Oftalmoskop (juga dikenal sebagai fundoskop) adalah alat yang digunakan dalam kedokteran untuk memeriksa bagian dalam mata termasuk retina, fovea, koroid, makula, cakram optik, dan pembuluh darah. Dokter mata dan dokter umum sama-sama dapat menggunakan oftalmoskop untuk mendiagnosis atau memantau penyakit mata serta kondisi seperti hipertensi dan diabetes. Oftalmoskop adalah alat yang relatif sederhana yang dapat dikuasai jika dipahami dengan benar dan dengan latihan yang cukup.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Mempersiapkan Instrumen Anda
Langkah 1. Tentukan apakah oftalmoskop berfungsi dengan baik
Putar sakelar daya ke posisi hidup untuk memeriksa apakah lampu berfungsi. Jika tidak, ganti baterai dan coba lagi. Lihat melalui aperture (lensa mata) untuk memastikan kejelasan. Lepaskan atau geser penutup bukaan jika ada.
Langkah 2. Pilih pengaturan yang sesuai
Ada beberapa pilihan aperture dan filter yang dapat digunakan untuk tujuan tertentu dalam pemeriksaan mata. Pengaturan yang paling umum digunakan adalah sumber cahaya Medium, karena sebagian besar pemeriksaan dilakukan di ruangan yang gelap ketika pasien belum diobati dengan obat tetes mata midriatik (dilatasi). Oftalmoskop mungkin berbeda dalam pengaturan yang tersedia, tetapi beberapa kemungkinan adalah:
- Cahaya kecil – ketika pupil sangat mengecil, seperti di ruangan terang
- Cahaya besar – untuk pupil yang sangat melebar, seperti saat diobati dengan obat tetes midriatik
- Setengah cahaya – ketika bagian dari kornea dikaburkan, seperti katarak, untuk mengarahkan cahaya ke bagian mata yang jernih
- Lampu merah bebas – untuk memvisualisasikan pembuluh darah dan masalah apa pun dengan pembuluh darah dengan lebih baik
- Celah – untuk memeriksa ketidakteraturan dalam kontur
- Cahaya biru – untuk digunakan setelah pewarnaan fluorescein untuk memeriksa lecet
- Grid – untuk mengukur jarak
Langkah 3. Fokuskan instrumen menggunakan roda pemfokusan
Umumnya, Anda harus memfokuskan oftalmoskop Anda ke pengaturan "0", yang merupakan garis dasar. Sadarilah bahwa fokus pada angka positif – terkadang ditandai pada instrumen berwarna hijau – berfokus pada hal-hal yang lebih dekat dengan Anda, dan fokus pada angka negatif – terkadang dengan warna merah – berfokus pada hal-hal yang lebih jauh dari Anda.
Untuk oftalmoskop PanOptic, fokus menggunakan roda fokus pada titik sekitar 10-15 kaki dari Anda
Bagian 2 dari 3: Mempersiapkan Diri dan Pasien Anda
Langkah 1. Jelaskan prosedurnya kepada pasien Anda
Mintalah peserta ujian Anda duduk di kursi atau di atas meja ujian. Beri tahu mereka untuk melepas kacamata atau kontak mereka jika mereka memakainya. Jelaskan apa itu oftalmoskop dan peringatkan pasien tentang kecerahan cahaya yang dipancarkan. Jika Anda akan melebarkan pupil dengan obat tetes midriatik, jelaskan prosedur dan efeknya, termasuk bahwa mereka harus meminta seseorang mengantarnya pulang setelahnya.
Anda tidak perlu terlalu detail tentang pemeriksaan mata. Katakan sesuatu seperti, “Saya akan menggunakan instrumen ini untuk melihat bagian belakang mata Anda. Ini akan menjadi cahaya yang terang, tetapi seharusnya tidak membuat tidak nyaman.”
Langkah 2. Cuci tangan Anda
Sarung tangan tidak diperlukan untuk prosedur ini, tetapi merupakan praktik standar untuk mencuci tangan dengan sabun dan air secara menyeluruh sebelum dan sesudah semua jenis pemeriksaan fisik.
Langkah 3. Oleskan tetes midriatik, jika perlu
Melebarkan pupil memberikan visualisasi struktur mata yang lebih mudah dan lebih menyeluruh, dan sering digunakan di kantor dokter mata. Minta pasien memiringkan kepalanya ke belakang. Tarik perlahan kelopak bawahnya, dan jatuhkan jumlah tetes yang sesuai ke mata. Minta pasien Anda menutup mata selama sekitar 2 menit, dan tekan sudut mata mereka yang bertemu dengan hidung. Lakukan ini di kedua mata.
- Tropicamide 0,5% paling sering digunakan, menerapkan 1-2 tetes sekitar 15-20 menit sebelum ujian Anda. Agen lain yang digunakan adalah Cyclopentolate 1%, larutan Atropin 1%, Homatropin 2%, dan larutan Phenylephrine 2,5% atau 10%. Semua tetes ini dikontraindikasikan pada pasien dengan cedera kepala yang sedang dipantau.
- Tinjau daftar obat pasien Anda untuk memastikan obat tersebut tidak berinteraksi dengan obat tetes mata.
- Mata yang lebih gelap mungkin kurang sensitif terhadap tetes dan membutuhkan lebih dari mata berwarna lebih terang.
Langkah 4. Gelapkan ruangan
Meredupkan lampu secara signifikan. Memiliki lampu tambahan pada menghalangi ketajaman perbesaran oftalmoskop.
Ingat, jika Anda tidak dapat membuat ruangan lebih gelap, sesuaikan pengaturan cahaya pada oftalmoskop Anda
Langkah 5. Posisikan diri Anda dalam hubungannya dengan pasien Anda
Anda ingin sejajar dengan pasien Anda, jadi berdirilah tegak, membungkuk ke depan, atau duduk di kursi agar berada pada ketinggian yang sesuai. Posisikan diri Anda di sisi pasien Anda, dan dekati mereka dari sudut sekitar 45°.
Langkah 6. Tempatkan ruang lingkup dan pendekatan Anda kepada pasien dengan benar
Katakanlah kita pertama ingin mengevaluasi mata kanan pasien. Tempelkan oftalmoskop pada pipi kanan Anda dengan tangan kanan – saat Anda bergerak, kepala, tangan, dan teropong Anda harus bergerak menjadi satu. Letakkan tumit tangan kiri Anda dengan kuat di dahi pasien dan rentangkan jari-jari Anda, memberikan stabilitas. Posisikan ibu jari kiri Anda dengan lembut di atas mata kanannya dan angkat kelopak mata kanan hingga terbuka.
- Gunakan tangan kanan dan mata kanan Anda untuk melihat mata kanan pasien Anda, dan sebaliknya.
- Saat menggunakan PanOptic, stabilkan kepala pasien seperti biasa dan dekati mereka dari jarak 6 inci pada sudut 15-20°.
- Jangan khawatir terlalu dekat dengan pasien selama pemeriksaan ini. Anda harus sedekat mungkin untuk melakukan pemeriksaan rinci.
Langkah 7. Beritahu pasien Anda ke mana harus mencari
Instruksikan pasien Anda untuk menatap lurus ke depan dan melewati Anda. Memberi pasien Anda tempat khusus untuk menstabilkan pandangan mereka akan membuat pasien rileks dan mencegah gerakan mata yang terburu-buru yang akan mengganggu pemeriksaan Anda.
Langkah 8. Cari refleks merah
Pegang oftalmoskop, tetap setinggi mata Anda, kira-kira sejauh lengan dari pasien. Sorotkan cahaya ke mata kanan pasien sekitar 15° dari pusat mata, dan perhatikan pupilnya mengecil. Kemudian periksa untuk melihat apakah ada refleks merah.
- Refleks merah adalah kilatan cahaya kemerahan di pupil mata yang disebabkan oleh pantulan cahaya dari retina, seperti yang Anda lihat di mata kucing dalam gelap. Tidak adanya refleks merah bisa berarti ada masalah dengan mata.
- Saat Anda melihat melalui ruang lingkup untuk refleks merah, Anda mungkin perlu sedikit menyesuaikan fokus tergantung pada penglihatan Anda sendiri.
Bagian 3 dari 3: Melakukan Ujian
Langkah 1. Gunakan refleks merah sebagai panduan untuk memulai pemeriksaan retina Anda
Gerakkan kepala, tangan, dan teropong sebagai satu kesatuan, perlahan-lahan ikuti refleks merah lebih dekat ke mata kanan pasien. Berhentilah bergerak maju ketika dahi Anda bersentuhan dengan ibu jari kiri Anda. Mengikuti refleks merah seharusnya mengarahkan Anda untuk dapat memvisualisasikan retina.
Anda mungkin perlu memfokuskan ruang lingkup Anda untuk membuat fitur mata menjadi fokus. Gunakan jari telunjuk Anda untuk memutar tombol lensa, sesuai kebutuhan
Langkah 2. Amati disk optik
Gunakan gerakan "memutar" untuk memiringkan oftalmoskop ke kiri dan kanan, dan ke atas dan ke bawah. Amati disk untuk warna, bentuk, kontur, kejelasan margin, rasio cup-to-disc, dan kondisi pembuluh darah.
- Jika Anda kesulitan menemukan cakram optik, cari pembuluh darah dan ikuti. Pembuluh darah akan membawa Anda ke cakram optik.
- Carilah bekam atau pembengkakan (edema) dari cakram optik.
Langkah 3. Periksa pembuluh darah dan fundus untuk patologi
Putar untuk memeriksa empat kuadran mata: superotemporal (atas dan luar), superonasal (naik dan masuk), inferotemporal (bawah dan keluar), dan inferonasal (turun dan masuk). Lanjutkan perlahan dan hati-hati memeriksa tanda-tanda penyakit. Ini sama sekali bukan daftar yang lengkap, dan Anda harus menggunakan penilaian dan pengetahuan klinis selama ujian Anda, tetapi perhatikan hal-hal berikut:
- nicking AV
- Perdarahan atau eksudat
- Bintik-bintik kapas
- tempat roth
- Oklusi retina atau vena
- emboli
Langkah 4. Evaluasi makula dan fovea terakhir
Instruksikan pasien Anda untuk melihat langsung ke cahaya. Ini bisa menjadi tidak nyaman, itulah sebabnya disimpan untuk akhir ujian. Makula bertanggung jawab untuk pusat, penglihatan terfokus, sehingga tes ketajaman visual sering menunjukkan makula yang sehat atau disfungsional. Makula muncul sebagai cakram yang lebih gelap kira-kira di tengah retina, dengan fovea titik terang di tengah makula.
Langkah 5. Nilai mata yang lain
Ulangi prosedur pada mata yang lain, dan ingat untuk mengganti tangan dan mata yang Anda gunakan untuk pemeriksaan. Meskipun beberapa penyakit menyebabkan perubahan pada kedua mata, masalah lain mungkin hanya muncul pada satu mata; penting untuk mengamati keduanya dengan cermat.
Langkah 6. Didik pasien Anda
Jelaskan kelainan apa pun yang Anda perhatikan kepada pasien Anda, apa artinya, dan tindakan lebih lanjut yang harus mereka ambil. Jika tetes midriatik digunakan, instruksikan pasien Anda bahwa mereka mungkin mengalami sensitivitas cahaya dan penglihatan kabur selama beberapa jam. Ingatkan mereka bahwa mereka harus meminta seseorang mengantar mereka pulang. Berikan mereka kacamata hitam sekali pakai jika mereka tidak membawa sendiri.
Langkah 7. Dokumentasikan temuan Anda
Dokumentasikan semua yang Anda lihat dalam pemeriksaan Anda, termasuk catatan khusus tentang kelainan apa pun. Seringkali membantu untuk menyertakan gambar sebagai isyarat visual untuk mengingat apa yang Anda lihat, dan membandingkan dengan pemeriksaan pasien selanjutnya untuk melihat bagaimana keadaan berubah.
