Kesalahan resep bisa mahal dan berbahaya, jadi saat menulis resep, Anda harus memasukkan semua informasi yang diperlukan dan menjelaskan semuanya sejelas mungkin. Pastikan Anda menulis informasi identitas yang diperlukan, prasasti, langganan, dan petunjuk penggunaan pasien.
Langkah
Bagian 1 dari 4: Informasi Dasar
Langkah 1. Sertakan setidaknya dua pengenal pasien
Pengidentifikasi pasien adalah potongan informasi yang digunakan untuk memperjelas identitas pasien. Di semua pengaturan, Anda harus menyertakan setidaknya dua pengidentifikasi ini.
- Nama lengkap dan tanggal lahir adalah dua pengidentifikasi yang paling umum. Untuk resep yang dipenuhi di luar rumah sakit, nomor telepon pasien dan/atau alamat rumah saat ini biasanya juga akan dicantumkan.
- Satu pengenal tidak cukup, bahkan jika Anda menggunakan nama lengkap pasien. Jika dua pasien memiliki nama yang sama, tidak mungkin mengetahui resep mana yang dirujuk tanpa pengenal lain.
Langkah 2. Berikan informasi Anda
Sebagai pemberi resep, nama dan informasi kontak Anda juga harus dicantumkan pada resep. Sertakan nama lengkap Anda, alamat praktik medis Anda, dan nomor telepon praktik medis Anda.
- Perhatikan bahwa nomor Administrasi Penegakan Narkoba Amerika Serikat (DEA) Anda juga harus disertakan di suatu tempat pada resep.
- Dalam kebanyakan kasus, informasi ini sudah akan dicetak pada formulir resep. Namun, jika tidak, Anda harus menulisnya secara manual.
Langkah 3. Catat tanggal resep
Beberapa resep harus diajukan dalam jangka waktu tertentu. Meskipun obat yang diresepkan tidak termasuk dalam kategori tersebut, Anda tetap harus mencantumkan tanggalnya.
-
Obat yang sensitif terhadap waktu dinilai berdasarkan kategori jadwal.
- Obat Jadwal I memiliki potensi penyalahgunaan yang tinggi dan tidak memiliki penggunaan medis yang diterima secara hukum di Amerika Serikat.
- Obat Jadwal II memiliki potensi penyalahgunaan yang tinggi tetapi memiliki beberapa penggunaan medis yang diterima secara hukum.
- Obat Jadwal III memiliki beberapa potensi penyalahgunaan dan dapat digunakan untuk beberapa tujuan medis.
- Obat Jadwal IV memiliki potensi penyalahgunaan yang relatif rendah dan diizinkan secara hukum untuk beberapa tujuan medis.
- Obat Jadwal V memiliki potensi penyalahgunaan yang lebih rendah dan diizinkan secara hukum untuk tujuan medis tertentu.
Langkah 4. Tanda tangani resep
Anda harus menandatangani setiap resep sebelum dapat dianggap sah. Tanda tangan Anda biasanya akan berada di bagian bawah formulir, terlepas dari apakah ada baris khusus untuk itu di sana atau tidak.
Sangat disarankan agar Anda menuliskan sisa resep dan menandatangani nama Anda terakhir. Melakukannya mencegah resep yang belum selesai atau kosong jatuh ke tangan yang salah
Bagian 2 dari 4: Prasasti
Langkah 1. Tampilkan simbol "Rx"
"Rx" adalah simbol untuk "superscription." Tulislah tepat sebelum Anda menuliskan instruksi untuk obat itu sendiri.
- Pada sebagian besar formulir resep, "Rx" sudah dicetak.
- Tulis informasi prasasti segera setelah simbol ini. Prasasti tersebut mencakup semua informasi tentang obat tertentu yang ingin Anda resepkan.
Langkah 2. Tulis obatnya
Anda biasanya harus menggunakan nama obat generik dan non-eksklusif alih-alih nama merek.
- Gunakan nama merek obat hanya jika Anda secara khusus ingin meresepkan merek nama. Ingatlah bahwa hal itu dapat membuat resep lebih mahal bagi pasien.
- Jika Anda ingin meresepkan nama merek, Anda juga harus menyertakan catatan pada resep yang bertuliskan "No Generics." Pada sebagian besar formulir resep, akan ada kotak "Hanya Nama Merek" atau "Tanpa Obat Generik" yang dapat Anda periksa untuk tujuan ini.
Langkah 3. Sebutkan kekuatannya
Sebagian besar obat memiliki beberapa kekuatan, jadi Anda harus menyebutkan kekuatan yang ingin Anda resepkan segera setelah nama obat.
- Jumlah kekuatan harus ditunjukkan dalam miligram untuk tablet dan supositoria dan mililiter untuk cairan.
- Tulis kata-kata alih-alih singkatan untuk menghindari kemungkinan kesalahpahaman.
Bagian 3 dari 4: Berlangganan
Langkah 1. Sertakan jumlah resep
Beri tahu apoteker dengan tepat berapa banyak obat yang harus diisi dan diberikan kepada pasien.
- Informasi ini biasanya harus didahului dengan judul yang sesuai, seperti "mengeluarkan", "disp", ""#, " atau "berapa banyak".
- Cantumkan ukuran botol tertentu atau jumlah tablet/kapsul. Eja angka untuk menghindari kemungkinan miskomunikasi.
Langkah 2. Catat jumlah isi ulang yang diizinkan
Untuk obat-obatan yang mengobati kondisi kronis atau alasan serupa lainnya, Anda mungkin ingin mengizinkan sejumlah isi ulang sebelum resep lain diperlukan.
- Hanya izinkan isi ulang tambahan ketika pasien akan membutuhkan resep yang sama persis beberapa kali.
- Misalnya, Anda mungkin ingin meresepkan kontrasepsi oral senilai satu tahun, namun setiap pemenuhan resep mungkin hanya memberikan nilai satu bulan. Pada formulir resep, tulis "Isi Ulang 11" untuk menunjukkan bahwa sebelas isi ulang diizinkan setelah pemenuhan pertama. Setelah isi ulang terakhir habis, pasien akan membutuhkan resep baru sebelum obat tambahan dapat diperoleh.
- Jika Anda tidak ingin mengizinkan isi ulang apa pun, tulis "Isi ulang 0" atau "Tidak ada isi ulang" untuk menunjukkan sebanyak mungkin. Melakukannya akan mengurangi risiko kemungkinan gangguan.
Bagian 4 dari 4: Petunjuk Penggunaan Pasien
Langkah 1. Tentukan rute
Rute adalah cara yang digunakan untuk meminum obat yang diresepkan. Saat menulis rute, Anda dapat menyebutkan instruksi menggunakan istilah bahasa Inggris yang diterima atau singkatan Latin yang sesuai.
-
Opsi umum meliputi:
- Melalui mulut (PO)
- Per rektum (PR)
- Intramuskular (IM)
- Intravena (IV)
- Intradermal (ID)
- Intranasal (IN)
- Topikal (TP)
- Subbahasa (SL)
- Bukal (BUCC)
- Intraperitoneum (IP)
Langkah 2. Nyatakan jumlah dosis
Nyatakan berapa banyak obat yang harus digunakan pasien setiap kali dia meminumnya. Instruksi ini akan ditransfer ke label resep setelah dipenuhi.
Misalnya, Anda dapat menulis sesuatu seperti "satu tablet 30 miligram" atau "30 mililiter
Langkah 3. Tunjukkan frekuensinya
Frekuensi menggambarkan kapan dan seberapa sering obat harus diminum. Sangat disarankan agar Anda menuliskan frekuensi secara lengkap daripada menggunakan singkatan.
- Bahkan, obat yang harus digunakan "setiap hari" atau "setiap hari" harus ditulis secara lengkap. Singkatan untuk frekuensi ini dilarang.
-
Singkatan frekuensi lain dapat digunakan, tetapi tetap disarankan agar Anda mengeja instruksinya daripada menggunakan bentuk yang disingkat. Beberapa opsi umum meliputi:
- Dua kali sehari (BID)
- Tiga kali sehari (TID)
- Empat kali sehari (QID)
- Setiap waktu tidur (QHS)
- Setiap empat jam (Q4H)
- Setiap empat hingga enam jam (Q4-6H)
- Setiap minggu (QWK)
Langkah 4. Tulis kapan harus menghentikan penggunaan
Kebanyakan obat harus diminum sampai obat habis. Namun, dalam beberapa kasus, pasien harus berhenti minum obat setelah gejalanya hilang. Anda harus secara khusus menulis apa yang terjadi pada formulir resep.
Langkah 5. Pertimbangkan untuk memasukkan diagnosis
Ketika obat hanya boleh digunakan atas dasar "sesuai kebutuhan", Anda harus menyertakan diagnosis singkat atau alasan penggunaan obat tersebut.
Tentukan diagnosis ini dengan singkatan "PRN." Misalnya, pernyataan untuk obat pereda nyeri mungkin terbaca "PRN pain"
Langkah 6. Sebutkan instruksi khusus lainnya
Terkadang, mungkin ada instruksi khusus yang perlu dicantumkan pada label. Beri tahu apoteker untuk memasukkannya dengan secara khusus menulis instruksi pada formulir resep.
-
Beberapa contoh umum meliputi:
- "Ambil dengan makanan"
- "Hindari alkohol"
- "Simpan dalam lemari es"
- "Jangan membeku"
- "Hanya untuk pemakaian luar"
- "Kocok sebelum berangsur-angsur"
