Syok distributif adalah ketika kelainan pembuluh darah kecil menyebabkan distribusi darah yang tidak tepat ke seluruh tubuh. Hal ini dapat menyebabkan tanda-tanda syok yang mengancam jiwa dan gangguan pengiriman oksigen ke organ vital tubuh. Untuk mengetahui syok distributif, Anda perlu mengetahui tanda dan gejala umum syok yang harus diwaspadai. Anda juga perlu mengetahui apa, khususnya, yang dapat menyebabkan syok distributif (berlawanan dengan bentuk syok lainnya). Menentukan penyebab syok distributif adalah kunci untuk mengelolanya secara efektif, dan memiliki peluang terbaik untuk menyelamatkan nyawa orang tersebut. Jika Anda khawatir bahwa Anda atau orang lain menunjukkan tanda-tanda syok distributif, segera pergi ke Unit Gawat Darurat.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Menilai Gejala
Langkah 1. Periksa detak jantung yang meningkat
Semua jenis syok, termasuk syok distributif, biasanya hadir dengan detak jantung yang lebih cepat dari normal (lebih dari 100 denyut per menit). Anda dapat mengambil denyut nadi seseorang, atau mendengarkan jantung mereka dengan stetoskop, untuk menentukan detak jantung mereka.
- Pada syok distributif, ketika Anda merasakan denyut nadi di ekstremitas orang tersebut (pergelangan tangan dan/atau pergelangan kaki), kemungkinan besar Anda akan merasakan "denyut nadi".
- Denyut nadi adalah denyut yang lebih kuat dan lebih kuat dari biasanya.
- Hal ini disebabkan oleh peningkatan volume darah total pada syok distributif, dari efek vasodilatasi yang terjadi pada sepsis atau anafilaksis (antara lain).
- Denyut nadi mungkin terasa lebih awal, tetapi saat syok berlanjut, denyut nadi akan menjadi lemah atau tidak ada di ekstremitas.
Langkah 2. Amati peningkatan frekuensi pernapasan
Selain detak jantung yang meningkat, semua jenis syok juga biasanya disertai dengan pernapasan yang cepat. Hal ini karena masalah mendasar pada syok adalah kurangnya pengiriman oksigen ke organ vital tubuh. Karena itu, tubuh mencoba mengkompensasi kekurangan oksigen dengan bernapas lebih cepat.
Lebih dari 20 napas per menit dianggap sebagai peningkatan laju pernapasan
Langkah 3. Rasakan ekstremitas yang hangat
Khususnya pada syok distributif (termasuk syok septik), ekstremitas seseorang (tangan dan kaki) biasanya akan lebih hangat dari biasanya. Ini karena syok distributif, mungkin berlawanan dengan intuisi, muncul dengan lebih banyak darah daripada biasanya dalam sistem peredaran darah; namun, darah "didistribusikan" secara tidak tepat ke seluruh tubuh, menyebabkan sirkulasi yang tidak memadai ke organ vital dan aliran darah berlebih ke ekstremitas dan ke area tubuh yang tidak membutuhkannya.
Langkah 4. Perhatikan penurunan buang air kecil
Dalam keadaan syok, karena tubuh merasakan kurangnya aliran darah dan oksigenasi yang efektif, tubuh akan berusaha menghemat cairan. Akibatnya, haluaran urine akan berkurang, sehingga menyebabkan jarang buang air kecil.
Langkah 5. Evaluasi demam
Karena infeksi ("sepsis") adalah penyebab nomor satu syok distributif, ini adalah kunci untuk menguji adanya demam. Suhu yang lebih besar dari 38 derajat Celcius (100,4 derajat Fahrenheit) mungkin merupakan indikasi infeksi.
Suhu kurang dari 36 derajat Celcius (96,8 derajat Fahrenheit) juga menjadi perhatian, karena terkadang tubuh dapat mengalami penurunan suhu daripada demam
Langkah 6. Cari tanda-tanda kebingungan
Syok biasanya muncul dengan kebingungan, dan seringkali dengan penurunan tingkat kesadaran. Hal ini disebabkan oleh penurunan efektivitas aliran darah dan oksigenasi ke seluruh tubuh. Dalam kasus yang lebih parah, orang tersebut bahkan mungkin tidak sadarkan diri.
Langkah 7. Ukur tekanan darah
Pada syok, tekanan darah lebih rendah dari biasanya. Ini biasanya di bawah 90 mm Hg sistolik, dan bahkan mungkin tidak terdeteksi. Pada syok distributif, meskipun lebih banyak darah dari normal yang dialirkan ke ekstremitas (lengan dan kaki), pembuluh darah telah melebar dan, dengan demikian, pembacaan tekanan darah masih cenderung rendah.
Bagian 2 dari 3: Menilai Riwayat Medis Pasien
Langkah 1. Catat adanya infeksi sebelum onset syok
Alasan nomor satu seseorang mengalami syok distributif adalah karena infeksi yang semakin parah dan menyebar ke aliran darah (disebut "sepsis"). Oleh karena itu, jika Anda mencoba mengenali syok distributif, tanyakan dan kaji infeksi yang baru atau sedang terjadi.
Infeksi paling umum yang dapat menyebabkan syok termasuk pneumonia, infeksi genitourinari, dan infeksi perut
Langkah 2. Pertimbangkan kemungkinan anafilaksis
Alasan lain seseorang mengalami syok distributif adalah karena anafilaksis - reaksi alergi sistemik, yang mungkin terjadi sebagai respons terhadap sengatan lebah atau alergi lainnya. Orang sering membawa "epipen" (pena epinefrin) jika mereka telah didiagnosis dengan alergi yang dapat menyebabkan anafilaksis dan/atau syok distributif. Menanyakan apakah ada pajanan terhadap alergen pemicu sebelum awitan syok.
Langkah 3. Kaji penyebab umum syok distributif lainnya
Penyebab umum syok distributif lainnya termasuk "SIRS" (sindrom respons inflamasi sistemik), pankreatitis, masalah ginjal (disebut "krisis Addisonian"), luka bakar, sindrom syok toksik (paling umum pada wanita yang sedang menstruasi yang telah meninggalkan tampon terlalu lama). panjang), dan "syok neurogenik" (subtipe syok distributif yang disebabkan oleh cedera tulang belakang yang mengakibatkan penurunan tonus pembuluh darah).
Bagian 3 dari 3: Melakukan Tes Diagnostik
Langkah 1. Uji asidosis laktat
Tes darah untuk laktat dapat menunjukkan adanya asidosis laktat. Asidosis laktik merupakan indikasi bahwa organ vital tubuh tidak mendapatkan aliran darah dan oksigen yang cukup, yang jika tidak diatasi dapat menyebabkan kegagalan multi-organ.
Derajat asidosis laktat, oleh karena itu, adalah cara untuk mengukur tingkat keparahan gejala syok
Langkah 2. Evaluasi jumlah sel darah putih
Mengukur sel darah putih melalui tes darah juga sangat membantu dalam menilai adanya infeksi, yang merupakan penyebab utama syok distributif. Sel darah putih juga dapat meningkat pada kondisi inflamasi lain yang mungkin mendasari syok distributif.
- Jika infeksi ("syok septik") dicurigai sebagai penyebab syok distributif, kultur darah juga dapat diambil.
- Kultur darah dapat menumbuhkan bakteri atau mikroba lain yang menyebabkan infeksi, memungkinkan dokter untuk memilih antibiotik yang tepat (atau agen antimikroba lainnya, tergantung pada penyebab infeksi) untuk pengobatan.
Langkah 3. Kaji fungsi organ vital
Karena akibat syok yang coba dihindari adalah kegagalan organ vital, maka penting untuk menilai fungsi organ vital. Organ yang akan diperiksa antara lain:
- Fungsi ginjal
- Fungsi hati
- Fungsi jantung
- Fungsi pankreas, karena pankreatitis sebenarnya bisa menjadi penyebab syok distributif
Langkah 4. Pilih tes diagnostik lain yang diperlukan untuk menentukan penyebab yang mendasarinya
Jika syok distributif (atau bentuk syok lainnya) dicurigai atau didiagnosis secara klinis, penting untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasarinya sehingga dapat diatasi. Tes diagnostik tambahan yang mungkin berguna antara lain adalah rontgen dada dan/atau CT scan.
Tes lebih lanjut akan dipesan tergantung pada etiologi yang dicurigai, misalnya, jika dicurigai pneumonia, kultur sputum dan pewarnaan Gram juga dapat dipesan
Langkah 5. Mulai perawatan
Jika syok dikonfirmasi, pasien harus dirawat di unit perawatan intensif (ICU) rumah sakit. Penyebab yang mendasari harus diobati karena pasien distabilkan dengan oksigen. Tanda-tanda vital dan asupan dan pengeluaran cairan harus diukur setiap jam.
