Jika Anda telah menjadi cacat dan tidak dapat lagi bekerja, Anda mungkin memenuhi syarat untuk menerima tunjangan cacat. Perusahaan asuransi swasta dan pemerintah federal biasanya mendefinisikan kecacatan jangka panjang sebagai salah satu yang menurut dokter Anda akan bertahan satu tahun atau lebih lama, atau akan berakibat fatal. Karena dapat memakan waktu berbulan-bulan sebelum aplikasi Anda disetujui dan Anda mulai menerima tunjangan, Anda harus mengajukan tunjangan cacat jangka panjang sesegera mungkin setelah dokter mendiagnosis kecacatan Anda dan memastikan ketidakmampuan Anda untuk bekerja.
Langkah
Metode 1 dari 2: Mengajukan Manfaat dari Penanggung Swasta
Langkah 1. Baca kebijakan Anda
Jika Anda memiliki polis disabilitas jangka panjang pribadi dan Anda telah menjadi penyandang disabilitas, dokumen polis Anda akan menjelaskan proses pengajuan tunjangan.
- Polis Anda menentukan kecacatan yang dicakup oleh polis Anda serta cara mengajukan klaim. Pastikan Anda sudah menemui dokter sebelum mengajukan permohonan tunjangan, karena perusahaan asuransi akan menginginkan bukti kecacatan Anda dan perlu meninjau catatan medis Anda dan mendiskusikan gangguan Anda dengan dokter Anda.
- Cari definisi disabilitas dari rencana tersebut. Definisi ini pada dasarnya menguraikan apa yang harus Anda buktikan agar memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat berdasarkan polis Anda.
- Kondisi tertentu, seperti yang terkait dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya, atau penyalahgunaan obat atau alkohol, biasanya dikecualikan dari pertanggungan. Demikian pula, manfaat Anda mungkin terbatas jika kecacatan Anda lebih didasarkan pada keluhan subjektif daripada penurunan yang dapat diukur secara objektif. Contoh kondisi tersebut termasuk depresi dan fibromyalgia.
- Ingatlah bahwa jika kebijakan Anda diberikan oleh majikan Anda, itu diatur oleh hukum federal. Employee Retirement Income Security Act (ERISA) mengatur aplikasi untuk tunjangan cacat jangka panjang berdasarkan kebijakan ini.
- Di bawah ERISA, Anda berhak menerima salinan deskripsi rencana dan dokumen kebijakan Anda atas permintaan tertulis.
Langkah 2. Lengkapi aplikasi Anda
Perusahaan asuransi swasta biasanya akan memiliki aplikasi awal yang harus Anda isi untuk memberikan informasi kepada perusahaan tentang kecacatan Anda.
- Gunakan informasi yang Anda pelajari dari membaca polis Anda untuk menentukan jenis informasi yang harus Anda sertakan dalam formulir permohonan atau klaim Anda untuk membuktikan kepada perusahaan asuransi bahwa Anda dinonaktifkan dan berhak menerima manfaat.
- Catat semua tenggat waktu dan pastikan Anda telah mengirimkan aplikasi dan dokumentasi terkait pada tanggal yang diberikan. Jika Anda melewatkan tenggat waktu, perusahaan asuransi Anda dapat menggunakannya sebagai alasan untuk menolak klaim Anda.
Langkah 3. Dapatkan dokumentasi yang sesuai
Agar memenuhi syarat untuk tunjangan cacat jangka panjang, Anda harus membuktikan kepada penjamin Anda bahwa Anda tidak lagi dapat bekerja karena cacat yang diperkirakan akan bertahan lebih dari satu tahun.
- Perusahaan asuransi Anda kemungkinan besar akan meminta semua catatan medis yang terkait dengan kecacatan Anda, termasuk laboratorium atau hasil tes, catatan klinis, dan laporan ujian.
- Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mendapatkan salinan catatan medis Anda sendiri sebelum menyerahkannya ke perusahaan asuransi Anda, sehingga Anda tahu apa yang disertakan dan dapat menganalisis bagaimana informasi ini dapat digunakan untuk menyetujui atau menolak klaim Anda.
- Pastikan Anda menyerahkan semua dokumen yang diminta, terutama bukti medis, sesegera mungkin setelah diminta. Ini memastikan Anda tidak akan melewatkan tenggat waktu apa pun dan mengurangi perubahan yang akan ditolak oleh perusahaan asuransi atas klaim Anda.
- Anda mungkin mempertimbangkan untuk meminta dokter Anda menulis surat yang mendukung aplikasi Anda untuk mendapatkan tunjangan. Dokter Anda dapat menjelaskan kecacatan Anda dan bagaimana hal itu membatasi kemampuan Anda untuk bekerja.
- Ingatlah bahwa dokter Anda mungkin mengenakan biaya untuk menulis laporan terperinci tentang kecacatan dan riwayat kesehatan Anda untuk Anda, tetapi umumnya biaya ini akan sepadan jika surat itu secara signifikan meningkatkan peluang Anda untuk menerima tunjangan cacat jangka panjang.
- Meskipun pendapat dokter Anda penting, Anda juga memerlukan bukti obyektif tentang kecacatan Anda dan pengaruhnya terhadap kemampuan Anda untuk melakukan pekerjaan Anda.
Langkah 4. Bekerja dengan administrator klaim Anda
Klaim Anda akan ditugaskan ke administrator klaim, yang biasanya adalah seseorang yang bekerja untuk perusahaan asuransi Anda.
- Administrator klaim Anda dapat menghubungi Anda untuk informasi tambahan atau untuk meminta dokumen atau informasi kontak untuk dokter Anda atau penyedia layanan kesehatan lainnya.
- Ingatlah bahwa sebagian besar perusahaan asuransi swasta yang menyetujui Anda untuk tunjangan cacat jangka panjang juga akan meminta Anda untuk mengajukan tunjangan Jaminan Sosial. Jika Anda disetujui untuk cacat Jaminan Sosial, perusahaan asuransi hanya bertanggung jawab atas jumlah yang tidak ditanggung oleh manfaat Jaminan Sosial Anda.
Langkah 5. Pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan seorang pengacara
Karena klaim ERISA rumit dan sering ditolak, Anda mungkin memerlukan nasihat dari pengacara yang berspesialisasi dalam ERISA dan klaim cacat jangka panjang.
- Jika Anda mengajukan permohonan kecacatan dan ditolak, Anda memiliki hak berdasarkan ERISA untuk menuntut perusahaan asuransi di pengadilan federal. Namun, sangat sulit untuk meyakinkan pengadilan untuk membatalkan penolakan manfaat perusahaan asuransi.
- Ingatlah bahwa seorang pengacara tidak hanya dapat membantu Anda mengajukan aplikasi tetapi juga tahu bagaimana memaksimalkan peluang Anda akan disetujui untuk mendapatkan keuntungan.
Metode 2 dari 2: Mendaftar untuk Manfaat Jaminan Sosial
Langkah 1. Unduh Starter Kit Disabilitas
Administrasi Jaminan Sosial (SSA) menyediakan starter kit dengan informasi dasar tentang undang-undang Jaminan Sosial dan jenis manfaat cacat jangka panjang yang tersedia.
- Kit ini mencakup dan gambaran umum tentang apa yang diharapkan dari proses aplikasi, serta daftar periksa dan lembar kerja untuk membantu Anda mengatur informasi Anda dan memastikan Anda memiliki semua dokumen yang dibutuhkan SSA untuk memproses aplikasi Anda.
- Jika Anda tidak dapat mengunduh kit secara online, Anda juga dapat memintanya untuk dikirimkan kepada Anda dengan menghubungi SSA di 1-800-772-1213.
Langkah 2. Kumpulkan dokumen dan informasi
Anda dapat menggunakan daftar periksa yang disediakan di starter kit untuk memastikan Anda memiliki semua informasi yang diperlukan untuk melengkapi aplikasi Anda.
- Anda akan memerlukan nama, alamat, dan nomor telepon semua penyedia layanan kesehatan Anda, serta tanggal Anda mengunjungi dokter atau fasilitas tersebut dan salinan catatan Anda dari kunjungan tersebut, termasuk laboratorium atau hasil tes.
- Berkonsentrasilah pada dokumen yang sudah Anda miliki. SSA akan membantu Anda dalam meminta dokumentasi tambahan jika diperlukan.
- Ingatlah bahwa semakin banyak dokumentasi yang dapat Anda berikan untuk mendukung klaim Anda bahwa Anda dinonaktifkan, semakin besar kemungkinan aplikasi Anda akan disetujui.
Langkah 3. Lengkapi aplikasi Anda
Anda dapat melengkapi aplikasi cacat jangka panjang secara online, dengan menghubungi nomor telepon bebas pulsa SSA, atau dengan mengunjungi kantor Jaminan Sosial terdekat secara langsung.
- Kit Pemula Disabilitas menyertakan tautan ke aplikasi online. Anda juga dapat mendaftar dengan menelepon 1-800-772-1213, atau dengan menjadwalkan janji temu di kantor SSA setempat.
- Jika Anda ingin melamar secara langsung, Anda dapat menemukan lokasi dan nomor telepon kantor SSA terdekat dengan menggunakan pencari lokasi kantor SSA di
- Aplikasi ini mengharuskan Anda untuk memberikan rincian tentang diri Anda, kecacatan Anda, dan riwayat pekerjaan dan pendapatan Anda. Umumnya, Anda harus membuktikan bahwa kecacatan Anda menghalangi Anda untuk melakukan pekerjaan di bidang Anda, dan bahwa tidak ada pekerjaan lain yang tersedia bagi Anda di tempat lain yang dapat Anda lakukan.
Langkah 4. Kirim dokumen yang diperlukan
Jika Anda mendaftar secara online atau melalui telepon, Anda masih harus menyerahkan dokumen tertentu untuk memverifikasi informasi yang Anda berikan dalam aplikasi Anda.
- Anda harus mengirimkan dokumen Anda ke kantor SSA setempat, dan menyertakan nomor Jaminan Sosial Anda bersama dokumen tersebut sehingga staf SSA dapat menerapkan dokumen tersebut ke aplikasi yang benar.
- Ingatlah bahwa Anda harus mengirim dokumen asli, bukan salinan, dari banyak dokumen yang diperlukan. Anda harus mengirim dokumen-dokumen ini menggunakan surat bersertifikat dengan tanda terima kembali yang diminta sehingga Anda tahu kapan kantor menerima dokumen Anda.
- Setelah SSA meninjau dokumen asli Anda, SSA akan membuat salinan dan mengirimkannya kembali kepada Anda. Namun, jika Anda merasa tidak nyaman mengirim dokumen asli melalui pos, Anda selalu dapat membawanya ke kantor SSA setempat secara langsung.
Langkah 5. Tunggu tanggapan
Diperlukan waktu antara tiga dan lima bulan bagi SSA untuk memproses permohonan tunjangan disabilitas.
- Setelah aplikasi Anda dan semua dokumentasi pendukung diterima, ahli medis dan kejuruan akan meninjau materi Anda dan menentukan apakah Anda memenuhi syarat untuk tunjangan cacat jangka panjang.
- Anda dapat dihubungi oleh perwakilan SSA jika informasi lebih lanjut diperlukan untuk memproses aplikasi Anda, atau jika Anda perlu menyelesaikan pemeriksaan medis tambahan.
- Ingatlah bahwa jika SSA mengharuskan Anda untuk menyelesaikan pemeriksaan medis, Anda tidak perlu membayar uang untuk itu. Anda, bagaimanapun, bertanggung jawab untuk menjaga janji.
Langkah 6. Pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan seorang pengacara
Terutama jika aplikasi Anda ditolak, Anda mungkin ingin mendapatkan saran dan bantuan dari pengacara disabilitas Jaminan Sosial yang berpengalaman.
- Ingatlah bahwa aplikasi disabilitas jangka panjang sering ditolak dan harus melalui proses banding. Pengacara disabilitas Jaminan Sosial yang berpengalaman memahami dan dapat membantu memandu Anda melalui proses ini.
- Jika Anda khawatir tentang biaya pengacara, Anda dapat mempertimbangkan untuk menghubungi kantor bantuan hukum setempat. Organisasi nirlaba yang didedikasikan untuk membantu orang cacat juga mungkin memiliki sumber daya hukum atau rekomendasi untuk pengacara yang memberikan layanan secara gratis atau menggunakan skala biaya geser berdasarkan penghasilan Anda.
