Ankle Brachial Index (ABI) adalah rasio tekanan darah di kaki bagian bawah atau pergelangan kaki dengan tekanan darah di lengan. Mengetahui ABI menjadi penting karena dapat digunakan sebagai indikator Peripheral Arterial Disease (PAD). Arteri perifer dalam tubuh dapat terpengaruh dengan cara yang sama seperti arteri koroner (arteri jantung). Mereka mungkin tersumbat oleh kolesterol atau menjadi kaku karena pengapuran. Perbedaan yang signifikan antara tekanan darah di kaki bagian bawah dan lengan dapat mengindikasikan arteri perifer yang sakit. Penyakit ini dapat menyebabkan masalah medis yang lebih serius seperti stroke dan gagal jantung.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Mengukur Tekanan Brakialis
Langkah 1. Minta pasien untuk berbaring dalam posisi menghadap ke atas
Berbaring telungkup dikenal sebagai posisi terlentang. Pastikan pasien Anda berbaring di permukaan yang datar sehingga lengan dan kakinya sejajar dengan jantung. Beri pasien setidaknya 10 menit istirahat sebelum mengukur tekanan darahnya. Beristirahat akan membantu tekanan darahnya menjadi normal, terutama jika dia cemas, sementara juga memungkinkan jantung dan denyut nadi brakialis menjadi rata.
Kedua lengan pasien Anda harus terbuka. Setiap lengan baju harus digulung dengan longgar dan menyingkir
Langkah 2. Cari arteri brakialis
Gunakan jari telunjuk dan jari tengah Anda untuk menemukan lokasi denyut nadi. Jangan gunakan ibu jari karena memiliki denyut nadi sendiri yang dapat mempersulit pencarian denyut nadi pasien. Denyut brakialis biasanya dirasakan tepat di atas fossa antecubital - bagian tengah dari tikungan siku.
Langkah 3. Bungkus manset tekanan darah di sekitar lengan kiri pasien
Pastikan manset ditempatkan sekitar dua inci di atas lokasi denyut brakialis. Untuk menghindari pembacaan yang tidak akurat, pastikan manset cukup longgar sehingga dapat sedikit berputar di sekitar lengan, tetapi tidak terlalu longgar sehingga dapat tergelincir ke bawah lengan.
Jika memungkinkan, gunakan manset tekanan darah yang lebarnya kira-kira dua pertiga dari panjang lengan pasien
Langkah 4. Kembangkan manset untuk menemukan tekanan darah sistolik lengan
Untuk mengukur tekanan darah, tempatkan diafragma (bagian melingkar) dari stetoskop pada denyut brakialis. Tutup katup pompa tangan dan gunakan untuk memompa manset hingga sekitar 20 mmHg di atas tekanan darah biasa atau sampai suara berdenyut atau denyut nadi pasien Anda tidak lagi terdengar.
- Tekanan sistolik menggambarkan tekanan arteri maksimum yang diciptakan oleh kontraksi ventrikel kiri jantung.
- Tekanan diastolik menggambarkan jumlah minimum tekanan yang dibuat ketika ventrikel terisi dengan darah selama awal siklus jantung.
Langkah 5. Kempiskan manset
Lepaskan tekanan secara perlahan dengan kecepatan 2 sampai 3 mmHg dengan membuka katup sambil memonitor manometer (pengukur tekanan). Perhatikan ketika suara berdenyut kembali, dan lagi ketika menghilang - tekanan darah sistolik adalah titik di mana suara berdenyut kembali dan tekanan darah diastolik adalah saat suara berdenyut menghilang. Tekanan darah sistolik adalah nilai yang akan Anda gunakan nanti untuk menghitung ABI.
Bagian 2 dari 3: Mengukur Tekanan Pergelangan Kaki
Langkah 1. Minta pasien Anda untuk tetap berbaring telungkup
Tujuannya adalah untuk menjaga lengan dan kakinya sejajar dengan jantung untuk mendapatkan pembacaan tekanan darah yang paling akurat. Lepaskan manset tekanan darah dari lengan pasien Anda.
Langkah 2. Bungkus manset tekanan darah di sekitar pergelangan kaki kiri pasien
Posisikan manset dua inci di atas malleolus (kenop tulang) pergelangan kaki. Pastikan manset tidak terbungkus terlalu kencang. Periksa kekencangannya dengan memasukkan dua jari. Jika Anda tidak dapat memasukkan dua jari, maka itu terlalu ketat.
Pastikan Anda memiliki ukuran manset yang tepat untuk pasien Anda. Lebar manset harus sedikit lebih lebar dari diameter kaki bagian bawah
Langkah 3. Cari arteri dorsalis pedis
Arteri dorsalis pedis (DP) terletak di permukaan atas kaki, tepat di dekat tempat pertemuan kaki dengan pergelangan kaki. Oleskan gel ultrasound pada area atas kaki ini. Gunakan probe Doppler untuk menemukan titik terkuat dari DP. Gerakkan probe sampai Anda menemukan tempat di mana denyut nadi paling keras. Anda harus mendengar suara berdenyut atau mendesing.
Langkah 4. Catat tekanan darah arteri DP
Kembangkan manset tekanan darah hingga sekitar 20 mmHg di atas tekanan sistolik reguler pasien atau sampai suara mendesing dari Doppler hilang. Kempiskan manset dan perhatikan saat suara mendesing kembali. Ini adalah tekanan darah sistolik pergelangan kaki.
Langkah 5. Temukan arteri tibialis posterior (PT)
Untuk ABI yang paling akurat, Anda harus mengukur tekanan darah arteri dorsalis pedis dan arteri tibialis posterior. PT terletak sekitar seperempat jalan ke atas sisi belakang betis. Tempatkan gel ultrasound di area tersebut dan gunakan probe Doppler untuk menemukan titik di mana denyut PT paling kuat.
Langkah 6. Catat tekanan darah arteri PT
Ulangi proses yang sama yang Anda lakukan untuk menemukan arteri DP. Setelah selesai, catat tekanannya lalu pindahkan manset ke kaki kanan. Catat tekanan darah arteri dorsalis pedis dan arteri tibialis posterior pada kaki kanan.
Bagian 3 dari 3: Menghitung Ankle Brachial Index (ABI)
Langkah 1. Perhatikan tekanan darah sistolik pergelangan kaki yang lebih tinggi
Bandingkan pembacaan pergelangan kaki kiri dan kanan, serta pembacaan arteri DP dan PT dari kedua pergelangan kaki. Angka mana pun yang tertinggi dari setiap pergelangan kaki akan digunakan untuk menghitung ABI.
Langkah 2. Bagilah tekanan darah sistolik pergelangan kaki dengan tekanan darah sistolik lengan
Anda akan menghitung ABI untuk setiap kaki secara individual. Gunakan nilai tertinggi dari pembacaan arteri pergelangan kaki kiri Anda dan bagi dengan nilai arteri brakialis. Kemudian ulangi proses ini dengan hasil dari pergelangan kaki kanan.
Contoh: Tekanan darah sistolik pergelangan kaki kiri adalah 120 dan tekanan darah sistolik lengan adalah 100. 120/100=1,20
Langkah 3. Catat dan interpretasikan hasilnya
Indeks brakialis pergelangan kaki istirahat normal adalah 1,0 hingga 1,4. Semakin dekat ABI pasien ke 1, semakin baik hasilnya. Ini berarti bahwa tekanan darah lengan harus sedekat mungkin dengan tekanan darah pergelangan kaki.
- ABI kurang dari 0,4 menunjukkan penyakit arteri perifer yang parah. Pasien mungkin mengalami ulkus atau gangren yang tidak sembuh-sembuh.
- ABI 0,41-0,90 menunjukkan penyakit arteri perifer ringan hingga sedang dan memerlukan tes lebih lanjut seperti CT, MRI, atau angiografi.
- ABI 0,91-1,30 menunjukkan pembuluh darah normal. Namun, nilai antara 0,9-0,99 dapat menyebabkan rasa sakit saat berolahraga.
- ABI >1,3 menunjukkan pembuluh yang tidak dapat dimampatkan dan sangat terkalsifikasi yang secara artifisial meningkatkan tekanan darah. Diabetes lama atau penyakit ginjal kronis dapat menyebabkan keadaan ini.
Tips
- Gejala arteri perifer yang sakit termasuk nyeri betis saat berjalan, bisul yang tidak sembuh-sembuh pada jari kaki, kaki, atau tungkai, perubahan warna dan rambut rontok pada tungkai, kulit dingin dan lembap, dll.
- Individu tanpa gejala yang harus mengukur Ankle Brachial Index mereka untuk menyingkirkan tahap awal penyakit pembuluh darah perifer termasuk perokok berantai, pasien diabetes di atas 50 tahun, orang dengan riwayat keluarga penyakit kardiovaskular, dan orang dengan kadar kolesterol tinggi.
- Jika pasien memiliki luka di daerah brakialis atau pedal, gunakan kasa steril untuk melindungi luka saat manset dililitkan.
- Periksa perintah dokter atau pertimbangan khusus yang harus dilakukan sebelum melakukan prosedur. Mengambil tekanan darah brakialis dari pasien yang menjalani dialisis mungkin merupakan kontraindikasi untuk prosedur ini.
- Periksa kondisi pasien secara keseluruhan. Kondisi patologis lainnya dapat mempengaruhi keakuratan prosedur.
