Trakeostomi adalah pembukaan (dibuat oleh sayatan bedah) melalui bagian depan leher dan masuk ke trakea (tenggorokan). Sebuah tabung plastik dimasukkan melalui sayatan untuk menjaga saluran udara tetap terbuka dan memungkinkan pernapasan. Prosedur ini sering dilakukan untuk menghindari durasi intubasi yang berkepanjangan (memasukkan selang ke tenggorokan seseorang), yang dapat menyebabkan kerusakan jangka panjang pada area tersebut. Ini juga dapat dilakukan dalam keadaan darurat karena tenggorokan tersumbat akibat reaksi alergi atau tumor yang tumbuh. Trakeotomi dapat bersifat sementara atau permanen. Merawat trakeostomi permanen membutuhkan banyak pengetahuan dan perhatian, terutama untuk pasien bayi dan pengasuhnya selama di rumah dari rumah sakit. Pastikan Anda menerima pelatihan menyeluruh dari THT atau ahli paru yang memasang trakeostomi Anda sebelum mencoba merawatnya di rumah.
Langkah
Bagian 1 dari 4: Menyedot Tabung
Langkah 1. Kumpulkan bahan Anda
Mengisap tabung trakeostomi penting karena membantu menjaga jalan napas bebas dari sekresi (lendir), yang memungkinkan pasien untuk bernapas lebih baik dan mengurangi risiko infeksi paru-paru. Kurangnya pengisapan yang tepat adalah penyebab utama infeksi pada orang yang memiliki tabung trakeostomi. Bahan-bahan yang dibutuhkan antara lain:
- Sebuah mesin hisap
- Kateter (tabung) untuk pengisapan (ukuran 14 dan 16 digunakan untuk orang dewasa)
- Sarung tangan lateks steril
- larutan garam normal
- Bilas salin normal yang sudah disiapkan atau jarum suntik 5ml
- Mangkuk bersih berisi air keran
Langkah 2. Cuci tangan Anda sampai bersih
Pengasuh (baik di rumah sakit atau di rumah) harus mencuci tangan sebelum dan sesudah perawatan trakeostomi. Ini terutama melindungi pasien dari infeksi bakteri melalui lubang lehernya. Cuci tangan Anda dengan air hangat dan sabun setidaknya selama 20 detik dan jangan lupa untuk menggosok di antara jari-jari Anda dan di bawah kuku Anda.
- Keringkan tangan Anda menggunakan handuk kertas atau kain bersih.
- Matikan keran menggunakan tisu atau kain sebagai pembatas agar tidak mengotori tangan lagi.
- Sebagai alternatif, busakan tangan Anda dengan pembersih berbasis alkohol dan biarkan mengering.
Langkah 3. Siapkan dan uji kateter
Letakkan sarung tangan di tangan. Paket mesin pengisap harus dibuka dengan hati-hati, sambil berhati-hati agar tidak menyentuh ujung kateter. Namun, lubang kontrol jempol yang terletak di ujung kateter dapat disentuh, jadi jangan khawatir tentang itu. Jika Anda melilitkan kateter di satu tangan, itu akan membuatnya tetap terkendali, membebaskan tangan Anda yang lain untuk tugas-tugas lain. Kateter biasanya dipasang pada pipa hisap yang terhubung dengan mesin hisap.
- Nyalakan mesin penghisap dan uji melalui ujung kateter apakah dapat menyedot. Uji pengisapan dengan meletakkan ibu jari Anda di atas port kateter dan melepaskannya.
- Sebuah tabung trakea mungkin memiliki lubang tunggal atau ganda, dan mungkin diborgol atau tidak diborgol, berfenestrasi (memungkinkan untuk berbicara) atau tidak berfenestrasi.
Langkah 4. Persiapkan pasien dan berikan saline
Pastikan bahu dan kepala pasien sedikit lebih tinggi. Dia harus merasa nyaman selama prosedur ini. Minta dia mengambil sekitar tiga sampai empat napas dalam-dalam untuk menenangkan diri. Setelah pasien berada, masukkan 3-5 mililiter (0,10-0,17 fl oz) larutan garam ke dalam tabung trakea. Ini akan membantu merangsang batuk berlendir dan menambah kelembapan pada selaput lendir. Larutan garam harus digunakan secara teratur saat pengisapan untuk mencegah pembentukan sumbat lendir tebal di dalam trakea, yang dapat menghalangi jalan udara.
- Bicaralah dengan profesional kesehatan pasien sebelum Anda menyedot tabung mereka. Perawatan terkadang tergantung pada jenis tabung trakeostomi yang terpasang.
- Berapa kali saline harus ditanamkan bervariasi dari satu orang ke orang lain tergantung pada seberapa tebal atau berapa banyak lendir yang dia hasilkan di trakeanya.
- Pengasuh harus mengamati warna, bau, dan ketebalan sekresi lendir jika ada infeksi - lendir berubah menjadi hijau keabu-abuan dan berbau tidak sedap.
Langkah 5. Masukkan kateter dan lakukan suction
Arahkan kateter dengan lembut ke dalam pipa trakea sampai pasien mulai batuk atau sampai berhenti dan tidak dapat melangkah lebih jauh. Ini harus sekitar 4 sampai 5 inci (10,2 sampai 12,7 cm) jauh ke dalam tabung trakeostomi dalam banyak kasus. Lekukan alami kateter harus mengikuti lekukan tabung trakea. Pikirkan kateter sebagai alat penyedot debu untuk membersihkan tabung trakea. Kateter harus ditarik sedikit ke belakang sebelum dilakukan pengisapan, yang akan membuat pasien lebih nyaman.
- Lakukan suction dengan menutup lubang kontrol ibu jari sambil menarik kateter dari pipa trakea dengan gerakan lambat dan melingkar. Pengisapan tidak boleh dilakukan lebih lama dari sekitar 10 detik, selama itu kateter harus berputar dan menarik keluar secara konsisten. Harus selalu ada pengisap di jalan keluar.
- Tabung trakeostomi tersedia dalam beberapa ukuran dan bahan seperti plastik semi-fleksibel, plastik kaku, dan logam. Beberapa tabung sekali pakai, sementara yang lain dapat digunakan kembali.
Langkah 6. Biarkan pasien menghirup udara segar
Minta pasien mengambil tiga sampai empat napas lambat dan dalam di antara sesi penyedotan karena saat mesin penyedot bekerja sangat sedikit udara yang bisa masuk ke paru-parunya. Pasien harus diberikan oksigen setelah setiap suction dilakukan atau diberikan waktu untuk bernafas tergantung kondisi pasien.
- Setelah kateter dilepas, hisap air keran melalui selang untuk membuang sekret yang kental, lalu cuci kateter dengan hidrogen peroksida.
- Ulangi proses sesuai kebutuhan jika pasien memproduksi lebih banyak sekret yang harus dihisap keluar dari pipa trakea.
- Pengisapan diulang sampai jalan napas bersih dari lendir/sekresi.
- Setelah penyedotan, oksigen dikembalikan pada tingkat laju aliran sebelum prosedur.
Bagian 2 dari 4: Membersihkan Tabung Trakea
Langkah 1. Kumpulkan bahan Anda
Penting untuk menjaga saluran trakea bersih dan bebas dari lendir dan kotoran asing. Dianjurkan untuk membersihkannya setidaknya dua kali sehari - sekali di pagi hari dan sekali di malam hari sangat ideal. Namun, semakin sering, semakin baik. Inilah yang Anda butuhkan:
- garam steril
- Hidrogen Peroksida setengah encer (½ porsi air dicampur dengan porsi hidrogen peroksida)
- Mangkuk kecil dan bersih
- Kuas kecil dan halus
Langkah 2. Cuci tangan Anda
Adalah penting bahwa Anda mencuci tangan dan menghilangkan semua kuman dan kotoran. Ini akan membantu mencegah infeksi karena perawatan yang tidak higienis.
Tata cara mencuci tangan yang benar telah dibahas di atas. Hal terpenting yang harus diingat adalah menggunakan sabun yang lembut, menyabuni tangan Anda dengan baik, membilasnya, dan mengeringkannya dengan handuk kering yang bersih
Langkah 3. Rendam kanula bagian dalam tabung trakea
Dalam satu mangkuk, tempatkan larutan hidrogen peroksida berkekuatan, dan dalam mangkuk lain larutan garam steril. Lepaskan kanula bagian dalam tabung trakea dengan hati-hati sambil menahan pelat leher, yang harus diajarkan oleh dokter atau perawat Anda saat berada di rumah sakit.
- Tempatkan kanula dalam mangkuk yang berisi larutan hidrogen peroksida dan biarkan meresap sampai kerak dan partikel pada tabung melunak, larut dan hilang.
- Beberapa tabung trakea dapat dibuang dan tidak perlu dibersihkan jika Anda memiliki penggantian.
Langkah 4. Bersihkan kanula bagian dalam
Dengan menggunakan sikat halus, bersihkan bagian dalam dan luar kanula bagian dalam dengan hati-hati untuk memastikannya bersih dari lendir dan kotoran lainnya. Berhati-hatilah agar tidak terlalu keras dan hindari menggunakan sikat kasar/kasar untuk membersihkan karena dapat merusak tabung. Setelah selesai, masukkan ke dalam air garam setidaknya selama lima hingga 10 menit lagi agar meresap dan menjadi steril.
- Jika Anda tidak memiliki air asin lagi, merendam tabung dalam cuka putih yang diencerkan dengan sedikit air juga dapat digunakan.
- Jika Anda menggunakan tabung trakea plastik sekali pakai, lewati langkah ini dan buang tabungnya.
Langkah 5. Pasang kembali selang ke dalam lubang trakeostomi
Setelah Anda memiliki tabung trakea yang bersih dan steril (atau baru), masukkan kembali dengan hati-hati ke dalam lubang trakeostomi sambil menahan pelat leher. Putar ban dalam sampai terkunci kembali ke posisinya dengan aman. Anda dapat dengan lembut menarik tabung ke depan untuk memastikan bahwa ban dalam telah terkunci pada tempatnya.
Ini berhasil menyelesaikan prosedur pembersihan Anda. Melakukan ini setidaknya dua kali sehari dapat mencegah infeksi, penyumbatan dan komplikasi lainnya
Bagian 3 dari 4: Membersihkan Stoma
Langkah 1. Nilai stoma
Stoma adalah lubang di leher/trakea tempat dimasukkannya selang agar pasien dapat bernapas. Stoma harus dinilai setiap kali setelah penyedotan untuk melihat kerusakan kulit dan tanda-tanda infeksi. Jika ada gejala infeksi (atau jika ada yang meragukan), segera konsultasikan ke dokter.
- Gejala infeksi stoma dapat berupa kemerahan, pembengkakan, nyeri, dan keluarnya nanah yang berbau busuk.
- Jika stoma terinfeksi dan meradang, tabung trakea akan lebih sulit untuk dimasukkan.
- Jika stoma berwarna pucat atau kebiruan, ini mungkin menunjukkan adanya masalah dengan aliran darah ke jaringan, dan Anda harus segera menghubungi dokter.
Langkah 2. Bersihkan stoma dengan antiseptik
Setiap kali Anda melepas selang trakea, bersihkan dan disinfeksi stoma. Gunakan larutan antiseptik seperti larutan betadine atau yang serupa. Stoma harus dibersihkan dengan gerakan melingkar (dengan kasa steril) mulai dari posisi jam 12 dan mengusap ke bawah sampai posisi jam tiga. Kemudian gunakan kain kasa baru yang dicelupkan ke dalam antiseptik dan lap ke arah posisi jam sembilan.
- Untuk membersihkan bagian bawah stoma, bersihkan dengan kain kasa baru dari posisi jam tiga menuju posisi jam enam. Kemudian usap lagi dari posisi jam sembilan bergerak menuju posisi jam enam.
- Lakukan ini hanya jika Anda telah dilatih untuk melakukannya.
Langkah 3. Ganti balutan secara teratur
Pembalut di sekitar trakeostomi harus diganti setidaknya dua kali sehari. Ini membantu mencegah infeksi di lokasi stoma dan di dalam sistem pernapasan (paru-paru). Mengubahnya juga membantu meningkatkan integritas kulit. Pembalut baru membantu melindungi kulit dan menyerap sekresi yang mungkin bocor di sekitar stoma.
- Pembalut basah harus segera diganti. Ini membiakkan bakteri dan dapat menyebabkan komplikasi kesehatan.
- Jangan lupa untuk mengganti pita (pengikat) yang menahan pipa trakea jika kotor atau basah. Pastikan untuk menahan tabung trakea di tempatnya saat mengganti pita.
Bagian 4 dari 4: Menguasai Perawatan Sehari-hari
Langkah 1. Tutup tabung Anda saat berada di luar
Alasan mengapa dokter dan profesional kesehatan sangat bersikeras untuk menutup tabung trakea Anda adalah karena partikel asing dan kotoran dapat memasuki tabung yang tidak tertutup dan masuk ke tenggorokan Anda. Partikel asing ini dapat mencakup debu, pasir, dan polutan umum lainnya di atmosfer. Hal ini dapat menyebabkan iritasi dan bahkan infeksi, yang harus dihindari.
- Masuknya puing-puing ke dalam tabung Anda menyebabkan produksi lendir yang berlebihan di tenggorokan Anda, yang dapat menyumbat tabung Anda dan menyebabkan kesulitan bernapas dan infeksi.
- Pastikan untuk membersihkan tabung trakea Anda lebih sering jika Anda menghabiskan banyak waktu di luar ruangan, terutama jika berangin dan/atau berdebu.
- Bicaralah dengan profesional kesehatan Anda tentang apakah Anda harus menutup tabung trakeostomi saat Anda tidak menggunakannya, atau menghubungkannya kembali ke ventilator.
Langkah 2. Hindari berenang
Berenang bisa sangat berbahaya bagi pasien trakeostomi. Saat berenang, lubang trakeostomi tidak sepenuhnya kedap air, begitu pula tutup tabungnya. Akibatnya, air masuk langsung ke lubang/tabung trakeostomi sangat mungkin terjadi saat berenang, yang dapat menyebabkan kondisi yang disebut "pneumonia aspirasi" - air di paru-paru yang memicu tersedak.
- Pneumonia aspirasi, bahkan setelah sejumlah kecil air, dapat menyebabkan kematian karena tersedak.
- Masuknya sejumlah kecil air ke dalam paru-paru juga dapat meningkatkan risiko infeksi bakteri.
- Tutup tabung dan juga berhati-hatilah saat mandi atau mandi.
Langkah 3. Jaga kelembapan udara yang dihirup
Ketika orang bernapas melalui hidung (dan sinus), udara cenderung menahan lebih banyak kelembapan, yang lebih baik untuk paru-paru. Namun, orang dengan trakeostomi tidak lagi memiliki kemampuan ini, sehingga udara yang mereka hirup memiliki kelembapan yang sama dengan udara luar. Di iklim kering, ini dapat menyebabkan masalah, jadi penting untuk mencoba dan menjaga udara yang dihirup tetap lembap.
- Gunakan pelembab udara untuk membantu melembabkan udara saat kondisi kering di rumah. Pastikan untuk membersihkannya secara teratur agar tidak berkembang biak.
- Jika Anda membutuhkan oksigen tambahan, bicarakan dengan dokter Anda apakah Anda harus melembabkan udara.
Tips
- Bicaralah dengan dokter Anda untuk instruksi lebih rinci tentang pembersihan dan perawatan trakeostomi.
- Tergantung pada alasan trakeostomi Anda, Anda mungkin perlu mengganti tabung Anda setiap 3-6 bulan.
- Selalu pastikan bahwa tabung tetap bebas dari sumbat lendir. Juga membawa satu cadangan setiap saat dengan Anda.
- Selalu bersihkan lendir dengan kain atau tisu setelah batuk.
- Hubungi atau email spesialis segera jika ada pendarahan dari lubang atau jika Anda atau pasien mengalami masalah seperti granuloma, sesak napas, batuk, nyeri dada atau menunjukkan tanda-tanda demam.
- Bergabunglah dengan grup dukungan online untuk mendapatkan saran dan dukungan. Simpan juga daftar nomor telepon atau alamat email jika terjadi keadaan darurat. Baca juga tentang cara melakukan perawatan trach di rumah.
- Praktek berbasis bukti tidak merekomendasikan penggunaan Saline selama penyedotan.
