Diabetes adalah penyakit kronis yang melibatkan kurangnya produksi insulin di pankreas atau berkurangnya kepekaan terhadap efeknya di antara sel-sel. Insulin diperlukan sel untuk mengambil glukosa. Jika tidak diobati, glukosa darah tinggi yang terus-menerus menyebabkan kerusakan pada organ dan saraf, terutama saraf perifer kecil yang meluas ke mata, tangan, dan kaki. Menurut Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, 60-70% persen penderita diabetes memiliki beberapa bentuk kerusakan saraf (neuropati). Seringkali kaki adalah yang pertama menunjukkan gejala yang berhubungan dengan diabetes, jadi mempelajari gejalanya dan memeriksanya secara teratur akan membantu mencegah kerusakan permanen dan kecacatan.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Mencari Perubahan Sensasi Kaki
Langkah 1. Waspadai mati rasa di kaki Anda
Salah satu gejala awal dan paling umum dari neuropati perifer yang diperhatikan oleh penderita diabetes adalah kaki mereka kehilangan sensasi dan menjadi mati rasa. Ini bisa dimulai di jari kaki dan kemudian berkembang ke seluruh kaki dan kaki dalam distribusi seperti stocking. Biasanya kedua kaki terpengaruh, meskipun satu sisi mungkin mulai lebih dulu atau lebih terlihat daripada yang lain.
- Terkait dengan mati rasa adalah berkurangnya kemampuan untuk merasakan sakit akibat suhu yang berlebihan (baik panas maupun dingin). Karena itu, penderita diabetes memiliki risiko lebih besar untuk tersiram air panas karena mandi air panas atau radang dingin selama musim dingin.
- Mati rasa kronis dapat mencegah penderita diabetes mengetahui kapan kaki mereka terpotong, melepuh, atau terluka. Fenomena ini sangat umum pada penderita diabetes, dan dapat mengakibatkan kaki menjadi terinfeksi. Kadang-kadang, neuropati sangat buruk sehingga kaki terinfeksi untuk waktu yang lama sebelum orang menyadarinya, dan infeksi dapat masuk jauh ke dalam jaringan dan bahkan mempengaruhi tulang. Ini bisa membutuhkan antibiotik IV jangka panjang dan berpotensi mengancam jiwa.
- Gejala neuropati perifer, seperti mati rasa, biasanya lebih buruk di malam hari saat di tempat tidur.
Langkah 2. Waspadai sensasi kesemutan dan terbakar
Gejala umum lainnya adalah sensasi tidak nyaman, seperti kesemutan, kesemutan dan/atau nyeri terbakar. Sensasi seperti itu bisa terasa serupa dengan ketika sirkulasi kembali ke kaki Anda setelah "tidur". Sensasi tidak nyaman, yang disebut paresthesia, berkisar dari ringan hingga berat dan biasanya tidak mempengaruhi kedua kaki secara merata.
- Sensasi kesemutan dan terbakar biasanya dimulai di bagian bawah (telapak) kaki, meskipun bisa juga menjalar ke kaki.
- Sensasi aneh ini terkadang bisa menyerupai infeksi jamur (Athlete's foot) atau gigitan serangga, meskipun kaki diabetik biasanya tidak gatal.
- Neuropati perifer di kaki berkembang karena terlalu banyak gula (glukosa) dalam darah, yang beracun dan merusak serabut saraf kecil.
Langkah 3. Perhatikan peningkatan kepekaan terhadap sentuhan, yang disebut hiperestesia
Perubahan lain dari sensasi kaki yang berkembang pada sebagian kecil penderita diabetes adalah peningkatan kepekaan terhadap sentuhan. Jadi, alih-alih mengurangi sensasi dan mati rasa di kaki, yang merupakan hasil paling umum, beberapa penderita diabetes menjadi terlalu sensitif atau bahkan hipersensitif terhadap sentuhan. Misalnya, bahkan berat sprei di kaki mereka bisa menyiksa penderita diabetes dengan kondisi ini.
- Jenis komplikasi kaki terkait diabetes ini dapat meniru atau salah didiagnosis sebagai serangan asam urat atau radang sendi parah.
- Jenis rasa sakit yang terkait dengan peningkatan sensitivitas ini sering digambarkan sebagai rasa sakit listrik atau rasa sakit yang membakar.
Langkah 4. Perhatikan kram atau nyeri tajam
Saat neuropati perifer berkembang, ia mulai mempengaruhi otot-otot kaki. Salah satu tanda pertama keterlibatan otot pada penderita diabetes adalah kram kaki dan/atau nyeri tajam, terutama di telapak kaki. Kram dan nyeri bisa cukup parah untuk mencegah penderita diabetes berjalan-jalan dan bisa sangat parah di malam hari saat di tempat tidur.
- Tidak seperti kram otot biasa di mana Anda dapat melihat otot berkedut atau berkontraksi, kram kaki diabetik tidak selalu terlihat oleh mata.
- Juga tidak seperti kram biasa, kram dan nyeri kaki diabetik tidak membaik atau hilang dengan berjalan kaki.
- Kram dan nyeri kaki terkait diabetes terkadang dapat menyerupai dan salah didiagnosis sebagai fraktur stres atau Sindrom Kaki Gelisah.
Bagian 2 dari 3: Mencari Perubahan Kaki Lainnya
Langkah 1. Waspadai kelemahan otot
Saat glukosa tinggi masuk ke saraf, air mengikuti glukosa melalui osmosis dan juga masuk ke saraf. Saraf membengkak dan kehilangan suplai darah karena bengkak, jadi mereka mati sedikit. Jika saraf mensuplai suatu otot dan mati maka otot tersebut tidak lagi mendapat rangsangan dari saraf tersebut. Ketika otot tidak lagi mendapatkan rangsangan saraf, ia mengalami atrofi (mengerut). Akibatnya, kaki Anda mungkin terlihat sedikit lebih kecil (keriput) dan kelemahan tersebut dapat memengaruhi gaya berjalan Anda (cara berjalan) dan membuat Anda sedikit tidak stabil atau goyah. Melihat penderita diabetes jangka panjang berjalan dengan tongkat atau kursi roda bukanlah hal yang aneh.
- Sehubungan dengan kelemahan kaki dan pergelangan kaki, saraf yang memberikan umpan balik ke otak Anda untuk koordinasi dan keseimbangan juga rusak, sehingga berjalan cepat menjadi tugas yang sangat sulit di antara penderita diabetes.
- Kerusakan saraf dan kelemahan otot/tendon pergelangan kaki juga menyebabkan berkurangnya refleks. Dengan demikian, mengetuk tendon Achilles pada penderita diabetes hanya memicu respons yang lemah (kedutan kaki) yang terbaik.
Langkah 2. Periksa deformitas jari kaki
Jika otot-otot kaki Anda lemah dan gaya berjalan Anda berubah, kemungkinan akan menyebabkan Anda berjalan tidak normal dan memberi tekanan tambahan pada jari-jari kaki Anda. Tekanan tambahan dan perubahan berat yang tidak biasa dapat menyebabkan kelainan bentuk kaki, seperti hammertoes. Sebuah hammertoe terjadi ketika salah satu dari tiga jari kaki di tengah kaki Anda menjadi cacat pada sendi distal, sehingga terlihat bengkok atau seperti palu. Selain kelainan bentuk seperti hammertoe, gaya berjalan dan keseimbangan yang tidak merata ini dapat menyebabkan area tertentu pada kaki berada di bawah tekanan lebih dari biasanya. Hal ini dapat menyebabkan luka tekan, yang kemudian dapat terinfeksi, yang dapat menyebabkan sejumlah masalah.
- Hammertoes terkadang dapat sembuh sendiri seiring waktu, tetapi biasanya pembedahan diperlukan untuk memperbaikinya.
- Sebuah kelainan bentuk jempol kaki yang sering terlihat pada penderita diabetes adalah bunion, yang disebabkan ketika jempol kaki terus-menerus didorong ke arah jari-jari kaki lainnya.
- Sangat penting bagi penderita diabetes untuk memakai sepatu dengan banyak ruang untuk jari kaki mereka untuk mengurangi risiko kelainan bentuk. Wanita, khususnya, tidak boleh memakai sepatu hak tinggi jika mereka menderita diabetes.
Langkah 3. Berhati-hatilah dengan tanda-tanda cedera atau infeksi
Selain jatuh dan patah tulang saat berjalan, komplikasi paling serius yang dihadapi penderita diabetes adalah cedera pada kaki. Karena sering kurang sensasi, penderita diabetes tidak sering merasakan luka ringan seperti lecet, luka kecil, lecet atau digigit serangga. Akibatnya, cedera ringan ini dapat terinfeksi dan berpotensi menyebabkan hilangnya jari kaki atau seluruh kaki jika tidak ditangani tepat waktu.
- Tanda-tanda visual infeksi termasuk pembengkakan yang signifikan, perubahan warna (warna merah atau kebiruan) dan keluarnya nanah keputihan atau cairan lain dari luka.
- Infeksi biasanya mulai berbau tidak sedap segera setelah luka merembes nanah dan darah.
- Penderita diabetes kronis juga mengalami penurunan kemampuan untuk sembuh karena sistem kekebalan tubuh mereka melemah. Akibatnya, cedera ringan bertahan lebih lama, yang meningkatkan kemungkinan infeksi.
- Jika cedera ringan berubah menjadi ulkus terbuka yang tampak serius (seperti sariawan besar), perhatian medis diperlukan segera.
- Disarankan agar penderita diabetes memeriksa bagian bawah kaki mereka seminggu sekali atau lebih dan dokter mereka melakukan pemeriksaan ketat pada kaki mereka di semua pemeriksaan.
Bagian 3 dari 3: Mencari Tanda Lain Neuropati
Langkah 1. Cari gejala serupa di tangan Anda
Meskipun neuropati perifer biasanya dimulai pada tungkai bawah, khususnya kaki, neuropati perifer juga pada akhirnya mempengaruhi saraf perifer yang lebih kecil yang mempersarafi jari, tangan, dan lengan. Karena itu, waspadalah saat memeriksa tangan Anda untuk kemungkinan gejala dan komplikasi diabetes yang disebutkan di atas.
- Mirip dengan distribusi gejala kaki diabetik seperti stocking, komplikasi pada ekstremitas atas berkembang dalam pola seperti sarung tangan (dari tangan dan kemudian ke atas lengan).
- Gejala terkait diabetes di tangan dapat meniru atau salah didiagnosis sebagai sindrom terowongan karpal atau penyakit Raynaud (arteri yang menyempit lebih dari normal saat terkena suhu dingin).
- Jauh lebih mudah untuk memeriksa dan mewaspadai tangan Anda secara teratur dibandingkan dengan kaki Anda karena kaki Anda sering terbungkus kaus kaki dan sepatu.
Langkah 2. Periksa diri Anda untuk tanda-tanda neuropati otonom
Sistem otonom mencakup saraf yang secara otomatis mengontrol detak jantung, kandung kemih, paru-paru, perut, usus, alat kelamin, dan mata. Diabetes (hiperglikemia) dapat mempengaruhi saraf ini dan menyebabkan berbagai komplikasi, seperti: peningkatan denyut jantung, hipotensi, retensi urin atau inkontinensia, sembelit, kembung, kehilangan nafsu makan, kesulitan menelan, disfungsi ereksi dan kekeringan vagina.
- Keringat yang tidak terkontrol (atau sama sekali tidak berkeringat) di kaki atau bagian tubuh lainnya adalah tanda neuropati otonom.
- Neuropati otonom yang meluas akhirnya menyebabkan disfungsi organ, seperti penyakit jantung dan gagal ginjal.
Langkah 3. Waspada terhadap perubahan dalam visi Anda
Neuropati perifer dan otonom mempengaruhi mata, seperti halnya penghancuran pembuluh darah kecil karena toksisitas glukosa. Selain kekhawatiran akan infeksi dan kemungkinan amputasi kaki, kebutaan seringkali menjadi ketakutan terbesar penderita diabetes. Komplikasi mata yang berhubungan dengan diabetes termasuk kesulitan beradaptasi dengan kondisi cahaya rendah, penglihatan kabur, mata berair, dan penurunan ketajaman visual secara bertahap yang menyebabkan kebutaan.
- Retinopati diabetik mempengaruhi pembuluh darah di retina mata dan merupakan penyebab paling umum kehilangan penglihatan di antara penderita diabetes.
- Faktanya, penderita diabetes dewasa 2-5x lebih mungkin terkena katarak dibandingkan mereka yang tidak diabetes.
- Penyakit mata diabetes juga meningkatkan risiko terkena katarak (pengaburan lensa) dan glaukoma (peningkatan tekanan dan kerusakan saraf optik).
Tips
- Jika Anda menderita diabetes, bahkan jika itu terkendali dengan obat-obatan, Anda harus memeriksa kaki Anda untuk komplikasi terkait setiap hari.
- Jika Anda melihat salah satu gejala yang disebutkan di atas, buatlah janji dengan dokter keluarga atau spesialis diabetes Anda untuk memeriksakannya.
- Potong kuku Anda secara teratur (setiap satu atau dua minggu), atau temui ahli penyakit kaki Anda jika Anda takut akan melukai jari kaki Anda.
- Selalu kenakan sepatu dan kaus kaki, atau sandal di rumah. Jangan bertelanjang kaki atau memakai sepatu yang terlalu ketat - mereka meningkatkan risiko lecet.
- Jika Anda menderita diabetes, Anda mungkin memperhatikan bahwa kaki Anda lebih banyak berkeringat dan terlihat berkilau. Ganti dengan kaus kaki kering lebih sering jika itu masalahnya.
- Cuci kaki Anda setiap hari dengan air sabun hangat (tidak panas). Bilas dengan baik dan tepuk (jangan digosok) hingga kering. Pastikan untuk mengeringkan dengan baik di antara jari-jari kaki.
- Pertimbangkan untuk sering merendam kaki Anda dalam rendaman garam. Ini membersihkan kulit Anda dan mengurangi risiko infeksi bakteri.
- Kaki kering dapat pecah-pecah dan menyebabkan luka tekan, jadi pastikan kaki Anda tetap lembap. Gunakan losion atau petroleum jelly pada area kering sebagai pelumas, tetapi jangan gunakan di sela-sela jari kaki.
Peringatan
- Menggunakan lotion di antara jari-jari kaki Anda dapat menyebabkan pertumbuhan jamur.
- Jika Anda memiliki area berwarna hitam atau hijau di bagian kaki mana pun, hubungi dokter Anda segera karena itu bisa menjadi tanda gangren (kematian jaringan).
- Jika Anda mengalami sakit kaki atau luka yang tidak kunjung sembuh, segera temui dokter Anda.
