Nekrosis Avaskular (AVN) adalah penyakit yang terjadi dari suplai darah yang buruk sementara atau permanen ke tulang, yang menyebabkan kematian jaringan tulang. Proses ini dapat membuat patah pada tulang yang terkena yang pada akhirnya menyebabkan keruntuhan tulang. AVN dapat terjadi di bagian tubuh mana pun, tetapi umumnya terlihat di pinggul, lutut, bahu, dan pergelangan kaki. Jika nekrosis avaskular menimpa Anda atau seseorang yang Anda kenal, lihat Langkah 1 untuk mulai mengobati penyakit ini secara efektif.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Merawat Diri Sendiri
Langkah 1. Istirahat
Mengurangi jumlah stres dan berat pada tulang yang terkena akan menghasilkan banyak penghilang rasa sakit, memperlambat tingkat kerusakan, dan memberi tubuh Anda kesempatan untuk sembuh. Selain terapi fisik, lakukan upaya untuk meminimalkan gerakan aktivitas fisik harian Anda sebanyak mungkin.
Anda mungkin memerlukan bantuan kruk atau alat bantu jalan jika sendi yang terkena adalah pinggul, lutut, atau pergelangan kaki Anda. Pertimbangkan kruk undangan untuk menjauh dari kaki Anda. Namun, kruk hanya boleh digunakan atas saran fisioterapis Anda
Langkah 2. Berolahragalah dengan sehat
Anda harus menemui ahli fisioterapi untuk menunjukkan latihan tertentu untuk mempertahankan atau meningkatkan gerakan sendi Anda. Peran fisioterapis adalah membantu Anda menggunakan alat bantu jalan pada awalnya dan kemudian perlahan-lahan menyapih Anda darinya. Peningkatan akan membawa Anda ke beberapa latihan peregangan yang dapat Anda lakukan di klinik atau di rumah.
- Sepeda latihan juga membantu, karena gerakan maju dan mundur akan membantu kondisi sendi secara keseluruhan, meningkatkan aliran darah, dan menjaga pinggul dan otot-otot terkait tetap kuat.
- Peningkatan dan kekuatan gerak Anda akan membantu fisioterapis untuk memilih latihan yang tepat yang paling sesuai untuk Anda dan memandu Anda tentang cara melakukannya sendiri.
Langkah 3. Pertimbangkan terapi akupresur
Ini adalah metode bermanfaat lain yang dilakukan dengan menekan area/titik tertentu pada tubuh yang membantu relaksasi. Bicaralah dengan ahli terapi fisik Anda tentang akupresur. Anda dapat melakukannya sendiri secara teratur atau Anda dapat membuat janji temu dengan seorang profesional dan mengubahnya menjadi satu hari penuh yang benar-benar menghilangkan stres.
Sebagai alternatif, melakukan yoga atau terapi pijat sederhana (terutama untuk bokong, otot pinggul anterior/lateral dan punggung) juga membantu dalam relaksasi dan menghindari stres. Semakin santai Anda, semakin baik perasaan Anda 24/7
Langkah 4. Batasi asupan alkohol Anda
Minum alkohol adalah salah satu faktor risiko mengembangkan AVN. Minum alkohol terus-menerus akan memperburuk kasus Anda karena peningkatan kadar zat lemak dalam darah Anda yang cenderung menumpuk dan menyumbat pembuluh darah Anda di daerah yang terkena. Menempel segelas anggur merah di malam hari jika perlu.
Ada sejumlah alasan mengapa Anda harus membatasi asupan alkohol, atau mempertimbangkan untuk berhenti sama sekali. Tentu, satu gelas anggur sehari tidak apa-apa, tetapi lebih dari itu dapat merusak jantung, organ, dan, tentu saja, tulang Anda. Jaga tubuh Anda dan jangan minum alkohol
Langkah 5. Pertahankan kadar kolesterol rendah
Pastikan diet rendah lemak yang sehat dengan menghindari minyak terhidrogenasi, makanan yang digoreng, dan mengurangi asupan produk susu berlemak utuh, yang dapat Anda ganti dengan alternatif rendah atau tanpa lemak. Melakukan hal ini akan menjaga kadar kolesterol Anda seminimal mungkin, membantu darah dan jantung Anda.
- Saat menambahkan daging merah ke dalam makanan Anda, pastikan untuk memangkas lemak yang terlihat sebelum dimasak.
- Konsumsi makanan yang kaya akan asam lemak Omega 3 seperti ikan, kenari, biji rami, kedelai, tuna dan minyak zaitun. Hindari menggoreng minyak zaitun karena akan merusak omega 3 di dalamnya dan kehilangan semua manfaatnya.
Langkah 6. Hindari atau kurangi asupan bumbu yang tinggi lemak, seperti mentega dan mayones
Ambil lemak yang Anda butuhkan dari sumber yang sehat seperti kacang mentah, minyak nabati seperti minyak zaitun dan ikan air dingin seperti salmon dan makarel. Makan banyak sayuran berdaun hijau, buah-buahan, dan biji-bijian tanpa mentega, keju, dan saus krim.
Jika Anda penderita diabetes, pastikan untuk selalu mengontrol kadar gula darah Anda dalam keadaan normal. Konsultasikan dengan dokter Anda segera jika Anda menghadapi konsentrasi gula tinggi atau rendah yang tiba-tiba, karena diabetes dianggap sebagai salah satu faktor risiko yang dapat menyebabkan AVN. Menyesuaikan kadar glukosa Anda harus menjadi salah satu prioritas utama Anda dengan memperhatikan makanan dan obat-obatan Anda
Bagian 2 dari 3: Mendapatkan Perawatan Medis
Langkah 1. Tanyakan kepada dokter Anda tentang pengobatan
Inilah pengetahuan yang harus Anda persenjatai:
-
Obat Antiinflamasi Nonsteroid (NSAID) diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi peradangan (kemerahan, bengkak, nyeri). NSAID yang terkenal di apotek adalah garam Ibuprofen dan Diklofenak (“Voltaren atau Cataflam”); sebagian besar tersedia dalam bentuk sediaan variabel.
Tablet harus diminum saat dibutuhkan (saat mengalami nyeri) tetapi dosis biasa Voltaren 50 mg dua kali sehari setelah makan sudah cukup
- Obat osteoporosis seperti Alendronate (“Fosamax”) membantu memperlambat perkembangan AVN.
- Obat kolesterol digunakan untuk menurunkan konsentrasi lemak dalam sirkulasi darah yang disebabkan oleh asupan kortikosteroid; ini mencegah penyumbatan pembuluh darah yang mengarah ke AVN.
- Pengencer darah seperti Warfarin membantu pasien dengan gangguan pembekuan darah untuk mencegah pembentukan gumpalan yang dapat menyumbat pembuluh darah.
Langkah 2. Bicaralah dengan dokter Anda tentang stimulasi listrik
Ini adalah proses yang merangsang tubuh untuk menumbuhkan tulang baru untuk menggantikan area yang rusak. Ini dilakukan selama operasi dengan diterapkan di sekitar tulang sebagai medan elektromagnetik, menempatkan listrik langsung ke tulang atau dengan menempelkan elektroda ke kulit Anda. Ini bukan operasi semata, tetapi umumnya digunakan bersamaan dengan operasi.
Jika operasi membuat tulang Anda sejajar, stimulasi listrik membuat bola bergerak. Namun, itu tidak tepat untuk semua orang, jadi tanyakan kepada dokter Anda apakah itu pilihan yang layak
Langkah 3. Pertimbangkan pembedahan
Lebih dari 50% pasien dengan AVN akan memerlukan perawatan bedah dalam waktu sekitar 3 tahun setelah diagnosis. Dokter Anda akan menentukan jenis terapi bedah yang mungkin Anda perlukan. Berikut rinciannya:
- Dekompresi inti. Ahli bedah mengangkat bagian dari lapisan dalam tulang. Tujuannya adalah untuk mengurangi tekanan di dalam, meningkatkan aliran darah, dan membiarkan ruang ekstra merangsang produksi jaringan tulang baru yang sehat dengan pembuluh darah baru.
- Transplantasi tulang (cangkok). Ini adalah proses transplantasi bagian tulang yang sehat dari bagian lain tubuh Anda untuk menopang area yang terkena, biasanya dilakukan setelah dekompresi inti. Meningkatkan suplai darah dapat dilakukan dengan melakukan cangkok vaskular, termasuk arteri dan vena.
- Pembentukan kembali tulang (osteotomi). Di sinilah ahli bedah mengangkat bagian tulang yang terkena di atas atau di bawah sendi penahan beban untuk mengubah bentuknya guna mengurangi tekanan pada sendi tersebut. Ini efektif untuk tahap awal/area kecil dan menunda penggantian sendi.
- Penggantian sendi. Pada tahap akhir, ketika benar-benar runtuh atau rusak dan dengan kegagalan pengobatan, sendi yang rusak diganti dengan yang buatan, biasanya terbuat dari bagian plastik atau logam.
Langkah 4. Dapatkan terapi fisik dan patuhi itu
Setelah operasi, sangat penting bahwa tulang Anda: A) sembuh, dan B) sembuh dengan benar. Terapi fisik (dilakukan secara teratur) akan memastikan kedua hal ini terjadi. Begini manfaatnya:
- Terapis fisik Anda akan menghubungkan Anda dengan kruk, alat bantu jalan, atau beberapa perangkat untuk mengurangi beban yang harus ditanggung sendi. Ini akan sangat mempercepat proses penyembuhan.
- Terapis fisik Anda akan melakukan latihan dengan Anda untuk mencegah deformitas sendi dan meningkatkan fleksibilitas dan mobilitas sendi Anda. Hal-hal yang sangat penting!
Bagian 3 dari 3: Memahami Penyakit
Langkah 1. Ketahui apa sebenarnya nekrosis avaskular itu
Nekrosis avaskular (AVN) atau osteonekrosis didefinisikan sebagai kematian jaringan tulang karena kekurangan dan hilangnya suplai darah ke tulang tertentu. Tulang yang terkena akan mengalami patahan kecil yang, secara keseluruhan, akan menyebabkan keruntuhan tulang. Jika AVN mempengaruhi tulang di dekat sendi, permukaan sendi bisa runtuh. Biasanya, area tulang atau sendi yang terkena pada AVN adalah pinggul.
- AVN terjadi pada tulang dengan satu terminal darah atau suplai arteri akhir (artinya suplai darah terbatas), seperti kepala femoral (pinggul) dan humerus (bahu), karpal (tulang tangan), dan talus (tulang kaki).. Penutupan atau penghentian suplai darah terminal tunggal ini akan menyebabkan kematian jaringan tulang dan, kemudian, keruntuhan tulang.
- Meskipun jaringan tulang beregenerasi atau tumbuh kembali, laju kerusakan tulang lebih cepat daripada regenerasi tulang. Jika tulang runtuh, struktur sendi rusak dan menyebabkan rasa sakit. Kortikosteroid dan radiasi yang diterapkan pada tulang selanjutnya dapat berkontribusi pada perkembangan AVN.
Langkah 2. Ketahui faktor risiko dan penyebabnya
Beberapa penyebab dapat meningkatkan risiko Anda terkena AVN. Salah satu dari berikut ini dapat menyebabkan AVN:
- Patah tulang atau dislokasi sendi dapat mengganggu aliran darah
- Radiasi selama pengobatan kanker melemahkan tulang dan mempengaruhi pembuluh darah
- Peningkatan tekanan di dalam tulang menyebabkan pembuluh darah menyempit dan mempersulit darah segar untuk masuk sehingga suplai darah menjadi buruk
- Asupan alkohol dalam jumlah besar (setiap hari selama beberapa tahun) menyebabkan lemak menumpuk di pembuluh darah dan memblokirnya
- Obat-obatan seperti kortikosteroid (Prednisolon) bila dikonsumsi dalam jangka panjang dalam dosis tinggi dapat meningkatkan risiko AVN. Obat lain seperti bifosfat (pengobatan untuk osteoporosis), bila digunakan dalam waktu lama, dapat menyebabkan kondisi langka yang disebut osteonekrosis rahang.
- Penyakit seperti diabetes, HIV/AIDS, anemia sel sabit, transplantasi organ, dan dialisis dapat menyebabkan AVN
Langkah 3. Ketahui apa gejalanya
Seringkali AVN terlewatkan karena, pada awal perjalanan gangguan ini, tidak ada gejala. Gejala pertama yang muncul adalah nyeri pada tulang/sendi yang terkena seperti nyeri pangkal paha pada AVN caput femur. Berikut adalah spesifikasinya:
- Nyeri pangkal paha ini diperparah dengan menahan beban, mungkin ringan atau semakin memburuk seiring waktu. Nyeri dapat terjadi saat istirahat atau pada malam hari.
- Berjalan dengan pincang dapat terlihat pada kasus keterlibatan sendi panggul, dan nyeri pada tekanan akan dirasakan pada atau di sekitar tulang yang terkena.
- Gerakan sendi mungkin terbatas dan menyakitkan. Sendi yang terkena dapat berubah bentuk atau cacat seiring waktu.
-
Jika saraf tertekan di area tulang atau sendi yang terkena, otot-otot yang disuplai oleh saraf itu mungkin lumpuh dan berubah bentuk seiring waktu.
Biasanya, tanda dan gejala muncul di akhir perjalanan penyakit dan pasien berkonsultasi dengan dokter ketika penyakitnya lebih parah dari yang seharusnya. Tanpa pengobatan, sendi yang terkena akan hancur dalam waktu lima tahun sejak dimulainya AVN.
Rawat Nekrosis Avaskular Langkah 14 Langkah 4. Ketahui bagaimana AVN didiagnosis
Selama pemeriksaan, dokter Anda akan mengidentifikasi keadaan Anda dengan menekan di sekitar lokasi nyeri untuk memeriksa nyeri tekan. Dia mungkin membutuhkan Anda untuk melakukan gerakan atau posisi tubuh tertentu -- yang akan membantu mengetahui apakah ada gerakan atau posisi sendi tertentu yang akan menambah atau mengurangi rasa sakit, atau jika gerakan Anda berkurang. Untuk menentukan keadaan Anda dan jika pembedahan diperlukan, dokter Anda mungkin memerlukan salah satu dari berikut ini:
- Sinar X. Biasanya tampak normal pada tahap awal, tetapi pada tahap selanjutnya menunjukkan perubahan tulang yang jelas
- Pemindai tulang. Melalui jalur intravena, bahan radioaktif yang aman secara perlahan disuntikkan ke pembuluh darah Anda. Materi mengalir dengan sirkulasi darah Anda sampai mencapai tujuannya; gambar pada perangkat khusus akan menunjukkan situs yang terpengaruh sebagai titik terang yang jelas. Cara ini biasa digunakan bila hasil rontgen normal.
- Pencitraan Resonansi Magnetik "MRI". Ini dikenal sebagai metode yang paling sensitif untuk tahap awal AVN karena metode ini mengungkapkan adanya perubahan kimiawi dalam sumsum tulang dan proses pembentukan kembali tulang. Hal ini dilakukan oleh gelombang radio dan medan magnet yang kuat.
- Computerized Tomography “CT scan”. Ini lebih jelas daripada sinar-x dan pemindaian tulang; itu menentukan tingkat kerusakan tulang dengan mengambil gambar tiga dimensi tulang.
- Biopsi tulang. Ini adalah prosedur di mana sejumlah kecil jaringan tulang diambil dan diperiksa menggunakan mikroskop untuk melihat tampilan mikroskopis AVN.
Tips
- Makan ikan seperti tuna dan salmon beberapa kali seminggu akan meningkatkan asupan lemak Omega 3 Anda; menambahkan kenari dan biji rami pada salad Anda adalah langkah lain untuk diet sehat Anda.
- Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum mengambil NSAID, karena mereka memiliki beberapa efek samping, termasuk gangguan pencernaan seperti muntah, iritasi, sakit perut. Disarankan untuk diminum segera setelah makan untuk meminimalkan tanda-tanda ini. Pasien dengan riwayat ulkus, penyakit ginjal, dan Infark Miokard harus menggunakan NSAID dengan hati-hati
- Imobilisasi sendi dan tulang yang terkena menggunakan bidai dan gips diperlukan pada beberapa orang yang terkena. Ini dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter atau spesialis tulang Anda..
- Studi telah melaporkan bahwa kortikosteroid dapat menghambat pemecahan lipid sehingga meningkatkan kadarnya dalam sirkulasi, menghalangi pembuluh darah.
