Perawatan medis yang baik sangat penting untuk menjalani hidup yang panjang dan sehat. Ketika terjadi kesalahan selama perawatan, itu bisa menyakitkan, membuat stres, dan bahkan berpotensi memiliki konsekuensi jangka panjang. Jika Anda merasa telah menerima perawatan yang tidak memadai, Anda dapat mengajukan keluhan medis. Keluhan dan investigasi yang mengikuti adalah cara penting untuk memastikan bahwa hanya penyedia layanan kesehatan yang kompeten yang memberikan perawatan.
Langkah
Metode 1 dari 2: Mempersiapkan Pengajuan Keluhan
Langkah 1. Tentukan cakupan keluhan Anda
Ada banyak cara di mana perawatan mungkin tidak mencukupi dan, tergantung pada apa yang terjadi, Anda mungkin ingin mengeluh tentang dokter tertentu atau seluruh rumah sakit. Hal-hal yang perlu dipertimbangkan meliputi:
- Apakah satu insiden yang melibatkan satu individu yang menyebabkan Anda menerima perawatan yang tidak memadai?
- Apakah itu masalah sistemik yang lebih besar seperti kondisi tidak aman di rumah sakit?
- Apa yang perlu terjadi untuk memperbaiki masalah agar tidak terjadi pada orang lain?
Langkah 2. Tentukan di mana Anda harus mengajukan keluhan Anda
Banyak rumah sakit, dewan peninjau medis, negara bagian, dan lembaga pemerintah, termasuk Medicare, memiliki prosedur formal untuk mengajukan keluhan. Anda perlu mengadu ke pihak yang berwenang agar mereka bisa melakukan investigasi. Jika Anda mengeluh ke organisasi yang salah, mereka tidak akan dapat mengatasinya.
- Pertama mencoba mengajukan keluhan melalui rumah sakit itu sendiri. Banyak yang akan memiliki departemen khusus yang menangani keluhan dan akan menindaklanjuti keluhan Anda.
- Cari online untuk melihat apakah ada dewan peninjau medis nasional atau negara bagian yang memiliki wewenang atas penyedia layanan kesehatan Anda. Banyak yang memiliki proses pengaduan formal yang dapat dilakukan secara online.
- Jika Anda memiliki rencana perawatan kesehatan yang dijalankan pemerintah seperti Medicare di AS atau rencana Layanan Kesehatan Nasional di Inggris, Anda mungkin dapat mengajukan keluhan kepada mereka. Situs web akan memandu Anda melalui proses untuk mengajukan keluhan.
- Jika Anda tidak memiliki komputer, cari di buku telepon nomor Departemen Kesehatan Masyarakat negara bagian Anda. Banyak yang memiliki departemen yang menangani perizinan dan peraturan. Jika mereka tidak menerima keluhan, mereka akan dapat mengarahkan Anda ke mana harus pergi selanjutnya.
Langkah 3. Pertimbangkan hasil yang Anda inginkan
Umumnya dewan atau organisasi medis akan melakukan penyelidikan dan memberi tahu Anda tentang hasilnya. Jika Anda memiliki pemikiran tentang apa yang menurut Anda pantas, sampaikan pendapat Anda dalam keluhan Anda. Dewan peninjau akan melakukan apa yang mereka rasa perlu untuk melindungi kesehatan dan keselamatan publik, tetapi, tergantung pada tingkat keparahan insiden, mereka mungkin mempertimbangkan pemikiran Anda. Beberapa hasil yang mungkin terjadi, termasuk konsekuensi serius berikut:
- Secara formal menegur penyedia layanan kesehatan
- Menangguhkan lisensi
- Menempatkan ketentuan pada lisensi
- Mencabut lisensi
Langkah 4. Jaga agar harapan Anda tetap realistis
Ini berarti memahami apa yang tidak akan dilakukan otoritas. Baca instruksi di situs web organisasi tinjauan medis dengan hati-hati untuk memastikan bahwa hasil yang Anda inginkan dapat dicapai melalui pengaduan kepada mereka.
- Jika Anda mengeluh tentang kekasaran atau cara yang tidak profesional, itu mungkin bukan dalam lingkup dewan peninjau negara bagian atau nasional. Keluhan tersebut mungkin lebih efektif ditujukan ke rumah sakit atau penyedia layanan kesehatan secara langsung.
- Jika Anda mencari kompensasi uang untuk kerusakan, Anda mungkin perlu mengajukan tuntutan hukum selain keluhan medis. Ini harus dibawa ke pengadilan. Pastikan Anda meneliti pengacara Anda dan memilih perwakilan yang memiliki reputasi baik.
Langkah 5. Hubungi advokat pasien jika Anda kewalahan
Layanan kesehatan bisa sangat birokratis dan sulit dinavigasi. Advokat pasien mungkin dapat memandu Anda atau bahkan mengajukan keluhan atas nama Anda.
- Banyak rumah sakit memiliki staf pendukung pasien. Jika Anda berbicara dengan advokat pasien yang dipekerjakan oleh rumah sakit yang ingin Anda keluhkan, tanyakan apakah bantuan mereka akan dirahasiakan.
- Cari di buku telepon atau online untuk organisasi advokat pasien, seperti The Empowered Patient Coalition di AS atau Healthwatch di Inggris. Organisasi-organisasi ini harus dapat membantu Anda menemukan sumber daya yang ada di dekat Anda atau relevan dengan situasi Anda.
Langkah 6. Menyewa seorang pengacara
Jika masalah Anda menyangkut tagihan medis atau Anda yakin telah dimanfaatkan, Anda mungkin ingin berbicara dengan seorang pengacara. Pengacara dapat memberi Anda nasihat hukum tentang apa yang diizinkan oleh hukum dan membantu Anda mencari ganti rugi jika perlu. Alasan umum untuk membutuhkan seorang pengacara meliputi:
- Penolakan manfaat dan permintaan bantuan dengan proses banding
- Penagihan palsu atau biaya tinggi yang tidak masuk akal
- Prosedur medis yang tidak perlu
Langkah 7. Tinjau asuransi Anda
Rencana asuransi khusus mungkin sulit dipahami. Sebelum mengajukan keluhan terkait penagihan, pastikan asuransi Anda diajukan dengan benar dengan kode diagnosis yang benar. Pastikan bahwa cakupan ditinjau untuk memastikan bahwa deductible telah dipenuhi dan layanan tersebut merupakan manfaat yang ditanggung.
Metode 2 dari 2: Mengajukan Keluhan
Langkah 1. Gunakan formulir yang sesuai
Ini akan membantu otoritas yang Anda arsipkan dengan cepat dan akurat menilai insiden tersebut. Ini juga akan membantu memastikan Anda memberikan semua informasi yang mereka butuhkan. Pastikan Anda mengisi seluruh formulir dengan benar dan menyertakan informasi yang diperlukan. Ini akan merampingkan proses, memastikan respons tepat waktu.
- Cari situs web untuk menentukan apakah ada formulir yang dapat Anda isi dan kirimkan seluruhnya secara online. Jika demikian, ini akan menjadi cara tercepat dan termudah untuk melakukannya.
- Mungkin juga ada formulir yang dapat diunduh yang dapat Anda cetak dan kirimkan.
- Jika Anda tidak memiliki akses ke komputer, Anda dapat menghubungi organisasi dan meminta mereka untuk mengirimkan formulir apa pun yang Anda butuhkan, atau Anda dapat menggunakan komputer di perpustakaan umum.
Langkah 2. Berikan bukti
Saat Anda mengisi keluhan, buatlah sespesifik mungkin. Ini akan membantu organisasi untuk melakukan penyelidikan yang menyeluruh dan cepat. Jika Anda memiliki dokumentasi pendukung seperti rekam medis atau opini kedua dari dokter lain, sertakan salinan laporan ini - jangan pernah mengirimkan aslinya. Sangat penting untuk menyediakan:
- Nama-nama individu dan organisasi yang terlibat.
- Deskripsi singkat yang jelas tentang peristiwa yang terjadi. Nyatakan fakta saja, tanpa menyisipkan pendapat apa pun.
- Garis waktu yang seakurat mungkin. Berikan tanggal dan waktu.
Langkah 3. Catat semuanya
Simpan salinan semua keluhan, catatan, dan bukti pendukung yang Anda berikan. Ini penting jika nanti Anda dimintai informasi tambahan untuk memverifikasi detailnya. Juga penting bahwa Anda memiliki salinan jika dokumentasi yang Anda kirim hilang.
- Catat kapan Anda mengirim semuanya. Banyak sistem online memberi Anda nomor konfirmasi. Simpan pemberitahuan dengan konfirmasi dan tanggal.
- Jika Anda mengirim materi melalui pos, pertimbangkan untuk mengirimkannya dengan nomor pelacakan sehingga Anda dapat mengonfirmasi bahwa materi telah diterima.
- Simpan catatan, termasuk nama, tanggal, dan waktu, semua orang yang berkomunikasi dengan Anda selama penyelidikan.
Langkah 4. Tanyakan kepada organisasi bagaimana mereka akan menghubungi Anda
Banyak organisasi memiliki prosedur dan jadwal formal untuk memberi tahu orang-orang tentang status pengaduan mereka. Hal-hal yang perlu ditanyakan antara lain:
- Apakah Anda akan menerima pembaruan rutin tentang status investigasi? Jika demikian, seberapa sering?
- Apakah Anda akan diberitahu tentang hasil investigasi? Jika demikian, bagaimana?
- Apakah organisasi akan menghubungi Anda melalui surat atau email? Bisakah Anda memeriksa secara online untuk melihat status keluhan Anda?
