Ketika datang untuk mencegah infeksi usus Clostridium difficile (C-Diff)/diare serius, penggunaan antibiotik yang bijaksana dan tindakan kebersihan yang baik adalah kuncinya. Penting juga untuk dapat mengenali tanda dan gejala infeksi Clostridium difficile dan "C-dificille-colitis" (mirip dengan sindrom iritasi usus besar), sehingga tindakan yang tepat dapat diambil untuk mengobatinya dan mencegah orang lain menjadi terjangkit.
Langkah
Metode 1 dari 4: Mencegah Infeksi sebagai Pasien
Langkah 1. Jangan bergantung pada pil anti-diare (AD) (mis
: "Imodium AD").
Jangan mencobanya lebih dari 3 hari, karena itu menahan racun dari C-Diff. Anda mungkin berpikir anti-diare membantu tetapi Anda mungkin menjadi mengantuk, pusing, mual dan kehilangan nafsu makan. Akhirnya toksin dapat merusak berbagai sistem (ginjal, hati) dan kaki Anda mungkin membengkak dan Anda mungkin menahan beberapa liter cairan di rongga tubuh (disebut "jarak ketiga") karena toksin yang disebabkan oleh diare ini tidak dikeluarkan / ditahan di tubuh oleh med AD Anda.
Langkah 2. Keluarkan racun:
Anda mungkin perlu melewati BM (buang air besar) 6, 8, 10 kali atau lebih per hari untuk mengeluarkan racun - saat dirawat dengan antibiotik khusus yang dapat menghilangkan C-Diff (lebih lanjut di bagian "Pengobatan").
Langkah 3. Jangan minum antibiotik secara tidak perlu
Karena risiko antibiotik membuat Anda mengembangkan Clostridium difficile, penting untuk meminumnya hanya saat dibutuhkan. Antibiotik tidak akan berdampak apa-apa dalam mengobati infeksi virus, jadi dokter Anda akan bukan menyarankan agar Anda minum antibiotik jika Anda memiliki infeksi virus seperti flu.
- Perhatian: kasus Clostridium difficile hampir selalu muncul ketika Anda sudah minum antibiotik untuk penyakit lain. Ini adalah penggunaan antibiotik yang membuat saluran pencernaan Anda (usus) menjadi "bakteri jahat", membuatnya rentan untuk mengembangkan Clostridium difficile dan C-dificille-colitis. "Difficile" adalah bahasa Latin untuk sulit (untuk menyembuhkan).
- Ketika Anda minum antibiotik (untuk penyakit sebelumnya), mereka sering efektif untuk mengobati penyakit itu; namun, antibiotik juga membunuh banyak bakteri baik di usus Anda, yang biasanya memiliki efek perlindungan. Dengan banyak bakteri baik hilang, usus Anda kurang terlindungi dan Anda menjadi rentan terhadap infeksi Clostridium difficile.
- Namun, jika Anda memiliki infeksi bakteri serius yang memerlukan antibiotik, penting bagi Anda untuk menindaklanjutinya dengan pengobatan.
- Infeksi bakteri yang tidak diobati dapat menyebabkan keracunan darah (sepsis), dan peradangan yang menyumbat pembuluh darah kecil, bahkan gangren (jaringan mati). Jangan menghentikan pengobatan antibiotik dengan harapan dapat mencegah Clostridium difficile, karena infeksi bakteri ringan dapat menjadi besar dan mengancam jiwa.
Langkah 4. Diharapkan, dengan infeksi C-Diff ringan sampai sedang, dokter mungkin meresepkan antibiotik khusus seperti metronidazol (Flagyl), diminum (atau IV jika di rumah sakit)
Meskipun metronidazol tidak ditetapkan oleh FDA untuk infeksi C. difficile, telah terbukti efektif digunakan pada infeksi ringan hingga sedang. Efek samping metronidazol termasuk mual dan rasa pahit di mulut Anda.
Untuk kasus yang lebih parah dan berulang, Vancomycin (Vancocin) dapat diberikan secara intravena. Fidaxomicin (Dificid) adalah antibiotik oral yang juga telah disetujui untuk mengobati C difficile. dan dapat diberikan dalam kasus ini sebagai alternatif. Dalam satu penelitian, tingkat kekambuhan C. difficile pada orang yang memakai fidaxomicin lebih rendah dibandingkan mereka yang diberi vankomisin. Namun, biaya fidaxomicin jauh lebih mahal daripada metronidazol (Flagyl) dan vankomisin. Efek samping yang umum dari vankomisin dan fidaxomicin (Dificid) termasuk sakit perut dan mual. Dokter Anda akan membantu memandu Anda kapan melanjutkan antibiotik bermanfaat untuk Anda konsumsi, dan kapan tidak/dan perlu dihentikan
Langkah 5. Cuci tangan Anda secara teratur
Salah satu cara utama di mana infeksi Clostridium difficile ditangkap adalah dengan menyentuh permukaan yang terkontaminasi dengan spora dari bakteri. Salah satu area dengan risiko tertinggi adalah fasilitas kesehatan, karena jumlah kasus Clostridium difficile yang lebih banyak terjadi di tempat-tempat seperti rumah sakit, serta lamanya waktu spora dapat bertahan di permukaan.
- Terutama jika Anda berada di rumah sakit atau tempat perawatan kesehatan lainnya, pastikan untuk mencuci tangan secara teratur. Cuci dengan sabun dan air hangat setidaknya selama 20 detik.
- Cairan/gosok tangan berbasis alkohol tidak efektif.
- Tisu pemutih yang mengandung 0,55% natrium hipoklorit telah terbukti membunuh spora dan mencegah penularan antar pasien.
- Memasang toilet bertutup dan menutup tutupnya sebelum menyiram juga mengurangi risiko kontaminasi.
Langkah 6. Hindari berbagi rumah/ruang kerja dan permukaan yang sama dengan seseorang yang menderita diare
Jika seorang anggota keluarga, teman, atau orang lain di fasilitas kesehatan menderita diare, penting untuk menghindari berbagi tempat yang sama dengan mereka sampai penyebab diare mereka dikonfirmasi. Diare mereka bisa disebabkan oleh Clostridium difficile, yang sangat menular, atau penyakit gastrointestinal yang sangat menular lainnya, yang tidak ingin Anda tangkap.
Menyimpan di ruang terpisah Anda sendiri dan menghindari benda-benda bersama dapat membantu Anda mencegah infeksi Clostridium difficile atau penyakit lain yang tidak diinginkan
Langkah 7. Hubungi dokter Anda untuk mencegah pembentukan C-Diff dan C-dificille-colitis, bahkan jika diarenya relatif ringan saat Anda sedang mengonsumsi atau baru saja mengonsumsi antibiotik dan Anda mengalami diare
Temui dokter Anda setiap kali Anda mengalami diare parah, dengan demam, kram perut yang menyakitkan, dan mungkin dengan lendir, darah atau nanah di tinja Anda
Metode 2 dari 4: Manajemen diet selama C-Diff atau C-Diff-kolitis nyata/atau dicurigai
Langkah 1. Minum banyak cairan jika Anda mengalami diare
Air adalah yang terbaik, tetapi cairan dengan tambahan natrium dan kalium (elektrolit) mungkin juga bermanfaat. Hindari minuman yang tinggi gula atau mengandung alkohol - atau kafein (seperti kopi, teh dan cola) - yang dapat memperburuk gejala pencernaan Anda.
Langkah 2. Pilih makanan yang lembut dan mudah dicerna untuk memudahkan kemungkinan C-Diff
Ini termasuk saus apel, pisang, bubuk pisang, yogurt, kentang tumbuk rebus dan nasi. Hindari makanan berserat tinggi saat mengalami diare atau iritasi usus besar, seperti kacang-kacangan, kacang-kacangan dan sayuran. Jika Anda merasa gejala Anda membaik, perlahan tambahkan makanan berserat tinggi kembali ke diet Anda.
- Makanlah beberapa kali dalam porsi kecil, daripada beberapa kali dalam porsi besar. Atur jarak makanan yang lebih kecil sepanjang hari.
- Hindari makanan yang mengiritasi. Jauhi makanan pedas, berlemak atau gorengan, dan makanan lain yang memperburuk gejala Anda.
Metode 3 dari 4: Mencegah Infeksi sebagai Tenaga Kesehatan
Langkah 1. Pastikan fasilitas kesehatan Anda memiliki program pengelolaan antibiotik
Salah satu langkah kunci dalam mencegah infeksi Clostridium difficile pada tingkat sistemik (pada tingkat sistem perawatan kesehatan, di tempat-tempat seperti rumah sakit) adalah dengan menerapkan "program penatagunaan antibiotik". Ini adalah program yang memastikan bahwa dokter dan profesional kesehatan lainnya tetap mendapatkan informasi terbaru tentang kapan antibiotik dibutuhkan dan disarankan, dan kapan tidak. Ini membantu untuk mencegah penggunaan antibiotik yang tidak perlu, dan untuk memandu pengambilan keputusan terbaik atas nama dokter di bidang ini.
Langkah 2. Pertimbangkan untuk memberikan bakteri/kuman menguntungkan tingkat tinggi
Pengobatan dengan Saccharomyces boulardii pada mereka yang bukan immunocompromised dengan C difficile juga mungkin berguna.
- Mereka yang memiliki resistensi rendah/rendah sel darah putih dapat diserang di usus oleh bakteri yang biasanya baik, jadi berhati-hatilah agar dapat melawan bakteri baik yang menjadi infeksius, serta bakteri jahat. Saat pulih dari C-Diff, pasien mungkin cukup sehat untuk mengonsumsi puluhan miliar unit berbagai jenis bakteri/-kuman baik (disebut probiotik) -- jika sistem kekebalannya kuat maka probiotik dapat membantu melawan C-Diff yang buruk. -Membedakan kuman dan mencegah pertumbuhan berlebih oleh C-Diff. Bakteri baik bisa masuk ke tempat yang tidak seharusnya ketika kekebalan tubuh rendah.
- Bakteri baik dapat dibunuh oleh hampir semua antibiotik. Tetapi hanya sedikit yang dapat membunuh C-Diff karena memiliki bentuk spora/mirip kepompong yang tidak mudah dibunuh, jika sama sekali, oleh kebanyakan antibiotik.
- Kadang-kadang, saat sehat, ambil kuman baik (probiotik) sebagai pencegahan pertumbuhan berlebih awal oleh C-Diff.
- Setelah perawatan antibiotik dan dengan sistem kekebalan tubuh yang baik, pasien mungkin membutuhkan probiotik dalam jumlah besar sebagai tindakan pencegahan terhadap kekambuhan. Bakteri baik sangat penting untuk tidak membiarkan infeksi baru yang terlalu kuat. Yoghurt kultur aktif dapat membantu beberapa tetapi tidak cukup.
- Ada juga produk yang dijual sebagai prebiotik (sebelum/sebelum vs pro/untuk). Ini adalah bentuk sakarida / seperti gula yang tidak dapat dicerna yang dikatakan sebagai makanan untuk memperkuat bakteri baik / probiotik di usus.
Langkah 3. Cuci tangan Anda, gunakan sarung tangan vinil untuk pekerjaan/kunjungan sederhana
Tambahkan gaun penutup semua plastik, jika Anda harus memiliki kontak dengan pasien, tempat tidur, rel tempat tidur, pegangan pintu dan perabotan yang digunakan oleh atau mungkin dihubungi oleh pasien. Adalah kunci bahwa dokter, perawat, dan profesional kesehatan lainnya mencuci tangan mereka secara teratur. Idealnya, penyedia layanan kesehatan harus mengenakan sarung tangan steril atau mencuci tangan setiap kali mereka masuk dan keluar kamar pasien. Gaun plastik harus dikenakan di aula dan kemudian dilepas di dalam ruangan/di pintu ruang pasien yang terinfeksi dan dibuang di tempat sampah besar di ruangan itu.
- Mencuci, atau mengenakan sarung tangan baru saat Anda masuk, memastikan bahwa Anda tidak membawa spora Clostridium difficile ke dalam ruang pasien yang tidak terinfeksi.
- Mencuci atau melepas sarung tangan saat Anda keluar memastikan bahwa tidak ada kuman (termasuk kemungkinan Clostridium difficile) yang dibawa keluar dari ruang pasien dengan cara yang dapat menginfeksi orang lain.
Langkah 4. Lakukan "tindakan pencegahan kontak" setiap kali seseorang mengalami diare
Karena diare adalah tanda kemungkinan infeksi Clostridium difficile, penting bagi staf kesehatan untuk mempraktikkan "kewaspadaan kontak" kapan pun pasien mengalami kasus diare. Ini termasuk mengenakan gaun, masker, dan sarung tangan setiap kali mereka memasuki ruang, dan membuangnya segera setelah digunakan agar tidak mencemari di mana pun di luar ruang.
Jika Anda berada di sekitar seseorang dengan diare yang tidak terdiagnosis (yaitu penyebabnya tidak diketahui, jadi mungkin Clostridium difficile), adalah kunci untuk menghindari menyentuh permukaan bersama atau benda bersama jika Anda tidak ingin tertular (atau menularkan) infeksi
Langkah 5. Bersihkan dan disinfeksi dengan semprotan atau tisu berbahan dasar pemutih
Jangan hanya menggunakan pembersih yang diklaim dapat membunuh 99,9% kuman. C-Diff dalam 0,1% tidak semua terbunuh oleh pembersih semacam itu. Desinfeksi semua permukaan bersama, kenop pintu, pintu dan kusen pintu, peralatan, atau benda lain yang mungkin disentuh pasien -- atau sarung tangan pengunjung mana pun. Gunakan larutan pemutih encer, lap atau semprotan untuk membersihkan lingkungan yang mungkin terkontaminasi dengan spora Clostridium difficile. Ini adalah cara pembersihan yang paling efektif, dan itulah yang diperlukan di lingkungan rumah sakit (dan di rumah).
- Selalu gunakan sarung tangan saat membersihkan dan mensterilkan peralatan, lingkungan sekitar, dan benda-benda bersama lainnya.
- Lanjutkan praktik kebersihan dan pembersihan yang rajin sampai infeksi Clostridium difficile telah disingkirkan dengan tes diagnostik.
Langkah 6. Minta lab untuk memberi tahu Anda tentang hasil positif sesegera mungkin
Setiap pasien di rumah sakit atau fasilitas kesehatan yang mengalami diare akan dikirim sampelnya ke laboratorium untuk menguji keberadaan Clostridium difficile. Jika hasil tesnya positif, lab harus segera memberi tahu staf sehingga tindakan pencegahan yang tepat dapat dilakukan di sekitar orang yang terkena.
Metode 4 dari 4: Mengenali dan Mengobati Clostridium difficile
Langkah 1. Kenali tanda dan gejala potensial dari infeksi Clostridium difficile
Penting untuk dapat mengenali tanda dan gejala potensial dari infeksi Clostridium difficile, baik agar orang yang terkena dapat menerima pengobatan, dan juga agar orang lain dapat mempraktikkan tindakan pencegahan untuk menghindari terinfeksi sendiri. Tanda dan gejala infeksi berat meliputi:
- Diare berair (hingga 10 hingga 15 kali sehari, temui dokter Anda setelah setidaknya tiga episode per hari) yang berlangsung selama dua hari atau lebih.
- Demam mungkin terjadi -- seperti melebihi 100,4 F (sekitar 41 C)
- Kram dan nyeri perut
- Mual
- Detak jantung cepat
- Darah atau nanah (terlihat seperti lendir) di tinja
- Dehidrasi (karena diare dan kurang haus)
- Nafsu makan berkurang
- Penurunan berat badan
- Perut bengkak (retensi cairan di rongga perut)
- Kaki bengkak (dan pada akhirnya gonad jantan)
- Gagal ginjal (dengan output urin rendah atau ketidakmampuan untuk melepaskan urin) mungkin karena racun C-Diff
- Peningkatan jumlah sel darah putih
Langkah 2. Hentikan antibiotik yang Anda minum jika Anda mengalami diare
Karena Clostridium difficile adalah infeksi yang paling sering muncul ketika terlalu banyak bakteri baik Anda terbunuh oleh terapi antibiotik. Jika Anda mengembangkan tanda dan gejala dan tes positif untuk Clostridium difficile, itu adalah kunci untuk segera menghentikan antibiotik Anda saat ini. Ini akan mencegah memburuknya infeksi. Dokter Anda akan memiliki antibiotik untuk mengobati Clostridium difficile, yang kemungkinan besar akan berbeda dari antibiotik yang Anda gunakan sebelumnya.
- Pengobatan antibiotik lini pertama umum untuk infeksi Clostridium difficile adalah antibiotik yang disebut metronidazol (Flagyl).
- Terapi antibiotik lain yang dapat dicoba antara lain Vancomycin atau Fidaxomicin.
Langkah 3. Waspadai risiko kekambuhan
Bahkan ketika infeksi Clostridium difficile berhasil diobati, mereka segera kambuh di sekitar 20% pasien. Oleh karena itu, setelah menerima perawatan, penting untuk mewaspadai diare lebih lanjut atau gejala lainnya, dan segera mencari bantuan medis jika Anda menduga bahwa Anda mungkin mengalami kekambuhan.
- Kambuh lagi akan diobati dengan antibiotik yang khusus untuk infeksi Clostridium difficile.
- Kambuh dapat muncul dalam beberapa hari atau minggu, terutama jika probiotik Anda tidak dipulihkan. Presentasi klinis mungkin mirip atau lebih parah dari presentasi awal.
- Untuk orang dengan beberapa kekambuhan, ada terapi baru yang disebut "transplantasi tinja" (transplantasi tinja) yang relatif baru, tetapi telah menunjukkan keberhasilan dalam mengobati Clostridium difficile secara efektif.
