Kanulasi intravena (IV), juga dikenal sebagai penyisipan kateter vena perifer (PVC), adalah prosedur medis yang cukup mudah. Namun, dibutuhkan beberapa teknik dan persiapan untuk menyelesaikannya dengan aman. Sementara profesional yang berbeda dapat menyesuaikan teknik sedikit dengan preferensi mereka sendiri, prosedur dasar melibatkan pengumpulan bahan yang sesuai dan mempersiapkan tempat penyisipan dengan benar, memasukkan jarum, dan melakukan perawatan dan pembersihan yang tepat setelah kateter dimasukkan.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Mempersiapkan Pemasangan Kanula
Langkah 1. Kumpulkan bahan
Kanulasi memerlukan beberapa persiapan dasar dan tindakan pencegahan. Anda perlu melindungi diri Anda dari kontak dengan cairan tubuh pasien dan Anda perlu melindungi pasien dari cedera atau infeksi. Untuk melakukan ini, Anda perlu:
- Sarung tangan tidak steril
- Turniket
- Larutan antiseptik atau tisu alkohol
- Solusi anestesi lokal (opsional)
- Jarum suntik dengan jarum pengukur yang sesuai
- Perangkat akses vena
- balutan transparan
- Pita kertas
- Wadah benda tajam
Langkah 2. Pilih ukuran kanula yang akan Anda gunakan
Secara umum, semakin besar jarum pengukur yang Anda gunakan, semakin tinggi laju aliran maksimum cairan yang masuk ke dalam vena. Jarum berukuran lebih besar sebenarnya memiliki jumlah yang lebih kecil, jadi ukuran 14 besar, sedangkan ukuran 22 kecil. Pilih ukuran yang dapat dengan mudah memenuhi tujuan prosedur tetapi tidak terlalu besar.
Jarum terkecil digunakan pada anak-anak. Yang terbesar digunakan untuk transfusi darah cepat
Langkah 3. Berdiskusi dengan pasien Anda
Dapatkan persetujuan dari pasien sebelum Anda memulai prosedur. Hal ini biasanya dilakukan secara verbal. Ini membangun hubungan baik dengan pasien dan memungkinkan pengalaman yang tidak terlalu traumatis.
- Perkenalkan diri Anda kepada pasien Anda.
- Verifikasi identitas pasien Anda sebelum memulai prosedur apa pun.
- Jelaskan prosedur kepada pasien dan jawab setiap pertanyaan yang mungkin mereka miliki.
- Juga ambil riwayat singkat, terutama untuk menyingkirkan alergi atau sensitivitas yang mungkin dimiliki pasien. Hal ini terutama berlaku untuk alergi lateks. Jika alergi terhadap lateks dikonfirmasi, maka tourniquet, sarung tangan, dan kanula harus bebas lateks.
Langkah 4. Cuci tangan Anda dan kenakan sarung tangan
Semua profesional medis harus mengikuti praktik kebersihan yang menyeluruh dan benar sebelum melakukan kontak dengan pasien. Penting untuk meminimalkan risiko pasien terkena infeksi saat memasang kanula dengan mencuci tangan secara menyeluruh dan mengenakan sarung tangan.
Langkah 5. Gunakan alat pelindung diri yang tepat
Menggunakan sarung tangan tidak hanya akan melindungi pasien Anda, tetapi juga akan melindungi Anda dari paparan cairan tubuh dan bahan yang berpotensi menular. Sepasang sarung tangan non-steril mungkin cukup untuk tugas ini.
Tergantung pada persyaratan fasilitas Anda, Anda mungkin juga ingin memakai kacamata pelindung saat memasukkan atau melepas kateter IV
Langkah 6. Pasang tourniquet di sekitar lengan pasien
Dalam kebanyakan kasus, lengan pasien yang tidak dominan lebih disukai. Tourniquet harus ditempatkan di lengan tepat di atas lokasi kanulasi. Kencangkan dengan tepat, sehingga pembuluh darah pasien menonjol. Metode lain untuk menemukan vena yang baik meliputi:
- Mengetuk vena untuk membuatnya melebar.
- Meminta pasien untuk membuka dan menutup tinjunya.
- Menggunakan gravitasi untuk menyorot vena dengan menahan lengan pasien ke bawah.
- Menerapkan panas ringan ke lokasi vena.
- Jika Anda kesulitan menemukan vena yang bagus di lengan yang telah Anda pilih, periksa lengan yang berlawanan. Dalam beberapa kasus (misalnya jika pasien menderita diabetes atau riwayat penyalahgunaan obat IV), Anda mungkin perlu menggunakan USG untuk membantu Anda menemukan vena yang baik.
Langkah 7. Bersihkan kulit
Menggunakan lap alkohol atau larutan antiseptik, bersihkan patogen pada kulit di sekitar vena yang digunakan untuk kanulasi. Oleskan antiseptik ke situs dengan gesekan selama 30-60 detik, lalu biarkan situs mengering hingga satu menit. Ini akan membantu mencegah risiko infeksi dan mengurangi sengatan.
Jika area tersebut benar-benar tertutup rambut, Anda mungkin perlu mencukurnya. Ini akan membantu Anda mengidentifikasi vena, mendapatkan tujuan yang jelas, dan akan membantu saat membersihkan area tersebut
Bagian 2 dari 3: Memasukkan Jarum
Langkah 1. Masukkan jarum kanula pada sudut yang sesuai
Sudut yang benar akan tergantung pada ukuran perangkat dan kedalaman vena.
- Jika Anda mencoba mengakses vena kecil yang superfisial, Anda harus menggunakan kateter kecil (dengan ukuran 22-24) dan memasukkannya pada sudut 10°-25°.
- Untuk vena yang lebih dalam, gunakan kateter yang lebih besar dan masukkan pada sudut 30°-45°.
- Pastikan Anda memasukkan bevel jarum ke atas (dengan mata menghadap ke atas). Ini berarti bahwa ujung jarum berada di bawah kulit.
Langkah 2. Majukan kanula sampai Anda mencapai kilas balik
Pegang kanula di bagian depan sayapnya dengan telunjuk dan jari tengah dan di bagian belakang dengan ibu jari. Dorong perlahan ke dalam kulit sampai darah memasuki dasar kanula. Ini disebut kilas balik, dan ini menandakan bahwa Anda telah memasuki pembuluh darah.
Setelah kilas balik terjadi, kurangi sudut jarum untuk menghindari menusuk dinding posterior vena
Langkah 3. Majukan potongan plastik kanula
Jarum sekarang harus dipegang diam sementara komponen plastik kanula dimasukkan lagi 2-3 mm ke dalam vena. Tujuannya adalah untuk memasukkan selubung plastik ke dalam vena, dan menyimpannya di sana, sementara jarum dilepas.
Terus majukan komponen plastik kanula sampai tabung plastik dimasukkan sepenuhnya. "Hub" komponen plastik akan mengenai kulit ketika sudah masuk seluruhnya
Langkah 4. Biarkan darah mengalir ke lampiran
Lepaskan tourniquet dari lengan pasien. Lepaskan jarum dari dasar kanula, biarkan komponen plastik terlihat. Biarkan darah mengalir ke dasar kanula, sehingga ada sedikit risiko udara masuk ke vena jika sesuatu disuntikkan melalui kanula, yang disebut emboli udara.
Kemudian tutup kanula atau pasang tabung reaksi atau perlengkapan lainnya
Langkah 5. Temukan vena lain, jika kateterisasi Anda tidak berhasil
Jika Anda tidak berhasil mengkateterisasi vena, jangan pernah mencoba memasukkan kembali jarum. Hal ini dapat mengakibatkan fragmentasi kateter dan emboli pada pasien.
Bagian 3 dari 3: Menyelesaikan Prosedur
Langkah 1. Amankan kanula dengan pembalut yang sesuai
Jika kanula harus tetap berada di dalam vena, Anda harus mengamankannya. Menggunakan pembalut dan plester transparan, atau pembalut khusus yang disertakan dengan kanula, kencangkan perangkat akses vena ke kulit. Pasang kanula ke kulit sehingga nyaman bagi pasien tetapi tetap di vena. Anda mungkin juga perlu menempelkan pelekatan pada kulit, misalnya tabung yang mengarah ke titik perlekatan lain.
- Tempatkan label di atas balutan transparan dengan tanggal, waktu, dan informasi lain yang diperlukan oleh fasilitas Anda.
- Jika Anda hanya menggunakan kanula untuk mendapatkan beberapa sampel darah, misalnya, pengamanan ekstensif tidak diperlukan. Namun, Anda perlu memastikan bahwa itu tetap di tempatnya cukup lama untuk mendapatkan sampel Anda, jadi Anda mungkin ingin menempelkannya sedikit.
Langkah 2. Periksa dan bersihkan kanula
Pertama, tarik kembali jarum suntik untuk menarik sedikit darah. Ini akan memastikan bahwa kanula masih terpasang di dalam vena. Kemudian bilas kanula dengan larutan pembilas, biasanya normal saline atau heparin. Ini akan memastikan bahwa situs tersebut bersih dan akan memeriksa posisi yang memadai di dalam vena.
- Untuk menyiram kanula, Anda membutuhkan 5-10ml saline dalam jarum suntik. Ini mungkin datang dalam jarum suntik yang sudah diisi sebelumnya atau Anda mungkin perlu mengisinya sendiri. Siram kanula dengan menempelkan jarum suntik saline ke port kanula, menyuntikkan saline ke dalam port, melepaskan jarum suntik, dan kemudian menutup port.
- Jika Anda akan kembali memasukkan suntikan ke dalam kanula, siram kembali dengan larutan garam. Ini akan memastikan bahwa kanula masih di tempatnya.
Langkah 3. Rekateterisasi, jika perlu
Jika Anda tidak mengamati darah di ruang kilas balik saat Anda memeriksa kanula, Anda perlu mengkateterisasi ulang vena. Jika tidak ada kilas balik, ini mungkin berarti bahwa kateter telah menusuk dinding posterior vena. Hal ini juga dapat terjadi pada pasien dengan hipotensi berat (tekanan darah rendah).
- Tarik perangkat hingga tepat di bawah permukaan kulit, dan coba pasang kembali.
- Jika pembengkakan berkembang di lokasi, lepaskan perangkat dan lepaskan tourniquet. Terapkan tekanan langsung ke situs selama 5 menit.
Langkah 4. Bersihkan setelah prosedur
Buang jarum ke dalam wadah benda tajam untuk mengurangi risiko tertusuk jarum. Buang limbah lainnya dengan benar.
- Dokumentasikan prosedur dalam set catatan yang sesuai.
- Jika melepas kanula, letakkan sepotong kain kasa di tempat suntikan dan pertahankan dengan pita medis atau perban. Ini akan memastikan bahwa pasien tidak berdarah setelah prosedur.
