Jika Anda menduga Anda mengalami pendarahan internal, segera dapatkan perawatan medis darurat. Bila Anda mengalami perdarahan saluran cerna bagian atas, langkah pertama dalam pengobatan adalah menstabilkan tanda-tanda vital Anda. Ini karena, dalam kasus perdarahan hebat, Anda berisiko mengalami syok akibat kehilangan darah yang signifikan. Setelah Anda stabil, dokter Anda akan melakukan tes untuk mendiagnosis penyebab spesifik dari perdarahan GI bagian atas Anda, sehingga penyebab yang mendasarinya dapat diobati dengan tepat. Paling sering, perawatan dilakukan secara endoskopi.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Mengenali Tanda Menstabilkan Tanda Vital
Langkah 1. Ketahui tanda dan gejala perdarahan saluran cerna bagian atas
Tanda-tanda perdarahan saluran cerna bagian atas bisa menakutkan - salah satu indikator yang paling umum adalah muntah darah. Jangan panik - hubungi dokter Anda dan dapatkan perhatian segera jika Anda mengalami hal berikut:
- Muntah darah, yang mungkin menyerupai bubuk kopi
- Kotoran hitam dengan bau busuk
- Darah segar yang melewati anus, biasanya ditemukan dengan tinja (ini lebih mungkin menunjukkan perdarahan GI bagian bawah, tetapi mungkin masih ada dengan perdarahan GI bagian atas)
- Merasa pingsan dan pusing, lemah
- Nyeri di perut bagian atas, tepat di bawah tulang rusuk
- Mulas atau gangguan pencernaan
Langkah 2. Periksakan tanda-tanda vital Anda
Tergantung pada derajat perdarahan, perdarahan saluran cerna atas, dalam beberapa kasus, dapat mengancam jiwa. Jika Anda kehilangan darah dengan kecepatan tinggi, jumlah darah yang tersisa untuk beredar melalui tubuh Anda berkurang, yang dapat menyebabkan pusing, pucat, pingsan, dan akhirnya tanda-tanda syok karena kehilangan darah. Dokter Anda dapat menguji tanda-tanda vital Anda untuk mengetahui berapa banyak darah yang hilang. Tanda-tanda yang menunjukkan kehilangan darah yang lebih parah meliputi:
- Detak jantung cepat yang tidak normal
- Tekanan darah rendah yang tidak normal
- Tingkat pernapasan meningkat
- Tingkat kesadaran yang menurun
Langkah 3. Menerima tes darah dan menilai anemia
Salah satu faktor kunci untuk menilai perdarahan GI adalah tingkat kehilangan darah. Dalam kasus kehilangan darah yang parah, kuncinya adalah mengganti darah yang hilang dan menstabilkan Anda secara medis sebelum beralih ke diagnosis dan pilihan perawatan khusus. Namun, jika Anda hanya kehilangan sedikit darah, dokter Anda dapat langsung melakukan diagnosis dan pengobatan.
- Cara terbaik untuk menilai tingkat kehilangan darah, jika tidak pasti (yaitu dengan asumsi Anda tidak syok atau menunjukkan tanda-tanda klinis kehilangan darah lainnya), adalah melalui tes darah.
- Tes darah akan memeriksa kadar hemoglobin Anda, yang merupakan molekul dalam darah Anda yang bertanggung jawab untuk membawa oksigen.
- Hemoglobin rendah adalah diagnostik "anemia", dan tingkat keparahan anemia berkorelasi dengan tingkat kehilangan darah dari perdarahan GI.
Langkah 4. Menerima cairan atau transfusi darah, jika diperlukan
Setelah menentukan tingkat kehilangan darah Anda (melalui kombinasi tanda-tanda klinis dan tes darah untuk anemia), dokter Anda akan menawarkan cairan IV dan/atau transfusi darah jika ia menentukan bahwa volume darah Anda cukup rendah dan perlu diisi ulang.
- Cairan IV diberikan dalam kasus kehilangan darah yang tidak terlalu parah. Mereka meningkatkan volume darah Anda (jumlah cairan yang mengalir dalam sistem peredaran darah Anda), tetapi tidak secara langsung meningkatkan hemoglobin (atau kapasitas pembawa oksigen fungsional) darah Anda.
- Jika hemoglobin Anda secara substansial menurun (yaitu jika Anda memiliki anemia yang sangat parah yang menyebabkan gangguan fungsional sistem kardiorespirasi Anda), Anda mungkin memerlukan transfusi darah.
Bagian 2 dari 3: Menyelidiki Lebih Lanjut
Langkah 1. Tanyakan kepada dokter Anda tentang PPI (proton pump inhibitors)
PPI adalah obat yang dapat membantu mengurangi keparahan perdarahan saluran cerna atas. Bahkan sebelum penyebab perdarahan diidentifikasi, dianjurkan untuk menerima PPI karena memilikinya di sistem Anda mengurangi kemungkinan Anda memerlukan perbaikan endoskopi, setelah sumber perdarahan diidentifikasi.
Langkah 2. Pilih lavage lambung
Sebelum menerima endoskopi, kadang-kadang membantu untuk menerima "bilas lambung." Di sinilah isi perut - termasuk kemungkinan pengumpulan darah - dibersihkan untuk memungkinkan pandangan yang lebih jelas dari dinding perut pada pemeriksaan endoskopi.
- Hal ini memungkinkan identifikasi sumber perdarahan saluran cerna bagian atas dengan lebih mudah.
- Hal ini juga memungkinkan pandangan yang lebih jelas untuk membantu pengobatan perdarahan GI (yang tergantung pada pandangan untuk mengidentifikasi sumber perdarahan).
Langkah 3. Menerima endoskopi GI bagian atas
Setelah Anda distabilkan secara medis, jika diperlukan (yaitu jika tanda-tanda vital Anda terganggu atau tingkat kehilangan darah Anda cukup parah untuk menjamin cairan dan/atau transfusi), langkah selanjutnya adalah dokter Anda menentukan diagnosis yang mendasarinya - yaitu, penyebab pendarahan GI Anda. Menentukan penyebabnya akan menentukan rencana perawatan akhir.
- Endoskopi saluran cerna bagian atas biasanya direkomendasikan sebagai evaluasi diagnostik dalam 24 jam pertama setelah perdarahan (jika memungkinkan).
- Endoskopi GI bagian atas adalah saat tabung dengan kamera di ujungnya dimasukkan ke tenggorokan Anda, melalui kerongkongan, dan akhirnya turun ke perut Anda.
- Tujuannya adalah untuk menilai secara visual (melalui kamera) untuk sumber perdarahan GI.
- Perawatan juga dapat diberikan secara endoskopi jika dan ketika sumber perdarahan diidentifikasi.
Langkah 4. Identifikasi penyebab perdarahan
Penyebab paling umum dari perdarahan GI bagian atas adalah tukak lambung (ulkus di perut). Ini menyumbang 60% dari perdarahan GI atas. Mereka lebih umum pada individu yang memiliki infeksi H. Pylori aktif di perut mereka, sehingga menawarkan pengobatan antibiotik untuk bakteri ini mungkin menjadi bagian dari rencana pengobatan yang disarankan. Apa yang menyebabkan 40% perdarahan saluran cerna atas lainnya? Jika Anda tidak didiagnosis menderita tukak lambung, dokter Anda akan mempertimbangkan sumber kemungkinan perdarahan saluran cerna atas berikut ini:
- Air mata Mallory-Weiss - ini adalah robekan di kerongkongan Anda, sering kali disebabkan oleh kekuatan ekstrem seperti muntah atau muntah yang kuat yang menyebabkan pecahnya pembuluh darah kerongkongan.
- Varises esofagus - ini adalah pembuluh darah halus di kerongkongan yang dapat pecah dan berdarah.
- Malformasi arteriovenosa - ini adalah kelainan genetik pembuluh darah yang menyebabkan seseorang mengalami pendarahan di area malformasi.
- Kanker (seperti kanker perut/esofagus/usus) - pembuluh darah halus dari pertumbuhan kanker sangat rentan terhadap pendarahan.
- Gastritis - ini adalah peradangan abnormal dan iritasi pada lapisan perut, yang dapat menyebabkan kehilangan darah.
- Duodenitis - ini adalah peradangan abnormal dan iritasi duodenum di usus kecil, yang juga dapat menyebabkan kehilangan darah.
Bagian 3 dari 3: Mengobati Penyebab Pendarahan
Langkah 1. Minta sumber perdarahan dirawat secara endoskopi
Ketika endoskopi saluran cerna bagian atas dimasukkan untuk mencari sumber perdarahan, itu juga dapat digunakan untuk memberikan pengobatan di tempat perdarahan setelah lokasi itu ditemukan. Jenis perawatan yang dapat ditawarkan secara endoskopi meliputi:
- Injeksi epinefrin
- Termokoagulasi
- ikat pinggang
- Aplikasi klip
- Penelitian telah menunjukkan bahwa kombinasi injeksi epinefrin dengan bentuk pengobatan lain untuk pendarahan adalah yang paling berhasil menghentikan pendarahan dan mencegah kekambuhan.
Langkah 2. Hentikan obat apa pun yang dapat memperburuk perdarahan GI
Meskipun perawatan medis bukanlah pengobatan utama untuk perdarahan saluran cerna bagian atas, menghilangkan obat apa pun yang mungkin Anda gunakan yang dapat memperburuk situasi adalah kuncinya. Obat-obatan yang dapat memperburuk (atau mempengaruhi Anda untuk) perdarahan GI meliputi:
- Obat pengencer darah seperti Warfarin (Coumadin) atau lainnya, yang mengganggu kaskade pembekuan alami Anda dan karenanya memperburuk perdarahan yang ada. Bicaralah dengan dokter Anda tentang penghentian sementara obat-obatan ini sampai pendarahan GI Anda teratasi atau jika Anda perlu menghentikannya secara permanen.
- NSAID seperti Ibuprofen (Advil, Motrin), karena dalam banyak kasus ini menyebabkan perdarahan saluran cerna bagian atas. Oleh karena itu, jika Anda meminumnya secara teratur, pertimbangkan untuk menghentikannya dan/atau menggantinya dengan obat lain.
- Aspirin, yang mengganggu agregasi trombosit dan karenanya memperburuk perdarahan yang ada. Bicaralah dengan dokter Anda tentang penghentian sementara obat ini sampai pendarahan GI Anda teratasi.
Langkah 3. Rawat perdarahan GI berulang sesuai kebutuhan
Penting untuk dipahami bahwa 10-20% dari perdarahan saluran cerna atas yang dirawat berulang. Artinya, pengobatan tidak berlangsung dalam jangka panjang. Dalam kasus kekambuhan, dokter disarankan untuk mencoba kedua kalinya terapi endoskopik yang sama mencoba pertama kali. Jika ini gagal lagi, dan perdarahan berulang untuk ketiga kalinya, dokter disarankan untuk melanjutkan dengan "arteriografi dengan embolisasi," atau dengan operasi.
