Trombosis vena dalam (DVT) umumnya diobati dengan obat pengencer darah yang dikenal sebagai antikoagulan. Pengobatan yang paling umum adalah pemberian antikoagulan, apakah heparin, LMWH, atau warfarin. Antikoagulan dimaksudkan untuk mencegah pertumbuhan lebih lanjut dari gumpalan atau pembentukan yang baru sementara tubuh Anda bekerja untuk "melarutkan" gumpalan lebih cepat. Anda mungkin perlu minum obat setidaknya selama tiga bulan, dan beberapa orang harus meminumnya seumur hidup, tergantung pada faktor risiko dan keadaan kesehatan lainnya. Namun, dalam kasus ekstrim, atau kasus di mana antikoagulan tidak dapat digunakan, dokter Anda mungkin merawat DVT Anda dengan filter darah yang dipasang di perut Anda. Stoking kompresi juga berguna untuk meminimalkan pembengkakan di kaki, dan perubahan gaya hidup seperti berolahraga lebih banyak dapat membantu Anda mengelola DVT Anda.
Langkah
Metode 1 dari 3: Mendeteksi DVT
Langkah 1. Pantau gejala fisik
DVT sering disertai dengan rasa sakit dan/atau bengkak pada satu atau kedua kaki. Nyeri biasanya dimulai pada betis. Kaki Anda mungkin terasa sakit atau kram. Selain gejala yang terkait langsung dengan DVT, Anda harus memantau gejala emboli paru, komplikasi serius akibat DVT. Gejala-gejala ini termasuk:
- Batuk darah.
- Merasa pusing atau pusing.
- Sakit dada.
- Sesak napas.
- Detak jantung yang berpacu.
Langkah 2. Pertimbangkan faktor risiko Anda
Siapa pun bisa terkena DVT, tetapi beberapa orang berisiko lebih tinggi daripada yang lain. Orang yang berisiko tinggi terkena DVT termasuk mereka yang:
- Rawat inap atau yang baru saja menjalani operasi.
- Tidak bergerak.
- Tua.
- Kegemukan atau obesitas.
- Memiliki riwayat keluarga pembekuan darah.
- Pernah menderita kanker baru-baru ini atau berulang.
- Sedang hamil atau baru saja melahirkan.
- Mengambil kontrol kelahiran hormonal atau obat pengganti hormon.
- Baru-baru ini terluka.
Langkah 3. Dapatkan USG
Ultrasonografi (atau ultrasonografi) adalah teknik pencitraan yang menggunakan gelombang suara untuk memeriksa bagaimana darah mengalir melalui pembuluh darah Anda. Ultrasound adalah tes yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis DVT. Tes non-invasif ini dapat memberi dokter Anda gambar real-time tentang cara kerja bagian dalam pembuluh darah dan organ Anda, yang dapat membantu menentukan tingkat keparahan DVT Anda dan memberikan pengobatan yang potensial.
- Dokter Anda mungkin menyarankan teknik terkait, ultrasonografi dupleks (atau ultrasonografi dupleks). Ultrasonografi dupleks mirip dengan ultrasonografi biasa, tetapi memantau pergerakan darah dan benda serta cairan internal lainnya. Ultrasonografi dupleks dapat memberikan informasi yang lebih akurat tentang kecepatan dan aliran darah.
- Dokter Anda akan membantu Anda menjadwalkan janji temu dengan ahli sonografi di laboratorium vaskular jika mereka yakin Anda harus menjalani tes ini, biasanya di rumah sakit besar dengan peralatan sonografi yang diperlukan.
- Selama pengujian, teknisi hanya akan mengoleskan lapisan tipis gel ke kaki dan/atau kaki Anda, lalu melambaikan tongkat ultrasound di atasnya. Anda mungkin juga perlu memakai manset tekanan darah.
Langkah 4. Coba tes darah D-dimer
Tes D-dimer memeriksa sampel darah untuk potongan-potongan kecil darah beku yang mungkin telah putus. Jika dokter Anda mendeteksi sejumlah besar fragmen bekuan ini, kemungkinan besar Anda menderita DVT.
Langkah 5. Lakukan tes venografi kontras
Venografi kontras melibatkan memasukkan pewarna ke dalam vena besar di kaki atau pergelangan kaki, kemudian mengambil sinar-X atau serangkaian sinar-X dari waktu ke waktu. Sinar-X akan mengungkapkan bagaimana pembuluh darah Anda mentransmisikan darah ke seluruh tubuh. Jika ada gumpalan atau pembuluh darah yang tersumbat, mereka akan muncul pada sinar-X sebagai area di mana pewarna terkonsentrasi.
Metode 2 dari 3: Mengobati DVT Dengan Obat
Langkah 1. Coba heparin
Heparin adalah antikoagulan. Artinya, itu adalah obat yang mengencerkan darah untuk melonggarkan dan mengurangi gumpalan. Untuk menerima heparin, pergi ke dokter Anda. Mereka akan menyuntikkan heparin langsung dengan suntikan, atau menghubungkan infus ke pembuluh darah Anda secara berurutan.
- Setelah mendapatkan heparin, Anda harus dipantau secara ketat. Dokter Anda akan melakukan tes darah (waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan, atau tes PTT) setiap hari untuk memastikan Anda mendapatkan jumlah heparin yang benar dibandingkan dengan hasil tes darah Anda.
- Heparin sendiri tidak mahal dan bertindak cepat, tetapi Anda harus tinggal di rumah sakit selama tiga hingga 10 hari dengan opsi ini tergantung pada situasi Anda, yang dapat membuatnya cukup mahal. Heparin juga lebih disukai sebagai pengobatan pertama karena mudah dimulai dan dihentikan jika ada komplikasi.
Langkah 2. Ambil heparin dengan berat molekul rendah (LMWH)
LMWH mirip dengan heparin biasa pada dasarnya semua aspek kecuali dua. Pertama, tidak seperti heparin biasa, LMWH disetujui untuk digunakan di rumah. Dan kedua, Anda tidak perlu diawasi secara ketat saat menggunakan LMWH. Ini berarti bahwa menggunakan LMWH dapat menghemat waktu rawat inap yang lama.
- LMWH sedikit lebih mahal daripada heparin biasa, tetapi lebih hemat biaya dalam jangka panjang karena Anda tidak perlu menghabiskan waktu di rumah sakit atau membayar biaya medis terkait.
- LMWH yang umum termasuk dalteparin, enoxaparin, dan tinzaparin. Dosis untuk obat-obatan ini bervariasi berdasarkan berat dan jika itu untuk pengobatan atau pencegahan gumpalan. Ini sering digunakan sebelum dan segera setelah operasi untuk mencegah pembekuan, seperti untuk operasi ortopedi.
Langkah 3. Dapatkan warfarin
Warfarin, seperti heparin, adalah antikoagulan yang diberikan oleh dokter Anda. Tidak seperti heparin, warfarin adalah pil, bukan suntikan. Ini juga bertindak lebih lambat daripada heparin, dan umumnya tidak akan bekerja selama lima hingga tujuh hari. Sama seperti heparin, darah Anda perlu diuji secara teratur (dua atau tiga kali seminggu) sehingga dokter Anda dapat menentukan apakah warfarin bekerja dan apakah dosisnya perlu diperbaiki.
- Tergantung pada kondisi Anda, Anda mungkin perlu mengonsumsi warfarin selama beberapa hari, atau selama sisa hidup Anda.
- Hindari minum alkohol saat mengonsumsi warfarin. Alkohol dapat mengencerkan darah terlalu banyak dan meningkatkan kemungkinan pendarahan berlebih jika terjadi cedera.
- Salah satu tantangan terbesar bagi orang yang memakai heparin adalah bahwa perubahan dalam diet, suplemen, atau pengobatan dapat mengubah efektivitas obat dan dapat mengakibatkan kebutuhan untuk menyesuaikan dosis. Oleh karena itu, hal terbaik yang harus dilakukan adalah mempertahankan pola makan yang konsisten dan memastikan bahwa setiap dokter yang meresepkan obat untuk Anda mengetahui bahwa Anda sedang mengonsumsi heparin.
Langkah 4. Tanyakan kepada dokter Anda tentang obat lain
Ada beberapa obat lain yang tersedia yang dapat Anda diskusikan dengan dokter Anda. Antikoagulan pil terbaru termasuk rivaroxaban, apixaban, dan dabigatran etexilate. Obat-obatan ini tidak memiliki persyaratan pemantauan yang sama seperti warfarin, atau banyak interaksi makanan/obat. Namun, jika Anda memiliki komplikasi pendarahan, tidak semua obat yang tersedia memiliki agen pembalikan.
Langkah 5. Coba penggumpalan darah
Clotbusters digunakan untuk kasus DVT yang lebih serius. Jenis pemecah gumpalan yang paling umum adalah trombolitik (juga dikenal sebagai aktivator plasminogen jaringan, atau TPA). Sementara antikoagulan dapat mencegah pembekuan di masa depan, mereka tidak benar-benar memecah gumpalan yang ada yang disebabkan oleh DVT. TPA, di sisi lain, dapat memecah gumpalan yang ada. Namun, penggumpalan darah bisa berbahaya karena dapat menyebabkan pendarahan serius. Obat-obatan diberikan secara intravena oleh seorang profesional medis.
Langkah 6. Waspadai efek samping apa pun
Setiap metode pengobatan memiliki efek samping tersendiri. Efek samping heparin termasuk sakit kepala, ruam, gejala seperti flu, dan gangguan pencernaan. Osteoporosis mungkin saja terjadi, terutama pada ibu hamil. LMWH memiliki efek samping yang sama, meskipun kemungkinan osteoporosis jauh lebih rendah. Efek samping warfarin termasuk ruam, sakit kepala, rambut rontok, pendarahan, dan peningkatan enzim hati.
- Efek samping yang lebih serius – tetapi kurang umum – dari warfarin termasuk nekrosis kulit (jaringan kulit yang sekarat), sindrom jari kaki ungu (suatu kondisi di mana jari-jari kaki Anda mungkin membiru atau ungu karena aliran darah yang tidak normal), dan pendarahan hebat. Jika Anda kesulitan menghentikan aliran darah dari luka dan goresan, atau mengalami pendarahan menstruasi yang berat, Anda harus memberi tahu dokter Anda.
- Segera laporkan hal ini atau perkembangan kesehatan yang tidak biasa lainnya kepada dokter Anda segera.
- Dokter Anda mungkin mengurangi resep Anda atau meresepkan metode pengobatan lain sepenuhnya jika Anda bereaksi buruk terhadap pengobatan yang diberikan.
Metode 3 dari 3: Mempertimbangkan Alternatif untuk Pengobatan
Langkah 1. Pasang filter
Filter adalah perawatan yang tepat untuk DVT ketika Anda tidak dapat menggunakan pengencer darah. Filter itu sendiri adalah perangkat jala lembut yang memungkinkan lewatnya darah tetapi menjebak gumpalan darah. Filter dimasukkan ke dalam vena perut besar (vena cava) dan mencegah gumpalan yang mungkin pecah masuk ke paru-paru Anda.
- Pemasangan filter terdengar ekstensif tetapi sebenarnya terjadi saat Anda bangun. Dokter Anda akan menerapkan agen mati rasa di perut, kemudian memotong ke vena cava, menggunakan ultrasound untuk memandu kateter ke lokasi yang tepat. Akhirnya, filter akan dililitkan melalui kateter dan melebar untuk menyaring vena.
- Filter tidak perlu dibersihkan atau dirawat. Seiring waktu, antikoagulan tubuh Anda sendiri akan menghancurkan gumpalan darah yang terperangkap.
- Beberapa filter dapat dilepas, tetapi sebagian besar bersifat permanen. Bahkan filter yang dapat dilepas biasanya disimpan di dalam vena jika kemungkinan Anda terkena DVT lagi tetap tinggi. Dokter Anda akan membantu Anda memutuskan apakah Anda memerlukan filter permanen atau yang dapat dilepas.
Langkah 2. Gunakan stocking kompresi
Stoking kompresi adalah pakaian khusus yang menjaga kaki dan kaki agar tidak bengkak. Stoking kompresi dapat mencegah pembengkakan pada tungkai dan kaki yang sering terjadi akibat DVT. Mereka juga dapat mengurangi kemungkinan pembekuan di masa depan dengan meningkatkan tekanan di kaki Anda.
- Untuk menggunakan stoking kompresi, cukup selipkan di atas kaki Anda dan ke atas kaki Anda seperti yang Anda lakukan dengan kaus kaki atau stoking setinggi lutut.
- Stoking kompresi biasanya dipakai pada siang hari selama dua atau tiga tahun. Jika DVT Anda berlanjut, Anda mungkin perlu memakai stoking kompresi untuk waktu yang lebih lama.
Langkah 3. Mengadopsi perubahan gaya hidup
Dapatkan olahraga teratur. Bertujuan untuk 30-60 menit latihan kardio setiap hari. Bersepeda, berjalan, dan berlari adalah contoh latihan kardiovaskular yang dapat membantu Anda memperbaiki atau mengurangi kemungkinan memburuknya DVT Anda. Cobalah untuk naik tangga daripada lift. Tambahan:
- Bangun sering jika Anda memiliki pekerjaan meja. Berjalan-jalan cepat di sekitar kantor untuk mencegah gumpalan terbentuk di kaki Anda.
- Temui dokter secara teratur. Dokter Anda akan dapat memberikan rekomendasi khusus berdasarkan riwayat medis dan latar belakang khusus Anda yang dapat membantu Anda mencegah dan pulih dari DVT.
- Tidur dengan kaki terangkat sedikit. Jika Anda tidur dengan kaki terangkat bahkan beberapa inci di atas pinggul saat berbaring, darah Anda akan lebih mudah kembali dari kaki dan kembali ke tubuh Anda. Topang kaki Anda dengan meletakkan bantal di bawah kaki Anda.
Tips
- Selalu gunakan obat sesuai resep.
- Minum obat Anda pada waktu yang sama setiap malam. Ini akan memungkinkan tubuh Anda untuk menyerap obat pada tingkat yang merata dari waktu ke waktu. Plus, ketika Anda telah mengadopsi jadwal reguler, Anda akan cenderung tidak melewatkan satu dosis.
