Tabung endotrakeal (ET) digunakan untuk membantu seseorang bernapas. Itu ditempatkan di tenggorokan dan masuk ke trakea melalui mulut. Untuk menempatkannya cukup dalam ke dalam trakea, tetapi tidak terlalu dalam sehingga menyebabkan cedera internal, panjang yang tepat perlu ditentukan sebelum dimasukkan. Panjang yang tepat ini ditentukan dengan mengukur ciri-ciri tertentu pada tubuh seseorang dan mempertimbangkan aspek individu lainnya.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Mencocokkan Ukuran Tabung ET dengan Pasien
Langkah 1. Temukan tanda ukuran pada tabung ET
Diameter luar (OD) dan diameter dalam (ID) tabung ET harus ditandai di sisi tabung. Ukuran ID tipikal berkisar dari 3,5 mm untuk bayi kecil hingga 8,5 mm untuk pria dewasa.
Secara umum, ketika mengacu pada ukuran tabung ET, Anda berbicara tentang diameter internal. Ini karena diameter internal menentukan jumlah udara yang dapat disuplai ke orang yang telah diintubasi
Langkah 2. Periksa tanda panjang pada tabung ET
Tabung ID/OD ET yang lebih kecil memiliki panjang yang lebih pendek, karena biasanya digunakan pada orang yang memiliki jarak yang lebih pendek antara mulut dan trakea mereka. Secara umum, tabung ET berukuran 7,0-9,0 mm cukup panjang untuk memasukkan tabung 20-25 cm (7,9-9,8 in) ke tenggorokan, meskipun panjang keseluruhan dapat bervariasi.
- Ada tanda panjang tertentu di sepanjang tabung untuk memungkinkan orang yang memasukkannya mengetahui berapa banyak tabung yang ada di tenggorokan.
- Beberapa dokter memilih untuk memotong ujung tabung ET sehingga panjangnya spesifik untuk setiap pasien. Ini sangat umum terjadi pada pasien anak-anak, karena panjang yang dibutuhkan dapat bervariasi secara drastis.
Langkah 3. Dasarkan pilihan ukuran tabung ET Anda pada jenis kelamin dan tinggi badan pada orang dewasa
Ukuran tabung ET untuk orang di atas 18 tahun biasanya didasarkan pada jenis kelamin pasien dan seberapa tinggi mereka. Ukuran tabung ET 7,0 hingga 8,0 mm digunakan untuk wanita dan 8,0 hingga 9,0 mm untuk pria. Jika orang tersebut bertubuh kecil, artinya tingginya sekitar 5 kaki (1,5 m), digunakan ukuran yang lebih kecil. Jika mereka bertubuh lebih besar, lebih dekat ke 6 kaki (1,8 m), ukuran yang lebih besar digunakan.
Ingat, ukuran tabung ET mengacu pada diameter internal tabung
Langkah 4. Gunakan usia untuk memilih ukuran tabung ET untuk bayi dan anak-anak
Anda perlu berhati-hati saat mengukur tabung ET pada anak. Karena tubuh mereka sangat kecil, Anda harus lebih teliti dalam mengukur dibandingkan dengan orang dewasa. Dengan mengingat hal ini, ukuran tabung ET berdasarkan usia spesifik anak:
- Baru lahir: 2,5 - 4,0 mm
- Bayi di bawah 6 bulan: 3,5 - 4,0 mm
- Bayi antara 6 bulan dan 1 tahun: 4,0 - 4,5 mm
- Anak 1 dan 2 tahun: 4,5 - 5,0 mm
- Anak di atas 2 tahun: bagi usia anak dengan 4 dan tambahkan 4 mm
Langkah 5. Ukur anak dengan pita Broselow
Untuk mendapatkan pengukuran yang lebih individual untuk tabung ET, tubuh anak dapat diukur dengan pita Broselow. Ini adalah pita pengukur khusus yang menggunakan tinggi badan anak untuk menilai peralatan ukuran apa yang harus digunakan pada mereka, termasuk ukuran tabung ET yang akan digunakan pada mereka.
Untuk menggunakan pita Broselow, mulailah dengan meletakkannya di sepanjang anak. Pita itu sendiri memiliki blok warna sepanjang panjangnya. Tentukan blok warna mana pada titik di mana pita mencapai kaki anak. Di dalam blok warna ini akan ada instruksi untuk merawat anak seukuran itu
Langkah 6. Bersiaplah untuk mengubah ukuran tabung
Saat mengintubasi seseorang, yang terbaik adalah memiliki beberapa tabung ET yang tersedia pada saat itu juga. Ini akan memungkinkan Anda untuk menggunakan ukuran yang berbeda jika Anda tidak bisa memasukkan yang Anda pilih ke dalam trakea orang tersebut.
Tersedia 2 tabung ET tambahan, 1 ukuran lebih besar dan 1 ukuran lebih kecil
Bagian 2 dari 3: Memasukkan Tabung ET ke Kedalaman yang Tepat
Langkah 1. Masukkan tabung ET ke dalam trakea
Tempatkan kepala orang tersebut dalam posisi netral dan masukkan laringoskop ke dalam mulutnya untuk menahan lidah dan faring agar tidak menghalangi. Kemudian selang ET dapat dimasukkan ke tenggorokan pasien, melewati pita suara, dan masuk ke dalam trakea.
Jika orang tersebut belum sadar, mereka perlu dibius sebelum selang ET dimasukkan
Langkah 2. Masukkan tabung sampai penanda kedalaman bawah berada di pita suara
Saat Anda memasukkan tabung, Anda harus dapat melihat ke mana arahnya sampai melewati pita suara. Pada saat itu, Anda harus mulai memperhatikan tanda di dekat ujung tabung agar sejajar dengan pita suara.
Tanda pada tabung menunjukkan panjang rata-rata tabung ET harus turun ke trakea
Langkah 3. Periksa apakah penanda kedalaman berada di pembukaan mulut
Ada penanda panjang di sepanjang tabung. Ketika tabung terpasang dengan benar pada orang dewasa, itu harus menunjukkan kedalaman antara 20 hingga 25 cm di sudut mulut.
- Jika tanda pada tabung diposisikan dengan benar di pita suara, penanda kedalaman di mulut juga harus berada pada posisi yang benar.
- Nantinya, tanda ini akan menjadi cara mudah bagi dokter dan perawat untuk memastikan selang tetap berada pada posisi yang benar.
Langkah 4. Kembangkan manset untuk menahan tabung ET di tempatnya
Setelah Anda memasukkan tabung ke kedalaman yang benar, kembangkan manset. Ini adalah balon di bagian bawah tabung ET yang menahan tabung tetap di trakea. Itu dipompa dengan menempelkan jarum suntik ke portnya dan meremas 10 cc udara.
Selain menahan tabung di tempatnya, manset menjaga cairan keluar dari paru-paru. Ini membantu meminimalkan kemungkinan aspirasi saat orang tersebut diintubasi
Bagian 3 dari 3: Memantau Tekanan dan Posisi Tabung
Langkah 1. Verifikasi penyisipan yang benar
Setelah Anda menerapkan oksigen ke tabung, pastikan dada naik dan turun. Kemudian pastikan bahwa tabung berada di posisi yang benar. Ini dapat dilakukan dengan sinar-X atau ultrasound.
- Ujung tabung ET harus antara 3-7 sentimeter (1,2-2,8 in) dari bagian bawah trakea.
- Carina adalah titik di bagian bawah trakea di mana ia membelah menjadi bronkus. Anda tidak ingin tabung ET turun sejauh ini, karena dapat merusak area ini.
Langkah 2. Catat posisi tabung ET sehingga gerakan dapat diidentifikasi
Merekam posisi tabung saat penyisipan akan memungkinkan Anda untuk memastikannya tidak bergerak seiring waktu. Tuliskan ukuran yang tercetak pada tabung pada posisi tertentu di dalam mulut, seperti pada gigi depan atau bibir.
Saat memeriksa pasien nanti, Anda dapat memastikan bahwa selang masih dalam posisi yang benar dengan mengacu pada dokumentasi ini
Langkah 3. Pasang detektor CO2 pada tabung ET
Anda juga dapat memastikan bahwa tabung dimasukkan dengan benar dengan meletakkan detektor CO2 di atasnya. Jika detektor merasakan sejumlah CO2 yang dihembuskan, itu hanya akan berubah warna. Ini menunjukkan bahwa pasien menerima oksigen dengan benar, karena CO2 adalah produk sampingan yang dikeluarkan hanya ketika oksigen disuplai.
Monitor ini sekali pakai. Ketika mereka merasakan CO2, bagian depan monitor berubah warna secara permanen. Karena itu, mereka biasanya digunakan hanya sekali setelah intubasi
Langkah 4. Ukur tekanan udara di dalam tabung ET
Setelah tabung ET masuk, ada baiknya untuk mengukur jumlah tekanan yang diciptakan oleh respirasi melalui tabung. Ini dapat dilakukan dengan pengatur tekanan.
- Mengukur tekanan yang dibuat di jalan napas akan membantu mencegah kerusakan pada trakea dan paru-paru.
- Tekanan aman pada manset tabung ET adalah antara 20 dan 30 cmH2O.
