Sekolah kedokteran mengajarkan bahwa langkah terpenting untuk membuat diagnosis medis yang akurat bukanlah pemeriksaan fisik atau tes dan peralatan medis yang mahal. Dokter paling baik dilayani dengan mengambil riwayat pasien yang lengkap. Anehnya, kebanyakan orang tidak mengetahui atau mengingat banyak detail kesehatan mereka sendiri. Ini membuat frustrasi semua profesional kesehatan, dan dapat berkontribusi pada kesalahan diagnosis dan kesalahan medis. Teknologi pada akhirnya akan mengejar kebutuhan kita untuk memiliki akses tepat waktu ke informasi medis. Sementara itu, ikuti langkah-langkah ini untuk membuat catatan singkat tentang riwayat kesehatan Anda sebelumnya.
Langkah
Langkah 1. Minta catatan dari dokter perawatan primer Anda
Jelaskan bahwa Anda mencoba untuk mempertahankan catatan kesehatan pribadi, bahwa mereka memiliki catatan Anda dan bahwa Anda perlu dan memiliki hak untuk mengaksesnya. Jika kantor menggunakan sistem grafik komputerisasi modern, atau jika dokter sangat rajin dengan grafik kertas, "Lembar Depan" atau "Profil Pasien Kumulatif" (CCP) mungkin sudah tersedia untuk dicetak atau difotokopi. Jika tersedia, gunakan CCP untuk membantu dengan langkah-langkah berikut.
Langkah 2. Tuliskan demografi Anda
Sertakan yang berikut ini:
- Nama lengkap
- Tanggal lahir
- Seks
- Informasi asuransi kesehatan (penyedia, nomor polis)
- Keluarga terdekat dan/atau Surat Kuasa untuk Perawatan
- Alamat dan nomor telepon
- Nama dan nomor telepon penyedia layanan primer
- Nama dan nomor telepon apotek
Langkah 3. Buat daftar riwayat medis, bedah, dan keluarga Anda:
- Semua diagnosis medis yang diketahui, dulu dan sekarang
- Semua operasi, dengan nama operasi, tanggal, dan hasil
- Alergi, terutama terhadap obat-obatan, dan reaksi apa yang Anda alami?
- Nama, spesialisasi, dan nomor telepon semua dokter yang masih mengikuti Anda
- Buat daftar diagnosis signifikan atau penyakit parah anggota keluarga dekat, seperti orang tua dan saudara kandung.
Langkah 4. Sertakan daftar lengkap obat yang Anda pakai:
- Obat resep termasuk dosis dan berapa kali sehari diminum.
- Perawatan khusus seperti kemoterapi, uji coba obat, suntikan obat
- Obat bebas, mis., Tylenol, Gravol
- Obat herbal, vitamin dan suplemen
- Rokok per hari
- Konsumsi alkohol per hari (rata-rata), minggu, atau bulan
- Narkoba, jika ada (ganja, kokain, dll.)
Langkah 5. Ringkaslah hasil tes medis yang dapat Anda akses
- Set tes darah terbaru (jika ada perubahan yang signifikan, sertakan set yang lebih lama juga)
- Laporan tertulis rontgen dan scan (tidak perlu membawa film atau CD yang sebenarnya kecuali menemui spesialis di bidang itu)
- Jika Anda pernah memiliki masalah jantung, fotokopi elektrokardiogram (EKG) terbaru Anda. Ini sangat penting, karena sebagian besar perawatan jantung bergantung pada waktu.
Langkah 6. Pertimbangkan untuk menulis arahan perawatan lanjutan jika Anda menganggap diri Anda lanjut usia, pernah memiliki kondisi yang mengancam jiwa atau memiliki permintaan perawatan khusus
Contohnya:
- Kode Lengkap - Jika Anda tidak dapat mengatakan sebaliknya, semua tindakan medis akan diambil, termasuk bantuan hidup.
- DNR - "Jangan Resusitasi"
- Tidak ada CPR, tidak ada ventilasi, tidak ada penyangga kehidupan
- Tidak ada transfusi darah
- Donasi organ diizinkan
Langkah 7. Ketik semua info di satu sisi selembar kertas
Tanda tangani dan beri tanggal pada lembar tersebut. Simpan informasi darurat ini bersama Anda setiap saat.
Tips
- Bawalah salinannya ke mana-mana, di tempat yang sama Anda menyimpan kartu kesehatan Anda.
- Perbarui setiap kali terjadi perubahan (atau, jika Anda telah menggunakan cetakan ringkasan medis Anda dari kantor dokter perawatan primer Anda, mintalah dokter Anda untuk mencetak yang baru). Saat menemui dokter atau spesialis baru, minta mereka mengedit lembar untuk mencerminkan perubahan yang mereka inginkan. Jika Anda dapat mengetikkan salinan elektronik ringkasan Anda, akan sangat mudah bagi Anda untuk memperbaruinya.
- Jika Anda menggunakan banyak obat resep, apotek Anda mungkin dapat mencetak ringkasannya.
- Setiap kali mendaftar untuk janji temu atau mengunjungi ruang gawat darurat, tunjukkan lembar itu kepada perawat pertama yang menilai Anda dan minta agar ditunjukkan kepada dokter. Juga, pastikan untuk menunjukkan lembaran itu kepada teknisi medis darurat (EMT) atau paramedis jika ambulans dipanggil untuk Anda.
- Jika Anda lanjut usia, lemah, atau memiliki kondisi medis yang dapat mencegah Anda berbicara sendiri, tempelkan salinan dokumen yang disegel ke lemari es atau lemari obat Anda dengan label tebal di atasnya. Banyak EMT dilatih untuk mencari info tambahan di sana.
- Pertimbangkan untuk mengirimkan salinan Profil Pasien Kumulatif (CPP) melalui email kepada diri Anda sendiri dan kepada siapa saja yang berperan dalam perawatan Anda (keluarga atau Surat Kuasa). Dengan begitu, selalu tersedia secara online meskipun terlupakan di rumah.
- Terorganisir membantu menjaga catatan Anda diperbarui setiap saat.
Peringatan
- Jangan berasumsi bahwa teknologi akan mempermudah pekerjaan Anda sebagai pasien. Orang-orang menggunakan berbagai perawatan yang lebih rumit. Mereka hidup lebih lama dengan penyakit yang dulunya mematikan. Ada harapan yang lebih besar (dan tidak terpenuhi) dari masyarakat bahwa, entah bagaimana, semua informasi medis mereka tersedia melalui komputer dan dibagikan di antara semua pihak terkait. Sampai sekarang, ini TIDAK terjadi. Bahkan di bagian gawat darurat rumah sakit modern, di mana perawatan paling akut diberikan, banyak pasien dirawat bahkan ketika tidak ada akses ke catatan kesehatan sebelumnya.
- CPP ini memiliki tujuan yang sama dengan surat lamaran dalam wawancara kerja. Sebaiknya disimpan dalam satu halaman; jika membaca membutuhkan waktu lebih lama daripada mencari informasi dengan cara lain, dokter mungkin tidak dapat memberikan waktu yang layak.
- Jangan menghilangkan atau memalsukan informasi apa pun. Hidup Anda mungkin bergantung pada keakuratan ringkasan Anda, terutama jika Anda datang ke rumah sakit dalam keadaan kritis dan tidak dapat berbicara sendiri.
