9 Cara Sederhana Mendiagnosis Endokarditis Infektif

Daftar Isi:

9 Cara Sederhana Mendiagnosis Endokarditis Infektif
9 Cara Sederhana Mendiagnosis Endokarditis Infektif

Video: 9 Cara Sederhana Mendiagnosis Endokarditis Infektif

Video: 9 Cara Sederhana Mendiagnosis Endokarditis Infektif
Video: ENDOKARDITIS INFEKTIF - #BAHASTUNTASKASUS bersama dr. Jennifer Faustin 2024, Maret
Anonim

Endokarditis infektif (IE) adalah infeksi jaringan jantung yang ditularkan melalui darah yang dapat dengan cepat menjadi serius. Untungnya, ini juga merupakan kondisi yang cukup langka yang biasanya dapat diobati dengan sukses ketika didiagnosis segera. IE biasanya didiagnosis dengan mengamati gejala (seperti demam), mengevaluasi faktor risiko (seperti operasi baru-baru ini), dan melakukan kultur darah dan ekokardiogram.

Langkah

Pertanyaan 1 dari 9: Apa itu endokarditis infektif (IE)?

  • Diagnosis Endokarditis Infektif Langkah 1
    Diagnosis Endokarditis Infektif Langkah 1

    Langkah 1. IE adalah infeksi mikroba pada lapisan ruang dalam jantung

    IE terjadi ketika bakteri atau jamur melakukan perjalanan melalui aliran darah dan berkumpul di endokardium-lapisan ruang dalam jantung. Infeksi sering menyebar dari endokardium ke katup jantung, otot, dan pembuluh darah.

    • IE cukup jarang, dengan sekitar 5-8 kasus per 100.000 orang per tahun di AS, tetapi juga merupakan kondisi serius.
    • IE yang disebabkan oleh bakteri jauh lebih umum daripada IE yang disebabkan oleh jamur.
  • Pertanyaan 2 dari 9: Apa perbedaan antara IE akut dan kronis?

  • Diagnosis Endokarditis Infektif Langkah 2
    Diagnosis Endokarditis Infektif Langkah 2

    Langkah 1. Kondisinya sama, tetapi IE akut menjadi serius lebih cepat

    IE dapat berkembang sangat cepat atau lebih lambat tanpa rima atau alasan. IE akut (berkembang cepat dan cepat parah) dapat menjadi kondisi yang mengancam jiwa hanya dalam beberapa hari. Kronis (berkembang lambat dan persisten) IE mungkin memakan waktu berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk muncul, tetapi juga bisa menjadi sangat serius.

    IE kronis juga disebut IE sub-akut

    Pertanyaan 3 dari 9: Apa penyebab IE yang paling umum?

  • Diagnosis Endokarditis Infektif Langkah 3
    Diagnosis Endokarditis Infektif Langkah 3

    Langkah 1. Hal-hal yang memungkinkan mikroorganisme masuk ke dalam darah seperti operasi dan infeksi-dapat menyebabkan IE

    Bakteri atau jamur berbahaya yang masuk ke aliran darah di mana saja di tubuh akan berakhir di jantung, dan dapat menyebabkan IE. Misalnya, operasi yang terjadi di dekat jantung seperti penanaman alat pacu jantung-bisa menjadi penyebabnya. Konon, apa pun mulai dari luka di mulut hingga luka bakar di kaki dapat menyebabkan IE.

    • Meskipun IE cukup jarang, prosedur medis invasif apa pun dapat menyebabkannya. Penyebab potensial lainnya termasuk perawatan gigi yang buruk, penggunaan obat intravena, infeksi kulit berulang, dan berbagai penyakit menular, di antara kemungkinan lainnya.
    • Penyakit jantung struktural dan/atau kongenital juga membuat IE lebih mungkin terjadi.
  • Pertanyaan 4 dari 9: Siapa yang paling mungkin mengembangkan IE?

  • Diagnosis Endokarditis Infektif Langkah 4
    Diagnosis Endokarditis Infektif Langkah 4

    Langkah 1. Siapapun bisa terkena IE, tetapi masalah jantung dan kondisi medis lainnya meningkatkan risiko

    IE melintasi usia, jenis kelamin, ras, etnis, dan garis lainnya. Orang yang lahir dengan penyakit jantung bawaan memiliki risiko lebih tinggi, tetapi tidak ada predisposisi genetik untuk IE yang ditemukan. Kemungkinan mendapatkan IE terutama didasarkan pada faktor risiko seperti berikut:

    • Kasus IE sebelumnya
    • Penyakit jantung struktural dan/atau kongenital
    • Prosedur medis invasif
    • Implan perangkat medis
    • Cedera mulut atau infeksi
    • Cedera atau infeksi kulit
    • penggunaan obat IV
    • Lama tinggal di rumah sakit

    Pertanyaan 5 dari 9: Apa saja tanda dan gejala umum IE?

  • Diagnosis Endokarditis Infektif Langkah 5
    Diagnosis Endokarditis Infektif Langkah 5

    Langkah 1. Demam yang tidak dapat dijelaskan adalah tanda nomor satu dari IE akut dan kronis

    IE akut biasanya muncul dengan demam dengan onset cepat antara 102 dan 104 °F (39 dan 40 °C), sedangkan IE kronis sering muncul dengan demam ringan dalam kisaran 99 hingga 101 °F (37 hingga 38 °C). Gejala lain dapat mencakup salah satu atau semua hal berikut: kelelahan, detak jantung cepat, menggigil, berkeringat banyak, nyeri tubuh, batuk terus-menerus, kaki bengkak, dan anemia.

    Gejala IE meniru banyak kondisi lain dan dapat dengan mudah dilewatkan. Siapa pun yang memiliki faktor risiko IE-seperti operasi baru-baru ini, penggunaan obat IV, atau penyakit jantung struktural-harus waspada terhadap kemungkinan gejala IE

    Pertanyaan 6 dari 9: Bagaimana ahli medis menguji IE?

  • Diagnosis Endokarditis Infektif Langkah 6
    Diagnosis Endokarditis Infektif Langkah 6

    Langkah 1. Ekokardiogram dan kultur darah sangat penting untuk mendiagnosis IE

    Ekokardiogram (gema), yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar jantung, digunakan untuk menemukan “vegetasi”-pertumbuhan bakteri atau jamur-pada endokardium. Kultur darah, di mana darah diambil dan diuji untuk mikroorganisme, digunakan untuk mengidentifikasi bakteri atau jamur yang ada dalam aliran darah.

    • Ekokardiogram transtorakal (TTE) sering digunakan pertama kali untuk mencari vegetasi, mungkin diikuti oleh ekokardiogram transesofageal (TEE) jika hasil TTE tidak meyakinkan.
    • Dalam beberapa kasus akut, IE dapat didiagnosis melalui faktor risiko dan gejala saja sehingga pengobatan dapat segera dimulai.

    Pertanyaan 7 dari 9: Apa "kriteria Duke yang dimodifikasi" untuk diagnosis?

  • Diagnosis Endokarditis Infektif Langkah 7
    Diagnosis Endokarditis Infektif Langkah 7

    Langkah 1. Mereka adalah seperangkat kriteria mayor dan minor yang digunakan untuk mendiagnosis IE

    Menurut skala Duke yang dimodifikasi, ada 2 kriteria utama: 1) bukti vegetasi melalui ekokardiogram; 2) sepasang kultur darah positif yang cocok. Ada juga 5 kriteria minor: 1) demam; 2) faktor risiko yang sudah ada sebelumnya untuk IE; 3-5) fenomena vaskular, imunologi, dan mikrobiologis yang tidak dapat dijelaskan dengan cara lain. Jika seorang pasien memiliki 2 kriteria mayor, 1 kriteria mayor dan 3 kriteria minor, atau 5 kriteria minor, mereka harus didiagnosis dengan IE.

    Sementara kriteria Duke yang dimodifikasi adalah "standar emas" saat ini untuk mendiagnosis IE, kriteria tersebut tidak mudah. Seperti namanya, mereka telah dimodifikasi sebelumnya dan kemungkinan akan mengalami lebih banyak modifikasi di masa depan

    Pertanyaan 8 dari 9: Bagaimana IE diperlakukan?

  • Diagnosis Endokarditis Infektif Langkah 8
    Diagnosis Endokarditis Infektif Langkah 8

    Langkah 1. Antibiotik adalah pengobatan lini depan, diikuti dengan pembedahan jika perlu

    Jika pengobatan dimulai sebelum bakteri atau jamur tertentu diidentifikasi, dokter biasanya meresepkan antibiotik seperti nafcillin atau vancomycin dan gentamicin yang menargetkan penyebab IE yang paling umum. Namun, jauh lebih baik untuk secara khusus menargetkan bakteri atau jamur dengan antibiotik bila memungkinkan. Sekitar 25-50% kasus IE juga memerlukan pembedahan untuk mengangkat jaringan yang terinfeksi dan melakukan perbaikan katup yang diperlukan.

    Jika IE disebabkan oleh MRSA, misalnya, pengobatan antibiotik mungkin termasuk mengonsumsi vankomisin selama 6 minggu. Jika MSSA sebagai gantinya, 6 minggu nafcillin atau oxacillin dan 3-5 hari gentamicin dapat digunakan

    Pertanyaan 9 dari 9: Apakah IE biasanya dapat disembuhkan?

  • Diagnosis Endokarditis Infektif Langkah 9
    Diagnosis Endokarditis Infektif Langkah 9

    Langkah 1. Sebagian besar kasus dapat diobati, tetapi angka kematian masih minimal 20%

    Sementara diagnosis dan pengobatan IE terus membaik, kondisi ini tetap berbahaya dengan tingkat kematian yang sangat tinggi. Dalam beberapa kasus, IE mungkin terlambat didiagnosis, bakteri atau jamur mungkin menolak antibiotik yang diberikan, atau penyakit jantung yang ada dapat membuat kerusakan ekstra yang disebabkan oleh IE terlalu parah untuk pemulihan. Diagnosis dini dan pengobatan terfokus merupakan faktor penting dalam mengurangi angka kematian.

  • Direkomendasikan: