Meskipun prevalensi kanker kerongkongan rendah, namun memiliki angka kematian yang relatif tinggi. Menurut National Cancer Institute, prevalensi kanker kerongkongan adalah 4 dari 100.000 orang per tahun pada tahun 2012 dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 18%. Dua jenis utama kanker esofagus diakui: adenokarsinoma dan karsinoma sel skuamosa. Peluang sembuh dari kanker kerongkongan meningkat secara signifikan jika terdeteksi sejak dini, jadi mengetahui tanda dan gejalanya sangat penting untuk mendapatkan diagnosis dan pengobatan yang tepat.
Langkah
Bagian 1 dari 4: Mengenali Gejala Kanker Kerongkongan
Langkah 1. Perhatikan kesulitan menelan
Kesulitan menelan (juga disebut disfagia) adalah salah satu gejala kanker kerongkongan yang paling umum.
- Selama tahap awal, Anda mungkin merasa sesekali “lengket”, terutama makanan yang lebih keras (seperti daging, roti, dan apel) saat Anda menelan. Jika ini terjadi, temui dokter.
- Kondisi ini akan memburuk seiring dengan berkembangnya kanker. Akhirnya, itu bisa berkembang ke titik di mana Anda tidak bisa menelan makanan padat apa pun.
Langkah 2. Pantau berat badan Anda
Penurunan berat badan yang tidak disengaja, terutama sepuluh pon sebulan atau lebih, bisa menjadi tanda kanker.
- Banyak jenis kanker yang berbeda dapat menyebabkan penurunan berat badan, tetapi pada kanker kerongkongan, khususnya, gejala ini dapat diperburuk oleh kesulitan menelan.
- Muntah dalam beberapa jam setelah makan adalah gejala lain yang mungkin dari kanker kerongkongan; muntah dan komplikasi terkait GI lainnya, seperti diare muncul saat kanker menyebar ke usus.
- Apakah masalahnya ternyata terkait dengan kanker atau tidak, yang terbaik adalah menemui dokter jika Anda melihat perubahan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
Langkah 3. Tanggapi nyeri dada dengan serius
Perasaan sakit di sekitar atau di belakang tulang dada Anda dapat mengindikasikan kanker kerongkongan. Temui dokter Anda jika Anda mengalami nyeri dada dalam bentuk apa pun, dan jika sakitnya parah, segera dapatkan bantuan.
Langkah 4. Perhatikan sensasi terbakar di dada
Beberapa orang dengan kanker kerongkongan memiliki gejala gangguan pencernaan atau mulas, ditandai dengan rasa terbakar yang tidak nyaman di dada. Jika Anda melihat gejala ini, buatlah janji dengan dokter Anda.
Mulas disebabkan oleh asam lambung yang mengiritasi lapisan kerongkongan setelah makan, terutama dengan makanan pedas atau terlalu banyak bumbu. Jika mulas tidak dikenali dan diobati, beberapa orang dapat berisiko mengalami Barrett, yang merupakan kondisi pra-kanker yang memerlukan pemantauan ketat
Langkah 5. Waspadai suara serak yang terus-menerus
Jika suara Anda menjadi serak tanpa alasan yang jelas, temui dokter. Suara serak yang konsisten juga bisa menjadi tanda kanker kerongkongan.
Langkah 6. Kenali faktor risiko Anda
Riwayat keluarga Anda (faktor genetik) serta penyakit masa lalu memberikan petunjuk penting tentang risiko Anda terkena kanker kerongkongan.
- Jika Anda memiliki riwayat kerongkongan Barrett atau displasia tingkat tinggi, Anda memiliki peningkatan risiko terkena kanker kerongkongan. Tak satu pun dari kondisi ini merupakan gejala kanker, tetapi mereka memerlukan kehati-hatian ekstra dan pemantauan rutin.
- Kanker kerongkongan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.
- Obesitas dapat meningkatkan risiko adenokarsinoma esofagus.
- Karsinoma sel skuamosa tampaknya lebih sering terjadi pada orang yang minum, merokok, atau terpapar faktor lingkungan yang menyebabkan iritasi kronis dan radang kerongkongan.
- Ras juga berperan: adenokarsinoma lebih sering terjadi pada orang kulit putih, dan karsinoma sel skuamosa lebih sering terjadi pada orang kulit hitam.
Bagian 2 dari 4: Mendiagnosis Kanker Kerongkongan
Langkah 1. Buat janji dengan dokter Anda
Jika Anda memiliki salah satu gejala kanker kerongkongan, hubungi dokter Anda untuk membuat janji. Dia akan bertanya tentang gejala Anda dan memesan tes yang sesuai.
Langkah 2. Jadwalkan menelan barium
Dengan berkonsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat memutuskan untuk menjadwalkan menelan barium. Selama tes ini, Anda akan menelan cairan berkapur, yang disebut barium, diikuti dengan pencitraan sinar-X.
- Tes menelan barium mengungkapkan struktur bagian dalam kerongkongan, dan dengan itu, setiap benjolan kecil atau area yang terangkat di lapisan.
- Harap dicatat bahwa meskipun menelan barium dapat mengungkapkan adanya obstruksi, itu tidak cukup untuk mendiagnosis kanker kerongkongan. Tes lebih lanjut, seperti biopsi, harus dilakukan untuk membuat diagnosis itu.
Langkah 3. Lakukan USG endoskopi dengan biopsi jarum halus
Jika gejala dan/atau hasil menelan barium memerlukannya, dokter Anda mungkin juga melakukan USG endoskopi (EUS) dengan biopsi jarum halus.
- Selama tes ini, dokter Anda akan melihat melalui kerongkongan Anda menggunakan ruang lingkup yang dipandu oleh ultrasound. Dia akan mencari plak, nodul, ulserasi, atau massa yang merupakan ciri khas kanker esofagus.
- Selain itu, ia akan melakukan biopsi dengan mengambil jaringan dari kerongkongan Anda untuk pengujian. Biopsi ini akan menunjukkan apakah Anda menderita kanker kerongkongan atau tidak dan, jika ya, jenisnya.
Langkah 4. Jadwalkan Positron Emission Tomography - Computed Tomography Scan (PET/CT)
Jika Anda memang menderita kanker kerongkongan, dokter Anda mungkin memesan PET/CT, yang merupakan tes pencitraan sensitif yang menggabungkan pemindaian PET dengan CT scan.
- Selama ujian ini, Anda akan minum cairan yang disebut 18-F fluorodeoxyglucose (FDG), tunggu selama 30 menit agar sel Anda menyerap larutan, dan kemudian berbaring di atas meja saat gambar diambil dari tubuh Anda, dari kepala hingga lutut..
- Sel tumor, seperti sel biasa, membutuhkan glukosa untuk bertahan hidup, dan mereka memiliki tingkat metabolisme yang tinggi; akibatnya, area yang "menyala" pada pemindaian memberikan informasi tentang tingkat kanker Anda dan seberapa agresif sel tumor Anda.
Langkah 5. Pahami hasil tes Anda
Bicaralah dengan dokter Anda tentang keadaan spesifik Anda. Ada dua jenis utama kanker esofagus: adenokarsinoma dan karsinoma sel skuamosa. Selanjutnya, di Amerika Serikat dan Eropa, sistem pementasan “TNM” digunakan untuk menggambarkan kanker kerongkongan.
- "T" menunjukkan seberapa dalam tumor telah menembus kerongkongan Anda.
- "N" menunjukkan apakah kelenjar getah bening di sekitar kerongkongan memiliki sel kanker di dalamnya.
- "M" menunjukkan metastasis (kanker yang telah menyebar ke area lain di tubuh Anda).
Bagian 3 dari 4: Mengobati Kanker Kerongkongan
Langkah 1. Bicaralah dengan dokter Anda tentang pengobatan
Dokter Anda dapat menjelaskan berbagai pilihan perawatan dan apa yang diharapkan.
Pilihan pengobatan biasanya terdiri dari operasi, kemoterapi dan radiasi
Langkah 2. Pahami pilihan bedah Anda
Esofagektomi adalah salah satu pengobatan yang mungkin untuk kanker kerongkongan. Meskipun ada beberapa variasi operasi, prinsip dasarnya sama – ahli bedah mengangkat bagian kerongkongan dengan tumor.
- Operasi ini akan dilakukan pertama di perut Anda (untuk membebaskan perut) dan kemudian di dada Anda untuk mengangkat bagian kerongkongan yang terkena kanker. Ini diikuti dengan menempelkan kembali perut ke kerongkongan yang tersisa.
- Salah satu variasi umum pada esofagektomi adalah esofagektomi Ivor-Lewis. Ini dapat dilakukan baik transtoraks (dengan sayatan terbuka besar di dada) atau invasif minimal (menggunakan peralatan khusus dan teknologi robot).
- Jika dilakukan dengan cara invasif minimal, Anda akan memiliki sayatan yang lebih kecil, kehilangan darah yang lebih sedikit, komplikasi pasca operasi yang lebih sedikit, masa rawat inap yang lebih singkat, dan fungsi paru yang lebih baik setelah operasi.
Langkah 3. Tanyakan tentang kemoterapi
Dokter Anda dapat memutuskan bahwa kemoterapi harus diberikan sendiri untuk mengelola gejala atau bersama dengan modalitas pengobatan lainnya. Kemoterapi terdiri dari menerima obat pembunuh kanker melalui infus atau obat oral.
- Kemoterapi dapat diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor yang ditargetkan, atau setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tertinggal.
- Jika Anda berada dalam kesehatan yang buruk dan tidak dapat mengelola operasi, kemoterapi mungkin merupakan modalitas pengobatan utama Anda.
- Sayangnya obat kemoterapi memiliki banyak efek samping, termasuk mual, muntah, dan rambut rontok. Penting bagi Anda untuk memahami kemungkinan efek samping sebelum terapi sehingga Anda dapat mempersiapkannya dengan tepat.
- Kemoterapi juga dapat dikombinasikan dengan terapi radiasi, yang dikenal sebagai kemoradiasi.
Langkah 4. Tanyakan tentang terapi radiasi
Pilihan pengobatan lain untuk kanker kerongkongan adalah terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan radiasi berenergi tinggi untuk mengecilkan jaringan kanker. Terapi radiasi dapat diberikan dari luar tubuh atau melalui selang ke tenggorokan untuk membuat kontak langsung dengan jaringan yang ditargetkan.
- Dokter Anda mungkin memilih terapi radiasi sebagai alternatif operasi jika Anda tidak cukup sehat untuk menjalani prosedur pembedahan.
- Efek samping dari terapi radiasi antara lain iritasi kulit, mual, dan kelelahan.
Langkah 5. Konsultasikan dengan dokter Anda dan tanyakan apakah Anda memerlukan selang makanan
Beberapa pasien dengan kanker kerongkongan memerlukan tabung jejunostomi (tabung makanan), baik dalam periode pasca operasi segera atau untuk waktu yang lebih lama.
- Jika Anda tidak dapat menelan makanan atau tidak mendapatkan nutrisi yang cukup melalui mulut Anda, tabung-j akan ditempatkan melalui perut Anda ke dalam jejunum (bagian kedua dari usus kecil Anda).
- Nutrisi cair dapat diberikan melalui tabung ini. Tanyakan kepada dokter Anda tentang berapa lama Anda harus mengambil nutrisi melalui selang makanan.
Bagian 4 dari 4: Sembuh Dari Operasi
Langkah 1. Rencanakan periode pemulihan pascaoperasi
Beberapa ahli bedah mengirim pasien esofagektomi mereka ke unit perawatan intensif sebentar setelah operasi, sementara yang lain menerima pasien langsung ke kamar rumah sakit mereka.
- Pada akhirnya, Anda harus mengajari tubuh Anda cara makan lagi, yang bisa menjadi proses yang lambat. Kebanyakan pasien dapat pulang tujuh sampai sepuluh hari setelah operasi.
- Selama operasi, tabung-j akan ditempatkan ke dalam usus Anda. Ini akan memungkinkan Anda untuk menerima makanan enteral (makanan tabung) selama proses penyembuhan. Mereka akan dimulai perlahan satu atau dua hari setelah operasi Anda dan perlahan-lahan meningkat jumlahnya.
- Sekitar tujuh hari setelah operasi Anda, penelanan barium lain akan dilakukan untuk memastikan tidak ada kebocoran di sekitar anastomosis (daerah di mana sisa kerongkongan Anda dijahit ke perut Anda).
- Anda kemudian akan mulai menyesap air dan cairan lainnya, diikuti dengan makanan lunak.
Langkah 2. Pahami perawatan di rumah Anda
Sebelum mengirim Anda pulang, para perawat dan dokter akan memberikan informasi yang luas kepada pengasuh Anda tentang cara merawat Anda dan mengelola nutrisi Anda. Perawat kesehatan rumah juga dapat ditugaskan untuk membantu Anda selama minggu-minggu awal setelah operasi Anda.
Langkah 3. Ketahui bagaimana perawatan bedah Anda akan memengaruhi kualitas hidup Anda
Pada bulan-bulan setelah operasi, Anda mungkin mengalami kesulitan menelan, refluks, nyeri, dan kelelahan. Anda juga mungkin mengalami apa yang disebut "sindrom dumping" – masalah yang terjadi ketika makanan masuk ke usus kecil terlalu cepat dan tidak dapat dicerna dengan baik.
Tanda-tanda "sindrom dumping" termasuk kemerahan, mual, kram, dan muntah. Bicaralah dengan dokter Anda, tetapi ketahuilah bahwa itu biasanya sembuh dengan sendirinya dalam waktu singkat
Langkah 4. Pahami pemulihan jangka panjang Anda
Beberapa pasien mengalami masalah pasca operasi bahkan tiga tahun atau lebih setelah operasi. Masalah-masalah ini dapat mencakup sesak napas, masalah makan, refluks, diare, dan kelelahan.
Dokter Anda mungkin menyarankan Anda mengonsumsi antasida atau obat motilitas untuk meredakan beberapa gejala ini
Langkah 5. Tindak lanjuti dengan ahli onkologi Anda
Ahli onkologi Anda dapat memastikan bahwa Anda tidak memerlukan perawatan lagi. Dia mungkin ingin melihat Anda secara rutin di masa mendatang, juga, untuk memantau kondisi Anda dan memastikan kanker tidak kambuh.
Tips
- Karena obesitas dan gaya hidup yang tidak sehat meningkatkan risiko kanker kerongkongan, turunkan risiko Anda dengan berolahraga secara teratur, berhenti merokok, membatasi asupan alkohol, dan berbicara dengan dokter Anda jika Anda menduga Anda telah terpapar faktor lingkungan yang mengiritasi kerongkongan Anda.
- Perlu diingat bahwa meskipun kanker kerongkongan telah dianggap sangat mematikan di masa lalu, kemajuan dalam pengobatan telah membuat prognosis jauh lebih baik bagi banyak pasien. Tetap tenang, dan bicarakan dengan dokter Anda tentang semua pilihan Anda.
