Pijat karotid, sering disebut pijat sinus karotis atau CSM, adalah manuver medis yang digunakan untuk memperlambat detak jantung cepat yang berbahaya pada pasien atau untuk mendiagnosis gangguan irama jantung tertentu. Profesional medis juga dapat menggunakan CSM untuk menyelidiki tekanan darah pasien yang tidak konsisten, dan gejala serius lainnya. Untuk melakukan pijat karotis, Anda harus memijat area di dasar leher pasien, tempat arteri karotis masuk ke kepala. Arteri karotis membawa darah ke otak, dan CSM yang tidak dilakukan dengan benar dapat menyebabkan dampak kesehatan yang serius, terutama pada pasien usia lanjut. Jangan melakukan manuver ini pada diri Anda atau orang lain kecuali Anda seorang dokter.
Langkah
Bagian 1 dari 3: Mempersiapkan Pasien
Langkah 1. Minta pasien untuk berbaring telentang
Untuk tujuan keamanan, CSM harus dilakukan terlebih dahulu dalam posisi terlentang (datar di punggung) dan kemudian duduk dengan setidaknya 5 menit istirahat di antaranya. Setelah melakukan manuver di kedua posisi ini pasien harus diamati selama 10 menit saat dalam posisi terlentang. Jika Anda berada di kantor medis, Anda dapat meminta pasien untuk berbaring di tempat tidur pemeriksaan. Jika Anda melakukan CSM di rumah seseorang, minta pasien untuk berbaring di sofa atau tempat tidur.
Sangat penting bahwa pasien berbaring, jika mereka mengalami pusing atau kehilangan kesadaran dari CSM
Langkah 2. Tempatkan elektrokardiograf (EKG) pada pasien
Alat medis ini akan memantau aktivitas listrik jantung pasien saat CSM diberikan. Karena CSM terutama merupakan ukuran diagnostik, EKG berharga dalam memantau jantung selama prosedur. Jika EKG menunjukkan asistol (jantung berhenti berdetak) selama lebih dari 3 detik, CSM harus segera dihentikan. EKG juga dapat membantu diagnosis sindrom sinus karotis.
Bahkan jika Anda melakukan CSM untuk mengurangi detak jantung pasien yang terlalu cepat (takikardia supraventrikular, atau SVT), Anda tetap harus memantau aktivitas listrik jantung melalui EKG. Gunakan EKG setiap kali CSM dilakukan
Langkah 3. Pantau tekanan darah pasien sebelum, selama dan setelah prosedur menggunakan monitor tekanan darah dan detak jantung secara terus menerus
Data ini dapat memberikan informasi tentang penyebab kelainan ritme. Pemantauan tekanan darah juga dilakukan untuk alasan keamanan.
Setelah pasien berbaring, dan Anda telah menerapkan EKG dan mulai memantau tekanan darah, tunggu lima menit sebelum memulai prosedur. Ini akan memungkinkan jantung pasien melambat ke tingkat istirahat sehingga Anda bisa mendapatkan pengukuran tekanan darah dan detak jantung yang akurat
Bagian 2 dari 3: Melakukan Pijat
Langkah 1. Temukan titik pijat sinus karotis
Ada dua sinus karotis, dan Anda harus melakukan CSM pada masing-masing sinus. Sinus karotis terletak di leher pasien. Temukan titik tengah depan leher pasien (dekat jakun), dan identifikasi sudut rahang pasien. Kemudian lacak jari Anda di sekitar sisi leher pasien, hingga tepat di bawah sudut rahangnya. Jari Anda harus diletakkan di atas sinus karotis pasien.
- Sudut rahang harus menjadi lokasi di mana tulang rahang mereka tertekuk, sekitar 10 sentimeter ke belakang dari ujung dagu mereka.
- Sinus karotis kedua akan terletak pada posisi yang sama di sisi lain leher pasien.
Langkah 2. Pijat sinus karotis kanan selama 5-10 detik
CSM biasanya pertama kali dilakukan di sisi kanan leher pasien. Tekan dengan kuat pada titik pijat sinus karotis pasien. Menggunakan gerakan melingkar, gosok dan pijat sinus karotis selama 5-10 detik.
Hindari menekan terlalu keras, atau Anda berisiko mengurangi aliran oksigen ke otak pasien. Sebagai aturan praktis, gunakan jumlah tekanan yang Anda perlukan untuk membuat indentasi permukaan bola tenis
Langkah 3. Pijat sinus karotis kiri pasien
Setelah melakukan pemijatan karotis pada leher sebelah kanan pasien, ulangi pemijatan pada sinus karotis kiri pasien. Pijat dengan gerakan memutar selama 5-10 detik.
Langkah 4. Arahkan pasien untuk berbaring diam selama 10 menit
Setelah CSM selesai, pasien mungkin mengalami sedikit pusing atau mungkin merasa sedikit pusing. Minta mereka untuk terus berbaring terlentang selama 10 menit lagi. Ini akan memungkinkan detak jantung mereka kembali normal (jika awalnya sangat tinggi) dan akan memungkinkan tingkat oksigen yang sehat kembali ke otak mereka.
Bagian 3 dari 3: Menghentikan Pijat
Langkah 1. Berhenti melakukan CSM jika EKG menunjukkan asistol
Asistol adalah bentuk serius dari serangan jantung yang mungkin disebabkan oleh CSM. Jika monitor EKG menunjukkan tidak adanya aktivitas listrik dan kontraksi ventrikel selama lebih dari 3 detik, hentikan segera manuver tersebut.
Jika henti jantung pasien berlanjut setelah Anda berhenti memberikan CSM, Anda mungkin perlu mulai melakukan tindakan penyelamatan hidup, seperti pukulan prekordial (pukulan dada). Jangan melakukan defibrilasi kecuali EKG menunjukkan ritme yang dapat dikejutkan seperti fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel. Asistol bukanlah ritme yang dapat mengejutkan
Langkah 2. Hentikan CSM jika pasien pingsan
Jika pasien kehilangan kesadaran dengan cara apa pun saat Anda melakukan CSM-bahkan jika itu hanya untuk waktu yang singkat, hentikan pemijatan. Anda atau asisten medis harus mencatat bahwa pasien mengalami sinkop (kehilangan kesadaran) atau pra-sinkop (pusing atau kepala terasa ringan segera sebelum pingsan).
Jika Anda melakukan CSM untuk tujuan diagnostik, tanyakan kepada pasien apakah pusing atau pingsan yang baru saja mereka alami mirip dengan gejala lain yang biasa mereka alami
Langkah 3. Berhenti melakukan CSM jika terjadi komplikasi neurologis, seperti stroke
Dalam kasus stroke, aspirin harus diberikan (jika tidak dikontraindikasikan) dan pasien harus diobservasi dengan cermat.
Langkah 4. Jangan berikan CSM pada pasien dengan hipersensitivitas sinus karotis
Pasien dengan hipersensitivitas sinus karotis, atau CSH, sangat sensitif terhadap tekanan pada sinus karotis mereka. Kondisi ini paling sering menimpa pria yang berusia lebih dari 50 tahun, meskipun wanita di atas 50 tahun juga dapat mengalami CSH. Pemberian CSM pada pasien dengan CSH dapat menyebabkan henti jantung atau kondisi jantung dan tekanan darah serius lainnya.
Tanyakan kepada pasien Anda apakah dokter telah mendiagnosis mereka dengan CSH, atau apakah mereka pernah mengalami reaksi negatif atau kehilangan kesadaran selama pijat sinus karotis
Langkah 5. Selain itu, jangan lakukan CSM pada pasien yang memiliki salah satu kondisi berikut:
- Infark Miokard
- Serangan Iskemik Transien dalam 3 bulan terakhir
- Kecelakaan serebrovaskular dalam 3 bulan terakhir
- Sejarah Fibrilasi Ventrikel
- Riwayat Takikardia Ventrikel
- Oklusi Arteri Karotis
- Reaksi merugikan sebelumnya terhadap CSM
- Jika pasien memiliki bruit karotis, USG karotis harus dilakukan terlebih dahulu untuk memeriksa stenosis.
Tips
Pijat Arteri Karotis adalah salah satu dari sejumlah prosedur medis yang disebut "manuver Vagal." Manuver vagus merangsang saraf vagus (terletak di sepanjang sisi kepala) dan mendorongnya untuk melepaskan bahan kimia yang memperlambat detak jantung pasien
Peringatan
- Jangan melakukan CSM di kantor medis perawatan primer, kecuali jika kantor tersebut memiliki fasilitas resusitasi penuh.
- Jangan pernah melakukan CSM pada kedua karotis secara bersamaan.
- Selalu konfirmasikan adanya kereta kecelakaan ACLS (dengan defibrilator) dan peralatan pemantauan (EKG dan tekanan darah serta detak jantung).
- Pijatan dapat menyebabkan stroke pada pasien lanjut usia (karena kehilangan oksigen ke otak). Akibatnya, CSM hanya boleh dilakukan di fasilitas medis dengan fasilitas resusitasi.
