Melepaskan selang dada adalah prosedur yang hanya boleh dilakukan oleh profesional medis yang berkualifikasi. Jika dilakukan dengan tidak benar, udara bisa bocor kembali ke rongga pleura (ruang antara paru-paru dan rongga dada) dan paru-paru bisa kolaps lagi.
Tabung dada dimasukkan untuk mengalirkan nanah, darah atau udara yang menumpuk di rongga pleura. Zat-zat ini terbentuk karena operasi, penyakit, atau cedera dan dapat menghambat fungsi pernapasan normal dengan menghancurkan sebagian atau seluruh paru-paru. Tabung dada dikeluarkan ketika tidak ada lagi udara atau cairan yang keluar dari rongga pleura. Situs tersebut akan sembuh dalam beberapa minggu dan meninggalkan bekas luka kecil. Berikut ini berisi gambaran umum tentang prosedur pelepasan selang dada, yang dimaksudkan sebagai penyegaran informal bagi para profesional medis.
Catatan: Langkah-langkah di bagian 2 (melepaskan selang dada) harus dilakukan secara berurutan dengan cepat. Pastikan untuk membaca dan memahami bagian 2 terlebih dahulu.
PERINGATAN:
Jangan mencoba melepas selang dada kecuali Anda adalah profesional medis yang berkualifikasi.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Mempersiapkan Penghapusan
Langkah 1. Putuskan apakah sudah waktunya untuk dihapus
Seorang profesional medis akan memutuskan kapan saatnya tabung dada dikeluarkan. Berikut ini adalah daftar faktor yang perlu dipertimbangkan.
- Tabung dada telah digunakan selama sekitar satu minggu. Penggunaan selang dada yang lama dapat meningkatkan kemungkinan infeksi.
- Jumlah cairan yang dikeluarkan telah berkurang secara substansial, biasanya kurang dari 200 mL 24 jam.
- Pernafasan sudah kembali normal. Pasien tidak lagi sesak napas, laju pernapasan telah kembali normal, dan dada naik secara simetris pada asupan udara.
- Sinar-X (atau tes lain) menunjukkan tidak adanya udara atau cairan di rongga pleura.
Langkah 2. Jelaskan prosedurnya kepada pasien
Penting bagi pasien untuk memahami apa yang perlu dia lakukan selama prosedur, seperti manuver Valsava. Pasien mungkin juga gugup tentang rasa sakit. Mereka akan mengingat rasa sakit saat pemasangan (jika mereka sadar), dan selang dada juga bisa sangat menyakitkan saat dimasukkan. Penting untuk meyakinkan pasien, karena pelepasan selang dada biasanya tidak terlalu menyakitkan daripada memasukkannya.
Langkah 3. Posisikan pasien dalam posisi semi-Fowler
Baringkan pasien telentang dan tinggikan kepala tempat tidur sedikit (biasanya sekitar 30Hai). Lutut pasien mungkin rata atau mungkin sedikit terangkat. Lengan pasien harus rileks dan menyingkir.
Langkah 4. Cuci tangan Anda dan kenakan sarung tangan
Mencuci tangan dan mengenakan sarung tangan sangat penting dalam mengurangi kemungkinan penyebaran penyakit seperti infeksi.
-
Peringatan:
Gunakan sarung tangan bebas lateks jika paten alergi terhadap lateks.
Langkah 5. Kenakan celemek dan pelindung wajah
Ini dilakukan untuk melindungi diri Anda dari percikan atau drainase, karena melepas selang dada bisa menjadi prosedur yang berantakan. Pelindung wajah terdiri dari panel plastik bening yang mengikat dahi dan menutupi wajah. Celemek operasi adalah gaun plastik tipis yang diikatkan di sekitar dada dan menutupi bagian atas tubuh.
Langkah 6. Tempatkan bantalan untuk mengumpulkan drainase
Sebuah pad akan melindungi lingkungan dari drainase. Bantalan sekali pakai sering mengandung lapisan kain penyerap (untuk menyerap cairan) dan lapisan plastik (untuk melindungi permukaan yang tertutup). Lapisan plastik harus turun. Beberapa bantalan mungkin diperlukan.
Langkah 7. Siapkan balutan dan selotip baru untuk penempatan yang mudah
Tempelkan satu selotip ke balutan yang sudah disiapkan dan letakkan di tempat yang nyaman. Siapkan juga selotip yang siap digunakan dan letakkan dengan sisi lengket di atas. Mempersiapkan balutan untuk digunakan akan mengurangi waktu yang dibutuhkan untuk menutup lubang setelah selang dada dilepas. Lubang harus ditutup dengan cepat agar udara tidak masuk ke rongga pleura, yang dapat menyebabkan paru-paru kolaps.
Langkah 8. Lepaskan balutan selang dada dengan hati-hati
Pastikan untuk menghindari menarik-narik selang dada. Pembalut biasanya terdiri dari interior besar yang lembut (untuk menutup dan melindungi area tersebut) dan selotip di sekitar tepinya. Mengupas selotip dari beberapa sisi akan melepaskan balutan dengan lembut.
Langkah 9. Ganti sarung tangan setelah melepas balutan
Hal ini dilakukan untuk menjaga lingkungan yang steril, karena sarung tangan lama terkontaminasi akibat pelepasan balutan.
Bagian 2 dari 3: Melepaskan Tabung Dada
Langkah 1. Jepit tabung menggunakan penjepit Kelly berujung karet, dan hentikan penghisapan
Ini untuk menghentikan aliran udara masuk atau keluar dari rongga pleura. Ujung karet membantu mencegah kerusakan pada tabung dada. Penjepit Kelly juga mengunci sendiri di tempatnya menggunakan mekanisme mencengkeram di dekat pegangan.
Langkah 2. Potong jahitan jangkar yang menahan tabung di tempatnya
-
Peringatan:
Jangan menusuk atau memotong selang dada. Perubahan tekanan udara dapat menyebabkan paru-paru kolaps.
-
Peringatan:
Pastikan untuk menahan selang dada di tempatnya setelah jahitan jangkar dipotong, karena tidak ada yang tersisa yang menahan selang di tempatnya.
-
Peringatan:
Jika ada, jangan potong jahitan purse-string. Beberapa dokter lebih suka memasukkan jahitan purse-string saat memasukkan tabung dada, untuk tujuan menutup situs setelah tabung dilepas.
Langkah 3. Anjurkan pasien untuk melakukan manuver Valsava
Untuk melakukan manuver, minta pasien menarik napas dalam-dalam. Kemudian pasien harus menutup bagian belakang tenggorokan (glotis atau tenggorokan) dan mencoba untuk memaksa udara melewatinya. Manuver ini mengurangi kemungkinan paru-paru kolaps saat selang dada dilepas. Paten bisa bergantian, alih-alih menutup bagian belakang tenggorokan, menahan hidung dan mulut tertutup.
Langkah 4. Lepaskan tabung dengan cepat dan lembut saat paten melakukan manuver Valsava
Tempatkan satu tangan dengan lembut di sekitar lokasi dan gunakan yang lain untuk melepaskan tabung dengan hati-hati. Beberapa kebocoran cairan dan semprotan adalah normal. Bersiaplah untuk langkah-langkah berikut, karena situs harus disegel sesegera mungkin.
Langkah 5. Segera tutup jahitan purse-string, jika ada, dan amati tempat keluarnya udara
Mungkin perlu memiliki sepasang tangan kedua untuk menutup jahitan dengan cepat. Saat jahitan dikencangkan, lubang menutup dan mencegah masuknya udara. Situs harus diperiksa untuk gelembung, yang menunjukkan aliran udara.
Langkah 6. Tutupi situs segera dengan pembalut yang sesuai
Beberapa jenis pembalut yang berbeda dapat digunakan (seperti pembalut oklusif). Pembalut yang digunakan seringkali tergantung pada fasilitas yang melakukan prosedur. Dalam semua kasus, pembalut harus menutup situs untuk mencegah masuknya udara.
Bagian 3 dari 3: Memberikan Perawatan Setelahnya
Langkah 1. Buang limbah dengan benar
Kantong ganda tabung dada, bantalan sekali pakai, dan perlengkapan lain yang terkontaminasi selama prosedur.
-
Peringatan:
Hindari kontak dengan limbah medis. Darah dan cairan tubuh lainnya dapat menularkan penyakit.
Langkah 2. Pantau kondisi pernapasan paten
Mencari:
- Saturasi oksigen darah rendah (diukur dengan menggunakan pulse oximeter).
- Perdarahan persisten.
- Ketidaknyamanan dada.
- Sesak napas.
- Tanda-tanda infeksi.
Langkah 3. Lakukan rontgen untuk memastikan paru-paru berfungsi dengan baik
X-ray dapat menunjukkan apakah cairan telah kembali menumpuk di ruang pleura. Mungkin perlu melakukan rontgen lagi di kemudian hari.
Tips
- Manuver Valsava dapat digambarkan mirip dengan tindakan yang dilakukan saat mengejan untuk melepaskan buang air besar.
- Koordinasi dengan staf perawat sangat penting untuk menilai kemajuan tabung dada pasien. Staf perawat harus mencatat keluaran selang dada dengan hati-hati untuk membantu dokter menentukan waktu yang tepat untuk melepas selang dada.
- Juga tepat bagi pasien untuk berbaring miring (sisi tanpa selang dada), jika posisi semi-Fowler terlalu tidak nyaman.
Peringatan
- Jangan menusuk selang dada, karena kerusakan pada selang dada dapat memungkinkan udara masuk ke rongga pleura.
- Hanya profesional medis yang berkualifikasi (seperti dokter) yang boleh mencoba melepas selang dada.
- Jangan menarik selang dada saat melepas balutan. Hanya jahitan jangkar yang menahan tabung di tempatnya pada saat ini.
- Pegang selang dada di tempatnya setelah memotong jahitan jangkar. Setelah jahitan jangkar dilepas, tidak ada yang menahan selang dada di tempatnya.
- Gunakan sarung tangan bebas lateks jika paten alergi terhadap lateks.
- Jangan memotong jahitan purse-string, jika ada, saat Anda memotong jahitan jangkar. Jahitan purse-string digunakan untuk membantu menutup lubang setelah selang dada dilepas.
- Hindari kontak dengan persediaan medis bekas. Darah dan cairan tubuh lainnya dapat menularkan penyakit.
Terminologi Medis
-
Tabung Dada:
Sebuah tabung yang dimasukkan ke dalam dada digunakan untuk mengalirkan cairan atau udara dari rongga pleura. Juga dikenal sebagai kateter toraks atau saluran interkostal.
-
Ruang Pleura:
Ruang antara paru-paru dan rongga dada.
-
Posisi Semi-Fowler:
Posisi duduk dimana tubuh bagian atas pasien ditinggikan kurang lebih 30Hai.
-
Penjepit Kelly Berujung Karet:
Menyerupai gunting dengan ujung karet lunak sebagai pengganti mata pisau. Mereka berisi mekanisme penguncian yang digunakan untuk menjepit.
-
Jahitan Jangkar:
Jahitan bedah digunakan untuk menahan sesuatu di tempatnya.
-
Jahitan Dompet-String:
Jahitan bedah yang dijalin di sekitar tepi luka yang, ketika dikencangkan, menutup luka seperti dompet.
-
Valsalva manuver:
Tindakan mencoba menghembuskan napas melalui tenggorokan yang tertutup. Dapat dilakukan dengan menutup glotis di belakang tenggorokan, atau dengan menutup mulut dan hidung.
-
Dressing Oklusif:
Pembalut yang menutup luka dan mencegah lewatnya udara atau air.
-
Dressing Kasa Vaseline:
Jenis dressing oklusif yang mengandung kasa penyerap jenuh dengan Vaseline.
-
Oksimeter pulsa:
Sebuah perangkat yang menempel pada jari paten dan mengukur saturasi oksigen darah dan detak jantung.
