Timus adalah kelenjar yang terletak di belakang bagian tengah dada (sternum) dan di depan paru-paru Anda. Fungsi utamanya adalah membuat timosin menjadi matang dan menghasilkan sel kekebalan (sel T) untuk membantu melawan infeksi dan mencegah sel kekebalan menyerang tubuh Anda sendiri (suatu kondisi yang disebut autoimunitas). Timus mengembangkan sebagian besar sel T Anda pada masa pubertas, setelah itu kelenjar mulai menyusut dan diganti dengan jaringan lemak. Timoma adalah tumor yang tumbuh perlahan dari lapisan kelenjar dan merupakan sembilan puluh persen tumor yang ditemukan di timus. Hal ini relatif jarang dengan sekitar 500 orang Amerika didiagnosis setiap tahun (kebanyakan antara usia 40 dan 60). Dengan mempelajari gejala timoma apa yang harus dicari dan tes diagnostik yang terkait dengan kondisi tersebut, Anda dapat mengetahui kapan harus menemui dokter dan apa yang diharapkan dari proses diagnosis.
Langkah
Bagian 1 dari 2: Mengenali Gejala Timoma
Langkah 1. Cari sesak napas
Tumor dapat menekan tenggorokan (trakea) menyebabkan kesulitan mendapatkan udara ke paru-paru Anda. Perhatikan jika Anda mudah kehabisan napas atau merasa ada sesuatu yang tersangkut di tenggorokan sehingga menyebabkan perasaan tersedak.
Jika sesak napas terjadi setelah aktivitas olahraga, perhatikan apakah Anda memiliki suara mengi (suara siulan bernada tinggi) saat bernapas. Ini bisa jadi asma
Langkah 2. Perhatikan batuk tambahan
Tumor dapat mengiritasi paru-paru, trakea (tenggorokan), dan saraf yang terkait dengan refleks batuk Anda. Perhatikan jika Anda mengalami batuk kronis dari bulan ke tahun tanpa bantuan dari penekan, steroid, dan antibiotik.
- Jika Anda mengalami refluks asam dari makanan pedas, berlemak, atau asam, itu dapat menyebabkan batuk kronis. Jika mengubah pola makan Anda mengurangi batuk, maka kemungkinan itu bukan thymoma.
- Jika Anda tinggal di atau telah bepergian ke daerah dengan tuberkulosis (TB) dan pernah mengalami batuk kronis, dahak berdarah (batuk berlendir darah), keringat malam, dan demam, maka Anda mungkin menderita TBC yang masih harus Anda lihat. dokter segera.
Langkah 3. Catat kejadian nyeri dada
Karena tumor mendorong dinding dada dan jantung, Anda mungkin mengalami nyeri dada yang ditandai dengan perasaan seperti tekanan dan lokasi hanya di tengah dada Anda. Selain itu, Anda dapat mengalami rasa sakit di belakang tulang dada yang mungkin terasa sakit saat memberikan tekanan pada area tersebut.
Jika Anda merasakan nyeri dada seperti tekanan dan berkeringat, palpitasi (merasa seperti jantung melompat keluar dari dada), demam, atau nyeri dada saat bergerak atau bernapas, maka Anda mungkin memiliki penyakit paru-paru atau jantung yang mendasarinya. Terlepas dari akar penyebabnya, Anda harus menemui dokter untuk gejala-gejala ini
Langkah 4. Perhatikan kesulitan menelan
Timus dapat tumbuh dan mendorong kerongkongan, menyebabkan kesulitan menelan. Perhatikan jika Anda mengalami kesulitan menelan makanan atau Anda baru saja beralih ke diet yang lebih cair karena lebih mudah. Masalahnya mungkin juga terasa seperti sensasi tersedak.
Langkah 5. Timbang diri Anda
Karena tumor timus dapat menjadi kanker dan menyebar ke seluruh tubuh (sangat jarang), Anda mungkin mengalami penurunan berat badan karena meningkatnya kebutuhan jaringan kanker. Periksa berat badan Anda saat ini terhadap bacaan yang lebih lama.
Jika Anda mengalami penurunan berat badan yang tidak disengaja tanpa alasan yang diketahui, tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda. Banyak kanker memiliki penurunan berat badan sebagai gejala
Langkah 6. Periksa sindrom vena cava superior
Vena cava superior adalah pembuluh besar yang mengumpulkan darah yang kembali dari vena kepala, leher, ekstremitas atas, dan punggung atas di jantung. Ketika pembuluh ini tersumbat, ia akan menahan darah dari area-area ini untuk memasuki jantung. Hal ini menyebabkan:
- Pembengkakan pada wajah, leher, dan tubuh bagian atas. Perhatikan jika bagian atas tubuh Anda terlihat lebih merah atau merona.
- Vena melebar di tubuh bagian atas. Lihatlah pembuluh darah di lengan, tangan, dan pergelangan tangan Anda untuk melihat apakah mereka terlihat lebih menonjol atau melebar. Ini biasanya garis gelap atau terowongan yang kita lihat di tangan dan lengan.
- Sakit kepala karena pelebaran vena yang mensuplai otak.
- Pusing/pening. Karena darah dicadangkan, jantung dan otak menerima lebih sedikit darah beroksigen. Ketika jantung Anda memompa lebih sedikit darah ke otak atau ketika otak Anda tidak menerima cukup darah beroksigen, Anda merasa pusing atau pusing dan mungkin jatuh. Berbaring membantu menghilangkan gaya gravitasi yang harus diperjuangkan darah Anda untuk mensuplai otak Anda.
Langkah 7. Catat gejala yang sesuai dengan miastenia gravis (MG)
MG adalah sindrom paraneoplastik yang paling umum, yang merupakan kumpulan gejala yang disebabkan oleh kanker. Dengan MG, sistem kekebalan Anda membentuk antibodi yang memblokir sinyal kimia yang memberi tahu otot Anda untuk bergerak. Hal ini menyebabkan kelemahan otot di seluruh tubuh. Sekitar 30 hingga 65 persen orang dengan timoma juga menderita miastenia gravis. Mencari:
- Penglihatan ganda atau kabur
- Kelopak mata terkulai
- Kesulitan menelan makanan
- Sesak napas karena kelemahan pada otot dada dan/atau diafragma
- Bicara cadel
Langkah 8. Cari gejala aplasia sel darah merah
Ini adalah penghancuran sel darah merah prematur, yang menyebabkan gejala anemia (sel darah merah rendah). Berkurangnya sel darah merah akan menyebabkan kekurangan oksigen ke seluruh tubuh. Ini terjadi pada sekitar 5 persen pasien thymoma. Mencari:
- Sesak napas
- Kelelahan
- Pusing
- Kelemahan
Langkah 9. Periksa gejala Hipogammaglobulinemia
Ini adalah saat tubuh Anda menurunkan produksi gamma globulin (antibodi protein) yang melawan infeksi. Sekitar lima sampai sepuluh persen pasien thymoma mengembangkan hipogammaglobulinemia. Sekitar sepuluh persen pasien dengan hipogammaglobulinemia memiliki timoma. Bersama dengan timoma, itu disebut sindrom Good. Mencari:
- Infeksi berulang
- Bronkiektasis, yang meliputi gejala seperti batuk kronis, ludah dalam jumlah besar yang mungkin mengandung lendir berbau busuk, sesak napas dan mengi, nyeri dada, dan clubbing (daging di bawah kuku jari tangan dan kaki Anda menjadi lebih tebal).
- Diare kronis
- Kandidiasis mukokutan, yang merupakan infeksi jamur yang dapat menyebabkan sariawan (infeksi mulut yang menyebabkan bercak putih atau pertumbuhan seperti dadih susu di lidah).
- Infeksi virus, termasuk virus herpes simpleks, cytomegalovirus, varicella zoster (herpes zoster), dan human herpes 8 (sarkoma kaposi), yang merupakan kanker kulit yang mendasari biasanya terkait dengan AIDS.
Bagian 2 dari 2: Mendiagnosis Timoma
Langkah 1. Temui dokter Anda
Dokter Anda akan mengumpulkan riwayat medis terperinci, termasuk riwayat dan gejala keluarga. Dia juga akan mengajukan pertanyaan berdasarkan gejala timoma, termasuk yang berhubungan dengan miastenia gravis, aplasia sel darah merah, dan gejala hipogammaglobulinemia. Dokter Anda mungkin merasakan kepenuhan di leher tengah bawah karena pertumbuhan timus yang berlebihan.
Langkah 2. Minta darah Anda diambil
Tidak ada tes laboratorium untuk diagnosis thymoma, tetapi ada tes darah untuk mendeteksi myasthenia gravis (MG) yang disebut antibodi anti-Cholinesterase (AB). MG sangat umum pada mereka dengan thymoma sehingga dianggap sebagai indikator yang solid sebelum pengujian yang lebih mahal. Sekitar 84% orang di bawah 40 tahun dengan tes AB anti-Kolinesterase positif memiliki timoma.
Sebelum operasi untuk mengangkat timoma, dokter Anda juga akan mengobati MG karena jika tidak diobati, dapat menyebabkan masalah dengan anestesi selama operasi, seperti gagal napas
Langkah 3. Kirim ke x-ray
Untuk memvisualisasikan massa tumor, dokter Anda akan terlebih dahulu memesan x-ray dada. Ahli radiologi akan mencari massa atau bayangan di dekat bagian tengah dada di leher bagian bawah. Beberapa thymoma berukuran kecil dan tidak akan terlihat pada x-ray. Jika dokter Anda masih curiga atau jika ada kelainan pada rontgen dada, ia dapat memesan CT scan.
Langkah 4. Menjalani CT scan
CT scan akan mengambil beberapa gambar detail di bagian melintang dari bagian bawah ke bagian atas dada Anda. Anda mungkin diberi pewarna kontras untuk menguraikan struktur dan pembuluh darah di tubuh Anda. Gambar akan memberikan pemahaman yang lebih rinci tentang kelainan apa pun, termasuk stadium timoma atau jika telah menyebar.
Jika kontras diberikan, Anda mungkin disarankan untuk minum banyak cairan untuk mengeluarkannya
Langkah 5. Jalani MRI
MRI akan menggunakan gelombang radio dan magnet untuk menghasilkan serangkaian gambar dada Anda yang sangat detail di layar komputer. Bahan kontras yang disebut gadolinium sering disuntikkan ke pembuluh darah sebelum pemindaian untuk melihat detail dengan lebih baik. MRI dada dapat dilakukan untuk melihat lebih dekat pada timoma atau ketika Anda tidak dapat mentolerir atau alergi terhadap kontras CT. Gambar MRI juga sangat berguna dalam mencari kanker yang mungkin telah menyebar ke otak atau sumsum tulang belakang.
- MRI sangat keras dan beberapa tertutup yang berarti Anda akan dimasukkan berbaring di ruang silinder besar. Hal ini dapat memberikan sensasi claustrophobia (takut akan ruang tertutup) bagi sebagian orang.
- Tes dapat memakan waktu hingga satu jam untuk diselesaikan.
- Jika Anda diberi kontras, Anda mungkin disarankan untuk minum banyak cairan untuk mengeluarkannya.
Langkah 6. Kirim ke pemindaian PET
Ini adalah pemindaian yang menggunakan atom radioaktif dalam glukosa (jenis gula) yang menarik ke timoma. Sel kanker mengambil zat radioaktif dan kamera khusus digunakan untuk membuat gambar area radioaktivitas dalam tubuh. Gambarnya tidak begitu detail seperti pemindaian CT atau MRI, tetapi dapat memberikan informasi yang berguna tentang seluruh tubuh Anda. Tes ini dapat membantu menentukan apakah tumor yang terlihat pada gambar sebenarnya adalah tumor atau bukan atau apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh lainnya.
- Dokter menggunakan gabungan PET/CT scan lebih sering daripada PET scan saja ketika melihat thymoma. Ini memungkinkan dokter membandingkan area radioaktivitas yang lebih tinggi pada pemindaian PET dengan gambar yang lebih detail pada CT scan.
- Anda akan diberikan preparat oral atau injeksi glukosa radioaktif. Anda akan menunggu tiga puluh hingga enam puluh menit agar tubuh Anda menyerap bahan tersebut. Anda harus minum banyak cairan setelahnya untuk membantu mengeluarkan pelacak dari tubuh Anda.
- Pemindaian akan memakan waktu sekitar tiga puluh menit.
Langkah 7. Biarkan dokter Anda melakukan biopsi jarum halus
Menggunakan CT scan atau mesin ultrasound untuk panduan visual, dokter Anda akan memasukkan jarum panjang berongga ke dada Anda dan ke dalam tumor yang dicurigai. Dia akan mengambil sampel kecil tumor untuk diperiksa di bawah mikroskop.
- Jika Anda menggunakan pengencer darah (coumadin/warfarin), dokter Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti beberapa hari sebelum pemeriksaan dan tidak makan atau minum pada hari prosedur. Jika mereka memutuskan untuk menggunakan anestesi umum atau sedasi IV, Anda mungkin juga diminta untuk berpuasa sehari sebelum prosedur.
- Kelemahan yang mungkin dari tes ini adalah bahwa tes ini mungkin tidak selalu mendapatkan sampel yang cukup untuk membuat diagnosis yang akurat atau memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambaran yang baik tentang luasnya tumor.
Langkah 8. Lakukan biopsi tumor setelah operasi
Kadang-kadang dokter Anda mungkin melakukan biopsi operasi (mengangkat tumor) tanpa biopsi jarum jika bukti thymoma kuat (tes laboratorium dan tes pencitraan). Di lain waktu, dokter perlu melakukan biopsi jarum terlebih dahulu untuk memastikan bahwa itu adalah timoma. Spesimen dikirim ke laboratorium setelah operasi untuk memastikan diagnosis.
Persiapan ujian (puasa, dll.) mirip dengan biopsi jarum, kecuali sayatan akan dibuat di kulit untuk mendapatkan akses ke tumor untuk mengangkatnya
Langkah 9. Minta thymoma dipentaskan dan diobati
Tahap tumor mengacu pada tingkat penyebaran ke organ lain, jaringan dan tempat yang jauh dari tubuh. Oleh karena itu, memiliki thymoma yang dipentaskan adalah bagian penting untuk menentukan pengobatan terbaik. Metode pementasan yang paling umum digunakan untuk timoma adalah sistem pementasan Masaoka.
- Stadium I adalah tumor berkapsul tanpa invasi mikroskopis atau kasar. Eksisi bedah adalah pengobatan pilihan
- Stadium II adalah thymoma dengan invasi makroskopik lemak mediastinum atau pleura atau invasi mikroskopis kapsul. Pengobatan biasanya eksisi lengkap dengan atau tanpa terapi radiasi pasca operasi untuk mengurangi kejadian kekambuhan.
- Stadium III adalah ketika tumor telah menginvasi paru-paru, pembuluh darah besar, dan perikardium. Eksisi bedah lengkap diperlukan bersamaan dengan terapi radiasi pascaoperasi agar tidak terjadi kekambuhan.
- Stadium IVA dan IV B Pada stadium akhir ini terdapat penyebaran pleura atau metastasis. Perawatannya adalah kombinasi debulking bedah, radiasi, dan kemoterapi.
