Banyak penyakit anak-anak hampir musnah berkat vaksin. Vaksin campak, gondok, dan rubella (MMR) merupakan bagian penting dari jadwal imunisasi anak dan dewasa. Sebagai penyedia layanan kesehatan, tujuan Anda adalah untuk mengomunikasikan perlunya vaksinasi kepada pasien Anda dan memberikan vaksin yang aman dan mudah dengan perawatan lanjutan yang sesuai. Lakukan ini dengan mengikuti prosedur klinis dan mendidik pasien Anda, dan Anda berdua akan memiliki pengalaman vaksinasi yang aman dan positif.
Langkah
Bagian 1 dari 6: Memberikan MMR pada Waktu yang Tepat
Langkah 1. Berikan MMR pada anak usia 12-15 bulan dan 4-6 tahun
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC), Anda harus memberi anak-anak dua dosis MMR pada waktu yang berbeda untuk mencegah terjadinya campak. Berikan suntikan pertama MMR untuk anak-anak antara usia 12-15 bulan, dan suntikan kedua antara 4-6 tahun. Anak-anak membutuhkan kedua dosis untuk memiliki kekebalan terbaik.
- Selama dosis kedua 28 hari setelah dosis pertama, anak bisa mendapatkan dosis kedua lebih awal. Yang penting adalah memberikan dua tembakan setidaknya 28 hari terpisah.
- Anak-anak antara usia 1-12 tahun bisa mendapatkan vaksin MMRV sebagai gantinya, yang mencakup varicella (cacar air) serta campak, gondok, dan rubella.
Langkah 2. Pastikan remaja mendapatkan informasi terbaru tentang vaksin MMR mereka
Remaja yang bersekolah di perguruan tinggi atau lembaga pasca sekolah menengah lainnya harus dapat menunjukkan bukti kekebalan terhadap campak, gondok, dan rubella. Jika tidak, berikan dua dosis MMR setidaknya 28 hari terpisah.
”Bukti kekebalan” adalah ketika pasien Anda dapat menunjukkan bukti tertulis bahwa mereka telah divaksinasi, pernah menderita ketiga penyakit tersebut, atau telah menjalani tes darah yang menunjukkan bahwa mereka kebal terhadap ketiga penyakit tersebut. Periksa rekam medis pasien Anda atau coba konsultasikan dengan dokter sebelumnya
Langkah 3. Vaksinasi orang dewasa yang tidak kebal
Berikan satu dosis kepada orang dewasa yang tidak dapat menunjukkan bukti kekebalan. Namun, orang dewasa yang lahir sebelum tahun 1957 tidak memerlukan vaksin.
Bagian 2 dari 6: Menentukan apakah Anda Dapat Memberikan MMR dengan Aman
Langkah 1. Skrining riwayat reaksi alergi
Lakukan riwayat lengkap dan pemeriksaan fisik serta tinjau riwayat vaksinasi pasien Anda sebelum memberikan vaksin. Tanyakan apakah pasien Anda sedang mengonsumsi obat, memiliki alergi, atau pernah bereaksi terhadap vaksin sebelumnya. Jangan berikan jika mereka pernah mengalami reaksi alergi parah (anafilaksis) terhadap komponen vaksin atau antibiotik neomisin.
Langkah 2. JANGAN berikan MMR pada wanita hamil
Kehamilan merupakan kontraindikasi pemberian vaksin MMR – jangan berikan suntikan ini pada ibu hamil. Jika pasien wanita Anda tidak yakin apakah dia hamil, lakukan tes urin untuk memastikan dia tidak hamil sebelum memberikan vaksin. Biarkan dia tahu ini untuk dia dan keselamatan bayinya.
- Tunggu sampai setelah bayi lahir untuk memberikan vaksin.
- Menyarankan wanita untuk tidak hamil selama 4 minggu setelah mendapatkan vaksin.
Langkah 3. Hindari vaksin MMR pada pasien immunocompromised
Immunocompromise yang parah merupakan kontraindikasi vaksin MMR. Ambil riwayat medis menyeluruh dari pasien Anda. Jangan beri mereka MMR jika mereka menderita kekebalan yang buruk karena salah satu dari berikut ini:
- HIV dengan immunocompromise yang parah (memiliki virus saja bukan merupakan kontraindikasi jika mereka secara umum dalam keadaan sehat)
- Semua jenis kanker atau pengobatan kanker
- Kemoterapi atau terapi radiasi saat ini
- Imunodefisiensi kongenital
- Jumlah trombosit rendah
- Menerima vaksin lain dalam empat minggu terakhir
- Menerima transfusi darah baru-baru ini
- Terapi imunosupresif jangka panjang, seperti dengan kortikosteroid
Langkah 4. Tentukan apakah keadaan mengharuskan menunggu atau menghindari vaksin tertentu
Beberapa keadaan bukan merupakan kontraindikasi vaksin, tetapi dapat membuat pasien lebih mungkin mengalami reaksi yang merugikan atau vaksin mungkin tidak bekerja dengan benar. Jangan berikan vaksin jika salah satu dari kondisi ini ada, kecuali manfaatnya lebih besar daripada risikonya. Gunakan penilaian klinis terbaik Anda! Pertimbangkan untuk menunda vaksin MMR jika:
- Pasien menerima produk darah yang mengandung antibodi dalam 11 bulan terakhir
- Pasien memiliki riwayat trombositopenia atau purpura trombositopenia
- Pasien akan memerlukan tes TB atau tes interferon-gamma release assay (IGRA) dalam beberapa hari ke depan; jangan berikan vaksin jika Anda mencurigai adanya TB aktif
- Pasien sakit sedang sampai berat (penyakit akut ringan biasanya tidak menjadi masalah)
Bagian 3 dari 6: Berbicara dengan Pasien Anda Tentang MMR
Langkah 1. Jawab pertanyaan pasien Anda dan kurangi ketakutan mereka
Banyak pasien, terutama orang tua yang berpikir untuk memvaksinasi anak mereka, merasa gugup tentang vaksin. Mereka mungkin berpikir bahwa vaksin dapat membuat anak mereka sakit. Jelaskan bahwa imunisasi tidak menyebabkan penyakit. Bantu orang tua dan pasien memahami bahwa campak, gondok, dan rubella adalah penyakit yang sangat serius yang umum terjadi pada anak-anak sebelum vaksin ada, dan bahwa mendapatkan salah satu dari penyakit ini jauh lebih berbahaya daripada mendapatkan vaksin.
Jawab pertanyaan mereka dengan tenang dan langsung sehingga mereka merasa seperti Anda berada di tim yang sama. Tanyakan langsung, “Apakah Anda memiliki ketakutan atau kekhawatiran tentang vaksin yang dapat kita diskusikan?”
Langkah 2. Jelaskan bahwa vaksin tidak menyebabkan autisme
Ada kesalahpahaman umum bahwa vaksin dapat menyebabkan autisme pada anak-anak. Ini pasti sangat menakutkan bagi orang tua, jadi pastikan untuk mengatasi ketakutan ini dan jelaskan bahwa itu tidak benar. Peringatkan orang tua tentang mempercayai semua yang mereka baca di internet, dan arahkan mereka ke sumber informasi yang dapat dipercaya seperti CDC.
Tawarkan pembuka untuk percakapan seperti, “Saya tahu beberapa orang tua khawatir bahwa vaksin dapat menyebabkan autisme atau masalah kesehatan. Jika Anda memiliki masalah itu, saya ingin mendiskusikannya sampai Anda mengerti dan merasa nyaman.”
Langkah 3. Jelaskan MMR dalam bahasa yang akan dimengerti oleh orang awam
Berikan pasien Anda informasi tentang MMR yang dapat dimengerti dan berhubungan. Hindari menggunakan jargon medis yang berlebihan atau merendahkan pasien Anda. Jangan mengatakan hal-hal seperti mereka harus memvaksinasi anak mereka karena itu "hal yang benar," atau karena Anda "berkata begitu." Sebaliknya, gunakan nada ramah dan informasi pendukung untuk membantu mereka memahami bahwa vaksin itu aman dan akan membantu melindungi anak mereka – dan anak orang lain – dari penyakit yang mengancam jiwa.
Hindari istilah seperti, “MMR adalah vaksin hidup yang dilemahkan di mana virulensi patogen berkurang.” Sebaliknya, katakan sesuatu seperti, “Vaksin campak menggunakan bentuk virus yang lemah. Itu cukup kuat untuk membuat tubuh Anda membuat pertahanan, tetapi tidak cukup kuat untuk membuat Anda sakit.”
Langkah 4. Beritahu pasien Anda tentang efek samping yang umum
Jelaskan bahwa imunisasi dapat menyebabkan reaksi ringan seperti nyeri, bengkak, dan kemerahan di tempat suntikan, dan demam rendah. Beritahu pasien Anda bahwa ini tidak berbahaya atau tidak biasa, dan itu bukan tanda bahwa vaksin membuat mereka atau anak mereka sakit. Jelaskan bahwa sistem kekebalan merekalah yang membuat pertahanan yang dibutuhkannya. Beri tahu mereka bahwa Anda siap membantu jika mereka memiliki pertanyaan atau masalah.
Bagian 4 dari 6: Mempersiapkan Materi Anda
Langkah 1. Periksa dan siapkan vaksin yang akan Anda berikan
Periksa dan periksa kembali label botol vaksin yang akan Anda berikan. Periksa tanggal kedaluwarsa – jika kedaluwarsa, buang dan gunakan yang baru. Periksa label untuk melihat apakah vaksin memerlukan penanganan khusus, misalnya mengocok vial vaksin dan/atau menggunakan campuran rekonstitusi (pengencer).
Gunakan daftar periksa "Hak": Pasien yang tepat, vaksin dan pengencer yang tepat (bila ada), waktu yang tepat (usia pasien yang tepat, interval waktu, vaksin tidak kedaluwarsa), dosis yang tepat, rute/jarum yang benar, tempat yang tepat, dokumentasi yang benar
Langkah 2. Pilih jarum 5/8”
Pilih jarum yang panjangnya 5/8” dan antara pengukur 23-25. Gunakan jarum steril baru untuk setiap injeksi. Lepaskan kemasan dan kencangkan jarum ke spuit. Buka tutup jarum hanya saat Anda siap menggunakannya.
Langkah 3. Siapkan 0,5 ml vaksin MMR
Bersihkan sumbat karet botol vaksin Anda dengan kapas alkohol. Buka tutup jarum Anda dan masukkan melalui sumbat karet. Tarik kembali plunger sampai Anda mengisi jarum suntik hingga melewati tanda 0,5ml. Lepaskan jarum dari sumbat dan dorong perlahan plunger untuk menyemprotkan sedikit vaksin – pastikan ini menghilangkan gelembung dan membuat cairan mencapai tanda 0,5 mililiter (0,02 fl oz).
Ini adalah dosis yang tepat untuk anak-anak dan orang dewasa
Bagian 5 dari 6: Pemberian Vaksin
Langkah 1. Cuci tangan Anda
Cuci tangan Anda secara menyeluruh dengan air hangat dan sabun. Busakan sabun setidaknya selama 30 detik dan gosok di bawah kuku, sela-sela jari, dan pergelangan tangan Anda. Keringkan tangan Anda dengan handuk kertas bersih.
Anda juga dapat mengenakan sarung tangan sekali pakai untuk memberikan suntikan. Pastikan pasien Anda tidak memiliki alergi lateks; jika demikian, gunakan sarung tangan non-lateks seperti yang terbuat dari nitril
Langkah 2. Pilih situs injeksi
MMR dikirim secara subkutan, ke dalam jaringan lemak di bawah kulit dan di atas lapisan otot. Untuk pasien di bawah 12 bulan, pilih tempat berlemak di atas otot paha luar atas (anterolateral). Untuk siapa pun di atas 12 bulan, Anda dapat menggunakan paha anterolateral atau jaringan lemak di atas otot trisep.
Tanyakan pasien dewasa apakah mereka lebih suka satu tempat suntikan daripada yang lain
Langkah 3. Bersihkan tempat suntikan dengan lap alkohol
Buka lap alkohol steril baru. Gosok situs dengan gerakan melingkar mulai dari tengah dan memanjang keluar 2-3 inci. Biarkan alkohol mengering.
Jika memberikan lebih dari satu vaksin, gunakan tempat suntikan terpisah untuk masing-masing vaksin. Anda dapat memberikan MMR pada hari yang sama dengan vaksin lainnya
Langkah 4. Berikan bidikan pada sudut 45° ke tubuh pasien
Stabilkan lengan atau kaki yang akan menerima injeksi dengan tangan yang tidak dominan. Jepit kulit dengan lembut untuk memungkinkan akses yang lebih baik ke lapisan lemak. Pegang jarum sekitar satu inci dari pasien Anda. Masukkan jarum dengan cepat pada sudut 45° ke tubuh pasien. Tekan plunger dengan tekanan stabil untuk menyuntikkan vaksin.
- Lepaskan jarum pada sudut yang sama saat Anda memasukkannya.
- Buang jarum ke dalam wadah benda tajam. Jangan mencoba menutup kembali jarum kecuali memiliki perangkat tutup pengaman bawaan.
Langkah 5. Usap dan perban area tersebut
Berikan tekanan lembut ke area segera setelah melepas jarum. Tutupi ini dengan sepotong kecil kain kasa dan tahan di tempatnya dengan pita medis. Beri tahu pasien Anda bahwa mereka dapat melepas perban pada hari itu juga.
Bagian 6 dari 6: Menyediakan Dokumentasi dan Perawatan Setelahnya
Langkah 1. Dokumentasikan vaksinasi
Catat tanggal, dosis, dan tempat suntikan vaksinasi di EMR (Electronic Medical Records) atau catatan kertas Anda, seperti yang disarankan oleh administrator Anda. Masukkan data ke dalam sistem informasi imunisasi jika ada yang digunakan di tempat Anda.
Langkah 2. Berikan dokumentasi pasien Anda
Vaccine Information Statement (VIS) berisi informasi tentang manfaat dan risiko dari setiap vaksin. Jika memungkinkan, berikan salinan VIS kepada pasien dan orang tua pasien Anda pada setiap vaksinasi. Pada populasi anak, berikan jadwal vaksinasi untuk orang tua yang menunjukkan mana yang selesai dan mana yang berikutnya, dan dorong mereka untuk menjadwalkan janji untuk vaksinasi berikutnya.
Langkah 3. Berikan pilihan manajemen medis untuk reaksi umum
Jika pasien Anda mengeluh bengkak, kemerahan, nyeri, gatal, atau pendarahan ringan di tempat suntikan, yakinkan mereka bahwa ini normal. Kemudian berikan manajemen medis untuk membuat mereka merasa lebih nyaman:
- Untuk rasa sakit, kemerahan, bengkak, atau gatal, oleskan kompres dingin ke area tersebut. Beri orang dewasa pereda nyeri ringan seperti ibuprofen.
- Jika tempat suntikan berdarah, oleskan perban di atas area tersebut. Jika terus berdarah, letakkan kain kasa tebal di atas tempat tersebut dan beri tahu pasien Anda untuk memberikan tekanan konstan.
- Angkat lengan mereka di atas tingkat jantung mereka selama beberapa menit untuk memperlambat pendarahan.
Langkah 4. Peringatkan pasien Anda tanda bahaya apa yang harus diwaspadai
Sangat jarang, pasien mungkin mengalami reaksi alergi parah terhadap vaksin yang disebut anafilaksis. Waspadai tanda-tanda berikut, dan beri tahu pasien Anda atau pihak kedua untuk melakukan hal yang sama dan mencari perawatan medis darurat jika muncul:
- Timbulnya gatal-gatal di seluruh tubuh dengan cepat
- Kulit kemerahan atau gatal-gatal yang tiba-tiba atau parah
- Pembengkakan pada bibir, wajah, lidah, atau tenggorokan
- Mengi atau sesak napas
- Kram perut
- Penurunan tekanan darah dan kemungkinan kehilangan kesadaran
Langkah 5. Berikan bukti perlindungan sebelumnya
Untuk penduduk AS, CDC menganggap Anda sudah terlindungi dari campak dalam keadaan tertentu, yang mungkin berarti Anda tidak memerlukan vaksin. Ini termasuk:
- Telah menerima dua dosis vaksin yang mengandung campak untuk anak-anak usia sekolah dan orang dewasa dalam pengaturan paparan tinggi
- Setelah menerima satu dosis untuk anak-anak usia prasekolah dan orang dewasa dalam pengaturan paparan rendah
- Konfirmasi laboratorium bahwa Anda pernah menderita campak di beberapa titik dalam hidup Anda
- Konfirmasi laboratorium bahwa Anda kebal terhadap campak
- Lahir sebelum tahun 1957
Tips
- Jika Anda memberikan vaksin lain pada hari yang sama, gunakan tempat suntikan terpisah. Pilih situs dengan jarak setidaknya 1-2 inci sehingga Anda dapat memantau reaksinya.
- Siapkan kit darurat yang berisi epinefrin jika pasien mengalami reaksi parah.
- Konsultasikan jadwal vaksinasi CDC yang dapat diunduh untuk bayi, anak-anak dan remaja, dan orang dewasa di situs web mereka jika Anda perlu.
