Jalur intravena (atau singkatnya IV) adalah salah satu alat paling umum dan penting dalam pengobatan modern. IV memungkinkan profesional kesehatan untuk memberikan cairan, produk darah, dan obat-obatan langsung ke aliran darah pasien melalui tabung kecil. Hal ini memungkinkan penyerapan yang cepat dan kontrol yang tepat atas dosis zat yang diberikan, yang sangat penting untuk berbagai prosedur medis, termasuk memberikan cairan untuk mengobati dehidrasi, memberikan darah kepada pasien yang kehilangannya dengan cepat, atau memberikan perawatan antibiotik. Untuk memasukkan infus, Anda harus terlebih dahulu menjadi profesional medis yang terlatih. Bersiaplah untuk memasukkan IV, mengakses vena, dan mempertahankan IV untuk hasil terbaik.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Mempersiapkan untuk Memulai IV
Langkah 1. Kumpulkan bahan Anda
Meskipun memulai infus tidak seserius prosedur yang lebih rumit, itu masih membutuhkan tingkat persiapan dan tindakan pencegahan dasar yang sama seperti prosedur medis kecil lainnya. Sebelum Anda mulai, Anda harus menyiapkan semua alat dan perlengkapan yang Anda perlukan dan Anda harus memastikan bahwa bahan apa pun yang akan bersentuhan dengan tubuh pasien - terutama jarum Anda - masih segar dan steril. Untuk memulai jalur IV biasa, Anda perlu:
- Sarung tangan steril sekali pakai
- Kateter IV "over-the-needle" yang sesuai ukuran (biasanya 14 - 25 gauge)
- Kantong cairan IV
- Tourniquet non-lateks
- Perban atau pembalut steril
- Kain kasa
- Tisu alkohol
- Rekaman medis
- Wadah benda tajam
- Pad atau kertas steril (setel alat kecil di atasnya agar tetap dekat)
Langkah 2. Perkenalkan diri Anda kepada pasien
Bagian penting dari proses memulai infus adalah memperkenalkan diri kepada pasien dan menjelaskan prosedur yang akan dilakukan. Berbicara dengan pasien dan berbagi informasi dasar ini membantu mereka merasa nyaman dan memastikan bahwa tidak ada bagian dari proses yang mengejutkan atau mengejutkan mereka. Selain itu, ini memastikan bahwa Anda memiliki persetujuan penuh mereka untuk melanjutkan. Setelah selesai, minta pasien berbaring atau berbaring di tempat mereka akan menerima infus.
- Ketika pasien gugup, pembuluh darah mereka mungkin berkontraksi dalam proses yang disebut vasokonstriksi. Ini mempersulit untuk memulai infus, jadi pastikan pasien Anda sesantai dan senyaman mungkin sebelum melanjutkan.
- Anda mungkin ingin bertanya apakah pasien pernah mengalami masalah dengan infus di masa lalu. Jika demikian, pasien mungkin dapat memberi tahu Anda situs mana yang paling mudah diakses.
Langkah 3. Siapkan selang IV
Selanjutnya, pasang selang IV dengan menggantungkan kantong IV dari dudukan yang ditinggikan, mengisi tabung dengan larutan garam, dan memeriksa apakah ada gelembung. Jika perlu, klem selang agar larutan tidak menetes ke lantai. Pastikan untuk menghilangkan gelembung apa pun dari tabung dengan mengetuk, meremas, atau membuangnya dengan lembut keluar dari saluran. Stiker bertanggal dan ditandatangani kemudian harus ditempatkan pada tabung IV dan kantong IV.
- Menyuntikkan gelembung udara ke dalam aliran darah pasien dapat menyebabkan kondisi serius yang disebut emboli.
- Salah satu teknik mudah untuk menghilangkan gelembung dari tabung IV adalah membuka gulungan tabung hingga panjang penuh dan menjalankan katup rol sampai ke ruang tetesan. Selanjutnya, tusuk kantong IV dengan paku tabung dan jepit ruang tetesan. Buka katup rol dan lepaskan saluran - cairan harus mengalir di sepanjang pipa tanpa menghasilkan gelembung.
Langkah 4. Pilih kateter pengukur yang sesuai untuk situasi tersebut
Biasanya, kateter IV dipasang di atas jarum yang digunakan untuk menusuk vena. Setelah vena diakses, kateter dibiarkan di tempatnya untuk memudahkan akses ke vena. Kateter datang dalam berbagai ukuran yang disebut pengukur. Semakin kecil nomor pengukur, semakin tebal kateter dan semakin cepat obat dapat diberikan dan darah dapat diambil. Namun, kateter yang tebal juga menyebabkan pemasangan yang lebih menyakitkan, jadi penting untuk tidak menggunakan kateter yang lebih besar dari yang Anda butuhkan.
Secara umum, untuk infus, Anda memerlukan kateter berukuran sekitar 14-25. Cenderung menggunakan kateter ukuran lebih tinggi (lebih tipis) untuk anak-anak dan orang tua, tetapi cenderung menggunakan kateter ukuran lebih rendah (lebih tebal) saat transfusi cepat diperlukan
Langkah 5. Kenakan sarung tangan steril
Memasukkan infus menembus kulit dan memasukkan peralatan asing langsung ke aliran darah. Untuk menghindari risiko infeksi berbahaya, penting untuk mencuci tangan dan mengeringkannya dengan handuk kertas bersih sebelum memulai, lalu kenakan sarung tangan steril sebelum Anda memegang peralatan dan menyentuh pasien. Jika suatu saat kemandulan sarung tangan Anda terganggu, lepaskan dan kenakan yang baru; lebih baik aman daripada menyesal. Di bawah ini adalah situasi di mana sebagian besar standar medis memerlukan penggantian sarung tangan:
- Sebelum menyentuh pasien
- Sebelum prosedur bersih/aseptik (seperti pemberian obat IV)
- Setelah prosedur dengan risiko paparan cairan tubuh
- Setelah menyentuh pasien
- Setelah menyentuh lingkungan pasien
- Sebelum pindah ke pasien lain
Langkah 6. Cari vena yang menonjol
Selanjutnya, Anda akan ingin menemukan situs pada pasien untuk memberikan IV. Untuk pasien dewasa, vena yang paling mudah diakses adalah vena yang panjang dan lurus di ekstremitas atas yang tidak dekat sendi dan terjauh dari tubuh. Untuk anak-anak, kulit kepala, tangan, atau kaki lebih disukai sebagai tempat IV daripada lipatan kaki, lengan atau siku. Meskipun vena yang dapat diakses dapat digunakan untuk memulai infus, sebaiknya hindari vena di tangan dominan pasien. Jika pasien Anda memiliki riwayat vena yang sulit dijangkau, tanyakan di mana dokter sebelumnya telah berhasil. Biasanya, pasien dengan pengalaman IV yang sulit sebelumnya akan tahu di mana pembuluh darah mereka paling mudah diakses. Perhatikan bahwa, terlepas dari keberadaan vena, ada tempat-tempat tertentu yang tidak boleh Anda masukkan IV. Ini termasuk:
- Tempat-tempat di mana IV akan mengganggu operasi
- Di lokasi yang sama dengan IV baru-baru ini
- Di situs yang menunjukkan tanda-tanda infeksi (kemerahan, bengkak, iritasi, dll.)
- Pada anggota badan di sisi tubuh yang sama dengan mastektomi atau cangkok vaskular (ini dapat menyebabkan komplikasi)
Langkah 7. Terapkan tourniquet
Untuk membuat pembuluh darah pilihan Anda membengkak agar mudah dimasukkan, gunakan tourniquet di belakang (ke arah batang tubuh) tempat IV yang dimaksud. Misalnya, jika Anda akan memasukkan infus ke bagian bawah lengan bawah yang khas, Anda dapat memasang bagian torniket di lengan atas.
- Jangan mengikat torniket terlalu kencang - ini dapat menyebabkan memar, terutama pada orang tua. Itu harus ketat, tetapi tidak terlalu ketat sehingga Anda tidak bisa menyelipkan jari di bawahnya.
- Membiarkan anggota tubuh menggantung lemas ke lantai saat torniket dipasang dapat membantu pembuluh darah menjadi lebih menonjol dengan meningkatkan aliran darah ke anggota tubuh.
Langkah 8. Palpasi vena jika perlu
Jika Anda kesulitan menemukan vena yang cocok, palpasi kulit pasien di area tempat infus dapat membantu. Sejajarkan jari Anda ke arah vena, lalu tekan kulit di atasnya. Anda harus merasakan vena "mendorong kembali". Lanjutkan menekan dengan gerakan memantul selama sekitar 20-30 detik. Vena akan terlihat lebih besar.
Bagian 2 dari 3: Mengakses Vena
Langkah 1. Desinfeksi situs IV
Selanjutnya, sobek tisu alkohol segar (atau gunakan metode sterilisasi serupa seperti klorheksidin) dan oleskan ke kulit di area yang akan dimasukkan infus. Usap dengan lembut tapi menyeluruh, pastikan lapisan alkohol merata. Ini membunuh bakteri pada kulit, meminimalkan kemungkinan infeksi saat kulit tertusuk.
Langkah 2. Siapkan kateter untuk dimasukkan
Keluarkan kateter dari kemasan sterilnya. Periksa secara singkat untuk memastikannya utuh dan berfungsi. Tekan ruang kilas balik untuk memastikannya kencang. Putar hub kateter untuk memastikannya terpasang longgar di jarum. Lepaskan tutup pelindung dan periksa jarum, berhati-hatilah untuk memastikan jarum tidak menyentuh apa pun. Jika semuanya terlihat beres, bersiaplah untuk memasukkan jarum.
Jangan biarkan kateter atau jarum bersentuhan dengan apa pun selain kulit pasien di tempat infus. Ini dapat membahayakan kemandulan mereka dan meningkatkan risiko infeksi
Langkah 3. Masukkan jarum
Gunakan tangan yang tidak dominan untuk menstabilkan ekstremitas pasien dengan tekanan lembut, berhati-hatilah untuk tidak menyentuh tempat IV secara langsung. Ambil kateter di tangan dominan Anda dan masukkan jarum (miring menghadap ke atas) melalui kulit. Kurangi sudut penyisipan saat Anda memasukkan jarum ke dalam vena - gunakan pendekatan sudut dangkal.
Cari kilas balik darah di hub kateter. Ini adalah tanda bahwa Anda telah berhasil menekan urat nadi. Setelah Anda melihat kilas balik, majukan jarum satu sentimeter (cm) ke dalam vena
Langkah 4. Jika Anda melewatkan vena, jelaskan dan coba lagi
Memasang infus adalah seni yang rumit - kadang-kadang, bahkan dokter dan perawat yang berpengalaman pun kehilangan pembuluh darah pada upaya pertama mereka, terutama jika pasien memiliki pembuluh darah yang sulit ditusuk. Jika Anda memajukan jarum dan tidak melihat kilas balik darah, jelaskan kepada pasien bahwa Anda telah melewatkannya dan akan mencoba lagi. Cobalah bersikap menyenangkan kepada pasien - proses ini bisa menyakitkan.
- Jika Anda berulang kali melewatkan vena, minta maaf kepada pasien, lepaskan jarum dan kateter, dan coba lagi pada anggota tubuh yang berbeda dengan jarum dan kateter baru. Mencoba banyak sisipan pada vena yang sama bisa sangat menyakitkan bagi pasien dan meninggalkan memar yang bertahan lama.
- Anda dapat menghibur pasien dengan menjelaskan mengapa itu tidak berhasil dan juga mengatakan sesuatu seperti, “Kadang-kadang hal ini terjadi begitu saja. Ini bukan salah siapa-siapa. Kita harus melakukannya dengan benar lain kali.”
Langkah 5. Lepaskan dan buang jarumnya
Mempertahankan tekanan pada kulit, tarik jarum (hanya jarum - bukan kateter) sekitar 1 sentimeter (0,4 in) keluar dari vena. Perlahan-lahan masukkan kateter ke dalam vena sambil mempertahankan tekanan pada vena dan kulit. Saat kanula terpasang di vena, lepaskan tourniquet dan kencangkan kateter dengan menempatkan perban atau pembalut steril (seperti Tegaderm) di bagian bawah hub kateter.
Pastikan untuk tidak menghalangi sambungan selang IV dengan pembalut Anda
Langkah 6. Lepaskan jarum dan masukkan selang
Pegang hub kateter dengan ibu jari dan jari telunjuk Anda. Simpan dengan aman di dalam vena. Dengan menggunakan tangan Anda yang lain, tarik jarum dengan hati-hati (dan hanya jarumnya) keluar dari vena. Buang jarum dalam wadah benda tajam yang tepat. Selanjutnya, lepaskan penutup pelindung dari ujung selang IV yang sudah disiapkan dan masukkan dengan hati-hati ke dalam hub kateter. Amankan di dalam kateter dengan memasang dan mengunci di tempatnya.
Langkah 7. Amankan IV
Terakhir, kencangkan infus pada kulit pasien. Tempatkan selotip di atas hub kateter, lalu buat lingkaran di tabung kateter dan rekatkan dengan selotip kedua di atas yang pertama. Amankan ujung loop lainnya di atas tempat infus dengan selotip ketiga. Menempatkan loop di dalam tabung mengurangi ketegangan pada kateter IV, membuatnya lebih nyaman bagi pasien dan kecil kemungkinannya untuk secara tidak sengaja dikeluarkan dari vena.
- Pastikan tidak ada kerutan di loop - ini dapat mengganggu aliran cairan ke dalam aliran darah.
- Jangan lupa untuk memberi label tanggal dan waktu pemasangan pada dressing IV.
Bagian 3 dari 3: Mempertahankan infus
Langkah 1. Periksa aliran cairan ke dalam IV
Buka klem rol IV dan cari tetesan yang terbentuk di ruang tetesan. Periksa apakah infus masuk ke dalam vena dengan menutup vena (menekannya untuk menghalangi alirannya) distal ke tempat IV (jauh dari batang tubuh). Aliran tetesan harus melambat dan berhenti, lalu mulai mengalir lagi saat Anda berhenti menyumbat vena.
Langkah 2. Ganti balutan sesuai kebutuhan
Infus yang dibiarkan dalam jangka waktu yang lama memiliki risiko infeksi yang lebih besar daripada infus yang hanya digunakan untuk satu operasi atau prosedur. Untuk mengurangi risiko infeksi, penting untuk melepas balutan dengan hati-hati, membersihkan tempat infus, dan memasang balutan baru. Secara umum, pembalut transparan harus diganti kira-kira setiap minggu, sedangkan pembalut kasa harus diganti lebih sering karena tidak memungkinkan pengamatan situs IV.
Jangan lupa untuk mencuci tangan dan memakai sarung tangan baru setiap kali menyentuh bagian IV pasien. Ini sangat penting ketika Anda mengganti pembalut, karena penggunaan koneksi IV jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan tingkat infeksi
Langkah 3. Lepaskan IV dengan aman
Untuk melepaskan infus, pertama-tama, tutup klem rol untuk menghentikan aliran cairan. Lepaskan selotip dan balutan secara perlahan untuk mengekspos hub kateter dan tempat IV. Tempatkan sepotong kain kasa bersih di atas situs IV dan berikan tekanan lembut saat Anda menarik kateter keluar, perlahan.
Amankan kain kasa di atas tempat tusukan dengan selotip atau perban, seperti Coban
Langkah 4. Buang semua jarum dengan benar
Jarum yang digunakan untuk memulai infus memenuhi syarat sebagai benda tajam medis dan harus ditempatkan dalam wadah benda tajam yang ditandai dengan baik segera setelah digunakan. Karena jarum dapat menularkan agen infeksi dan bahkan penyakit yang ditularkan melalui darah dari orang ke orang jika tidak ditangani dengan benar, sangat penting untuk memastikan bahwa jarum ini tidak dibuang dengan sampah biasa, bahkan jika Anda yakin pasien dalam keadaan sehat.
Langkah 5. Ketahui komplikasi terkait IV
Meskipun infus biasanya merupakan prosedur yang aman, selalu ada kemungkinan yang sangat kecil tetapi nyata bahwa komplikasi akan terjadi dari IV. Penting untuk mengetahui tanda-tanda paling umum dari komplikasi IV untuk dapat memberikan perawatan terbaik kepada pasien dan, jika perlu, untuk mengetahui kapan harus mendapatkan perawatan darurat. Beberapa komplikasi IV (dan gejalanya di bawah ini:
- Infiltrasi: Terjadi ketika cairan disuntikkan di luar vena ke jaringan lunak di sekitarnya. Akan menyebabkan pembengkakan dan halus, kulit pucat di daerah yang terkena. Bisa menjadi masalah kecil atau serius tergantung pada obat yang diberikan.
- Hematoma: Terjadi ketika darah bocor dari vena ke jaringan sekitarnya, biasanya setelah lebih dari satu dinding vena tertusuk secara tidak sengaja. Seringkali disertai rasa sakit, memar, dan iritasi. Biasanya akan sembuh dalam beberapa minggu tekanan ringan.
- Emboli: Terjadi setelah menyuntikkan udara ke dalam vena. Sering disebabkan oleh gelembung udara di selang IV. Anak-anak sangat berisiko. Pada kasus yang serius, menyebabkan kesulitan bernapas, nyeri dada, kulit membiru, tekanan darah rendah, bahkan stroke dan serangan jantung.
- Trombosis dan endarteritis: Kondisi yang mengancam jiwa yang dapat diakibatkan oleh penyuntikan ke dalam arteri, bukan vena. Dapat menyebabkan rasa sakit yang parah, sindrom kompartemen (tekanan tinggi pada otot yang mengarah ke gangren "kencang" atau "penuh" yang sangat menyakitkan, disfungsi motorik, dan bahkan kehilangan anggota badan.
Video - Dengan menggunakan layanan ini, beberapa informasi dapat dibagikan dengan YouTube
Tips
Rekam semua yang Anda lakukan selama penyisipan IV. Menyimpan catatan yang tepat mencegah keluhan dan tuntutan hukum yang tidak perlu
Peringatan
- Jangan mencoba menemukan vena lebih dari dua kali. Jika setelah kedua kalinya Anda tidak dapat menemukan vena dengan jarum, mintalah bantuan teknisi lain.
- Selalu periksa catatan pasien untuk memastikan tidak ada instruksi khusus yang harus diikuti untuk individu sebelum memasukkan infus.
- Hanya masukkan infus jika Anda adalah seorang profesional medis yang terlatih.
