Refluks vesikoureteral (VUR), umumnya dikenal sebagai refluks urin, adalah aliran balik urin yang tidak normal dari kandung kemih menuju ginjal. Refluks urin paling sering didiagnosis pada bayi dan anak-anak, dan jika tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang disebabkan oleh infeksi saluran kemih yang melibatkan ginjal. Pelajari cara mengenali infeksi saluran kemih dan VUR sehingga Anda bisa mendapatkan perawatan anak Anda.
Langkah
Bagian 1 dari 2: Mencari Gejala
Langkah 1. Perhatikan gejala infeksi saluran kemih (ISK)
ISK adalah tanda umum dari refluks urin, jadi jika anak Anda memiliki satu atau beberapa ISK, Anda harus mempertimbangkan untuk mengujinya untuk VUR.
- Pada bayi dan balita dengan refluks urin, gejala ISK termasuk demam yang tidak dapat dijelaskan, diare, muntah, kurang nafsu makan, dan lekas marah. Anda mungkin juga melihat sering buang air kecil dalam jumlah kecil, darah dalam urin (hematuria), atau urin yang keruh dan berbau tajam.
- Jika anak Anda berusia kurang dari 3 bulan dan memiliki suhu rektal 100,4 F (38 C) atau lebih tinggi, hubungi dokter Anda. Jika anak Anda berusia tiga bulan atau lebih dan mengalami demam dengan suhu 38,9 °C atau lebih tinggi, hubungi dokter Anda.
- Anak-anak yang lebih besar mungkin mengalami tanda-tanda serupa, tetapi juga dapat mengomunikasikan beberapa tanda lainnya. Ini termasuk keinginan yang kuat dan terus-menerus untuk buang air kecil, sensasi terbakar saat buang air kecil, dan ragu-ragu untuk buang air kecil atau menahan kencing untuk menghindari sensasi terbakar itu.
- Dengarkan keluhan lain yang kurang spesifik dari anak yang lebih besar. Ini bisa termasuk pergi ke kamar mandi lebih sering, mengatakan, "Ini terbakar," atau, "Sakit," saat buang air kecil, atau mengeluh sakit perut.
Langkah 2. Identifikasi nyeri ginjal pada anak yang lebih besar
Anak-anak yang lebih tua dengan refluks urin (serta ISK lainnya) juga dapat mengalami sakit ginjal. Nyeri ginjal dirasakan sebagai nyeri di kedua sisi punggung, tepat di bawah tulang rusuk bagian bawah.
Langkah 3. Cari buang air kecil yang disfungsional
Buang air kecil disfungsional adalah gejala refluks urin yang lebih serius. Ini bisa menjadi kandung kemih yang terlalu aktif, kecenderungan untuk "menahan" urin, atau ketidakmampuan untuk melepaskan apa pun kecuali aliran urin yang sangat lemah (terutama pada anak laki-laki). Anak Anda mungkin juga menderita sembelit parah (menahan tinja).
Langkah 4. Cari gejala lain dari disfungsi kandung kemih/usus (BBD)
Ini mungkin termasuk harus sering atau tiba-tiba buang air kecil, jangka waktu yang lama antara kunjungan kamar mandi, mengompol di siang hari, dan postur untuk mencegah mengompol. Anak Anda mungkin juga mengalami nyeri pada penis atau perineum (area antara anus dan alat kelamin), konstipasi (kurang dari dua kali buang air besar dalam seminggu, dan nyeri, besar, atau keras saat terjadi), mengompol, atau inkontinensia. ketidakmampuan untuk menahan tinja di usus besar dan rektum).
Langkah 5. Waspadai cacat lahir
Salah satu jenis VUR disebabkan oleh obstruksi pada kandung kemih. Dalam beberapa kasus ini adalah hasil dari operasi atau cedera. Hal ini juga umum pada anak-anak dengan cacat lahir sumsum tulang belakang seperti spina bifida.
Langkah 6. Periksa riwayat keluarga Anda untuk mengetahui adanya refluks urin
VUR bisa menjadi penyakit genetik, jadi jika orang tua memilikinya di masa lalu, anak-anak mereka dapat mengembangkannya. Jika ibu pernah mengalami VUR, maka sebanyak setengah dari anaknya bisa mengalami VUR. Begitu pula jika satu anak memilikinya, saudara mereka mungkin, terutama adik-adik. Sekitar 32% saudara kandung akan mengidap penyakit ini, dan hampir 100% kembar identik.
Beberapa dokter akan menyarankan untuk tidak menguji saudara kandung. Mereka percaya tidak perlu menguji anak-anak yang belum mengalami ISK atau gejala negatif lainnya
Bagian 2 dari 2: Menerima Diagnosis Medis
Langkah 1. Buat janji dengan dokter
Jika Anda mencurigai VUR, atau hanya memiliki bukti untuk ISK, Anda akan ingin pergi ke dokter untuk mendapatkan tes diagnostik dan pilihan pengobatan terbaik. Saat Anda mengunjungi dokter, Anda harus menyiapkan informasi yang akan membantunya memahami situasi dengan lebih baik. Ini adalah praktik yang baik untuk menuliskan informasi ini sebelum pergi ke dokter. Informasi yang harus Anda miliki meliputi:
- Setiap tanda atau gejala yang dimiliki anak Anda, dan untuk berapa lama.
- Riwayat kesehatan anak Anda, termasuk masalah kesehatan terkini dan informasi umum.
- Riwayat kesehatan keluarga Anda, terutama apakah ada kerabat dekat anak (orang tua dan saudara kandung) yang pernah menderita VUR.
- Obat apa pun yang sedang dikonsumsi anak Anda, baik yang diresepkan maupun yang dijual bebas, dan berapa banyak yang telah mereka minum.
- Pertanyaan lain yang mungkin Anda miliki untuk dokter.
- Saat Anda berada di tempat janji temu, jangan takut untuk mengajukan pertanyaan yang muncul di benak Anda. Anda ingin menemukan perawatan yang tepat untuk anak Anda, jadi lakukan semua yang Anda bisa untuk mempelajari kondisi anak Anda, dan apa pilihan Anda.
Langkah 2. Lakukan pemeriksaan sonogram pada ginjal dan kandung kemih
Sonogram menggunakan suara frekuensi sangat tinggi (ultrasound) untuk menghasilkan gambar, yang menghindari paparan radiasi. Sonogram tidak akan dapat mengidentifikasi adanya refluks urin itu sendiri; namun, itu akan mengungkapkan kerusakan pada kandung kemih dan ginjal yang disebabkan oleh refluks yang lebih parah atau masalah anatomi yang mungkin terkait dengan refluks.
- Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan aman, tetapi mungkin sulit dilakukan dengan baik jika anak Anda tidak kooperatif.
- Pada anak-anak dengan refluks urin, USG dapat mengungkapkan ginjal bengkak, bekas luka atau sangat kecil.
- Jika dokter ingin melihat kandung kemih, penting agar kandung kemih terisi penuh. Ini bisa sulit dengan bayi dan anak-anak yang sangat kecil. Beri tahu teknisi kapan terakhir kali anak Anda buang air kecil. Jika sudah agak lama, dokter bisa mencoba melakukan pemeriksaan bagian kandung kemih terlebih dahulu sebelum anak Anda buang air kecil. Anak-anak yang lebih besar sering akan diminta untuk buang air kecil setelah bagian pertama penelitian, dan mengambil gambar tambahan setelahnya.
Langkah 3. Pasang kateter untuk tes refluks kandung kemih
Dua tes refluks yang paling umum dan andal memerlukan penggunaan kateter, tabung fleksibel tipis yang dimasukkan dokter ke dalam kandung kemih. Anak Anda akan berbaring telentang di atas meja pemeriksaan. Dokter akan membersihkan area sekitar lubang uretra dengan sabun khusus untuk meminimalkan bakteri. Setelah ini, tabung tipis perlahan melewati uretra ke dalam kandung kemih. Ketika tabung sepenuhnya berada di kandung kemih, urin akan mulai mengalir. Tabung diamankan dengan selotip dan prosedur yang dipilih selesai.
- Karena tabung dimasukkan ke dalam lubang uretra (tempat urin keluar dari tubuh), anak Anda mungkin cemas atau malu. Hal ini dapat meyakinkan jika orang tua hadir selama prosedur. Seorang spesialis Child Life juga dapat hadir untuk mengalihkan perhatian dan membantu menenangkan anak Anda.
- Saat memasukkan kateter kandung kemih, ada beberapa hal yang dapat dilakukan anak Anda (jika cukup umur) untuk membantu selang keluar dengan mudah dan senyaman mungkin. Anak perempuan harus menempatkan kaki mereka dalam posisi kaki katak atau kupu-kupu dengan lutut ditekuk dan kaki bersentuhan. Anak laki-laki harus berbaring dengan kaki lurus.
- Saat selang dilewatkan, mintalah anak Anda perlahan-lahan meniup udara keluar dari mulut dengan bibir mengerucut seperti meniup gelembung atau kincir. Ini membantu mengendurkan otot-otot yang bisa mengencang di sekitar uretra, membuatnya lebih sulit untuk melewati tabung.
Langkah 4. Lakukan cystourethrogram berkemih (VCUG)
Setelah kateter kandung kemih dimasukkan, dokter Anda dapat memilih untuk menguji adanya refluks urin menggunakan VCUG. Dokter akan mengisi kandung kemih dengan larutan yang tampak jernih (seperti air) tetapi dapat dilihat dengan menggunakan x-ray. Setelah kandung kemih penuh, anak diminta untuk buang air kecil (sambil masih berbaring di meja pemeriksaan) dan selang ditarik keluar. Selama pengisian dan pengosongan kandung kemih, beberapa gambar x-ray diambil. Gambar-gambar ini akan digunakan untuk menentukan apakah cairan di kandung kemih mengalir kembali ke ginjal.
Ketika setiap gambar diambil, anak Anda harus tetap diam selama beberapa saat
Langkah 5. Gunakan radionuklida cystogram (RNC)
Atau, dokter Anda dapat memilih untuk melakukan tes untuk keberadaan refluks urin menggunakan RNC. Dokter akan mengisi kandung kemih dengan larutan yang mengandung sejumlah kecil zat radioaktif. Alih-alih mesin x-ray, prosedur ini menggunakan kamera yang mendeteksi radiasi dalam jumlah kecil. Pada akhir tes, kandung kemih dikosongkan, kateter dilepas, dan gambar terakhir diambil. Lokasi radiasi akan membantu dokter Anda untuk menentukan apakah cairan dari kandung kemih mengalir kembali ke ginjal.
Kameranya cukup besar dan tergantung di atas anak, dekat, tapi tidak menyentuh, perut. Anak Anda perlu diam selama beberapa menit sementara kamera mendeteksi radiasi yang dipancarkan
Langkah 6. Tentukan perawatan
Pendapat bervariasi tentang cara terbaik untuk mengobati VUR. Ini akan tergantung pada masing-masing anak Anda, dan seberapa banyak dia menderita. Ini dapat berkisar dari antibiotik dosis kecil hingga operasi, dan bergantung pada berbagai faktor unik untuk anak Anda. Pelatihan kandung kemih oleh seorang profesional medis sering membantu untuk anak-anak dengan refluks urin.
Sebagian besar kasus ringan akan hilang dengan sendirinya, jadi dokter Anda mungkin menyarankan untuk tidak melakukan apa pun selain mengamati infeksi saluran kemih. Dokter Anda mungkin melakukan tes lanjutan untuk memastikannya hilang tepat waktu atau tidak menimbulkan masalah
Tips
- Anak perempuan lebih sering mengalami komplikasi yang disebabkan oleh refluks urin daripada anak laki-laki karena mereka lebih rentan terhadap infeksi saluran kemih.
- Anak-anak kulit putih juga jauh lebih mungkin untuk terkena refluks urin daripada anak-anak dari ras lain.
