Para ahli mengatakan sirosis berkembang sebagai hati Anda mencoba untuk memperbaiki diri dari cedera yang disebabkan oleh penyakit atau konsumsi alkohol. Sirosis berarti jaringan parut menutupi hati Anda, sehingga sulit untuk berfungsi dengan baik. Penelitian menunjukkan bahwa sirosis hati biasanya tidak dapat disembuhkan, meskipun Anda mungkin dapat memperlambat perkembangan kondisi tersebut. Karena gejala mungkin tidak terlihat sampai hati Anda sudah rusak parah, segera temui dokter Anda jika Anda menduga Anda menderita sirosis sehingga Anda dapat memulai pengobatan jika perlu.
Langkah
Metode 1 dari 4: Memahami Faktor Risiko
Langkah 1. Pikirkan tentang berapa banyak alkohol yang Anda minum
Alkohol merusak hati dengan menghalangi kemampuannya untuk memproses karbohidrat, lemak, dan protein. Ketika hal-hal ini menumpuk pada tingkat yang merusak di hati, tubuh dapat bereaksi dengan peradangan reaktif yang mengarah pada hepatitis, fibrosis, dan sirosis. Namun, penggunaan alkohol yang berlebihan tidak cukup untuk mempromosikan penyakit hati alkoholik. Hanya 1 dari 5 peminum berat mengembangkan hepatitis alkoholik, dan 1 dari 4 mengembangkan sirosis.
- Pria dianggap "peminum berat" jika mereka minum 15 atau lebih minuman dalam seminggu. Wanita dianggap peminum "berat" dengan 8 minuman atau lebih per minggu.
- Anda masih dapat mengembangkan sirosis setelah Anda berhenti minum. Namun, pantang alkohol tetap dianjurkan untuk semua penderita sirosis. Ini akan membantu pengobatan dan penyembuhan, apa pun stadium penyakit yang Anda alami.
- Sementara sirosis lebih sering terjadi pada pria, sirosis pada wanita lebih mungkin terjadi akibat alkoholisme.
Langkah 2. Lakukan tes hepatitis B dan C
Peradangan hati kronis dan cedera dari kedua virus dapat, selama beberapa dekade, berkembang menjadi sirosis.
- Faktor risiko hepatitis B termasuk hubungan seks tanpa kondom, transfusi darah, dan penggunaan narkoba suntikan dengan jarum yang terkontaminasi. Ini jauh lebih jarang terjadi di AS dan negara maju lainnya karena vaksinasi.
- Faktor risiko hepatitis C termasuk infeksi dari penggunaan narkoba suntikan, transfusi darah, dan tindik badan dan tato.
- Sirosis dari hepatitis C adalah alasan paling umum untuk transplantasi hati.
Langkah 3. Waspadai korelasi antara sirosis dan diabetes
Pada 15-30% orang dengan sirosis, diabetes merupakan faktor risiko untuk mengembangkan "steatohepatitis non-alkohol" (NASH). Diabetes juga sering terjadi pada infeksi hepatitis C kronis - penyebab umum sirosis - kemungkinan karena penurunan fungsi pankreas.
- Penyebab sirosis lain yang sering dikaitkan dengan diabetes adalah hemokromatosis.
- Kondisi ini ditandai dengan timbunan zat besi di kulit, jantung, persendian, dan pankreas. Penumpukan pankreas menyebabkan diabetes.
Langkah 4. Pertimbangkan berat badan Anda saat ini
Obesitas menghadirkan berbagai macam masalah kesehatan, dari diabetes tipe 2 dan penyakit jantung hingga radang sendi dan stroke. Tapi, kelebihan lemak di hati menyebabkan peradangan dan kerusakan yang bisa berkembang menjadi steatohepatitis non-alkohol.
- Untuk menentukan apakah Anda berada dalam kisaran berat badan yang sehat, manfaatkan kalkulator BMI (indeks massa tubuh) online.
- Perhitungan BMI mempertimbangkan usia, tinggi badan, jenis kelamin, dan berat badan Anda.
Langkah 5. Ketahui risiko dari penyakit autoimun dan jantung
Jika Anda memiliki penyakit autoimun seperti penyakit radang usus, rheumatoid arthritis, atau penyakit tiroid, berhati-hatilah. Meskipun mereka tidak secara langsung berkontribusi pada sirosis, mereka meningkatkan risiko komplikasi pada gangguan lain yang menyebabkannya. Penyakit jantung merupakan faktor risiko steatohepatitis non-alkohol yang mengarah ke sirosis. Selanjutnya, penyakit jantung yang berhubungan dengan gagal jantung sisi kanan dapat menyebabkan kongesti hati (nutmeg liver) dan sirosis jantung.
Langkah 6. Periksa riwayat keluarga Anda
Jenis penyakit hati tertentu yang menyebabkan sirosis memiliki pola pewarisan genetik. Lihatlah riwayat kesehatan keluarga Anda untuk penyakit yang menempatkan Anda pada peningkatan risiko sirosis:
- Hemosiderosis herediter
- penyakit Wilson
- Defisiensi antitripsin alfa-1 (AAT)
Metode 2 dari 4: Mengenali Gejala dan Tandanya
Langkah 1. Kenali gejala sirosis
Jika Anda mengamati gejala-gejala ini, Anda harus membawanya ke perhatian dokter sesegera mungkin. Dia akan dapat memberi Anda diagnosis profesional dan segera memulai proses perawatan. Jika Anda mencoba mencari tahu apakah orang lain selain Anda menderita sirosis, pastikan untuk menyertakan orang itu dalam evaluasi Anda, karena mungkin ada gejala yang tidak dapat diamati dari luar. Gejala sirosis meliputi:
- Kelelahan, atau merasa lelah
- Mudah memar atau berdarah
- Edema ekstremitas bawah (pembengkakan)
- Kulit dan mata berwarna kuning (jaundice)
- Demam
- Kurang nafsu makan atau penurunan berat badan
- Mual
- Diare
- Rasa gatal yang hebat (pruritus)
- Peningkatan lingkar perut
- Kebingungan
- Gangguan tidur
Langkah 2. Cari vena laba-laba
Istilah yang lebih teknis untuk kondisi ini adalah spider angiomata, spider nevi, atau spider telangiectasias. Vena laba-laba adalah sekelompok vena abnormal yang tumbuh dari pembuluh darah pusat dengan lesi. Mereka biasanya muncul di batang tubuh, wajah, dan anggota tubuh bagian atas.
- Untuk memverifikasi vena laba-laba, tekan sepotong kaca di atas kumpulan vena yang dicurigai.
- Titik merah di tengah gugus akan tampak berdenyut - menjadi merah saat darah masuk, lalu memucat saat darah keluar ke pembuluh darah yang lebih kecil.
- Angioma laba-laba besar dan multipel adalah tanda sirosis yang lebih parah.
- Namun, mereka juga umum dengan kehamilan dan kekurangan gizi parah. Kadang-kadang, mereka terlihat pada individu yang sehat.
Langkah 3. Amati telapak tangan untuk memerah
Eritema palmar terlihat seperti bercak berbintik-bintik kemerahan di telapak tangan, dan disebabkan oleh perubahan metabolisme hormon seks. Eritema palmar terutama mempengaruhi tepi luar telapak tangan Anda di sepanjang ibu jari dan kelingking Anda, dan tidak mengenai telapak tangan bagian tengah.
Penyebab lain eritema palmaris termasuk kehamilan, rheumatoid arthritis, hipertiroidisme, dan masalah darah
Langkah 4. Perhatikan setiap perubahan pada kuku
Penyakit hati pada umumnya sering menyerang kulit, tetapi mengamati kuku dapat memberikan informasi tambahan yang berguna. Kuku Muehrcke adalah pita atau garis horizontal pucat yang melintang di dasar kuku. Ini adalah akibat dari produksi albumin yang tidak memadai, yang hanya dibuat oleh hati. Menekan kuku ini akan membuat pita memucat dan menghilang sebelum kembali dengan cepat.
- Dengan kuku Terry, dua pertiga dari lempeng kuku yang paling dekat dengan buku jari tampak putih. Sepertiga lebih dekat ke ujung jari tampak merah. Ini juga karena albumin yang tidak memadai.
- Clubbing adalah pembulatan dan/atau pembesaran dasar kuku dan ujung jari. Bila parah, jari-jari mungkin tampak seperti stik drum, demikian istilah "jari-jari stik drum". Ini lebih sering terlihat dengan sirosis bilier.
Langkah 5. Periksa sendi tulang panjang untuk pembengkakan
Jika Anda melihat pembengkakan berulang di lutut atau pergelangan kaki, misalnya, itu mungkin merupakan tanda "osteoartropati hipertrofik" (HOA). Sendi di jari dan bahu mungkin juga terasa rematik. Ini adalah hasil dari peradangan kronis pada jaringan ikat di sekitar tulang, yang bisa sangat menyakitkan.
Perhatikan bahwa penyebab paling umum dari HOA adalah kanker paru-paru, yang harus disingkirkan
Langkah 6. Cari jari yang melengkung
"Kontraktur Dupuytren" adalah penebalan dan pemendekan fasia palmaris - jaringan yang menghubungkan berbagai bagian telapak tangan. Hal ini menyebabkan masalah dengan fleksibilitas jari, menyebabkan mereka melengkung secara permanen. Ini paling umum di jari manis dan kelingking dan sering disertai dengan rasa sakit, sakit, atau gatal. Orang tersebut akan mengalami kesulitan memegang benda, karena kondisi tersebut mempengaruhi kekuatan genggaman.
- Kontraktur Dupuytren sering terjadi pada sirosis alkoholik, terjadi pada sekitar sepertiga kasus.
- Namun, juga terlihat pada perokok, pengguna alkohol tanpa sirosis, pekerja dengan gerakan tangan berulang, dan penderita diabetes mellitus dan penyakit Peyronie.
Langkah 7. Periksa massa yang kencang di payudara pria
Ginekomastia adalah pertumbuhan jaringan kelenjar pada payudara pria yang memanjang keluar dari puting. Ini hasil dari peningkatan hormon estradiol dan terlihat pada dua pertiga kasus sirosis. Ginekomastia mungkin tampak seperti pseudoginekomastia, yaitu pembesaran payudara dari lemak daripada proliferasi kelenjar.
- Untuk membedakannya, berbaring telentang dan letakkan ibu jari dan telunjuk di setiap sisi payudara.
- Perlahan bawa mereka bersama. Anda merasakan jaringan yang konsentris, kenyal hingga kencang tepat di bawah area puting.
- Jika Anda merasakan massa, ada ginekomastia. Jika Anda tidak merasakan massa, Anda menderita pseudoginekomastia.
- Gangguan massa lainnya, seperti kanker, cenderung berlokasi eksentrik (tidak terpusat di sekitar puting susu).
Langkah 8. Amati gejala hipogonadisme pada pria
Pria dengan masalah hati kronis seperti sirosis melihat penurunan produksi testosteron. Gejala hipogonadisme termasuk impotensi, infertilitas, kehilangan dorongan seksual, dan testis menyusut. Ini mungkin disebabkan oleh cedera pada testis atau melalui masalah dengan hipotalamus atau kelenjar pituitari.
Langkah 9. Perhatikan nyeri perut dan kembung
Ini bisa menjadi tanda asites, penumpukan cairan di rongga peritoneal (perut). Jika cukup cairan menumpuk, Anda mungkin juga mengalami sesak napas.
Langkah 10. Periksa perut apakah ada vena yang menonjol
Caput medusa adalah suatu kondisi di mana vena umbilikalis terbuka, membiarkan darah kembali ke sistem vena portal. Darah itu kemudian dialirkan ke vena umbilikalis, lalu vena dinding perut. Ini membuat pembuluh darah sangat terlihat di perut. Peningkatan penonjolan ini disebut caput medusa, karena menyerupai kepala (caput) Medusa, dari mitologi Yunani.
Langkah 11. Cium nafas untuk bau apek
Hal ini menunjukkan "fetor hepaticus," dan disebabkan oleh kasus-kasus hipertensi berat yang sama yang menyebabkan caput medusa dan murmur for Cruveilhier-Baumgarten. Bau tersebut berasal dari peningkatan jumlah dimetil sulfida sebagai akibat dari hipertensi.
Murmur semakin tenang ketika dokter meratakan pembuluh darah dengan memberikan tekanan pada kulit di atas pusar
Langkah 12. Perhatikan mata dan kulit kuning
Penyakit kuning adalah suatu kondisi yang menyebabkan perubahan warna kekuningan ini karena peningkatan bilirubin ketika hati tidak dapat memprosesnya secara efektif. Selaput lendir juga bisa menjadi kuning, dan urin mungkin tampak gelap.
Nah kulit kuning juga bisa disebabkan karena banyak makan karoten melalui wortel. Namun, wortel tidak akan mengubah putih mata menjadi kuning, seperti halnya penyakit kuning
Langkah 13. Uji tangan untuk asterixis
Mintalah orang yang Anda curigai menderita sirosis untuk sepenuhnya menjulurkan tangan di depan mereka dengan telapak tangan rata dan menghadap ke bawah. Tangan individu akan mulai bergerak dan “mengepak” pergelangan tangan seperti sayap burung.
Asteriksis juga terlihat pada uremia dan gagal jantung berat
Metode 3 dari 4: Mencari Diagnosis Medis Ahli
Langkah 1. Mintalah dokter untuk memeriksa perubahan ukuran hati atau limpa
Saat diperiksa, hati sirosis cenderung terasa keras dan nodular. Splenomegali (pembesaran limpa) disebabkan oleh hipertensi yang menyebabkan kongesti pada limpa. Kedua kondisi ini merupakan tanda-tanda sirosis.
Langkah 2. Mintalah dokter memeriksa murmur Cruveilhier-Baumgarten
Kebanyakan dokter perawatan primer tidak akan memeriksa ini. Ini adalah dengungan di pembuluh darah yang dapat didengar melalui stetoskop di daerah epigastrium (tengah atas) perut. Seperti caput medusa, itu juga disebabkan oleh masalah dengan cara sistem pembuluh darah yang berbeda dalam tubuh terhubung satu sama lain ketika ada tekanan tinggi di pembuluh darah.
Dokter akan melakukan manuver Valsava - teknik pemeriksaan yang meningkatkan tekanan perut. Ini akan memungkinkan dia untuk mendengar gumaman lebih jelas jika ada
Langkah 3. Biarkan dokter melakukan tes darah untuk sirosis
Dia akan mengambil darah dan melakukan tes laboratorium yang berguna untuk diagnosis sirosis. Tes ini mungkin termasuk:
- Hitung darah lengkap yang menguji anemia, leukopenia, dan neutropenia, dan trombositopenia yang biasa terlihat pada sirosis, antara lain.
- Tes untuk peningkatan kadar enzim aminotransferase serum yang mungkin menunjukkan sirosis alkoholik. Sirosis alkoholik biasanya memiliki rasio AST/ALT lebih besar dari 2.
- Pengukuran bilirubin total untuk membandingkan tingkat Anda dengan tingkat dasar yang dapat diterima. Hasil mungkin normal pada sirosis awal, tetapi kadarnya cenderung meningkat saat sirosis memburuk. Perhatikan bahwa peningkatan bilirubin merupakan tanda prognostik yang buruk pada sirosis bilier primer.
- Pengukuran kadar albumin. Kegagalan, ketidakmampuan hati sirosis untuk mensintesis albumin akan menyebabkan kadar albumin rendah. Namun, ini juga terlihat pada pasien dengan gagal jantung kongestif, sindrom nefrotik, malnutrisi, dan beberapa penyakit usus.
- Tes lain termasuk alkaline phosphatase, gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), waktu protrombin, globulin, natrium serum, dan hiponatremia.
Langkah 4. Mintalah dokter melakukan studi pencitraan
Pencitraan tubuh dapat membantu mengenali sirosis, tetapi lebih berguna untuk mendeteksi komplikasi sirosis seperti asites.
- USG tidak invasif dan tersedia secara luas. Sebuah hati sirosis tampak kecil dan nodular pada USG. Temuan klasik pada sirosis adalah penyusutan lobus kanan dan pembesaran lobus kiri. Nodul yang terlihat pada USG mungkin jinak atau ganas dan perlu dibiopsi. Ultrasonografi juga dapat mendeteksi peningkatan diameter vena portal atau adanya vena kolateral yang menunjukkan hipertensi portal.
- Computed tomography tidak rutin dilakukan untuk sirosis, karena memberikan informasi yang sama seperti USG. Selanjutnya, ini melibatkan paparan radiasi dan kontras. Mintalah pendapat kedua dan alasan dokter jika dia menyarankan proses ini.
- Penggunaan pencitraan resonansi magnetik dibatasi oleh biaya dan intoleransi pasien, karena prosesnya dapat memakan waktu dan tidak nyaman. Intensitas sinyal rendah pada gambar berbobot T1 menunjukkan kelebihan zat besi dari hemokromatosis herediter.
Langkah 5. Lakukan biopsi untuk diagnosis pasti
Memeriksa tanda dan gejala dan menjalankan tes darah adalah metode yang baik untuk memastikan kecurigaan sirosis. Namun, satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti bahwa hati adalah sirosis adalah dengan mengizinkan dokter untuk melakukan biopsi pada hati. Setelah memproses dan memeriksa sampel hati di bawah mikroskop, dokter akan dapat memastikan apakah pasien menderita sirosis.
Metode 4 dari 4: Menerima Pengobatan untuk Sirosis
Langkah 1. Biarkan staf medis mengarahkan perawatan Anda
Untuk kasus sirosis, kebanyakan kasus ringan sampai sedang ditangani secara rawat jalan, dengan beberapa pengecualian. Jika pasien mengalami perdarahan gastrointestinal mayor, infeksi berat atau sepsis, gagal ginjal, atau perubahan status mental, perawatan di rumah sakit diperlukan.
- Dokter kemungkinan akan meminta Anda untuk menjauhkan diri dari alkohol, obat-obatan, dan obat-obatan jika Anda memiliki toksisitas hati. Dokter akan mengevaluasi ini secara individual. Selain itu, herbal tertentu seperti kava dan mistletoe dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada hati Anda. Diskusikan semua pengobatan herbal/alternatif yang sedang Anda jalani dengan dokter Anda.
- Dokter Anda akan mengimunisasi Anda terhadap penyakit pneumokokus, influenza, dan hepatitis A dan hepatitis B.
- Dokter Anda juga akan menetapkan protokol NASH untuk Anda, di mana Anda akan dimasukkan ke dalam rencana penurunan berat badan, olahraga, dan kontrol optimal lipid dan glukosa (lemak dan gula/karbohidrat).
Langkah 2. Minum obat sesuai petunjuk
Seperti dibahas di bagian sebelumnya, banyak penyebab yang mendasari menyebabkan sirosis. Obat yang diresepkan dokter Anda akan sangat disesuaikan dan spesifik untuk kasus Anda yang sebenarnya. Obat ini akan mengobati penyebab yang mendasarinya (Hepatitis B, Hepatitis C, sirosis bilier, dll.) serta gejala yang diakibatkan oleh sirosis dan gagal hati berikutnya.
Langkah 3. Bersiaplah untuk opsi bedah
Dokter tidak selalu menyarankan operasi, tetapi mungkin merekomendasikannya jika kondisi tertentu muncul dari sirosis. Kondisi tersebut antara lain:
- Varises, atau pembuluh darah melebar dan dapat diobati dengan ligasi (pembedahan mengikat pembuluh).
- Asites, penumpukan cairan perut yang diobati dengan paracentesis, prosedur pengeringan.
- Gagal hati fulminan, onset cepat ensefalopati (perubahan struktur/fungsi otak dalam 8 minggu setelah diagnosis sirosis hati). Kondisi ini membutuhkan transplantasi hati.
- Karsinoma hepatoseluler adalah perkembangan dari kanker hati. Upaya pengobatan termasuk ablasi frekuensi radio, reseksi (operasi pengangkatan karsinoma), dan transplantasi hati.
Langkah 4. Pahami prognosis Anda
Setelah diagnosis sirosis, orang biasanya dapat mengharapkan 5-20 tahun hidup dengan penyakit dengan sedikit atau tanpa gejala. Setelah gejala parah dan komplikasi timbul dari sirosis, kematian dalam waktu 5 tahun tanpa transplantasi sering terjadi.
- Sindrom hepatorenal merupakan salah satu komplikasi berat yang mungkin terjadi akibat sirosis. Ini mengacu pada perkembangan gagal ginjal pada pasien dengan penyakit hati, yang membutuhkan pengobatan untuk gagal ginjal.
- Sindrom hepatopulmoner, komplikasi serius lainnya, disebabkan oleh pelebaran arteri di paru-paru pasien dengan penyakit hati. Ini menyebabkan sesak napas dan hipoksemia (kadar oksigen rendah dalam darah). Perawatan untuk ini adalah transplantasi hati.
Tips
- Tahap awal sirosis mungkin berpotensi reversibel dengan pengobatan penyebab yang mendasarinya, seperti mengendalikan diabetes, tidak minum alkohol, menyembuhkan hepatitis, dan membalikkan obesitas untuk mencapai berat badan normal.
- Jangan gunakan obat apapun sampai dan kecuali dokter Anda meresepkannya. Tetap aktif dengan mengonsumsi vitamin/jus/buah.
