Terapi intravena (atau penggunaan infus) dianggap sebagai salah satu cara paling efektif untuk memberikan cairan kepada pasien, baik itu darah, 'air' pH seimbang yang steril, atau obat-obatan yang memerlukannya diencerkan dalam cairan steril. Memasang infus adalah keterampilan yang harus dikuasai oleh siapa pun yang bekerja di bidang medis. Pemberian IV memerlukan perintah dokter, tetapi dapat dilakukan di lingkungan medis atau rumah pasien bila diperlukan sebagai "kunjungan perawat terampil" di Perawatan Rumah. Sebuah R. N. berwenang untuk menyiapkan dan memberikan infus sebagai tindakan keperawatan terampil; tidak ada staf medis lain, selain dokter / residen yang dapat secara sah memberikan infus.
Langkah
Bagian 1 dari 4: Mengumpulkan Persediaan Anda
Langkah 1. Pastikan Anda memiliki dudukan IV
Stand IV adalah tiang tinggi dengan perangkat seperti gantungan baju yang akan Anda gantungkan tas IV saat Anda menyiapkan dan mengelolanya. Jika Anda tidak dapat menemukan dudukan IV dan dalam keadaan darurat, Anda harus mengaitkan tas ke tempat yang berada di atas kepala pasien, sehingga gaya gravitasi membantu cairan mengalir ke bawah ke dalam pembuluh darah orang tersebut..
Sebagian besar rumah sakit sekarang memiliki mesin IV, yang meliputi tiang dan gantungan
Langkah 2. Cuci tangan Anda
Nyalakan keran dan busakan tangan Anda dengan sabun dan air. Mulailah dengan telapak tangan Anda dan kerjakan ke punggung tangan Anda. Pastikan Anda juga membersihkan area di antara jari-jari Anda. Langkah selanjutnya adalah fokus mencuci mulai dari jari hingga pergelangan tangan. Terakhir, bilas sampai bersih dan keringkan tangan Anda dengan handuk kertas bersih. Amati prosedur "bersih" sampai Anda mengenakan sarung tangan.
Jika tidak ada sumber air, gosok tangan Anda dengan pembersih tangan berbasis alkohol
Langkah 3. Periksa kembali perintah dokter sebelum Anda mulai
Kumpulkan kantong IV yang benar, termasuk jumlah cairan dan jenis cairan. (Bahan-bahan secara kolektif disebut set pemberian IV, yang meliputi tourniquet, jarum, selang IV, tas dan semua barang tak terduga yang diperlukan, seperti tisu alkohol, kain kasa, plester, dll.) Memberi pasien tas IV yang salah dapat menyebabkan situasi yang mengancam jiwa, seperti reaksi alergi. Pemberian jumlah atau jenis cairan atau obat IV yang salah juga bertentangan dengan The Nurse Practice Act. Minimal seorang R. N. dapat ditulis untuk setiap kesalahan.
- Catat dan Cari ukuran tas yang Anda butuhkan. Ukuran tas biasa di rumah sakit adalah 1.000 cc yang dijalankan selama periode waktu tertentu. (Lihat urutan.) Namun, infus datang dalam ccs dari 1.000; 500; 250; 100; dan untuk pemberian obat IV, kantong cc 50 atau 100 disebut sebagai IV piggyback (IVPB), sedangkan kantong IV terus menerus yang lebih besar disebut IV primer. Jika ditempatkan di vena perifer, itu adalah IV perifer, sedangkan IV yang melekat pada port sentral adalah IV sentral.
- Catat dan Cari jenis cairan yang dibutuhkan. Perintah yang paling umum dapat mencakup salah satu dari ini: air W (ini menunjukkan air steril); dekstrosa (Dex); saline (S) (misalnya normal saline); garam normal (NS); Ringer Laktat/ Ringer Laktat (RL atau LR); potasium klorida.
- Catat persentase apa pun yang diberikan dalam urutan untuk jenis cairan. Beberapa persen adalah standar di industri, tetapi Anda tetap harus selalu memastikan bahwa Anda memilih persentase yang benar yang tercantum pada tas yang sesuai dengan pesanan.
- Pastikan untuk mendapatkan label apa pun yang perlu Anda isi dan tempelkan pada kantong IV.
- Periksa kembali apakah Anda memberikan obat kepada pasien yang tepat, bahwa Anda melakukannya pada tanggal dan waktu yang tepat, bahwa Anda memberikan obat yang benar dalam urutan yang benar, dan bahwa kantong adalah volume yang tepat. Ulangi langkah-langkah ini di samping tempat tidur. Anda harus mengulangi langkah-langkah ini meskipun Anda sudah memeriksa fakta-fakta ini. Selalu verifikasi ulang di samping tempat tidur.
- Jika Anda memiliki pertanyaan sama sekali, penting bagi Anda untuk bertanya kepada supervisor Anda sebelum melanjutkan sehingga Anda 100% yakin bahwa Anda memahami apa yang seharusnya Anda lakukan. Konsultasikan dengan dokter atau dokter panggilan jika Anda mempertanyakan pesanan itu sendiri.
Bagian 2 dari 4: Detail Mikro
Langkah 1. Tentukan terlebih dahulu jenis set apa yang perlu Anda gunakan
Satu set adalah tabung dan konektor yang mengatur berapa banyak cairan yang akan didapat pasien. Macroset digunakan ketika Anda seharusnya memberi pasien 20 tetes per menit, atau sekitar 100 mL per jam. Orang dewasa umumnya menerima macroset.
- Sebuah microset digunakan ketika Anda ingin memberikan pasien 60 tetes cairan IV per menit. Bayi, balita, dan anak kecil umumnya membutuhkan mikroset.
- Ukuran selang (dan ukuran jarum) yang Anda gunakan juga akan bergantung pada tujuan IV. Jika ini adalah situasi darurat di mana pasien membutuhkan cairan secepat mungkin, kemungkinan besar Anda akan memilih jarum dan tabung yang lebih besar untuk mengirimkan cairan dan/atau produk darah atau obat lain secepat mungkin.
- Dalam situasi yang kurang mendesak, Anda dapat memilih jarum dan tabung yang lebih kecil.
Langkah 2. Dapatkan ukuran jarum yang tepat, yang disebut pengukur jarum
Semakin tinggi pengukur jarum, semakin kecil ukuran jarum. Ukuran 14 gauge adalah yang terbesar dan biasanya digunakan untuk mengoreksi gejala syok dan trauma. Ukuran 18-20 adalah jenis jarum yang biasa digunakan oleh pasien dewasa. Ukuran 22 biasanya digunakan pada pasien anak (seperti bayi, balita, dan anak kecil) atau pasien geriatri dengan.
Langkah 3. Kumpulkan perlengkapan Anda yang lain
Ini termasuk tourniquet (untuk membantu menemukan vena tempat Anda akan memasukkan jarum), selotip atau perekat medis (untuk menjaga semua peralatan tetap di tempatnya setelah jarum dimasukkan), penyeka alkohol (untuk mensterilkan peralatan), dan label (untuk melacak waktu pemberian, jenis cairan IV, dan orang yang memasang jalur IV). Selalu kenakan sarung tangan untuk perlindungan standar terhadap paparan darah dan cairan tubuh.
Langkah 4. Letakkan semua persediaan Anda di atas nampan
Ketika saatnya tiba untuk memberi pasien infus, Anda pasti ingin memiliki semua persediaan Anda di sana. Ini akan memastikan bahwa prosedur dilakukan secepat dan semudah mungkin. Anda tidak dapat berhenti di tengah prosedur ini untuk menjalankan sesuatu yang telah Anda lupakan.
Bagian 3 dari 4: Mempersiapkan IV
Langkah 1. Siapkan kantong IV
Temukan port masuk (ini terletak di bagian atas botol IV dan mirip dengan tutup botol). Port of entry juga merupakan tempat garis macroset atau microset akan disisipkan. Buka bungkus kapas alkohol untuk membersihkan pintu masuk dan area sekitar tas.
- Jika Anda pernah bingung saat merakit tas IV, harus ada instruksi tertulis di tas yang bisa Anda ikuti. Namun, jika Anda memiliki pertanyaan, hentikan apa yang Anda lakukan dan temukan seseorang yang tahu apa yang harus dilakukan.
- Pastikan aliran katup diatur ke "mati" (Anda mempelajari cara memindahkan slide pada tabung berdasarkan pengalaman). Anda ingin itu diatur untuk menghentikan cairan mengalir bebas sampai Anda memasukkan tabung ke dalam tas dan tas digantung.
Langkah 2. Pipa atau masukkan makroset atau mikroset melalui kantong IV lalu gantung pada dudukan IV
Pastikan ruang infus terpasang di tempatnya (ini adalah bagian dari jalur IV yang mengumpulkan cairan melalui pembuluh darah pasien). Ini juga merupakan bagian di mana tenaga medis dapat mengatur IV untuk memastikan pasien mendapatkan obat yang tepat.
Pompa IV, atau pompa infus, sering digunakan untuk membantu memberikan dosis yang tepat untuk jumlah waktu yang tepat
Langkah 3. Pegang ujung jarum tabung di atas keranjang sampah
Hati-hati jangan sampai ada bagian selang yang menyentuh lantai atau permukaan lain selain tempat tidur/kasur pasien. Buka kontrol aliran - perlahan - dan biarkan cairan mengalir melalui tabung. Singkirkan gelembung udara di saluran. Pastikan ruang tetesan setengah terisi. Setelah terisi setengah, biarkan cairan di dalam IV mengalir sampai mencapai ujung saluran (ini untuk menghilangkan gelembung udara yang terperangkap di saluran). Tutup kontrol aliran ketika cairan mencapai akhir. Untuk "menutup" Anda akan menggunakan katup kontrol untuk menjepit tabung.
Ini juga disebut sebagai priming tabung IV. Ini adalah langkah penting, karena memasukkan udara atau gelembung udara ke pasien bisa berakibat fatal
Langkah 4. Pastikan garis tidak menyentuh lantai
Lantai bisa memiliki bakteri jahat, bahkan jika dipel setiap hari. IV steril (karena tidak ada mikroorganisme jahat di dalamnya). Jika garis menyentuh lantai, cairan di IV bisa terganggu (artinya mikroorganisme jahat bisa masuk ke dalamnya dan menginfeksi pasien).
Jika saluran infus menyentuh lantai, Anda harus menyiapkan infus baru, karena infus yang terkontaminasi berpotensi membahayakan pasien Anda. Jaga agar jalur IV tetap dekat sehingga tidak menyentuh lantai lagi
Bagian 4 dari 4: Memberi Pasien IV
Langkah 1. Dekati pasien
Bersikaplah sopan, perkenalkan diri Anda dan katakan padanya bahwa Andalah yang akan memberikan cairan infusnya. Yang terbaik adalah mengungkapkan semua fakta untuk pasien Anda - jarum yang menusuk kulitnya akan terasa sakit. Ini mungkin menyengat, membakar, atau tidak nyaman untuk sementara waktu. Cobalah untuk menggambarkannya sehingga dia tahu apa yang dia hadapi.
Langkah 2. Posisikan pasien
Minta pasien untuk duduk atau berbaring di tempat tidur atau kursi medis, mana saja yang dia suka.
- Berbaring atau duduk menenangkan pasien dan dapat mengurangi jumlah rasa sakit yang akan dia rasakan. Ini juga memastikan bahwa dia berada dalam posisi stabil di mana dia tidak akan pingsan jika dia memiliki ketakutan psikologis terhadap jarum suntik.
- Cuci tangan Anda lagi untuk memastikan kebersihan ekstra. Kenakan sarung tangan Anda - ini juga dapat membantu meyakinkan pasien bahwa Anda peduli dengan kesehatannya dan melindunginya dari paparan bakteri yang tidak perlu.
Langkah 3. Cari tempat terbaik untuk memasukkan kanula
Kanula adalah struktur seperti tabung yang akan Anda masukkan bersamaan dengan jarum, tetapi kanula tetap di tempatnya setelah Anda mengeluarkan jarum. Anda harus mencari pembuluh darah di lengan yang tidak dominan (yang tidak digunakan untuk menulis). Anda harus mencari vena panjang dan gelap yang akan mudah dilihat saat Anda memasukkan jarum.
- Mulailah dengan mencari pembuluh darah di bawah lengan, atau bahkan di punggung tangan. Mulai dari bawah akan memberi Anda lebih banyak "peluang" jika Anda tidak berhasil memasukkan infus pada percobaan pertama Anda. Jika Anda perlu mencoba untuk kedua kalinya, Anda harus bergerak lebih tinggi di lengan, jadi ada manfaat untuk mencoba menurunkan tangan/pergelangan tangan terlebih dahulu jika Anda dapat menemukan pembuluh darah yang cukup terlihat. Sebagian besar pembuluh darah di tangan atau pergelangan tangan terlihat montok, tetapi bisa menggelinding. Pada pasien yang lebih berat, mungkin sulit untuk melihat atau merasakan (palpasi) vena tangan atau pergelangan tangan.
- Anda juga dapat mencari vena yang terletak di lipatan di mana lengan bawah bertemu dengan lengan atas. Ini disebut ruang antecubital. Ini seringkali yang paling mudah untuk memasukkan infus ke dalam; namun, jika pasien mencoba menekuk lengannya, hal ini dapat menyumbat selang IV dan larutan IV.
Langkah 4. Ikat tourniquet tepat di atas tempat Anda akan memasukkan jarum
Bagi banyak pasien, sesak akan sangat tidak nyaman. Tawarkan jaminan. Ikat dengan cara yang memungkinkan Anda untuk mengendurkannya dengan cepat. Saat Anda mengikat tourniquet, itu akan menyebabkan vena menonjol, yang akan membuat vena lebih mudah dilihat, dan lebih mudah untuk memasukkan jarum ke lokasi itu.
Langkah 5. Bersihkan tempat di mana Anda akan memasukkan kanula
Gunakan kapas alkohol untuk membersihkan tempat penyisipan (tempat Anda akan memasukkan jarum). Gunakan gerakan memutar saat Anda membersihkan noda sehingga Anda menyingkirkan mikroorganisme sebanyak mungkin. Biarkan area tersebut mengering. Tetap biarkan tourniquet di tempatnya.
Jangan melambaikan tangan Anda di atas area tersebut seolah-olah akan mengeringkannya, karena hal ini dapat menyebabkan bakteri melambai di atas "area yang dibersihkan". Sebaliknya, biarkan alkohol mengering dengan sendirinya. Catatan: Jangan sekali-kali meniup udara di situs menggunakan mulut Anda
Langkah 6. Masukkan kanula
Posisikan kanula sehingga Anda memegangnya pada sudut 30-45 derajat ke lengan dan vena pasien. Pegang kanula seperti Anda memegang jarum suntik sehingga Anda tidak sengaja memasukkannya melalui pembuluh darah. Ketika Anda merasakan "pop" dan darah gelap muncul di dalam kanula, kurangi sudut penyisipan sehingga sejajar dengan kulit pasien. Jika ini adalah pertama kalinya Anda mencoba prosedur ini, pastikan Anda melakukannya di bawah pengawasan.
- Dorong kanula ke depan 2 mm lagi. Kemudian, pasang jarum dan dorong sisa kanula sedikit lebih jauh.
- Lepaskan jarum sepenuhnya. Berikan tekanan di atas tempat penyisipan sambil mempertahankan situs dan hubungkan selang IV. Jika Anda tidak memberikan tekanan, pasien mungkin mengalami pendarahan dari kanula. Setelah selang terhubung, Anda masih HARUS memegang kanula di tempatnya sampai Anda membersihkan dan menempelkan situs.
- Buang jarum ke dalam wadah benda tajam yang telah ditentukan.
- Terakhir, lepaskan torniket dan bersihkan tempat insersi tempat kanula mencuat dari kulit dengan pembalut hipoalergenik atau kapas alkohol.
Langkah 7. Hubungkan selang IV ke hub kanula
Anda harus melakukan ini dengan memasukkan selang secara perlahan ke dalam kanula sampai Anda dapat menyambungkannya. Pastikan bahwa itu aman setelah terhubung. Buka selang secara perlahan sehingga cairan IV masuk ke dalam selang dan masuk ke pasien. Anda juga harus memasang selotip pada selang agar tetap terpasang di lengan pasien.
- Mulailah dengan memberikan saline normal dari satu jarum / spuit untuk memastikan infus terbuka dan tidak terhalang. Jika Anda melihat pembengkakan di jaringan sekitarnya (infiltrasi), atau masalah lain dengan pemberian cairan, segera hentikan pembilasan garam. Segera lepaskan kanula. Anda harus memulai proses dari awal lagi, tetapi menggunakan situs penyisipan yang berbeda.
- Dengan asumsi bahwa saline mengalir secara normal melalui titik akses IV yang telah Anda siapkan, Anda dapat melanjutkan untuk memberikan obat lain yang telah diperintahkan secara khusus oleh dokter untuk diberikan melalui IV (mis.
Langkah 8. Mengatur tetes per menit
Atur kecepatan infus IV sesuai dengan perintah dokter. Biasanya di klinik atau rumah sakit, dokter akan memesan tarif tertentu, seperti mililiter per jam.
Dalam pengaturan lapangan, Anda perlu mengatur kecepatan IV secara manual. IV mungkin memiliki klem rol dan Anda perlu menghitung tetes per menit saat tetes jatuh ke dalam ruangan. Hitung tetesan selama satu menit penuh, dan sesuaikan sampai Anda mendapatkan takaran yang tepat. Perangkat IV lainnya sudah memiliki kenop rol yang dapat Anda putar dan atur tetes per menit sehingga Anda tidak perlu menghitung. Mesin IV di rumah sakit tentu saja paling mudah, karena Anda mengatur laju tetesan menggunakan tombol, seperti mengatur jam digital
Langkah 9. Pantau pasien Anda untuk tanda-tanda reaksi yang merugikan
Periksa detak jantung, laju pernapasan, tekanan darah, dan suhu pasien Anda. Laporkan tanda dan gejala yang tidak diinginkan. Gejala-gejala ini dapat mencakup peningkatan denyut jantung, peningkatan laju pernapasan, kesulitan bernapas, gatal-gatal, syok anafilaksis, atau peningkatan suhu dan tekanan darah. Seorang pasien mungkin juga menyuarakan keluhan fisik atau melaporkan merasakan gejala baru. Selalu lakukan pengkajian tanda-tanda vital.
Tips
Selalu sediakan sepasang sarung tangan steril tambahan jika Anda menyentuh sesuatu yang tidak steril selama prosedur IV, dan Anda perlu mengganti sarung tangan Anda
Peringatan
- Sekali lagi, Anda tidak boleh mencoba memberikan infus jika Anda belum dilatih untuk melakukannya.
- Jika Anda tidak jelas tentang bagian mana pun dari pesanan resep atau tentang memberi pasien infus, Anda harus meminta bantuan. Membuat kesalahan dapat menyebabkan situasi yang mengancam jiwa.
