Anda mungkin pernah melihat rontgen dada (rontgen dada), atau bahkan mungkin pernah melakukannya. Pernahkah Anda bertanya-tanya bagaimana cara membaca rontgen dada? Saat melihat radiografi, ingatlah bahwa itu adalah representasi 2 dimensi dari objek 3 dimensi. Tinggi dan lebar dipertahankan, tetapi kedalamannya hilang. Sisi kiri film mewakili sisi kanan individu, dan sebaliknya. Udara tampak hitam, lemak tampak abu-abu, jaringan lunak dan air tampak abu-abu lebih terang, dan tulang serta logam tampak putih. Semakin padat jaringan, semakin putih akan tampak pada x-ray. Jaringan yang lebih padat tampak radiopak, terang pada film; jaringan kurang padat tampak radiolusen, gelap pada film.
Langkah
Bagian 1 dari 4: Melakukan Pemeriksaan Awal
Langkah 1. Periksa nama pasien
Di atas segalanya, pastikan Anda melihat rontgen dada yang benar terlebih dahulu. Ini terdengar jelas, tetapi ketika Anda stres dan di bawah tekanan, Anda dapat melewatkan beberapa hal mendasar. Jika Anda memiliki x-ray yang salah, Anda akan membuang-buang waktu untuk tidak menyimpannya.
Langkah 2. Cari riwayat pasien
Saat Anda bersiap untuk membaca x-ray, pastikan Anda memiliki semua informasi tentang pasien, termasuk usia dan jenis kelamin, dan riwayat kesehatan mereka. Ingatlah untuk membandingkan dengan rontgen lama jika ada.
Langkah 3. Baca tanggal radiografi
Buat catatan khusus tanggal saat membandingkan radiografi yang lebih tua (selalu lihat radiografi yang lebih tua jika tersedia). Tanggal pengambilan radiografi memberikan konteks penting untuk menginterpretasikan temuan apapun. Skor
0 / 0
Bagian 1 Kuis
Benar atau salah: rontgen lama sudah usang dan umumnya tidak akan memberikan informasi yang berguna tentang pasien.
benar
Tentu saja tidak! Meskipun rontgen lama sendiri tidak akan memberi tahu Anda semua yang perlu Anda ketahui tentang kondisi pasien saat ini, ini dapat membantu bila digunakan untuk membandingkan dengan rontgen saat ini. Ini mungkin menunjukkan kepada Anda perubahan kondisi pasien dan membantu Anda menginterpretasikan temuan rontgen baru. Coba lagi…
Palsu
Sangat! Sinar-x lama berguna jika Anda memilikinya. Mereka memberi Anda pandangan penting tentang riwayat medis pasien. Saat digunakan dengan x-ray baru, ini memungkinkan Anda untuk melacak perubahan kondisi pasien dan membantu Anda dalam menafsirkan temuan apa pun. Baca terus untuk pertanyaan kuis lainnya.
Ingin kuis lainnya?
Terus menguji diri sendiri!
Bagian 2 dari 4: Menilai Kualitas Film
Langkah 1. Periksa apakah film diambil dengan inspirasi penuh
Rontgen dada umumnya diambil ketika pasien berada dalam fase inspirasi dari siklus respirasi, dalam istilah awam disebut setelah menarik napas. Ini memiliki efek penting pada kualitas rontgen. Ketika sinar x-ray melewati dada anterior ke film, itu adalah tulang rusuk yang paling dekat dengan film, tulang rusuk posterior, yang paling jelas. Anda harus dapat melihat sepuluh rusuk posterior jika diambil dengan inspirasi penuh.
Jika Anda dapat melihat 6 rusuk anterior, maka film tersebut memiliki standar yang sangat tinggi
Langkah 2. Periksa eksposur
Film yang terlalu terang terlihat lebih gelap dari biasanya, dan detail halus sangat sulit dilihat. Film yang kurang terang terlihat lebih putih dari biasanya, dan menyebabkan munculnya area kekeruhan. Cari badan intervertebralis dalam rontgen dada yang menembus dengan benar.
- Rontgen dada yang kurang penetrasi tidak dapat membedakan korpus vertebra dari ruang intervertebralis.
- Itu di bawah penetrasi jika Anda tidak dapat melihat vertebra toraks.
- Sebuah film over-penetrasi menunjukkan ruang intervertebralis dengan sangat jelas.
Langkah 3. Periksa rotasi
Jika pasien tidak sepenuhnya rata terhadap kaset, mungkin ada beberapa rotasi yang terlihat pada x-ray. Jika ini terjadi, mediastinum bisa terlihat sangat tidak biasa. Anda dapat memeriksa rotasi dengan melihat kepala klavikula dan badan vertebra toraks.
- Periksa apakah tulang belakang dada sejajar di tengah tulang dada dan di antara klavikula.
- Periksa apakah klavikula rata.
Skor
0 / 0
Bagian 2 Kuis
Bagaimana Anda bisa tahu jika film itu diekspos dengan benar?
X-ray akan berada di sisi yang lebih putih.
Tidak! Ini adalah tanda bahwa film ini kurang terang. Film yang diekspos dengan benar tidak boleh terlalu gelap, tetapi juga tidak boleh terlalu putih sehingga beberapa area terlihat terlalu buram. Coba lagi…
Ruang intervertebral akan tampak sangat berbeda.
Coba lagi! Ruang intervertebral seharusnya tidak tampak terlalu buram. Ini adalah tanda bahwa film ini kurang terang. Coba lagi…
Vertebra toraks akan terlihat.
Benar! X-ray yang terekspos dengan benar akan membuat vertebra toraks terlihat jelas. Jika film tidak diekspos dengan benar, akan sulit untuk membedakan badan intervertebralis dari ruang di antara mereka. Baca terus untuk pertanyaan kuis lainnya.
X-ray akan berada di sisi yang lebih gelap.
Tentu saja tidak! Ketika sinar-x berada di sisi yang lebih gelap, itu terlalu terang. Film yang diekspos dengan benar tidak boleh terlalu putih, tetapi juga tidak boleh terlalu gelap sehingga detail halus dari badan intervertebralis sulit dibedakan. Pilih jawaban lain!
Ingin kuis lainnya?
Terus menguji diri sendiri!
Bagian 3 dari 4: Mengidentifikasi dan Menyelaraskan Sinar-X
Langkah 1. Cari penanda
Hal selanjutnya yang harus dilakukan adalah mengidentifikasi posisi x-ray dan menyelaraskannya dengan benar. Periksa penanda yang relevan yang tercetak pada radiografi. 'L' untuk Kiri, 'R' untuk Kanan, 'PA' untuk posteroanterior, 'AP' untuk anteroposterior, dll. Perhatikan posisi pasien: terlentang (berbaring datar), tegak, lateral, dekubitus. Periksa dan catat secara mental setiap sisi rontgen dada.
Langkah 2. Posisikan foto rontgen posteroanterior dan lateral
Rontgen dada normal akan terdiri dari film posteroanterior (PA) dan lateral yang dibaca bersama-sama. Sejajarkan mereka sehingga terlihat seolah-olah pasien berdiri di depan Anda, sehingga sisi kanannya akan menghadap ke kiri Anda.
- Jika ada film-film lama yang tersedia Anda harus menggantung ini berdekatan.
- Istilah posteroanterior (PA) mengacu pada arah sinar-x yang melintasi pasien dari posterior ke anterior, dari belakang ke depan.
- Istilah antero-posterior (AP) mengacu pada arah sinar-x yang melintasi pasien dari anterior ke posterior, dari depan ke belakang.
- Radiografi dada lateral diambil dengan sisi kiri dada pasien menempel pada kaset x-ray.
- Tampilan miring adalah tampilan yang diputar di antara tampilan depan standar dan tampilan samping. Hal ini berguna dalam melokalisasi lesi dan menghilangkan struktur yang tumpang tindih.
Langkah 3. Kenali x-ray antero-posterior (AP)
Kadang-kadang rontgen AP diambil, tetapi biasanya hanya untuk pasien yang terlalu sakit untuk berdiri tegak untuk rontgen PA. Radiografi AP umumnya diambil pada jarak yang lebih pendek dari film dibandingkan dengan radiografi PA. Jarak mengurangi efek divergensi sinar dan perbesaran struktur yang lebih dekat ke tabung sinar-x, seperti jantung.
- Karena radiografi AP diambil dari jarak yang lebih pendek, mereka tampak lebih diperbesar dan kurang tajam dibandingkan dengan film PA standar.
- Film AP dapat menunjukkan pembesaran jantung dan pelebaran mediastinum.
Langkah 4. Tentukan apakah itu dari posisi dekubitus lateral
Sebuah x-ray dari pandangan ini diambil dengan pasien berbaring di samping. Ini membantu untuk menilai cairan yang dicurigai (efusi pleura), dan menunjukkan apakah efusi terlokalisasi atau bergerak. Anda dapat melihat hemitoraks non-dependen untuk memastikan pneumotoraks.
- Paru-paru dependen harus meningkat kepadatannya. Ini karena atelektasis dari berat mediastinum yang menekannya.
- Jika ini tidak terjadi, ini merupakan indikator dari jebakan udara.
Langkah 5. Sejajarkan kiri dan kanan
Anda perlu memastikan bahwa Anda melihatnya dengan cara yang benar. Anda dapat melakukannya dengan mudah dan cepat dengan mencari gelembung lambung. Gelembung harus di sebelah kiri.
- Kaji jumlah gas dan lokasi gelembung lambung.
- Gelembung gas normal juga dapat terlihat di lekukan hepatik dan limpa kolon.
Skor
0 / 0
Bagian 3 Kuis
Mengapa pasien dapat dilakukan pemeriksaan rontgen antero-posterior?
Pasien terlalu sakit untuk berdiri tegak.
Benar! X-ray antero-posterior diambil ketika pasien tidak dapat melakukan X-ray PA normal, yang mengharuskan mereka untuk berdiri tegak sepenuhnya. X-ray AP masih mengharuskan mereka untuk berdiri, tetapi memungkinkan pasien untuk membungkuk. Kekurangannya adalah bahwa x-ray akan memiliki perbesaran yang lebih besar dan kurang detail. Baca terus untuk pertanyaan kuis lainnya.
X-ray perlu menampilkan detail yang lebih tajam.
Tentu saja tidak! Sebuah AP x-ray diambil pada perbesaran yang lebih besar. Itu berarti film akan sedikit lebih buram, tidak lebih tajam. Ini adalah kelemahan yang disebabkan oleh fakta bahwa sinar-x AP diambil pada jarak yang lebih pendek dari film. Klik pada jawaban lain untuk menemukan yang benar…
Untuk memverifikasi apakah paru-paru pasien memiliki cairan.
Tidak! X-ray AP bukanlah x-ray terbaik untuk mengidentifikasi dan menilai cairan yang dicurigai. Sebagai gantinya, pasien akan menjalani rontgen saat mereka berbaring miring. Coba jawaban lain…
Pasien tidak dapat bangkit dari posisi terlentang.
Tidak tepat! X-ray AP diambil saat pasien berdiri. Mereka harus mampu bangkit setidaknya dari posisi terlentang untuk pandangan AP. Klik pada jawaban lain untuk menemukan yang benar…
Ingin kuis lainnya?
Terus menguji diri sendiri!
Bagian 4 dari 4: Menganalisis Gambar
Langkah 1. Mulailah dengan gambaran umum
Sebelum Anda melanjutkan untuk fokus pada detail spesifik, ada baiknya Anda mengambil ikhtisar. Hal-hal utama yang mungkin telah Anda lewati dapat mengubah normal dasar yang Anda adopsi sebagai titik referensi. Dimulai dengan gambaran ini mungkin juga peka untuk mencari hal-hal tertentu. Teknisi sering menggunakan apa yang disebut metode ABCDE: periksa jalan napas (A), tulang (B), siluet jantung (C), diafragma (D) dan bidang paru-paru dan yang lainnya (E).
Langkah 2. Periksa apakah ada instrumen seperti selang, selang infus, sadapan EKG, alat pacu jantung, klip bedah, atau drain
Langkah 3. Periksa jalan napas dan lapangan paru-paru
Periksa untuk melihat apakah jalan napas paten dan garis tengah. Misalnya, pada tension pneumotoraks, jalan napas menyimpang jauh dari sisi yang terkena. Cari carina, di mana trakea bercabang (membagi) menjadi bronkus batang utama kanan dan kiri. Saat memeriksa bidang paru-paru, mulailah dengan memeriksa simetri dan mencari area utama dari lusensi atau densitas abnormal. Latih mata Anda untuk mengintip melalui jantung dan perut bagian atas hingga paru-paru posterior. Anda juga harus memeriksa vaskularisasi, dan adanya massa atau nodul.
- Periksa lapangan paru-paru untuk infiltrasi, cairan, atau bronkogram udara.
- Jika cairan, darah, lendir, atau tumor, dll mengisi kantung udara, paru-paru akan tampak radiodens (terang), dengan tanda interstitial yang kurang terlihat.
Langkah 4. Periksa tulangnya
Cari adanya fraktur, lesi, atau cacat. Perhatikan ukuran keseluruhan, bentuk, dan kontur setiap tulang, kepadatan atau mineralisasi (tulang osteopenik terlihat tipis dan kurang buram), ketebalan kortikal dibandingkan dengan rongga meduler, pola trabekular, adanya erosi, fraktur, area litik atau blastik. Cari lesi yang lusen dan sklerotik.
- Lesi tulang lucent adalah area tulang dengan kepadatan yang menurun (tampak lebih gelap); mungkin tampak menonjol dibandingkan dengan tulang di sekitarnya.
- Lesi tulang sklerotik adalah area tulang dengan kepadatan yang meningkat (tampak lebih putih).
- Pada persendian, cari ruang sendi yang menyempit, melebar, pengapuran pada tulang rawan, udara pada ruang sendi, dan bantalan lemak yang tidak normal.
Langkah 5. Periksa jantung dan cari tanda siluet jantung
Periksa tepi jantung; margin siluet harus tajam. Amati apakah radiopasitas menutupi batas jantung, misalnya pada lobus tengah kanan dan lingula pneumonia kiri. Juga, lihat jaringan lunak eksternal untuk kelainan apa pun. Tanda siluet pada dasarnya adalah penghapusan siluet atau hilangnya antarmuka paru-paru/jaringan lunak, yang terjadi setelah massa atau banjir di paru-paru.
- Lihatlah ukuran siluet jantung (ruang putih mewakili jantung, terletak di antara paru-paru). Siluet jantung normal menempati kurang dari setengah lebar dada.
- Jantung dengan diameter lebih besar dari setengah diameter toraks adalah jantung yang membesar.
- Perhatikan kelenjar getah bening, cari emfisema subkutan (kepadatan udara di bawah kulit), dan lesi lainnya.
- Cari jantung berbentuk botol air pada film PA polos, sugestif efusi perikardial. Lakukan ultrasonografi atau Computed Tomography (CT) dada untuk mengonfirmasi.
Langkah 6. Periksa diafragma
Carilah diafragma datar atau terangkat. Diafragma yang mendatar dapat mengindikasikan emfisema. Diafragma yang terangkat dapat menunjukkan area konsolidasi ruang udara (seperti pada pneumonia) yang membuat bidang paru-paru bagian bawah tidak dapat dibedakan dalam kepadatan jaringan dibandingkan dengan perut.
- Diafragma kanan biasanya lebih tinggi dari kiri, karena adanya hati di bawah diafragma kanan.
- Juga lihat sudut kostofrenikus (yang harus tajam) untuk setiap penumpulan, yang mungkin mengindikasikan efusi (saat cairan mengendap).
Langkah 7. Amati hila
Cari nodus dan massa di hila kedua paru. Pada tampilan frontal, sebagian besar bayangan hila mewakili arteri pulmonalis kiri dan kanan. Arteri pulmonalis kiri selalu lebih superior daripada kanan, membuat hilus kiri lebih tinggi.
Cari kelenjar getah bening yang mengalami kalsifikasi di hilus, yang mungkin disebabkan oleh infeksi tuberkulosis lama
Skor
0 / 0
Bagian 4 Kuis
Bagaimana Anda bisa tahu jika tulang memiliki lesi yang terang?
Akan tampak lebih putih.
Tentu saja tidak! Jika tulang tampak lebih putih, itu merupakan indikasi bahwa ia memiliki kepadatan yang lebih tinggi dari biasanya. Ini mungkin berarti tulangnya sklerotik. Coba lagi…
Ini akan terlihat tipis dan kurang buram.
Tidak! Jika tulang terlihat lebih tipis dan kurang buram, itu bukan indikasi lesi yang jelas. Sebaliknya, kemungkinan besar tulang itu osteopenik. Pilih jawaban lain!
Ini akan memiliki kepadatan yang meningkat.
Tidak terlalu! Tulang dengan kepadatan yang meningkat lebih cenderung memiliki lesi sklerotik, bukan lesi lucent. Anda dapat mengatakan bahwa tulang lebih padat dari biasanya jika memiliki penampilan putih yang tidak biasa. Coba jawaban lain…
Ini akan tampak lebih gelap.
Benar! Tulang yang memiliki lesi lucent memang akan tampak lebih gelap pada x-ray. Ini adalah bagaimana Anda dapat mengetahui bahwa tulang memiliki kepadatan yang lebih rendah dari yang seharusnya. Lesi mungkin juga tampak “menekan” dalam kaitannya dengan tulang di sekitarnya. Baca terus untuk pertanyaan kuis lainnya.
Ingin kuis lainnya?
Terus menguji diri sendiri!
Video - Dengan menggunakan layanan ini, beberapa informasi dapat dibagikan dengan YouTube
Tips
- Latihan membuat sempurna. Pelajari dan baca banyak foto rontgen dada untuk menjadi mahir di dalamnya.
- Rotasi: lihat kepala klavikula dalam kaitannya dengan proses spinosus - mereka harus berjarak sama.
- Selalu bandingkan dengan x-ray lama bila tersedia. Mereka akan membantu Anda mendeteksi penyakit baru dan mengevaluasi perubahan.
- Aturan praktis yang baik untuk membaca rontgen dada adalah beralih dari pengamatan umum ke detail spesifik.
- Ukuran jantung harus <50% diameter dada pada film PA.
- Ikuti pendekatan sistematis untuk membaca rontgen dada untuk memastikan Anda tidak melewatkan apa pun.
