Sindrom Piriformis adalah kondisi menyakitkan yang terjadi ketika piriformis - otot terbesar yang membantu memutar pinggul - menekan saraf sciatic, yang memanjang dari sumsum tulang belakang ke punggung bawah dan ke bawah kaki Anda. Kompresi ini menyebabkan rasa sakit di punggung bawah, pinggul, dan bokong. Keberadaan sindrom piriformis kontroversial dalam komunitas medis: beberapa percaya bahwa kondisi tersebut terlalu terdiagnosis, sementara yang lain percaya bahwa itu kurang terdiagnosis. Hanya dokter terlatih yang dapat mendiagnosis sindrom piriformis. Namun, Anda dapat belajar mengenali gejalanya dan mengetahui apa yang diharapkan dari kunjungan ke dokter Anda.
Langkah
Bagian 1 dari 4: Memahami Faktor Risiko Anda
Langkah 1. Pertimbangkan jenis kelamin dan usia Anda
Penelitian menunjukkan bahwa wanita enam kali lebih mungkin memiliki sindrom piriformis daripada pria. Sindrom piriformis paling sering terjadi pada orang berusia antara 30 dan 50 tahun.
- Tingkat diagnosis yang lebih tinggi di antara wanita dapat dijelaskan oleh perbedaan biomekanik pada panggul pria dan wanita.
- Wanita juga dapat mengembangkan sindrom piriformis selama kehamilan. Karena panggul melebar selama kehamilan, dapat menyebabkan otot-otot yang menempel berkontraksi. Wanita hamil juga sering mengembangkan panggul miring untuk mengakomodasi berat badan bayi, yang juga dapat menyebabkan otot-otot yang menempel menjadi kencang.
Langkah 2. Evaluasi kesehatan Anda
Anda mungkin lebih mungkin didiagnosis dengan sindrom piriformis jika Anda memiliki kondisi medis tertentu lainnya, seperti nyeri punggung bawah.
Sekitar 15% kasus disebabkan oleh anomali kongenital atau struktural mengenai hubungan antara otot piriformis dan saraf skiatik
Langkah 3. Pertimbangkan aktivitas Anda
Sebagian besar kasus sindrom piriformis disebabkan oleh apa yang oleh dokter disebut "macrotraumas" atau "microtraumas."
- Makrotrauma disebabkan oleh peristiwa traumatis yang signifikan, seperti jatuh atau kecelakaan mobil. Makro-trauma pada bokong, yang menyebabkan peradangan pada jaringan lunak, kejang otot, dan kompresi saraf, adalah penyebab umum sindrom piriformis.
- Mikrotrauma adalah pola cedera ringan berulang pada suatu area. Misalnya, pelari jarak jauh mengekspos kaki mereka pada mikro-trauma yang konstan, yang pada akhirnya dapat menyebabkan peradangan saraf dan kejang otot. Berlari, berjalan, menaiki tangga, atau bahkan duduk dalam waktu lama dapat menyebabkan otot piriformis Anda menekan dan menjebak saraf skiatik, menyebabkan rasa sakit.
- Bentuk lain dari mikrotrauma yang dapat menyebabkan sindrom piriformis adalah "neuritis dompet." Kondisi ini dapat terjadi ketika seseorang membawa dompet (atau ponsel) di saku belakangnya, yang dapat menekan saraf sciatic sehingga menyebabkan iritasi.
Bagian 2 dari 4: Mengenali Gejalanya
Langkah 1. Pantau sumber, jenis, dan intensitas nyeri
Salah satu gejala sindrom piriformis yang lebih umum adalah rasa sakit yang terasa di bokong, tempat piriformis berada. Jika Anda terus-menerus merasakan sakit yang tajam di salah satu bokong Anda, Anda mungkin menderita sindrom piriformis. Rasa sakit lain yang harus diwaspadai yang dapat mengindikasikan kondisi ini meliputi:
- Nyeri menjalar ke bagian belakang paha Anda, dan terkadang ke bagian belakang betis dan ke kaki.
- Nyeri saat Anda menyentuh bagian belakang bokong.
- Ketat di pantat Anda.
- Peningkatan rasa sakit saat Anda memutar pinggul.
- Nyeri yang membaik saat Anda bergerak dan memburuk saat Anda duduk diam.
- Nyeri yang tidak sepenuhnya hilang dengan perubahan posisi.
- Sakit selangkangan dan panggul. Ini mungkin termasuk rasa sakit di labia untuk wanita dan rasa sakit di skrotum untuk pria.
- Dispareunia (hubungan seksual yang menyakitkan) pada wanita.
- Gerakan usus yang menyakitkan.
Langkah 2. Evaluasi gaya berjalan Anda
Kompresi saraf siatik Anda yang disebabkan oleh sindrom piriformis dapat menyebabkan kesulitan berjalan. Kaki Anda mungkin juga terasa lemah. Dua hal utama yang harus diperhatikan saat mengalami kesulitan berjalan antara lain:
- Antalgic gait, yang berarti kiprah yang berkembang untuk menghindari rasa sakit. Ini biasanya menyebabkan pincang atau memperpendek gaya berjalan Anda agar tidak merasakan sakit.
- Foot drop, yaitu saat kaki depan Anda jatuh tanpa kendali karena rasa sakit di kaki bagian bawah. Anda mungkin tidak dapat menarik kaki ke atas ke arah wajah Anda.
Langkah 3. Perhatikan kesemutan atau mati rasa
Ketika saraf siatik Anda menjadi tertekan karena sindrom piriformis, Anda mungkin mulai merasakan sensasi mati rasa atau kesemutan di kaki atau tungkai Anda.
Sensasi ini, atau “paraestesia”, dapat muncul sebagai “kesemutan”, mati rasa, atau kesemutan
Bagian 3 dari 4: Mencari Diagnosis Medis
Langkah 1. Pertimbangkan untuk menemui spesialis
Sindrom piriformis sulit untuk didiagnosis karena gejalanya umumnya sama dengan radikulopati lumbal yang lebih umum (mati rasa pada kaki yang disebabkan oleh nyeri punggung bawah). Kedua kondisi tersebut disebabkan oleh kompresi saraf siatik. Satu-satunya perbedaan adalah di mana saraf siatik sedang dikompresi. Sindrom piriformis jauh lebih jarang daripada nyeri punggung bawah, dan sebagian besar dokter perawatan primer tidak diberikan banyak pelatihan tentang sindrom ini. Sebagai gantinya, pertimbangkan untuk menemui ahli ortopedi, spesialis kedokteran fisik, atau dokter osteopati.
Anda mungkin perlu menemui dokter perawatan primer Anda terlebih dahulu untuk meminta rujukan ke spesialis
Langkah 2. Ketahuilah bahwa tidak ada tes pasti untuk sindrom piriformis
Dokter Anda mungkin perlu melakukan pemeriksaan fisik yang ekstensif dan melakukan tes sebelum mencapai diagnosis.
Beberapa tes, seperti MRI, CT scan, atau studi konduksi saraf, dapat digunakan untuk menyingkirkan kondisi lain seperti herniasi diskus
Langkah 3. Mintalah dokter Anda melakukan tes diagnostik
Untuk menentukan apakah Anda menderita sindrom piriformis, dokter Anda akan mulai dengan mengevaluasi rentang gerak Anda dengan meminta Anda melakukan beberapa latihan termasuk mengangkat kaki lurus dan memutar kaki. Ada sejumlah tes lain yang dapat menunjukkan adanya sindrom piriformis, termasuk:
- Tanda Lasègue: Dokter Anda akan meminta Anda untuk berbaring telentang, melenturkan pinggul Anda pada sudut 90 derajat, dan meluruskan lutut Anda. Tanda Lasègue positif berarti bahwa tekanan pada otot piriformis saat Anda berada dalam posisi ini menyebabkan Anda sakit.
- Tanda Freiberg: Dalam tes ini, dokter Anda akan memutar dan mengangkat kaki Anda secara internal saat Anda berbaring telentang. Nyeri pada bokong saat melakukan gerakan ini dapat mengindikasikan sindrom piriformis.
- Tanda Kecepatan: Dalam tes ini, Anda akan berbaring di sisi yang tidak terpengaruh. Dokter Anda akan melenturkan pinggul dan lutut Anda, lalu memutar pinggul Anda sambil menekan lutut Anda. Jika Anda merasa sakit, Anda mungkin menderita sindrom piriformis.
- Dokter Anda mungkin juga "meraba" (memeriksa dengan jari) takik skiatik Anda yang lebih besar, takik di salah satu tulang panggul Anda yang dilalui otot piriformis.
Langkah 4. Periksa perubahan sensorik
Dokter Anda kemungkinan akan menguji kaki Anda yang terkena untuk perubahan sensorik atau kehilangan sensasi. Misalnya, dokter Anda mungkin dengan ringan menyentuh kaki Anda yang sakit atau menggunakan alat untuk menimbulkan sensasi. Kaki yang terkena akan memiliki sensasi yang lebih sedikit daripada kaki yang tidak terpengaruh.
Langkah 5. Mintalah dokter Anda memeriksa otot-otot Anda
Dokter Anda harus memeriksa kekuatan dan ukuran otot Anda. Kaki Anda yang terkena akan lebih lemah dan mungkin lebih pendek dari kaki Anda yang tidak terpengaruh.
- Dokter Anda juga dapat meraba gluteus Anda (otot terbesar di bokong Anda) untuk menentukan kondisi otot piriformis. Ketika otot sangat kencang dan berkontraksi, rasanya seperti sosis.
- Dokter Anda juga akan memeriksa jumlah rasa sakit yang Anda alami dari tekanan pada otot gluteus Anda. Jika Anda mengalami nyeri atau nyeri tekan jauh di area bokong atau pinggul, ini merupakan tanda bahwa otot piriformis Anda berkontraksi.
- Dokter Anda kemungkinan akan memeriksa atrofi gluteal (penyusutan otot). Dalam kasus kronis sindrom piriformis, otot mulai layu dan menyusut. Hal ini dapat dilihat pada asimetri visual, di mana bokong yang terkena lebih kecil dari bokong yang tidak terpengaruh.
Langkah 6. Minta CT scan atau MRI
Sementara dokter dapat memeriksa tanda-tanda dengan melakukan tes fisik, saat ini tidak ada tes diagnostik yang dapat sepenuhnya mendiagnosis sindrom piriformis. Karena itu, dokter Anda mungkin memesan pemindaian tomografi terkomputasi (CAT scan atau CT scan) dan/atau Magnetic Resonance Imaging (MRI) untuk menentukan apakah ada hal lain yang menekan saraf skiatik Anda.
- CT scan menggunakan proses komputer dengan sinar-x untuk membuat tampilan 3D bagian dalam tubuh Anda. Ini dicapai dengan mengambil pandangan penampang tulang belakang Anda. CT scan dapat membantu mengidentifikasi apakah ada kelainan di dekat otot piriformis dan dapat melacak perubahan rematik.
- MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk membuat gambar bagian dalam tubuh Anda. MRI dapat mengesampingkan penyebab lain dari nyeri punggung bawah atau nyeri saraf sciatic.
Langkah 7. Bicaralah dengan dokter Anda tentang studi elektromiografi
Elektromiografi menguji reaksi otot ketika dirangsang dengan listrik. Metode ini sering digunakan saat dokter mencoba mencari tahu apakah Anda menderita sindrom piriformis atau herniasi diskus. Jika Anda memiliki sindrom piriformis, otot-otot di sekitar piriformis Anda akan bereaksi secara normal terhadap elektromiografi. Di sisi lain, otot piriformis dan gluteus maximus Anda akan bereaksi secara tidak normal terhadap listrik. Jika Anda memiliki herniasi diskus, semua otot di area tersebut dapat bereaksi secara tidak normal. Tes elektromiografi memiliki dua komponen:
- Sebuah studi konduksi saraf akan menggunakan elektroda yang ditempelkan pada kulit Anda untuk mengevaluasi neuron motorik Anda.
- Pemeriksaan elektroda jarum akan menggunakan jarum kecil yang dimasukkan ke dalam otot Anda untuk mengevaluasi aktivitas listrik otot Anda.
Bagian 4 dari 4: Mengobati Sindrom Piriformis
Langkah 1. Berhenti melakukan aktivitas yang menyebabkan rasa sakit
Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menghentikan sementara aktivitas yang menyebabkan rasa sakit, seperti berlari atau bersepeda.
- Jika rasa sakit Anda disebabkan oleh tekanan dari duduk dalam waktu lama, istirahatlah secara teratur untuk bangun dan melakukan peregangan. Dokter menyarankan Anda untuk bangun, berjalan-jalan, dan melakukan peregangan ringan setiap 20 menit. Jika Anda mengemudi untuk waktu yang lama, sering-seringlah beristirahat untuk berdiri dan melakukan peregangan.
- Hindari duduk atau berdiri dalam posisi yang menyebabkan rasa sakit.
Langkah 2. Dapatkan terapi fisik
Perawatan terapi fisik umumnya bermanfaat, terutama jika dimulai sejak dini. Dokter Anda dapat bekerja dengan ahli terapi fisik Anda untuk membuat rejimen yang tepat untuk Anda.
- Terapis fisik Anda mungkin akan memandu Anda melalui serangkaian latihan peregangan, fleksi, adduksi, dan rotasi.
- Pijat jaringan lunak di daerah gluteal dan lumbosakral juga dapat membantu meredakan iritasi.
Langkah 3. Pertimbangkan pengobatan alternatif
Chiropractic, yoga, akupunktur, dan pijat semuanya telah digunakan untuk mengobati sindrom piriformis.
Karena praktik pengobatan alternatif umumnya belum diteliti secara ilmiah sampai tingkat yang sama dengan pendekatan medis konvensional, Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mendiskusikan metode ini dengan dokter Anda sebelum memulai perawatan
Langkah 4. Pertimbangkan terapi titik pemicu
Terkadang gejala piriformis bisa disebabkan oleh trigger point, atau lebih dikenal dengan simpul otot. Simpul ini biasanya ada di otot piriformis atau gluteal. Tekanan pada simpul ini dapat menghasilkan nyeri lokal dan nyeri alih. Sebagian besar waktu, titik pemicu dapat meniru sindrom piriformis. Ini adalah salah satu alasan mengapa banyak tes medis dapat kembali negatif, dan mungkin menjadi alasan mengapa dokter mungkin mendiagnosis kondisi ini.
Carilah profesional kesehatan yang memiliki pelatihan dalam terapi titik pemicu, seperti terapis pijat, chiropractor, terapis fisik atau bahkan dokter. Jika titik pemicu adalah penyebabnya, kombinasi akupresur, peregangan, dan latihan penguatan akan sering direkomendasikan
Langkah 5. Tanyakan kepada dokter Anda tentang rejimen peregangan
Selain latihan yang telah dilakukan oleh terapis fisik Anda, dokter Anda dapat merekomendasikan peregangan untuk Anda lakukan di rumah. Latihan umum meliputi:
- Berguling ke samping sambil berbaring. Lenturkan dan rentangkan lutut saat Anda berbaring di setiap sisi. Ulangi, sisi bergantian, selama lima menit.
- Berdiri dengan tangan rileks di sisi tubuh. Putar sisi ke sisi selama satu menit. Ulangi setiap beberapa jam.
- Berbaring telentang. Angkat pinggul Anda dengan tangan dan pedal kaki Anda seolah-olah Anda sedang mengendarai sepeda.
- Lakukan tekuk lutut enam kali setiap beberapa jam. Anda dapat menggunakan meja atau kursi untuk penyangga jika perlu.
Langkah 6. Gunakan terapi panas dan dingin
Menerapkan panas lembab dapat mengendurkan otot, sementara mengoleskan es setelah berolahraga dapat mengurangi rasa sakit dan peradangan.
- Untuk mengoleskan panas, coba gunakan bantal pemanas, atau letakkan handuk basah di microwave selama beberapa detik sebelum mengoleskannya ke area tersebut. Anda juga dapat mandi air hangat, yang dapat membantu meredakan ketegangan dan iritasi sindrom piriformis. Biarkan tubuh Anda menjadi apung di dalam air.
- Untuk menerapkan dingin, gunakan es yang dibungkus dengan handuk atau kompres dingin. Jangan mengoleskan es atau kompres dingin selama lebih dari 20 menit.
Langkah 7. Gunakan pereda nyeri NSAID
Obat antiinflamasi nonsteroid, atau NSAID, membantu meredakan rasa sakit dan peradangan. Mereka umumnya direkomendasikan untuk mengobati rasa sakit dan peradangan dari sindrom piriformis.
- NSAID umum termasuk aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil), dan naproxen (Aleve).
- Tanyakan kepada dokter Anda sebelum menggunakan NSAID. Mereka dapat berinteraksi dengan obat lain atau kondisi medis.
- Jika NSAID tidak memberikan bantuan yang cukup, dokter Anda mungkin meresepkan relaksan otot. Gunakan ini seperti yang diarahkan.
Langkah 8. Tanyakan kepada dokter Anda tentang suntikan
Jika Anda terus mengalami rasa sakit di daerah piriformis Anda, bicarakan dengan dokter Anda tentang suntikan lokal, yang dapat mencakup anestesi, steroid, atau botox.
- Suntikan anestesi, yang biasanya mencakup lidokain atau bupivakain yang disuntikkan langsung ke titik pemicu, berhasil pada sekitar 85% kasus dalam hubungannya dengan terapi fisik.
- Jika anestesi lokal tidak menghilangkan rasa sakit Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan suntikan steroid atau botulinum toxin tipe A (botox), yang keduanya telah terbukti meredakan nyeri otot.
Langkah 9. Konsultasikan dengan dokter Anda tentang pilihan pembedahan
Pembedahan dianggap sebagai pengobatan terakhir untuk sindrom piriformis dan tidak akan digunakan sampai semua pilihan lain telah habis. Namun, jika tidak ada perawatan lain yang menghilangkan rasa sakit Anda, Anda mungkin ingin berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kemungkinan intervensi bedah.
