Sensasi nyeri adalah pengalaman subjektif pribadi yang dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk budaya, situasional dan psikologis. Mengukur rasa sakit penting untuk memahami tingkat keparahan cedera dan kemajuan pengobatan. Pengukuran tradisional nyeri meliputi penilaian numerik, kuesioner penilaian diri dan skala visual, yang secara eksklusif subjektif dan agak terbatas nilainya. Namun, teknologi yang lebih baru telah memungkinkan dokter untuk mengukur rasa sakit secara objektif dari pemindaian otak orang.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Mengukur Nyeri dengan Kuesioner
Langkah 1. Gunakan Kuesioner Nyeri McGill (MPQ)
MPQ (juga disebut indeks nyeri McGill), adalah skala penilaian nyeri yang dikembangkan di McGill University di Kanada pada tahun 1971. Ini adalah kuesioner tertulis yang memungkinkan orang yang kesakitan untuk memberi tahu dokter mereka tentang kualitas dan intensitas nyeri yang mereka rasakan. sedang merasa / mengalami. Pasien pada dasarnya memilih kata-kata deskriptif dari kategori yang berbeda yang paling menggambarkan rasa sakit mereka.
- MPQ adalah ukuran nyeri yang divalidasi dengan baik dengan penelitian klinis ekstensif yang mendukung akurasi relatifnya.
- Orang dapat menilai rasa sakit mereka dalam istilah sensorik (tajam atau menusuk, misalnya) dan memilih istilah afektif (memuakkan atau takut, misalnya), sehingga dokter atau terapis dapat meninjau 15 deskriptor total yang dipilih.
- Setiap deskriptor yang dipilih dinilai pada skala 4 poin yang berkisar dari tidak ada hingga parah, sehingga jenis dan intensitas nyeri dapat lebih dipahami oleh profesional kesehatan.
Langkah 2. Isi kuesioner Inventarisasi Nyeri Singkat (BPI)
BPI adalah kuesioner yang digunakan untuk mengukur nyeri yang dikembangkan oleh Pain Research Group dari WHO Collaborating Center for Symptom Evaluation in Cancer Care. BPI hadir dalam 2 format: bentuk pendek, yang digunakan untuk uji klinis; dan formulir panjang, yang berisi item deskriptif tambahan yang mungkin berguna bagi dokter dalam pengaturan klinis. Tujuan utama dari kuesioner BPI adalah untuk menilai tingkat keparahan rasa sakit seseorang dan dampaknya terhadap fungsi sehari-hari mereka.
- Kuesioner BPI paling baik untuk orang dengan nyeri akibat penyakit kronis, seperti kanker, osteoartritis, atau nyeri punggung bawah.
- BPI juga dapat digunakan untuk menilai nyeri akut, seperti nyeri pasca operasi atau nyeri akibat kecelakaan dan cedera olahraga.
- Area penilaian utama untuk BPI meliputi: lokasi nyeri, keparahan nyeri, dampak nyeri pada aktivitas sehari-hari dan respons tingkat nyeri terhadap pengobatan.
Langkah 3. Gunakan kuesioner Oswestry Disability Index (ODI) untuk nyeri punggung bawah
ODI adalah indeks bernomor yang berasal dari kuesioner Oswestry Low Back Pain yang dikembangkan pada tahun 1980 dan digunakan oleh profesional perawatan kesehatan dan peneliti untuk mengukur kecacatan yang disebabkan oleh nyeri punggung bawah. Kuesioner berisi 10 topik tentang intensitas nyeri, fungsi seksual, kehidupan sosial, kualitas tidur dan kemampuan untuk mengangkat, duduk, berjalan, berdiri, bepergian dan merawat diri sendiri.
- ODI adalah skala 100 poin yang berasal dari kuesioner dan dianggap sebagai "standar emas" untuk mengukur kecacatan dan memperkirakan kualitas hidup pada orang dengan nyeri tulang belakang lumbar.
- Skor keparahan dari pertanyaan (berkisar dari 0-5) dijumlahkan dan dikalikan dua untuk mendapatkan indeks, yang berkisar antara 0-100. Nol dianggap tidak ada kecacatan, sedangkan 100 adalah kecacatan maksimum yang mungkin.
- Skor ODI antara 0-20 menunjukkan disabilitas minimal, sedangkan skor antara 81-100 menunjukkan disabilitas ekstrem (terikat di tempat tidur) atau berlebihan.
- Kuesioner lebih akurat untuk orang dengan nyeri punggung bawah akut (mendadak) daripada mereka yang menderita nyeri punggung kronis (jangka panjang).
Langkah 4. Pertimbangkan Treatment Outcomes of Pain Survey (TOPS) sebagai gantinya
TOPS adalah survei terpanjang dan terlengkap untuk pasien dengan nyeri kronis. Survei ini dirancang untuk mengukur kualitas hidup dan fungsi untuk berbagai penyebab nyeri. TOPS sebenarnya berisi item dari kuesioner BPI dan ODI, serta pertanyaan tentang gaya koping, keyakinan menghindari rasa takut, potensi penyalahgunaan zat, tingkat kepuasan pengobatan dan variabel demografis.
- TOPS lengkap berisi 120 item dan hampir sama telitinya dengan kuesioner yang mengukur rasa sakit yang akan Anda temui.
- TOPS memberikan informasi kuantitatif tentang gejala nyeri, keterbatasan fungsional, kecacatan yang dirasakan, kecacatan objektif, kepuasan pengobatan, penghindaran rasa takut, koping pasif, tanggapan penuh perhatian, keterbatasan kerja dan kontrol hidup.
- Karena waktu yang dibutuhkan untuk mengisi TOPS, mungkin tidak sesuai untuk orang yang sakit parah.
Bagian 2 dari 3: Mengukur Rasa Sakit dengan Timbangan
Langkah 1. Ukur nyeri dengan visual analog scale (VAS)
Berbeda dengan skala multidimensi nyeri yang ditentukan oleh kuesioner, VAS dianggap sebagai pengukuran nyeri unidimensional karena hanya mewakili intensitas nyeri, atau dengan kata lain, seberapa sakitnya. Saat menggunakan alat VAS, orang menentukan tingkat rasa sakit mereka dengan menunjukkan titik di sepanjang garis kontinu antara dua titik akhir. Biasanya alat VAS terlihat seperti penggaris geser yang tidak diberi nomor pada sisi yang digunakan pasien. Ini tepat digunakan untuk rasa sakit yang disebabkan oleh semua kondisi.
- Di bagian belakang sebagian besar instrumen VAS (di mana pasien tidak dapat melihat), ada skala bernomor yang biasanya dari 1-10 di mana dokter atau terapis dapat mencatat di grafik mereka.
- VAS adalah pengukuran item tunggal tercepat dan mungkin paling sensitif untuk tingkat nyeri, meskipun tidak menunjukkan jenis, durasi, atau lokasi nyeri.
- Banyak kuesioner menggunakan gambar VAS untuk menentukan intensitas nyeri yang dirasakan seseorang.
Langkah 2. Gunakan skala peringkat numerik (NRS) sebagai gantinya
Di klinik kesehatan yang sibuk, waktu seringkali sangat berharga, jadi alat lain yang cepat dan mudah digunakan untuk mengukur rasa sakit disebut skala penilaian numerik. NRS mirip dengan VAS, kecuali skalanya diberi nomor, kadang-kadang dari 0-10 atau kadang-kadang 0-100, yang sedikit lebih spesifik. Nol mewakili tidak ada rasa sakit, sedangkan angka tertinggi pada skala mewakili rasa sakit terburuk yang bisa dibayangkan.
- NRS dapat terlihat seperti alat penggaris geser atau dapat berupa skala yang dicetak pada selembar kertas. Orang dengan rasa sakit memilih nomor yang paling mewakili tingkat rasa sakit mereka.
- Seperti semua skala visual atau angka, pengukuran NRS bersifat subjektif dan berdasarkan persepsi orang tersebut.
- NRS berguna bagi praktisi perawatan kesehatan yang ingin mengukur respons pasien mereka terhadap pengobatan dengan mengukur tingkat nyeri pada interval waktu tertentu (seperti setiap minggu, misalnya). NRS juga digunakan di rumah sakit untuk nyeri akut, dan untuk mengukur respons pasien terhadap intervensi tertentu, seperti pemberian obat nyeri.
- Berbeda dengan VAS, NRS memiliki keunggulan karena diberikan secara verbal, sehingga pasien tidak perlu bergerak, membaca atau menulis apa pun.
Langkah 3. Gunakan Patient Global Impression of Change (PGIC) untuk mengukur kemajuan nyeri
Skala PGIC sangat membantu untuk menggambarkan peningkatan Anda (dalam hal rasa sakit) dari waktu ke waktu atau sebagai hasil dari semacam terapi. PGIC meminta Anda untuk menilai status Anda saat ini berdasarkan 7 pilihan: sangat meningkat, jauh lebih baik, sedikit meningkat, tidak ada perubahan, sedikit lebih buruk, jauh lebih buruk, atau sangat jauh lebih buruk. PGIC bermanfaat bagi praktisi untuk memahami bagaimana pasien mereka merespons pengobatan.
- PGIC dapat digunakan untuk berbagai kondisi dan perawatan, tetapi tidak memiliki bahasa yang lebih deskriptif untuk menggambarkan rasa sakit.
- PGIC sering digunakan bersama dengan skala atau kuesioner lain karena memberikan informasi tentang perubahan tingkat nyeri dari waktu ke waktu, tetapi tidak memiliki intensitas nyeri dan pengukuran kualitas nyeri.
Langkah 4. Coba skala penilaian nyeri Wong-Baker FACES
Skala Wong-Baker sangat berguna untuk anak-anak dan orang dewasa yang mungkin mengalami kesulitan menilai rasa sakit dengan skala lain. Skala Wong-Baker menggunakan serangkaian enam wajah untuk membantu pasien mengidentifikasi tingkat nyeri yang mereka rasakan. Skala memberikan pilihan pasien mulai dari "tidak ada rasa sakit" hingga "rasa sakit yang paling buruk."
Wajah pertama tersenyum dan pasien mungkin menunjuk ke wajah itu untuk menunjukkan bahwa dia tidak merasakan sakit sama sekali, sementara wajah terakhir mengerutkan kening dan menangis dan pasien mungkin menunjuk ke wajah itu untuk menunjukkan bahwa dia sangat kesakitan
Bagian 3 dari 3: Menggunakan Teknologi Baru untuk Pengukuran Nyeri
Langkah 1. Gunakan dolorimeter untuk menguji ambang atau toleransi rasa sakit Anda
Dolorimetri adalah pengukuran sensitivitas nyeri atau intensitas nyeri dengan instrumen yang dapat menerapkan panas, tekanan, atau stimulasi listrik ke beberapa bagian tubuh Anda. Konsep ini dikembangkan pada tahun 1940 untuk menguji seberapa baik obat nyeri bekerja, meskipun perangkat yang digunakan untuk menyebabkan rasa sakit dan telah maju sedikit selama beberapa dekade.
- Laser dan berbagai perangkat listrik sekarang digunakan untuk menguji toleransi Anda terhadap rasa sakit - tetapi tidak mengukur rasa sakit yang sudah ada sebelumnya dari beberapa penyakit atau cedera.
- Dolorimeter dikalibrasi untuk menentukan berapa banyak stimulasi (dari panas, tekanan, atau impuls listrik) yang dapat Anda ambil sebelum Anda menggambarkannya sebagai menyakitkan. Misalnya, kebanyakan orang mengekspresikan sensasi menyakitkan ketika kulit mereka dipanaskan hingga 113 °F.
- Secara umum, wanita memiliki ambang rasa sakit yang lebih tinggi daripada pria, meskipun pria memiliki kemampuan yang lebih besar untuk mengatasi tingkat rasa sakit yang tinggi.
Langkah 2. Dapatkan pemindaian otak MRI fungsional untuk mengobjektifikasi rasa sakit Anda
Teknologi dan terobosan baru memungkinkan dokter dan peneliti untuk mengevaluasi tingkat rasa sakit dari pemindaian otak fMRI, yang pada akhirnya dapat menggantikan ketergantungan pada pelaporan diri (melalui kuesioner dan skala visual) untuk mengukur ada tidaknya rasa sakit. Alat baru (fMRI yang diberikan secara real time) mendokumentasikan pola aktivitas otak untuk memberikan penilaian objektif apakah seseorang kesakitan atau tidak.
- Menggunakan scan MRI fungsional otak dan algoritma komputer canggih, peneliti mengklaim bahwa mereka dapat mendeteksi rasa sakit 81% dari waktu pada pasien.
- Karena sensasi rasa sakit menyebabkan pola otak tertentu yang dapat diidentifikasi, alat MRI baru ini dapat membuktikan rasa sakit seseorang dan juga mengekspos seseorang yang mungkin berpura-pura.
- Meskipun teknologi dapat mendeteksi rasa sakit dalam diri manusia, namun belum dapat menentukan sejauh mana (intensitas) rasa sakit tersebut.
Langkah 3. Gunakan analisis wajah untuk menentukan rasa sakit
Kita semua tahu ekspresi wajah umum yang menandakan seseorang sedang kesakitan, seperti meringis, meringis dan mengerutkan kening. Masalahnya, ekspresi wajah mudah dipalsukan, atau terkadang disalahartikan karena alasan budaya. Namun, perangkat lunak pengenalan wajah canggih memungkinkan dokter dan peneliti untuk menentukan apakah seseorang benar-benar kesakitan dan, pada tingkat lebih rendah, tingkat rasa sakit yang mereka rasakan.
- Pasien biasanya direkam saat sedang diperiksa secara fisik atau melakukan aktivitas yang dimaksudkan untuk menimbulkan rasa sakit, seperti membungkuk saat seseorang mengaku menderita nyeri punggung bawah.
- Perangkat lunak pengenalan wajah menganalisis berbagai titik di wajah untuk ekspresi nyeri yang khas dan mengkorelasikan waktunya dengan suatu aktivitas atau ujian - seperti seorang praktisi yang memberi tekanan pada bagian tubuh yang dilaporkan menyakitkan.
- Perangkat lunak pengenalan wajah jika mahal dan tidak dimaksudkan untuk menggambarkan atau mengukur rasa sakit mereka sendiri, melainkan untuk dokter / praktisi untuk membuktikan atau menyangkal adanya rasa sakit.
Tips
- Akut (nyeri mendadak) yang tidak hilang harus diperiksakan ke dokter. Ini bisa mengindikasikan masalah serius, seperti radang usus buntu atau serangan jantung.
- Nyeri merupakan gejala dari banyak penyakit/kondisi/cedera. Namun, intensitas rasa sakit tidak selalu berkorelasi dengan keseriusan kondisi.
- Pergelangan kaki terkilir mungkin sangat menyakitkan, dan meskipun masih bisa serius, biasanya tidak mengancam jiwa. Di sisi lain, kanker kulit mungkin hanya sedikit menyakitkan, tetapi berpotensi mematikan.
- Mengukur rasa sakit penting untuk dipahami oleh praktisi untuk membuat rencana perawatan yang tepat dan juga untuk mengukur kemajuan.
- Mengukur rasa sakit Anda sendiri penting untuk memahami tingkat toleransi rasa sakit Anda, yang dapat membantu Anda menentukan tingkat keparahan cedera.
