistula. Tes pencitraan umum meliputi:
- Rontgen rektum, saluran kemih, dan alat kelamin. Anda perlu mengambil suntikan atau enema yang terbuat dari bahan kontras (seperti barium atau yodium radioaktif) untuk membuat kemungkinan fistula terlihat pada sinar-X.
- CT-scan atau MRI.
- Ultrasonografi anus atau vagina.
Langkah 4. Lakukan kolonoskopi, jika dokter Anda merekomendasikannya
Jika dokter Anda mencurigai Anda mungkin memiliki fistula yang disebabkan oleh penyakit Crohn atau gangguan radang usus lainnya, mereka mungkin ingin melakukan kolonoskopi. Ini melibatkan memasukkan kamera kecil ke dalam usus besar melalui anus menggunakan tabung yang panjang dan fleksibel.
Paling umum, kolonoskopi dilakukan di bawah "sedasi sadar." Ini berarti Anda akan setengah sadar selama prosedur, tetapi tidak akan merasakan ketidaknyamanan yang berarti
Langkah 5. Berikan sampel darah, jika diperlukan
Untuk beberapa jenis fistula, mungkin berguna untuk melakukan tes darah. Tes darah dapat berguna untuk mengidentifikasi penyakit Crohn (penyebab umum fistula).
Langkah 6. Lakukan tes pewarna ganda atau pewarna biru untuk fistula vagina
Tes ini digunakan untuk mendiagnosis fistula yang melibatkan vagina dan kandung kemih atau rektum. Anda mungkin diminta untuk menelan pewarna berwarna cerah, dan/atau pewarna disuntikkan ke dalam rektum atau kandung kemih Anda. Kemudian, Anda akan memasukkan tampon ke dalam vagina Anda. Jika tampon mengambil salah satu pewarna, itu akan memberikan petunjuk lokasi fistula.
- Tes pewarna ganda digunakan untuk menentukan lokasi fistula antara vagina dan saluran kemih.
- Tes pewarna biru memeriksa fistula antara rektum dan vagina.
Langkah 7. Kirim ke tes lain yang direkomendasikan
Tergantung pada jenis fistula yang dicurigai, dokter Anda mungkin menyarankan berbagai tes lain. Beberapa tes umum meliputi:
- Biopsi jaringan usus Anda untuk memeriksa penyakit Crohn.
- Tes untuk memeriksa kekuatan dan fungsi rektum dan sfingter Anda.
Langkah 8. Diskusikan pilihan pengobatan Anda
Perawatan yang tepat untuk fistula Anda akan tergantung pada ukuran, lokasi, dan komplikasi terkait lainnya. Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis lain, seperti ahli urologi atau ginekolog, untuk perawatan. Perawatan umum meliputi:
- Kateter kecil dimasukkan ke dalam fistula untuk mengalirkan bahan yang terinfeksi, penyumbatan, atau cairan yang menumpuk.
- Antibiotik untuk mengobati infeksi.
- Pembedahan untuk memperbaiki fistula.
- Penggunaan lem obat khusus atau bahan lain (seperti kolagen) untuk menutup atau mengisi fistula.
- Untuk fistula antara anus dan permukaan kulit, dimungkinkan untuk mendorong fistula untuk sembuh dengan membuat sayatan kecil di kulit dan otot di atas fistula.
Bagian 3 dari 3: Menilai Faktor Risiko Anda
Langkah 1. Tentukan apakah Anda memiliki kondisi radang usus
Penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, dapat meningkatkan risiko mengembangkan beberapa jenis fistula. Jika Anda memiliki gejala fistula dan Anda juga mengetahui atau menduga bahwa Anda memiliki kondisi radang usus, beri tahu dokter Anda.
- Anda mungkin menderita IBD jika Anda mengalami diare terus-menerus, kram perut, kembung, tinja berdarah, demam, mual, dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
- Divertikulitis, suatu kondisi di mana kantong kecil terbentuk di usus besar dan menjadi meradang atau terinfeksi, juga dapat menyebabkan fistula.
Langkah 2. Lihat riwayat persalinan Anda, jika ada
Fistula dapat terjadi selama persalinan yang sulit atau rumit. Fistula antara rektum dan vagina sangat umum, tetapi Anda mungkin juga mengembangkan fistula di sekitar bagian luar anus. Setelah melahirkan, tindak lanjuti secara teratur dengan OB-GYN Anda untuk memastikan cedera yang terkait dengan proses persalinan sembuh dengan benar.
Hubungi OB-GYN Anda segera jika Anda baru saja melahirkan dan mengalami gejala infeksi atau fistula, seperti demam, nyeri, atau keputihan yang berbau tidak sedap
Langkah 3. Periksa riwayat cedera panggul atau infeksi
Segala jenis cedera pada usus atau daerah panggul Anda dapat membuat Anda berisiko terkena fistula. Jenis cedera ini dapat disebabkan oleh trauma (misalnya, cedera yang disebabkan oleh kecelakaan mobil) atau dari operasi panggul yang rumit (seperti histerektomi). Anda juga dapat mengembangkan fistula sebagai akibat dari infeksi, kanker, atau terapi radiasi yang mempengaruhi panggul Anda.
- Cedera akibat terapi radiasi mungkin membutuhkan waktu lama untuk berkembang. Jika Anda pernah menjalani perawatan radiasi panggul, Anda mungkin mengalami fistula 6 bulan hingga 2 tahun kemudian.
- Beberapa jenis infeksi menular seksual, seperti klamidia dan HIV, dapat membuat Anda berisiko lebih besar terkena fistula.
