Ada 3 jenis kanker kandung kemih, tetapi yang paling umum sejauh ini adalah karsinoma urothelial: kanker lapisan kandung kemih terdalam. Jika Anda menduga Anda mungkin menderita kanker kandung kemih, jadwalkan janji temu dengan dokter perawatan primer Anda segera. Saat diuji untuk kanker kandung kemih, Anda harus menjalani sejumlah prosedur pengujian medis, termasuk tes urin, sistoskopi, dan pemindaian CT atau MRI. Anda mungkin perlu memberikan sampel jaringan juga, yang akan diuji untuk sel kanker. Jika Anda didiagnosis menderita kanker kandung kemih, bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan pengobatan Anda.
Langkah
Bagian 1 dari 4: Mengunjungi Dokter Anda
Langkah 1. Perhatikan tanda-tanda darah dalam urin Anda
Ini adalah gejala pertama kanker kandung kemih yang diperhatikan kebanyakan orang. Warna urin yang sehat berkisar dari bening hingga kuning. Jika Anda melihat ada warna merah atau warna coklat dalam urin Anda, ini mungkin merupakan tanda darah dalam urin.
- Darah bisa berada dalam urin Anda karena berbagai alasan, hanya salah satunya adalah kanker kandung kemih. Kondisi termasuk ISK, batu ginjal, dan pembesaran prostat juga dapat menyebabkan urin berdarah.
- Temui dokter Anda segera jika Anda melihat darah atau perubahan warna dalam urin Anda. Bahkan jika itu tidak disebabkan oleh kanker, itu mungkin merupakan tanda dari kondisi serius lainnya.
Langkah 2. Perhatikan nyeri panggul
Rasa sakit yang tidak dapat dijelaskan di panggul Anda bisa menjadi tanda kanker kandung kemih, seperti juga nyeri tulang di dalam dan sekitar selangkangan Anda. Kanker kandung kemih juga dapat ditandai dengan penurunan berat badan secara tiba-tiba dan tidak disengaja, serta pembengkakan di kaki.
Temui dokter Anda jika Anda memperhatikan gejala-gejala ini
Langkah 3. Jadwalkan janji temu dengan penyedia layanan kesehatan umum Anda
Jika Anda melihat darah dalam urin Anda atau mengalami nyeri panggul, temui dokter Anda sesegera mungkin. Dokter Anda akan memiliki akses ke peralatan pengujian medis yang digunakan untuk mendiagnosis kanker kandung kemih. Mereka kemungkinan akan bertanya kepada Anda tentang faktor-faktor yang umumnya terkait dengan kanker kandung kemih, termasuk:
- Riwayat merokok.
- Riwayat keluarga dengan kanker.
- Kebiasaan diet yang dapat menyebabkan kanker kandung kemih. Ini termasuk konsumsi daging goreng yang berlebihan, dan dehidrasi kronis.
- Penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu yang berhubungan dengan kanker kandung kemih. Ini termasuk mengambil pioglitazone (digunakan untuk mengobati diabetes) selama lebih dari satu tahun, dan mengambil siklofosfamid (diberikan kepada pasien kemoterapi).
Langkah 4. Berikan sampel urin
Dokter umum atau ahli urologi Anda kemungkinan besar akan meminta sampel urin sebagai langkah pertama dalam pengujian untuk menentukan apakah Anda menderita kanker kandung kemih. Mereka kemudian akan menjalankan tes sitologi urin untuk menentukan apakah urin Anda menunjukkan tanda-tanda tumor atau sel kanker.
- Untuk menghindari keharusan melakukan perjalanan kembali ke kantor dokter (atau menunggu sampai Anda harus buang air kecil), rencanakan untuk minum segelas besar air sekitar satu jam sebelum waktu janji Anda.
- Anda mungkin akan mendengar kabar dari dokter Anda mengenai hasil tes sitologi dalam 1 atau 2 hari.
Langkah 5. Lakukan pemeriksaan vagina atau dubur
Dalam beberapa kasus kanker kandung kemih lanjut, jaringan kanker tumor di kandung kemih seseorang dapat dirasakan melalui dinding vagina atau dubur mereka. Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda mungkin menderita kanker kandung kemih stadium lanjut, mereka mungkin melakukan pemeriksaan rektal atau vagina cepat.
Pada titik ini, jika dokter Anda mencurigai Anda menderita kanker kandung kemih (atau tidak memiliki peralatan untuk melakukan lebih banyak tes di kantor mereka), mereka akan merujuk Anda ke rumah sakit
Bagian 2 dari 4: Menjalani Sistoskopi dan Biopsi
Langkah 1. Jalani sistoskopi
Sistoskopi adalah salah satu cara utama untuk mendeteksi kanker kandung kemih. Seorang dokter akan memasukkan cystoscope (tabung yang sangat tipis dan fleksibel) ke dalam uretra Anda dan mendorongnya ke dalam kandung kemih Anda. Dokter kemudian menggunakan tabung untuk mengisi kandung kemih Anda dengan air steril, memungkinkan mereka untuk melihat lapisan kandung kemih Anda dengan kamera di cystoscope. Ini akan memungkinkan dokter untuk mendeteksi tanda-tanda kanker yang terlihat di kandung kemih Anda.
- Prosedur ini akan memakan waktu sekitar 5 menit, dan Anda mungkin perlu buang air kecil setelah selesai.
- Persiapkan prosedur ini dengan menghindari penggunaan obat pengencer darah. Jika Anda tidak yakin apakah ada obat resep yang Anda konsumsi secara rutin akan mengencerkan darah Anda, tanyakan kepada dokter Anda.
Langkah 2. Menyetujui sistoskopi kaku, jika diperlukan
Saat melakukan sistoskopi kaku, dokter Anda akan memasukkan tabung yang sedikit lebih besar dan kurang fleksibel ke dalam uretra Anda, di mana dokter dapat melewati alat kecil untuk membantu diagnosis kanker kandung kemih. Dokter akan melakukan sistoskopi kaku jika hasil sistoskopi awal tidak meyakinkan, atau jika mereka ingin mengambil sampel jaringan.
- Sistoskopi tidak menimbulkan rasa sakit, meskipun Anda mungkin akan diberikan anestesi lokal pada awal prosedur.
- Jangan minum obat pengencer darah sebelum prosedur sistoskopi kaku.
- Dalam beberapa kasus (untuk sistoskopi dan sistoskopi kaku), dokter Anda akan mendiskusikan hasilnya dengan Anda segera setelah prosedur. Jika sampel jaringan perlu dikirim ke laboratorium, dokter Anda akan menghubungi Anda setelah hasilnya dikembalikan.
Langkah 3. Berikan sampel jaringan selama sistoskopi
Jika dokter melihat apa yang bisa menjadi tanda visual sel kanker di kandung kemih Anda selama sistoskopi, mereka mungkin ingin mengambil sampel biopsi. Jika Anda setuju, dokter akan memberikan alat kecil melalui cystoscope yang memungkinkan mereka untuk mengikis sejumlah kecil jaringan dari lapisan kandung kemih Anda.
- Seperti sistoskopi itu sendiri, ini adalah prosedur rawat jalan yang relatif ringan. Namun, dokter mungkin meminta Anda untuk tidak makan atau minum hingga 6 jam sebelum biopsi. Anda juga kemungkinan akan ditempatkan di bawah anestesi umum untuk prosedur ini.
- Dalam terminologi medis, biopsi kandung kemih ini dikenal sebagai reseksi tumor kandung kemih Transurethral, atau TURBT.
Bagian 3 dari 4: Mendiagnosis Kanker dengan Tes Pencitraan
Langkah 1. Tanyakan kepada dokter tentang MRI
Selain melihat ke dalam kandung kemih Anda dan mengambil sampel jaringan, dokter di rumah sakit mungkin ingin menggunakan berbagai tes pencitraan untuk memeriksa kanker kandung kemih Anda. MRI adalah pilihan umum. Tidak seperti sinar-X, tes MRI menggunakan gelombang magnetik untuk memindai bagian dalam tubuh Anda dan memungkinkan dokter mendeteksi tumor di kandung kemih Anda.
- Anda mungkin akan diberi pewarna berbasis yodium yang dikenal sebagai "media kontras" sebelum pemindaian, sehingga dokter dapat mendeteksi tumor dengan lebih mudah. Jika Anda mengetahui atau menduga bahwa Anda alergi terhadap jenis pewarna ini, Anda harus memberi tahu dokter Anda sebelum mereka melakukan tes apa pun.
- Sebelum MRI, Anda tidak perlu melakukan penyesuaian apa pun pada diet harian Anda. Anda juga tidak perlu mengubah asupan obat yang diresepkan.
- Dokter Anda akan mendapatkan hasil dari pemindaian MRI dalam waktu kurang dari 1 hari.
Langkah 2. Jalani CT scan
Saat melakukan CT scan (juga dikenal sebagai CAT scan), dokter akan mengambil banyak sinar-X dari tubuh Anda dari berbagai sudut untuk membuat gambar 3 dimensi dari bagian dalam tubuh Anda. Dokter akan menggunakan rendering 3D untuk mencari benjolan atau tumor kanker di kandung kemih Anda.
- Tergantung pada pemindaian yang dilakukan, Anda mungkin perlu mengambil media kontras sebelum CT scan. Ini dapat diambil secara oral (sebagai cairan) atau disuntikkan secara intravena. Jika Anda alergi terhadap pewarna kontras, Anda harus memberi tahu dokter Anda sebelum mereka memulai prosedur apa pun.
- Persiapkan prosedur dengan menghindari makan dan minum selama 3 hingga 4 jam sebelum pemindaian.
- Dalam kebanyakan kasus, dokter Anda akan mendapatkan hasil CT scan dalam waktu kurang dari 24 jam.
Langkah 3. Biarkan dokter Anda melakukan pyelogram intravena
Pielogram intravena, atau urogram ekskretoris, adalah sinar-X dari saluran kemih. Tes ini akan memungkinkan dokter Anda untuk melihat tumor atau kelainan lain pada kandung kemih dan saluran kemih Anda. Dokter Anda akan menyuntikkan sejumlah kecil pewarna yodium radioaktif ke dalam pembuluh darah di lengan Anda. Pewarna ini akan masuk ke saluran kemih Anda dan membuatnya terlihat pada gambar x-ray.
Jika Anda memiliki alergi terhadap pewarna kontras, beri tahu dokter Anda sebelum mereka memulai prosedur
Langkah 4. Dapatkan tes pencitraan tambahan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar
Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda menderita kanker kandung kemih metastatik (kanker yang telah menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda), mereka mungkin memesan tes tambahan. Ini mungkin termasuk:
- Pemindaian tulang. Tes ini dapat mendeteksi kanker yang telah menyebar ke tulang Anda. Dokter akan menyuntik Anda dengan zat radioaktif ringan dan memindai tubuh Anda dengan kamera yang peka terhadap pelacak radioaktif.
- Rontgen dada. Tes ini dapat mendeteksi kanker yang telah menyebar ke paru-paru. Dokter Anda akan mencari massa atau kelainan lain pada paru-paru dan dada.
- Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki alergi terhadap pewarna kontras sebelum melakukan prosedur ini.
Bagian 4 dari 4: Menjelajahi Pilihan Perawatan
Langkah 1. Diskusikan pilihan pengobatan Anda
Jika Anda telah didiagnosis menderita kanker kandung kemih, Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang bagaimana kanker dapat diobati. Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke ahli onkologi atau ahli radiologi untuk perawatan. Pengobatan sangat tergantung pada jenis dan tingkat keparahan kanker Anda, dan apakah telah menyebar ke organ lain.
Jika Anda memiliki kanker kandung kemih, yakinlah bahwa Anda memiliki pilihan. Kanker kandung kemih sangat dapat diobati, dan seringkali dapat dikelola dengan pembedahan, imunoterapi, kemoterapi, radiasi, atau kombinasi dari perawatan ini
Langkah 2. Lihat prosedur TURBT untuk kanker berisiko rendah
Jika kanker Anda berisiko rendah dan non-invasif, dokter mungkin dapat mengangkat semua jaringan ganas melalui prosedur TURBT (Transurethral Resection of Bladder Tumor). Prosedur ini melibatkan pengangkatan tumor dan beberapa jaringan di sekitarnya.
TURBT adalah prosedur yang relatif aman dengan sedikit risiko dan efek samping. Komplikasi umum segera setelah operasi termasuk pendarahan atau nyeri saat buang air kecil. Kebanyakan orang dapat kembali ke aktivitas normal mereka dalam waktu 1-2 minggu setelah prosedur
Langkah 3. Dapatkan kemoterapi untuk kanker berisiko tinggi
Jika kanker Anda berisiko tinggi atau invasif, Anda mungkin perlu menerima perawatan kemoterapi langsung ke kandung kemih Anda. Perawatan ini sering digabungkan dengan beberapa prosedur TURBT (Transurethral Resection of Bladder Tumor).
- Untuk kanker kandung kemih stadium awal, obat kemoterapi dapat dimasukkan langsung ke dalam kandung kemih untuk pengobatan yang lebih terarah. Kanker kandung kemih yang lebih lanjut biasanya diobati dengan kemoterapi sistemik, yang diberikan dalam bentuk oral atau injeksi.
- Efek samping kemoterapi yang umum termasuk mual dan muntah, diare, sembelit, kehilangan nafsu makan, rambut rontok, luka di mulut, peningkatan risiko infeksi, memar atau pendarahan yang berlebihan, dan kelelahan.
Langkah 4. Lakukan kistektomi, jika perlu
Untuk kanker yang melibatkan semua atau sebagian besar kandung kemih, kandung kemih Anda mungkin perlu diangkat sebagian atau seluruhnya, bersama dengan beberapa jaringan di sekitarnya. Dokter bedah akan membuat rute baru untuk memungkinkan tubuh Anda mengeluarkan urin. Prosedur ini disebut kistektomi.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang risiko kistektomi. Kemungkinan risiko termasuk pendarahan, pembekuan darah, serangan jantung, infeksi, dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, dan penyumbatan saluran kemih atau saluran pencernaan
Langkah 5. Diskusikan menggabungkan perawatan lain dengan terapi radiasi
Terapi radiasi dapat digunakan untuk mengobati kanker kandung kemih stadium awal dan akhir. Biasanya dikombinasikan dengan perawatan lain, seperti operasi atau kemoterapi. Dalam beberapa kasus, ini dapat digunakan sebagai alternatif untuk operasi.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat terapi radiasi. Efek samping yang umum termasuk iritasi kulit, mual dan muntah, gejala kencing (seperti nyeri atau sulit buang air kecil), diare, kelelahan, atau jumlah darah rendah
Langkah 6. Kelola kanker Anda dengan imunoterapi
Obat imunoterapi membantu sistem kekebalan Anda mengenali dan melawan sel kanker. Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat imunoterapi yang berbeda tergantung pada seberapa lanjut kanker kandung kemih Anda. Jenis imunoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker kandung kemih meliputi:
- BCG Intravesical: Jenis perawatan ini biasanya digunakan untuk kanker stadium awal. Dalam perawatan ini, BCG (sejenis bakteri) dimasukkan langsung ke dalam kandung kemih melalui kateter, memicu respons imun yang menghancurkan sel kanker.
- Inhibitor pos pemeriksaan kekebalan: Untuk kanker yang lebih lanjut, akan sangat membantu untuk "mematikan" protein yang menghambat sistem kekebalan untuk menyerang sel normal tubuh Anda. Ini dapat dilakukan dengan berbagai obat, termasuk atezolizumab, durvalumab, avelumab, nivolumab, dan pembrolizumab.
- Obat imunoterapi sering digunakan setelah pengobatan bentuk lain, seperti reseksi tumor atau kemoterapi, untuk mencegah kanker kembali atau menghancurkan sel kanker baru.
- Bicaralah dengan dokter Anda tentang potensi risiko imunoterapi sebelum memulai perawatan. Dalam beberapa kasus, imunoterapi dapat menyebabkan sistem kekebalan menjadi sangat aktif dan merusak jaringan sehat tubuh Anda.
Tips
- Kanker kandung kemih terjadi ketika sel-sel ganas mulai tumbuh di bahan yang melapisi dinding bagian dalam kandung kemih Anda.
- Karsinoma urothelial menyumbang 90% dari semua kanker kandung kemih di Amerika Serikat. 2 jenis kanker kandung kemih lainnya, karsinoma sel skuamosa dan Adenokarsinoma, masing-masing menyumbang 3–8% dan 1-2% dari kanker kandung kemih.
