Memasukkan selang nasogastrik (NG) memungkinkan Anda mengakses perut pasien secara langsung. Anda dapat menggunakan tabung NG untuk mengeringkan perut, mengambil sampel, dan/atau mendistribusikan nutrisi dan obat-obatan. Memasukkan tabung adalah proses yang mudah tetapi harus dilakukan dengan hati-hati untuk meminimalkan risiko iritasi.
Langkah
Metode 1 dari 3: Bagian Satu: Mempersiapkan Tabung
Langkah 1. Kenakan sarung tangan
Cuci tangan Anda dan kenakan sepasang sarung tangan medis sekali pakai sebelum melanjutkan prosedur.
Meskipun Anda sudah mengenakan sarung tangan, Anda tetap harus mencuci tangan dengan air hangat dan sabun antibakteri untuk lebih mengurangi risiko masuknya kuman ke dalam selang nasogastrik
Langkah 2. Jelaskan prosedurnya kepada pasien
Perkenalkan diri Anda kepada pasien dan jelaskan prosedurnya. Pastikan Anda memiliki persetujuan pasien sebelum melanjutkan.
Berbicara dengan pasien melalui prosedur sebelum Anda melakukannya dapat memungkinkan Anda untuk mendapatkan kepercayaannya sambil juga menenangkan pasien
Langkah 3. Posisikan pasien
Untuk hasil terbaik, pasien harus diposisikan dalam posisi duduk tegak dengan dagu menyentuh dada. Dia juga harus menghadap ke depan.
- Jika pasien mengalami kesulitan untuk mengangkat kepalanya, Anda mungkin memerlukan seseorang untuk membantu Anda dengan memegang kepala pasien ke depan. Anda juga bisa menggunakan bantal kaku untuk menahan kepala agar tetap stabil.
- Saat memasang selang NG pada bayi, Anda dapat membaringkan bayi alih-alih menggendongnya dalam posisi duduk tegak. Wajah bayi harus menghadap ke atas, dan dagunya harus sedikit terangkat.
Langkah 4. Periksa lubang hidung
Periksa kedua lubang hidung dengan cepat untuk tanda-tanda deformitas atau obstruksi.
- Anda harus memasukkan selang ke lubang hidung mana pun yang tampak paling jelas.
- Jika perlu, gunakan senter kecil atau lampu serupa untuk melihat lubang hidung.
Langkah 5. Ukur tabung
Ukur panjang selang yang diperlukan dengan menarik selang NG melintasi bagian luar tubuh pasien.
- Mulailah dari pangkal hidung, lalu tarik selang melintasi wajah ke daun telinga.
-
Dari daun telinga, tarik tabung ke bawah ke xiphisternum, yang terletak di tengah antara ujung tulang dada dan pusar. Titik ini terletak di bagian tengah depan tubuh, di mana tulang rusuk bagian bawah bertemu.
- Untuk bayi, titik ini kira-kira selebar satu jari di bawah tulang dada. Untuk seorang anak, ukurlah selebar dua jari.
- Jarak dapat bervariasi lebih dramatis untuk remaja dan orang dewasa tergantung pada tinggi badan.
- Tuliskan ukuran yang tepat pada tabung dengan menggunakan spidol permanen.
Langkah 6. Mati rasa tenggorokan pasien
Semprot bagian belakang tenggorokan pasien dengan semprotan anestesi tenggorokan. Tunggu beberapa detik hingga semprotan bekerja.
Prosedur ini mungkin tidak nyaman bagi banyak pasien, dan penggunaan semprotan tenggorokan dapat meminimalkan ketidaknyamanan dan mengurangi tersedak. Namun, itu tidak sepenuhnya diperlukan
Langkah 7. Lumasi tabung
Lapisi selang 2 sampai 4 inci (5 sampai 10 cm) pertama dengan pelumas berbahan dasar air.
Menggunakan pelumas yang mengandung 2 persen Xylocaine atau anestesi serupa dapat mengurangi iritasi dan ketidaknyamanan lebih lanjut
Metode 2 dari 3: Bagian Dua: Memasukkan Tabung
Langkah 1. Masukkan tabung ke dalam lubang hidung yang dipilih
Masukkan ujung tabung yang dilumasi ke dalam lubang hidung yang paling jernih, arahkan ujung tabung lurus ke belakang saat Anda memasukkannya.
- Pasien harus terus menatap lurus ke arah Anda.
- Arahkan tabung ke bawah dan ke arah telinga di sisi kepala itu. Jangan biarkan selang mengalir ke atas dan masuk ke otak.
- Berhentilah jika Anda merasakan penolakan. Tarik selang keluar dan coba lubang hidung lainnya. Jangan pernah memaksa tabung ke dalam.
Langkah 2. Periksa bagian belakang tenggorokan
Jika Anda telah melapisi tenggorokan pasien dengan semprotan tenggorokan anestesi, minta pasien untuk membuka mulutnya dan perhatikan ujung selang yang lain.
- Untuk pasien yang tidak diobati dengan semprotan tenggorokan, membuka mulut mungkin terlalu menyakitkan. Sebaliknya, Anda hanya perlu meminta pasien untuk menunjukkan kapan ia merasakan selang di bagian belakang tenggorokan.
- Segera setelah selang menyentuh bagian atas tenggorokan, arahkan kepala pasien sehingga dagu menyentuh dada. Ini dapat membantu mendorong tabung ke kerongkongan, bukan ke trakea.
Langkah 3. Anjurkan pasien untuk menelan
Berikan pasien segelas air dengan sedotan. Minta dia untuk meneguk sedikit dan menelan saat Anda terus mengarahkan tabung ke bawah.
- Jika pasien tidak dapat minum air karena alasan apa pun, Anda tetap harus mendorongnya untuk menelan air kering saat Anda memasukkan selang ke tenggorokan.
- Untuk bayi, beri pasien dot untuk mendorongnya mengisap dan menelan selama proses tersebut.
Langkah 4. Berhenti setelah Anda mencapai tanda terukur
Lanjutkan memasukkan selang ke tenggorokan pasien sampai pengukuran yang ditandai mencapai lubang hidung pasien.
- Jika Anda menemui hambatan lebih jauh ke tenggorokan, perlahan-lahan putar tabung saat Anda memajukannya. Ini harus membantu. Jika tabung masih memberikan hambatan yang cukup besar, tarik keluar dan coba lagi. Jangan pernah memaksanya masuk.
- Hentikan segera dan lepaskan selang jika Anda melihat perubahan status pernapasan pasien. Ini bisa termasuk tersedak, batuk, atau kesulitan bernapas. Perubahan status pernapasan menunjukkan bahwa tabung telah dimasukkan ke dalam trakea karena kesalahan.
- Anda juga harus melepas selang jika keluar dari mulut pasien.
Metode 3 dari 3: Bagian Tiga: Memeriksa Penempatan Tabung
Langkah 1. Suntikkan udara ke dalam tabung
Gunakan spuit yang bersih dan kering untuk memasukkan udara ke dalam selang NG. Dengarkan suara yang dihasilkannya menggunakan stetoskop.
- Tarik kembali pendorong spuit untuk mengumpulkan 3 ml udara, kemudian pasang spuit ke ujung tabung yang terbuka.
- Tempatkan stetoskop di atas perut pasien, tepat di bawah tulang rusuk dan ke arah sisi kiri tubuh.
- Tekan plunger dengan cepat untuk memasukkan udara ke dalam tabung. Anda harus mendengar suara gemericik atau letupan melalui stetoskop jika tabung telah diposisikan dengan benar.
- Lepaskan tabung jika Anda mencurigai penempatan yang tidak tepat.
Langkah 2. Aspirasi dari tabung
Gunakan spuit untuk mengeluarkan asam lambung melalui tabung, lalu uji isinya dengan kertas indikator pH.
- Pasang ujung jarum suntik kosong ke adaptor di ujung tabung yang bebas. Angkat plunger untuk menarik 2 ml isi lambung ke dalam tabung.
- Basahi kertas indikator pH dengan sampel yang terkumpul dan bandingkan warna pada strip dengan bagan warna yang sesuai. PH biasanya harus antara 1 dan 5,5
- Lepaskan tabung jika pH terlalu tinggi atau jika Anda menduga penempatannya tidak tepat.
Langkah 3. Amankan tabung
Amankan penempatan selang dengan menempelkannya ke kulit pasien dengan pita medis setebal 1 inci (2,5 cm).
- Tempelkan satu selotip ke hidung pasien, lalu bungkus ujung potongan itu di sekitar tabung. Tempatkan selotip terpisah di sepanjang tabung dan di atas pipi pasien juga.
- Tabung tidak boleh bergerak karena pasien menggerakkan kepalanya secara alami.
Langkah 4. Periksa tingkat kenyamanan pasien
Sebelum meninggalkan pasien, pastikan dia senyaman mungkin.
- Bantu pasien menenangkan diri ke posisi istirahat yang nyaman. Pastikan bahwa tabung tidak terpotong atau tegang.
- Setelah pasien merasa nyaman, Anda harus dapat melepas sarung tangan dan mencuci tangan. Buang sarung tangan ke tempat sampah klinis, dan gunakan air hangat dan sabun antibakteri untuk mencuci tangan.
Langkah 5. Konfirmasikan penempatan dengan x-ray
Jika tes udara dan isi perut keduanya keluar, tabung kemungkinan diposisikan dengan benar. Meskipun demikian, tetap merupakan ide yang baik untuk mengatur rontgen dada untuk lebih memastikan penempatan tabung.
Lakukan ini sebelum menggunakan selang untuk mengantarkan makanan atau obat-obatan. Teknisi x-ray harus segera memberikan hasil x-ray, dan penempatan yang tepat kemudian dapat dikonfirmasi oleh dokter atau perawat
Langkah 6. Gunakan selang NG sesuai kebutuhan
Pada titik ini, Anda seharusnya dapat menggunakan selang untuk mengeringkan perut, memasukkan makanan, dan/atau memasukkan obat.
- Anda harus memasang kantong empedu di ujung tabung jika ingin mengalirkan cairan limbah pencernaan. Atau, Anda mungkin perlu memasang ujung tabung ke mesin pengisap. Atur penghisapan dan tekanan mesin sesuai indikasi untuk kebutuhan spesifik pasien tersebut.
- Jika Anda perlu menggunakan selang NG untuk memberi makan atau pengobatan, Anda mungkin perlu melepas kabel pemandu dari dalam sebelum memasukkan apa pun ke dalam perut. Siram 1 hingga 2 ml air melalui tabung sebelum menarik kabel pemandu dengan hati-hati. Bersihkan kawat, keringkan, dan simpan di tempat yang aman dan steril untuk digunakan nanti.
- Terlepas dari apa tabung itu digunakan, Anda harus mendokumentasikan penggunaannya dengan cermat. Tuliskan alasan pemasangannya, jenis dan ukuran tabung, dan semua detail medis lainnya yang berhubungan dengan penggunaan tabung.
